精神科护理几个核心制度.ppt

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1、精神科护理几个核心制度讲解一、护理交接班制度1、各班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。2、值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，尤其是急诊、新入、危重、ECT病人的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。3、做好病房管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。4、交班报告由值班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。5、交班种类（1）集体交接班早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交班内容描述清楚。护士长布置本周、本日重点

2、工作或总结前期工作，时间一般不超过15分钟。（2）各班次交接班：各科按病区特点，尽力减少交接次数，每班在下班前必须进行床旁接班。6、交接班内容（1）交班病人总数、出入院、转科、ECT、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。（2）重点病人交接：抢救、危重、ECT病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；护理记录情况。急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接记录。（3）医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。（4）急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限制药品交接清楚并签名。（5）交接班者共同巡视检查病房是否整洁

3、、安静、安全、舒适。7、交接班要求（1）值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作，遇有特殊情况，应详细交代清楚，必要时书面交代。（2）接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。（3）交接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题，由接班者负责。（4）病人交接均应在床旁进行，做到床旁看清、口头交清、书面写清。二、分级护理制度分级护理是根据病情轻重缓急，规定临床护理要求，达到重点明确，分清主次，合理

4、安排人力，使护理工作有条不紊地进行。1、特级护理（1）病情依据严重自杀、自伤、伤人、外走及激越兴奋躁动伴有行为紊乱和生活不能自理者；精神障碍并伴有严重躯体疾患需要特殊护理者；木僵病人；严重的症状性和器质性精神病患者；癫痫持续状态的患者；严重精神障碍并伴手术及需要卧床休息密切观察的病人；特殊治疗的病人或司法鉴定病人需要特殊护理者；（2）护理要求：将病人安置在重症监护病室，对病人进行24小时监护。病情危重需抢救的病人，应安排在抢救室内，设专人护理。严密观察病情变化，及时报告医生，每班评估病情，并做好护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。做到床旁交接班。注意安全，严防自杀、自伤、伤人、外走，必

5、要时加以约束保护。心理护理要求：建立良好的护患关系，使病人有安全感，安心住院。2、一级护理（1）病情依据：新入院病人，兴奋躁动生活自理能力差者。病人有破坏行为及违拗拒食病人。（2）护理要求：将病人安置在监护室，对病人进行严密监护，密切观察病情变化。监督病人服药，保证各项治疗顺利进行。注意观察治疗效果及药物副反应，发现病情变化随时报告医生，并记录。伤人、毁物患者，必要时加以约束保护。根据病情变化书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求：经常与病人沟通，交流，支持性心理护理以倾听为主；善于发现病人心理危机，采取必要措施，防止发生意外。3、二级护理（1）病情依据：病人无严重自杀、

6、伤人、毁物行为。在督促下一般生活能自理者。经治疗症状虽有缓解，仍需密切观察者。年老体弱，伴有一般躯体疾病生活能自理者（2）护理要求：病人住一般病室内，护士每15一20分钟巡视一次。关心病人，尤其是年老体弱者，生活上给予协助。督促病人自理生活。注意安全，防跌伤和意外事故。有特殊病情时书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求：支持性心理护理以解释为主，促进转化，鼓励病人参加康复治疗。4、三级护理（1）病情依据：康复期病人，近逾病人。生活完全自理者。无四防的病人。（2）护理要求：病人住一般病室，护士每15一20分钟巡视一次。鼓励病人参加工娱疗活动，根据病人兴趣、爱好安排适当的活动

7、内容，促进病人社会功能的恢复。发挥病人管理能力和积极性，成立队干会组织协助病室管理。有特殊病情时书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求：支持性心理护理为主，帮助病人端正对疾病的态度，提高心理防御机制，减少复发。开展卫生宣教，作好康复期出院指导工作。三、病人约束保护制度 1、约束保护病人应根据医师医嘱执行，并及时建立约束观察记录单。2、凡属于下列情况的病人可使用保护性约束：（1）极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。（2）各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。（3）癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。（4）治疗的需要，如MECT治疗，输液或其他治疗不合作者。

8、（5）其他特殊情况为保证安全采取措施。3、约束病人过程中，工作人员要与病人沟通，告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。4、对约束病人应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。当症状有所改善或病人安静入睡后，应酌情解除约束。5、对约束病人应按时喂温开水，注意大小便护理，关心病人冷暖。6、凡约束病人应在护士视线范围，与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。7、约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染。8、遇夜间及特殊情况，护士

9、可以先行约束，6小时之内医生补开医嘱。四、抢救工作制度1、各科室抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担，科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。2、急救器材、药品齐备完好，做到定种类、定位放置、定量保管、定期消毒的“四定”，无过期、无变质、无失效的“三无”，及时补充的“一及时”，专人管理的“一专”。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。3、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。4、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，

10、及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。5、若遇病人病情发生变化，要通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。6、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，及时评价护理计划的完成情况。7、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。用过的药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束

11、后6小时内据实补记，并加以注明。9、抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。10、抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。11、每次抢救工作结束后，主持者要及时做现场评论和初步总结，及时做好抢救登记，书写抢救记录，总结抢救经验。案例一:某医院老年病科责任护士在为20床的患者换液时，发现给前一位患者16床刚更换的液体0.9%氯化钠100毫升加氨溴素30毫克仍然在治疗车上，马上返回病房查对后发现16床的液体输的是26床患者的5%葡萄糖100毫升加氨溴素30毫克，立即向患者解释给予换回并更换新的输液器。案例二:某医院介入血管

12、外科13:55早班护士遵医嘱为患者输注0.9%氯化钠注射液200毫升，浓氯化钠注射液4克时，误将输液与右侧胸腔引流管连接，当时调节滴数每分钟20滴，15:00与责护班交接时未发现，18:00责护班与夜班护士交接时也未发现，18:15夜班护士更换液体5%葡萄糖注射液250毫升，多烯磷脂酰胆碱注射液930毫克，18:40患者诉胸憋、气短、呼吸困难，报告医生后经检查发现输液管与右侧胸腔引流管连接，即给予正确连接液路，并给予胸腔闭式引流，密切观察病情变化，症状逐渐改善，至次晨8:00共引流出黄色清亮液体1100毫升。案例三:病人外出意外警示分析-春节期间，杨先生因病情较重不能出院回家，期盼和家人团聚的他未曾和医护人员打招呼，在住院期间悄然离开。杨先生的儿子杨某到医院探望时，发现父亲不在医院，而院方也不清楚何时外出。杨某赶到父亲住处时，发现父亲已经死亡，于是赶紧报案。经当地公安局法医鉴定，老人死因是猝死。由此引发一场纠纷。案例四:患者猝死不良事件警示分析-患有心衰的李阿姨一直是女儿陪床，春节期间女儿走亲戚李阿姨自己留在病房，夜间因不愿打扰护士独自上厕所时病情突发导致猝死，由于护士巡视不及时，直到第二天凌晨才发现，一场纠纷由此引发。谢 谢 !