糖尿病高危人群中医预防保健.ppt

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1、糖尿病高危人群糖尿病高危人群中医预防保健服务技术指南中医预防保健服务技术指南 本指南适用于糖尿病高危人群的中医本指南适用于糖尿病高危人群的中医预预防保健服防保健服务务 一、糖尿病高危人群的范围一、糖尿病高危人群的范围 糖尿病高危人群一般指具有糖尿糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志过极等危险因素，但活方式，或情志过极等危险因素，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。尚未达到糖尿病诊断标准的人群。（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。（一）禀赋异常，尤其是一级亲属为糖尿病患者。（二）超重、肥胖（体重指数（二）超重、肥胖（体重指

2、数BMI24kg/m2），腰），腰围男性围男性90cm，女性，女性85cm。（三）不良生活方式者，如长期过食肥甘、醇酒厚（三）不良生活方式者，如长期过食肥甘、醇酒厚味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。味者；久坐少动、劳倦过度、素体阴虚者。（四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。（四）长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。（五）年龄（五）年龄40岁。岁。（六）有糖调节受损史。空腹血糖受损：即空腹静（六）有糖调节受损史。空腹血糖受损：即空腹静脉血浆血糖介于脉血浆血糖介于6.1mmol/L7mmol/L之间及负荷之间及负荷后后2小时血糖小时血糖7.8mmol/L；糖耐量减低：即空腹糖耐量减低：

3、即空腹静脉血浆血糖静脉血浆血糖7mmol/L及负荷后及负荷后2小时血糖介于小时血糖介于7.8mmol/L11.1mmol/L之间。之间。（七）有巨大儿（出生体重（七）有巨大儿（出生体重4Kg）生产史，妊娠糖）生产史，妊娠糖尿病史。尿病史。（八）高血压（血压（八）高血压（血压140/90mmHg），或正在接受），或正在接受降压治疗。降压治疗。（九）血脂异常（九）血脂异常（HDL-C35mg/dL（0.91mmol/L）及）及TG200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂），或正在接受调脂治疗。治疗。（十）心脑血管疾病患者。（十）心脑血管疾病患者。（十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病

4、史者。（十一）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。（十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物（十二）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。治疗的患者。二、糖尿病高危人群的中医分类二、糖尿病高危人群的中医分类根据中医基本理论和个人体质辨识，一根据中医基本理论和个人体质辨识，一般分为以下四类：般分为以下四类：（一）平和类：无明显不适。（一）平和类：无明显不适。（二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足（二）阴虚类：口干口渴，夜间为甚；手足心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便心热，睡眠差；多食易饥，体形消瘦，小便多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。多，大便干燥。舌红少苔，脉细数。（三）痰湿类

5、：脘腹胀满，口中常有粘腻或（三）痰湿类：脘腹胀满，口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便甜腻感。体形肥胖，腹部肥满松软，纳呆便溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。溏。舌质淡有齿痕，苔白腻或厚腻，脉濡缓。（四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气，（四）气郁类：食欲不振，情绪低落，嗳气，睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。睡眠较差。舌淡红，苔薄白或腻，脉弦。三、糖尿病高危人群预防保健的三、糖尿病高危人群预防保健的方法与技术方法与技术（一）基本方法（一）基本方法1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激，保持精神情绪

6、平衡。激，保持精神情绪平衡。2.控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。控制饮食。饮食清淡，进食低糖易消化食物，控制进食总量。3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。4.生活规律。生活规律。5.限酒戒烟。限酒戒烟。6.限用影响血糖的药品或保健品。限用影响血糖的药品或保健品。（二）社区中医健康管理（二）社区中医健康管理 1.将糖尿病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。将糖尿病高危人群的健康信息纳入居民健康档案。2.根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。根据中医体质辨识制定个性化中医健康管理方案。3.随访。定期监测血糖、血压、血脂等。随访。定期监

7、测血糖、血压、血脂等。4.健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知健康教育。帮助糖尿病高危人群掌握糖尿病预防知识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的识，为其提供控制糖尿病危险因素技能，形成良好的行为习惯。行为习惯。5.指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适指导糖尿病高危人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。量运动等非药物干预措施。6.及时诊疗。密切注意发病风险，社区发现糖尿病患及时诊疗。密切注意发病风险，社区发现糖尿病患者，要及时治疗或转诊。者，要及时治疗或转诊。（三）中医预防保健技术（三）中医预防保健技术 1保健按摩（以下方法任选）保健按摩（以下方法任选）（

8、1）转眼球，拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇）转眼球，拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时指，置于两胁，双脚十趾抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各针逆时针各20遍。遍。（2）横推胰区，）横推胰区，双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作投影区，一推一拉交替操作20遍。遍。（3）揉腹部，以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、）揉腹部，以肚脐（神阙穴）为中心揉腹，顺时针、逆时针各逆时针各20遍。遍。（4）按揉腰背，双手握拳，以食指的掌指）按揉腰背，双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每关

9、节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。穴各半分钟。（5）推擦腰骶，双掌由脾俞自上而下推至）推擦腰骶，双掌由脾俞自上而下推至八髎穴八髎穴10遍。遍。（6）通调脾肾，揉脾经血海、地机、三阴）通调脾肾，揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪缘由阴陵泉推至太溪5遍。遍。（7）拳扣胃经，双手握空拳自上而下叩击）拳扣胃经，双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位小腿外侧胃经循行部位5遍，以酸胀为度。遍，以酸胀为度。2功法锻炼功法锻炼（1）八段锦。）八段锦。（2）易筋经。）易筋经。（3）太极拳。）太极拳。3.辨类施调辨类施调

10、（1）平和类）平和类1）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木）食疗：可适量食用山药、小麦、豆腐、木耳等健脾、滋肾作用的食物。耳等健脾、滋肾作用的食物。2）药膳：山药扁豆粥，山药）药膳：山药扁豆粥，山药30克，白扁豆克，白扁豆30克，粳米克，粳米25克煮粥；苦瓜粥，用苦瓜克煮粥；苦瓜粥，用苦瓜100克，克，同粳米同粳米50克煮粥。克煮粥。3）足浴：可用温水浴足，水温保持在）足浴：可用温水浴足，水温保持在40左左右，每次右，每次3040分钟，每日分钟，每日1-2次。次。4）经络保健）经络保健三里穴每天按压三里穴每天按压5分钟左右。分钟左右。每天艾灸足每天艾灸足三里穴三里穴10分钟左右。分钟左右。（

11、2）阴虚类）阴虚类1）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲）食疗：可适量食用百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物；适宜饮枸杞、西洋参茶等。2）药膳：玉粉杞子蛋，天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打）药膳：玉粉杞子蛋，天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸；杞蓣粥，山药、枸杞适量，加粳米，煮粥；乌梅生津入鸡蛋，蒸；杞蓣粥，山药、枸杞适量，加粳米，煮粥；乌梅生津茶，乌梅、麦冬，泡

12、水当茶饮；石斛芩叶茶，石斛（干、鲜均可）、茶，乌梅、麦冬，泡水当茶饮；石斛芩叶茶，石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。3）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、泽泻、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在子、天冬、五味子等适量煎水浴足，水温保持在40左右，每次左右，每次3040分钟，每日分钟，每日1-2次。次。4）经络保健）经络保健针刺以肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合针刺以肝俞、肾俞、足三里为主穴，可配合三阴交、曲池、合谷等穴，平补平泻手法。谷等穴，平补平泻手法。耳穴贴压：取肝穴

13、、肾穴，找出阳性反耳穴贴压：取肝穴、肾穴，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按12分钟。分钟。每日按压每日按压3-5次，隔次，隔13天换天换1次，两侧耳穴交替贴压。次，两侧耳穴交替贴压。（3）痰湿类）痰湿类1）食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、）食疗：可适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。芹菜、冬瓜等健脾利湿、化瘀祛痰食物。2）药膳：薏米冬瓜汤，薏米）药膳：薏米冬瓜汤，薏米200克，冬瓜克，冬瓜150克克置锅中慢火煲置锅中慢火煲30分钟，调味后即可食用。分钟，调味后即可食用。3）足浴：用

14、苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮）足浴：用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮等适量煎水浴足，水温保持在等适量煎水浴足，水温保持在40左右，每次左右，每次3040分钟，每日分钟，每日1-2次。次。4）经络保健）经络保健针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。阙、丰隆穴、公孙穴，平补平泻手法。温灸丰隆、温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天水道、足三里、阴陵泉等穴位，每天10分钟左右。分钟左右。按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压按压中脘、气海、关元、天枢穴，每天按压5分钟分钟左右。左右。（4）气郁类）气郁类1）食疗：可适量

15、食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、）食疗：可适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、桃仁、银杏等行气、活血功能的食物；适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。茉莉花茶等。2）药膳：）药膳：茉莉花粥，茉莉花茉莉花粥，茉莉花5克，粳米克，粳米60克。将茉莉花用水煮克。将茉莉花用水煮开后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。开后捞出，入粳米煮粥，加白糖适量，调食。3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水温）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水温保持在保持在40左右，每次左右，每次3040分钟，每日分钟，每日

16、1-2次。次。4）经络保健）经络保健针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位。针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位。耳穴贴压：取肝、胆、神耳穴贴压：取肝、胆、神门，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻门，找出阳性反应点，将王不留行子对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按揉按12分钟。每日按压分钟。每日按压3-5次，隔次，隔13天换天换1次，两侧耳穴交替贴次，两侧耳穴交替贴压。压。经络按摩：沿下肢肝经经络的走向敲打，每天经络按摩：沿下肢肝经经络的走向敲打，每天5分钟左右。分钟左右。拔火罐：一般采用留罐的方法。用镊子夹一小团棉球，蘸上适量拔火罐：一般采用留罐的方法。用镊子夹一小团棉球，蘸上适量酒精，罐口斜下，点燃棉球，伸入罐的底部绕酒精，罐口斜下，点燃棉球，伸入罐的底部绕1-3圈后抽出，并迅圈后抽出，并迅速拔上肝俞、膈俞等穴。速拔上肝俞、膈俞等穴。谢谢各位！