内分泌科住院患者治疗护理及健康宣教课件.ppt

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1、内分泌科住院患者疾内分泌科住院患者疾病知病知识识、治、治疗疗、健康、健康宣教，温水洗脚宣教，温水洗脚 1.什么是糖尿病 是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。糖尿病是最常见的内分泌代谢性疾病。可分为四种类型：1、1型糖尿病，2、2 2型糖尿病（最常型糖尿病（最常见），3、妊娠期糖尿病，4、其他特殊类型糖尿病。糖尿病的病因与遗传、自身免疫和环境因素密切相关。不规律饮食，生活作息不规律，缺乏体育锻炼等环境因素均与2型糖尿病的发病密切相关。2.糖尿病的常糖尿病的常见见症状症状多数患者常无多数患者常无临床自

2、床自觉症状症状典型典型为三多一少三多一少 不典型症状不典型症状 搔痒视物不清饥饿疲倦皮肤干燥多尿多饮多食体重下降3.内分泌科住院病人治内分泌科住院病人治疗疗1 1、饮食治食治疗：这是糖尿病的基是糖尿病的基础，因，因为糖尿病的糖尿病的发生于生于饮食是相关食是相关联的，糖尿病患者的，糖尿病患者饮食宜清淡，但是也要保食宜清淡，但是也要保证营养充足，一定要控制好每日所需养充足，一定要控制好每日所需营养元素及每日所养元素及每日所需需热量。量。2 2、运、运动疗法：生命在于运法：生命在于运动，适当运，适当运动有利于增有利于增强人体人体免疫力，和提高人体抵抗力，免疫力，和提高人体抵抗力，饭后适当运后适当运动

3、还能降低血能降低血糖，消耗人体多余糖，消耗人体多余热量，糖尿病病人做的运量，糖尿病病人做的运动有散步，有散步，爬楼梯，打太极等。运爬楼梯，打太极等。运动不宜不宜剧烈。烈。4.内分泌科住院病人治疗3 3、糖尿病教育：只有了解一定的糖尿病知、糖尿病教育：只有了解一定的糖尿病知识，才能，才能更好的控制糖尿病。更好的控制糖尿病。4 4、定期做好血糖、定期做好血糖监测：及：及时发现血糖血糖动态，及，及时控控制血糖，把危制血糖，把危险降到最低。降到最低。5 5、药物治物治疗：这是糖尿病必不可少的。但是是糖尿病必不可少的。但是为了避了避免降糖免降糖药的副作用，什么才是最好的方法？首先不的副作用，什么才是最好

4、的方法？首先不应该对身体造成二次身体造成二次伤害，其次，必害，其次，必须有效的降糖有效的降糖稳糖。糖。6 6、糖尿病治、糖尿病治疗我我们提倡提倡“五五驾马车”原原则，包括：，包括：饮食、运食、运动、药物、教育和自我物、教育和自我监测。5.血血 糖糖 监 测6.7.8.糖尿病相关并糖尿病相关并发症症9.糖尿病的急性并糖尿病的急性并发发症症糖尿病糖尿病酮症酸中毒（症酸中毒（DKADKA）是糖尿病患者最常）是糖尿病患者最常见得急性并得急性并 发症，其症，其发生的原因主要是体内胰生的原因主要是体内胰岛素缺乏，素缺乏，组织不不 能有效利用葡萄糖，而能有效利用葡萄糖，而导致血糖升高，此致血糖升高，此时脂肪

5、分解脂肪分解 产生高生高酮血症和血症和酮尿，并伴有代尿，并伴有代谢性酸中毒及明性酸中毒及明显的的 脱水症状，脱水症状，严重可出重可出现意意识障碍和昏迷。不及障碍和昏迷。不及时抢救救 可可导致危致危险发生。生。高渗高血糖高渗高血糖综合征（合征（HHSHHS）糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒10.急性并急性并发症症高血糖高渗高血糖高渗综合征合征(HHS)(HHS)的的特点特点诱因：与酮症酸中毒类似，但同时伴有饮水障碍，多见于老年2型糖尿病患者 表现：起病隐匿、缓慢，早期容易被忽视严重高血糖（33.3mmol/L）而无明显酮症酸中毒血浆渗透压显著升高出现脱水（如皮肤粘膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，

6、血压下降、四肢厥冷）和意识障碍预后不良，病死率为DKA的10倍以上11.急性并急性并发发症症乳酸性酸中毒的特点乳酸性酸中毒的特点发生率较低，但死亡率很高 大多数有不正确应用双胍类药物的病史 表现：疲乏无力，厌食、恶心、呕吐、呼吸深大、嗜睡 明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高12.糖尿病的慢性并糖尿病的慢性并发发症症（1 1）大血管的病）大血管的病变：可引起高血：可引起高血压、冠心病、冠心病、脑血管意外、下血管意外、下肢坏疽等。心肢坏疽等。心脑血管病血管病变时2 2型糖尿病人的主要死亡原因。型糖尿病人的主要死亡原因。（2 2）肾脏的病的病变：是糖尿病微血管病：是糖尿病微血管病变之一，

7、多之一，多见于糖尿病史于糖尿病史超超过1010年者，是年者，是1 1型糖尿病人的主要死亡原因。病人多表型糖尿病人的主要死亡原因。病人多表现为蛋蛋白尿、水白尿、水肿、高血、高血压、肾功能逐功能逐渐减退以至衰竭。减退以至衰竭。（3 3）神）神经病病变：以周：以周围神神经病病变最最为常常见。最初表。最初表现为肢端感肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木，刺痛感，异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木，刺痛感，蚁走感，走感，感感觉过敏或消失。晚期运敏或消失。晚期运动神神经受累，肌受累，肌张力下降，出力下降，出现肌无肌无力，肌萎力，肌萎缩。（4 4）眼部病）眼部病变：视网膜病网膜病变是糖尿病微血管病是糖

8、尿病微血管病变之一，是糖尿之一，是糖尿病患者致盲的主要原因。除病患者致盲的主要原因。除视网膜病网膜病变外，白内障，青光眼均外，白内障，青光眼均易易发生。生。（5 5）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神）糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病病变，下肢，下肢动脉供血不脉供血不足以足以细菌感染等各种因素引起的足部疼痛，皮肤菌感染等各种因素引起的足部疼痛，皮肤溃疡，肢端坏，肢端坏疽等病疽等病变统称称为糖尿病足。糖尿病足。13.糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教一、入院宣教：病区入院宣教：病区环境（境（护士站、医生士站、医生办公室、主公室、主任任办公室、开水公室、开水间以及洗手以及洗手间的位置），告知患者科的位

9、置），告知患者科主任、主任、护士士长、责任医生、任医生、责任任护士姓名。病房内的士姓名。病房内的卫生每天都有保生每天都有保洁人人员打打扫。请爱护公物、不要乱扔公物、不要乱扔垃圾，保持床垃圾，保持床单位和病房整位和病房整洁，为了您的安全，住院了您的安全，住院期期间不准外宿，不准在病房内使用不准外宿，不准在病房内使用电器，保管好自己器，保管好自己的的钱物，物，为了您和他人的健康，了您和他人的健康，请不要再病房内吸烟。不要再病房内吸烟。住院期住院期间请听从医听从医护人人员的安排。每天晨起的安排。每天晨起测体重一体重一次，次，监测血糖血糖8 8次（平次（平稳），即三餐前、三餐后两个），即三餐前、三餐后

10、两个小小时、睡前及凌晨三点。三餐前注射超短效胰、睡前及凌晨三点。三餐前注射超短效胰岛素，素，睡前需注射睡前需注射长效胰效胰岛素，高血素，高血压患者需每日患者需每日监测4 4次，次，即即6 6点，点，1010点，点，1616点，点，2121点。您点。您还需要需要备一些黄瓜、一些黄瓜、西西红柿、柿、饼干（有、无糖）、糖干（有、无糖）、糖块，预防低血糖。当防低血糖。当身体出身体出现不适症状或需要帮助不适症状或需要帮助时，请随随时按呼叫器，按呼叫器，我我们会在第一会在第一时间过来。来。14.糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教二、二、饮食注意事食注意事项1 1、饮食治食治疗的目的是既要的目的是既要稳定

11、血糖、控制病情，保持理想定血糖、控制病情，保持理想体重，又要做到平衡膳食。体重，又要做到平衡膳食。2 2、饮食治食治疗原原则：控制：控制总热量、平衡膳食，量、平衡膳食，选择多多样化、化、营养合理的食物，少量多餐，定养合理的食物，少量多餐，定时定量定量进餐。餐。控制控制饮食食中的中的总能量：适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适能量：适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适量量杂粮，限制甜食。粮，限制甜食。从肉、从肉、鱼、蛋、奶和大豆制品中、蛋、奶和大豆制品中获得得优质蛋白蛋白质，伴有糖尿病，伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。病者限制吃大豆制品。饮食宜清淡，低食宜清淡，低盐、低脂、低脂饮食：食食：食

12、盐用量不超用量不超过5 5克日。避克日。避免吃含脂肪免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如多的食物和肥肉，如动物脂肪、油炸食品、物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如高的食物，如动物内物内脏、蛋黄等。蛋黄等。坚果果类如花生、核桃、松子等含脂肪如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少多最好少吃。吃。15.糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教多吃蔬菜限量吃水果：新多吃蔬菜限量吃水果：新鲜蔬菜水果特蔬菜水果特别是深色蔬菜和水是深色蔬菜和水果，可提供丰富果，可提供丰富维生素、生素、矿物物质和膳食和膳食纤维，蔬菜可适当，蔬菜可适当多吃，西多吃，西红柿、黄瓜可用作充柿

13、、黄瓜可用作充饥食品；当血糖控制食品；当血糖控制较好好时可限量吃水果，可可限量吃水果，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。当血糖控制不当血糖控制不满意意时，暂时不吃水果。不吃水果。增加膳食增加膳食纤维的的摄入：可延入：可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通血糖、血脂吸收，保持大便通畅，并减少，并减少饥饿感。提倡食用感。提倡食用绿叶蔬菜、豆叶蔬菜、豆类、块根根类、粗谷物、含糖、粗谷物、含糖低的水果等低的水果等。饮食定食定时定量，平衡膳食，有利于血糖定量，平衡膳食，有利于血糖稳定，并可避免出定，并可避免出现低血糖。低血糖。限制限制饮酒，不要限制酒，不要限制饮水。水。适

14、量适量饮水利于体内代水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀物的排出和血糖的稀释。空腹。空腹饮酒易出酒易出现低血糖，尤以注射胰低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺素或口服磺脲类降糖（格降糖（格列列齐特、格列本特、格列本脲）药物物时，如果无法避免，可，如果无法避免，可饮用少量用少量含酒精含酒精浓度低的啤酒、度低的啤酒、红酒。酒。16.糖尿病患者健康宣教糖尿病患者健康宣教三、运三、运动1 1、运、运动的适的适应症：糖耐量减低者、无症：糖耐量减低者、无显著高血糖和并著高血糖和并发症的症的2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。2 2、相、相对适适应症：有微量白蛋白尿、无眼底出血的症：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性

15、性视网膜网膜病、无明病、无明显自律神自律神经障碍的糖尿病外周神障碍的糖尿病外周神经病病变等等轻度合并症度合并症的病友，在的病友，在饮食指食指导和和药物控制血糖后，再物控制血糖后，再进行运行运动疗法法无无酮症酸中毒的症酸中毒的1 1型糖尿病患者，在型糖尿病患者，在调整好整好饮食和胰食和胰岛素用量的素用量的基基础上上进行运行运动治治疗，能有效控制血糖在良好的水平。，能有效控制血糖在良好的水平。3 3运运动的禁忌症：（的禁忌症：（1 1）糖尿病）糖尿病酮症酸中毒（症酸中毒（2 2）空腹血糖大于）空腹血糖大于16.7mmol/L16.7mmol/L（3 3）增殖性）增殖性视网膜病（网膜病（4 4）肾病

16、（病（CrCr1.768 1.768 mmol/Lmmol/L）（）（5 5）严重心重心脑血管疾病（不血管疾病（不稳定性心定性心绞痛、痛、严重心律重心律失常、一失常、一过性性脑缺血缺血发作）（作）（6 6）合并急性感染（）合并急性感染（7 7）血）血压180/120mmHg180/120mmHg禁止运禁止运动17.3、运动的方式运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动主要包括：步行慢跑骑自行车跳绳划船爬楼梯游泳18.4、运运动频动频率和持率和持续时间续时间饭后后2020分分钟运运动持持续时间：20602060分分钟，但不包括，但不包括

17、热身和身和结束后的整理运束后的整理运动即使是每周即使是每周仅2小小时的步行，的步行，也能使糖友的全因死亡率下降也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件心血管事件诱发的死亡率下降的死亡率下降34%19.5、运运动动的的时时机机中国糖尿病患者多中国糖尿病患者多为餐后血糖高，运餐后血糖高，运动宜在餐后宜在餐后1313小小时内内不适当不适当的运的运动时机机 不要空腹运不要空腹运动 不要在正午阳光暴晒不要在正午阳光暴晒时运运动 不要在寒冷的早晨运不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨不要在早晨浓雾还未散去未散去时运运动 不要在注射胰不要在注射胰岛素和素和/或口服降糖或口服降糖药物物发挥最大效最大效应 时运

18、运动推荐的运推荐的运动时机机20.6、运运动动前的前的评评估估做心肺功能做心肺功能检查做糖尿病方面的做糖尿病方面的检查在医生、在医生、护士的指士的指导下制下制订运运动方式（根据血糖）方式（根据血糖）21.7、运运动前前场地服装地服装选择好好选择环境好且安全的运动场地选择宽松吸汗的棉线衣服穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜天气不好时选择室内运动柔软厚底的运动鞋浅色运动棉袜室外室内护踝护具22.THANK YOUSUCCESS2023/1/323.8 8、运、运动前胰前胰岛素治素治疗者的建者的建议运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运

19、动前的胰岛素(尤其是（超）短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步和做四肢关节的轻柔动作24.9 9、运、运动中注意身体感受中注意身体感受注意心率注意心率变化及感化及感觉，以掌握运，以掌握运动强度度随身携随身携带急救卡及糖急救卡及糖块、饼干等，干等，为防止防止发生意外及生意外及低血糖反低血糖反应时及及时处理理需需热身身5 510 10 分分钟天气炎天气炎热时，应及及时补充水分，但不能一次性充水分，但不能一次性过多多饮水；天气寒冷水；天气寒冷时要注意保暖要注意保暖转转头扭扭腰揉揉肩25.9 9、运、运动中不适情

20、况的中不适情况的处理理如出如出现低血糖低血糖现象可立即服用随身携象可立即服用随身携带的糖果的糖果若出若出现乏力、胸乏力、胸闷、憋气及腿痛等不适，、憋气及腿痛等不适，应立即停止立即停止运运动，原地休息，原地休息夏季运夏季运动避免中暑，一旦出避免中暑，一旦出现中暑症状，立即到阴凉中暑症状，立即到阴凉通通风处坐下，喝些凉坐下，喝些凉盐开水，切忌开水，切忌饮用汽水、果汁等用汽水、果汁等甜甜饮料，尽量呼吸新料，尽量呼吸新鲜空气空气26.1010、运、运动后的注意点后的注意点不忘整理运不忘整理运动运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动不要立即洗凉水澡不要

21、立即洗凉水澡可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡，最好洗温水澡，及时补充水分及及时擦汗，避免着凉擦汗，避免着凉不要立即进空调房，立即更换汗湿的衣服活动手脚关节27.1111、运、运动后的注意点后的注意点运运动后后监测一次血糖一次血糖 掌握运掌握运动强度和血糖度和血糖变化的化的规律，如出律，如出现低血糖，可适低血糖，可适当降低运当降低运动强度度检查双脚双脚有无有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等、青紫、水疱、血疱、感染等注意运注意运动后的感后的感觉 若出若出现持持续性疲性疲劳、运、运动当日失眠、运当日失眠、运动后持后持续性关性关节酸痛等不适，酸痛等不适，则表示运表示运动量量过大大长时间大运

22、大运动量的运量的运动结束后束后饭量也需适当量也需适当加大加大（郊游、爬山）等（郊游、爬山）等28.1212、其他注意事、其他注意事项项运运动可引起食欲增加，可引起食欲增加，应合理安排合理安排进食及运食及运动时间结伴出行，告知同伴低血糖的伴出行，告知同伴低血糖的处理措施理措施注意注意饮水，如无法随身水，如无法随身带水，可在运水，可在运动前喝一杯水，前喝一杯水，运运动后再喝一杯后再喝一杯告知家人运告知家人运动地点地点随身携随身携带病情卡和糖果病情卡和糖果切切记不要赤脚走不要赤脚走“石子健康路石子健康路”29.30.1313、合并糖尿病、合并糖尿病肾肾病病时时如何运如何运动动在在满足糖尿病运足糖尿病

23、运动治治疗适适应证的情况下没有必要的情况下没有必要对体体力活力活动进行特殊限制行特殊限制建建议在在专业人人员的的监督下运督下运动。运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，注意监测血压，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡31.1414、合并糖尿病、合并糖尿病视网膜病网膜病变时如何运如何运动增殖期视网膜病变增殖前期视网膜病变黄斑变性在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动运动时特别注意以下事项：做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里应佩戴防护镜选择适合的场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进行。避免剧烈运动：防止剧烈震荡

24、引起眼底新生血管破裂和视网膜脱落存在增殖性视网膜病变或严重非增殖性视网膜病变时，禁忌做大强度有氧运动或抗阻训练32.1515、合并冠心病、合并冠心病时时如何运如何运动动适当有适当有规规律的运律的运动动比比单纯药单纯药物治物治疗疗疗疗效更好效更好运运动动强强度取决于病情，必度取决于病情，必须须个体化个体化一般以一般以较较低运低运动动强强度，每次度，每次为为20204545分分钟钟，最，最长长不超不超过过1 1小小时时。运运动动形式形式选择节选择节律比律比较缓较缓慢，使上、下肢大慢，使上、下肢大组组肌群适肌群适当活当活动动的的项项目目步行步行骑自行自行车打太极拳打太极拳33.合并冠心病时运动的注意

25、事项不宜不宜进行行强度度过大、速度大、速度过快的快的剧烈运烈运动，尤其不参加激烈的，尤其不参加激烈的竞赛运运动运运动前前2 2小小时内不内不饱餐或餐或饮用用兴奋性的性的饮料料每次运每次运动开始开始时应进行准行准备活活动，结束束时不不应骤然停止然停止避免突然增加运避免突然增加运动量量在运在运动中出中出现腹痛、胸痛、呼吸困腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛痛发作等作等情况情况时应立即停止，必要立即停止，必要时就医就医冠心病有不冠心病有不稳定心定心绞痛者，先行心痛者，先行心脏病病专科科处

26、理理34.1616、合并高血、合并高血压时压时如何运如何运动动运运动形式：形式：太极拳、瑜伽、步行、公路自行车、游泳运运动强度：度：低至中等强度，避免憋气动作或高强度运动，防止血压过度升高运运动频率和持率和持续时间：每天都运动最佳，运动时间不少于30分钟，或一天中的运动时间累加达到30分钟适适应证：血压160/100 mmHg35.1717、合并、合并脑脑血管病血管病时时如何运如何运动动合并新近合并新近发生生脑血管意外并有肢体偏血管意外并有肢体偏瘫，应先先进行行脑卒中常卒中常规肢体康复肢体康复训练体能和运体能和运动耐力有所恢复后，再根据血糖及胰耐力有所恢复后，再根据血糖及胰岛素素情况按照糖尿病

27、的运情况按照糖尿病的运动处方方进行行调整整整个运整个运动治治疗需要在需要在专业人人员的的监督下督下进行行36.1818、合并糖尿病足病、合并糖尿病足病时时如何运如何运动动有足部有足部损伤或开放性或开放性伤口的病人口的病人应仅限做无限做无负重运重运动，如上肢的运如上肢的运动应穿合适的鞋子、吸汗的袜子，每天穿合适的鞋子、吸汗的袜子，每天检查足部有无足部有无损伤运运动后及后及时洗脚，不要用洗脚，不要用过热的水，防止足部的水，防止足部烫伤有足有足癣的病病人，一定要及的病病人，一定要及时治治疗足足癣，防止运，防止运动时出汗多、足部潮湿而加重病情。出汗多、足部潮湿而加重病情。不要光脚在不要光脚在户外走路外

28、走路37.1919、合并骨、合并骨质质疏松疏松时时如何运如何运动动运运动方式：方式：-选择有氧耐力运有氧耐力运动，如慢跑、快走、，如慢跑、快走、骑车等，不宜等，不宜选择高高强度短度短时间的运的运动-适当适当进行肌力的行肌力的训练，如，如哑铃-进行平衡和灵活性行平衡和灵活性训练是是预防跌倒的重要运防跌倒的重要运动方式，如方式，如体操、舞蹈、太极拳等体操、舞蹈、太极拳等运运动量：量：-逐逐渐增加，增加，严重骨重骨质疏松病友可疏松病友可进行行间歇运歇运动场地：地：-场地平整，地平整，预防跌倒，尽量防跌倒，尽量选择阳光充足的地点，但不阳光充足的地点，但不要在正午要在正午不适情况不适情况处理：理：-出出

29、现骨痛、抽筋等，立即休息，若无骨痛、抽筋等，立即休息，若无缓解解应及及时就医就医38.39.40.糖尿病病人温水洗脚糖尿病病人温水洗脚温水泡脚的好温水泡脚的好处我我们已已经知道有很多，可能如果知道有很多，可能如果没有掌握好泡脚的方法，可能会适得其反。那怎没有掌握好泡脚的方法，可能会适得其反。那怎样泡脚才能达到最好的效果，泡脚才能达到最好的效果，应注意什么？注意什么？1 1、首先，糖尿病患者泡脚的水温、首先，糖尿病患者泡脚的水温应该在多少度？在多少度？一般病人泡脚水温在一般病人泡脚水温在4040左右会很舒服，但左右会很舒服，但这个个温度温度对于糖尿病尤其是合并血管病于糖尿病尤其是合并血管病变的患

30、者可能的患者可能就会就会带来来烫伤。因。因为合并周合并周围血管病血管病变时末梢血末梢血液循液循环障碍，使障碍，使热聚在足部不容易疏散。有周聚在足部不容易疏散。有周围神神经病病变的患者的患者对温度等感温度等感觉不敏感，不敏感，难于准确于准确的的试出水温，其自我保出水温，其自我保护调节能力差，极易被能力差，极易被烫出水泡。出水泡。临床上可以看到糖尿病患者在床上可以看到糖尿病患者在3737以上以上的水温的水温时出出现水泡。所以糖尿病患者泡脚水温要水泡。所以糖尿病患者泡脚水温要比常人低，以比常人低，以3737为宜。宜。患者家属患者家属应该在患者泡脚之前在患者泡脚之前为其其试水温；如果水温；如果没有他人

31、帮忙，可以没有他人帮忙，可以应用水温用水温计或手背或手背测量温度，量温度，以免出以免出现烫伤。41.糖尿病病人温水洗脚糖尿病病人温水洗脚2 2、泡多久、泡多久为好呢？好呢？每次泡脚持每次泡脚持续的的时间并不是越久越好，在并不是越久越好，在1515分分钟左右最左右最为适适宜。尤其有心宜。尤其有心脑血管疾病以及低血血管疾病以及低血压、体、体质虚弱者泡脚虚弱者泡脚时间更是宜短不宜更是宜短不宜长。常常看到有人每次泡脚一泡就是一个小。常常看到有人每次泡脚一泡就是一个小时，不停添加不停添加热水，水，这样并不会增加并不会增加疗效，反而更容易引起疲乏，效，反而更容易引起疲乏，过多的出汗甚至会引起虚脱。多的出汗

32、甚至会引起虚脱。3 3、应该在什么在什么时候泡脚呢？候泡脚呢？过饿过饱的的时候均不宜泡脚，会影响消化功能，引起胃部不候均不宜泡脚，会影响消化功能，引起胃部不适；泡脚的适；泡脚的时间睡前最佳。温水泡脚，促睡前最佳。温水泡脚，促进体内血液循体内血液循环，能能够缓解一天的疲解一天的疲劳，并且帮助患者更好的睡眠。，并且帮助患者更好的睡眠。4 4、应该选用哪种泡脚器？用哪种泡脚器？现在市面上一般有泡脚盆和泡脚桶可供在市面上一般有泡脚盆和泡脚桶可供选择。泡脚桶比泡脚。泡脚桶比泡脚盆浸泡的位置更要高些，因此一般都盆浸泡的位置更要高些，因此一般都选用泡脚桶。木用泡脚桶。木质的盆的盆保温的效果好些，尤其它的底部

33、不直接接触地面，足底不会保温的效果好些，尤其它的底部不直接接触地面，足底不会感感觉不适；塑料桶不适；塑料桶轻便，但底部直接接触地面，一便，但底部直接接触地面，一则足部可足部可以感以感觉到凉，二到凉，二则保温效果差些，可以考保温效果差些，可以考虑在塑料桶下面在塑料桶下面垫板以增加保温的作用。板以增加保温的作用。42.糖尿病病人温水洗脚糖尿病病人温水洗脚可以加可以加热的泡脚桶的泡脚桶虽然方便，但是各种泡脚桶然方便，但是各种泡脚桶质量不量不一，已一，已经有有报道出道出现有漏有漏电现象。如果使用象。如果使用这些桶，些桶，一定要在加温达到要求的温度后再泡脚，因一定要在加温达到要求的温度后再泡脚，因为加加

34、热过程中底部温度要切断程中底部温度要切断电源以保源以保证安全。安全。5 5，泡脚后又要注意什么？，泡脚后又要注意什么？泡脚后一定要用柔泡脚后一定要用柔软的毛巾把足部擦干的毛巾把足部擦干净，尤其是指，尤其是指缝，如果没有擦干，如果没有擦干净可能会可能会导致局部感染出致局部感染出现，在足，在足部周部周围可以涂抹一些可以涂抹一些护肤保湿用品，以防止皮肤干燥肤保湿用品，以防止皮肤干燥引起的引起的皲裂。宜裂。宜选择宽松、柔松、柔软、清、清洁、合适的鞋和、合适的鞋和袜子，以免妨碍趾袜子，以免妨碍趾头血液循血液循环，避免受寒，达到保温，避免受寒，达到保温的作用。的作用。6 6、如果已、如果已经出出现破破溃的患者泡脚，一定要在医生的的患者泡脚，一定要在医生的指指导下下进行，如果盲目泡脚，可能会加重病情。行，如果盲目泡脚，可能会加重病情。43.糖尿病糖尿病综综合管理的理合管理的理念念 糖尿病健康新糖尿病健康新7 7点点 “教育教育”是核心，是核心，“饮食食”是基是基础，“运运动”是是手段，手段，“药物物”是武器，是武器，“监测”是保障，是保障，“心理心理健康健康”是糖尿病治是糖尿病治疗的前提，五的前提，五驾马车是基是基础，“预防并防并发症症”是是终极目极目标。44.谢谢谢谢聆听！聆听！45.THANK YOUSUCCESS2023/1/346.