护理学导论第二章健康与疾病课件.ppt

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1、Health and disease 第二章第二章健康与疾病健康与疾病 Health and disease Health and disease掌握：1.健康，亚健康，生存质量，健康促进，初级卫生保健的概念。2.促进健康的行为、危害健康的行为和促进健康的护理活动。3.常见的患者角色适应不良，及心理原因。4.疾病的三级预防。熟悉：1.影响健康的因素，及引起亚健康状态的因素。2.健康促进的策略。3.健康与疾病的关系。4.疾病对患者和家庭的影响。5.护士在帮助患者角色适应中的应用。了解：1.健康测量与评价。2.生存质量的判断标准及模式。3.疾病观的认识发展过程。4.世界卫生组织卫生保健的战略目标及

2、中国医疗卫生保健中方针。5.我国的医疗卫生保健体系。第一节第一节 健康与健康促进健康与健康促进 健康与疾病是医学科学中两个基本概念健康与疾病是医学科学中两个基本概念 是人类生命活动的本质状态及质量的反应是人类生命活动的本质状态及质量的反应 怎么样才算健康？怎么样才算健康？曾获得曾获得“全国奥林匹克物理竞赛的二等奖全国奥林匹克物理竞赛的二等奖”的马加爵于的马加爵于2004年年在云南大学杀死在云南大学杀死4名同窗名同窗-他健康吗？他健康吗？-她健康吗？她健康吗？怎样才算健康？怎样才算健康？无臂女孩无臂女孩-雷庆瑶雷庆瑶 隐形翅膀隐形翅膀-华表奖优秀女演员奖华表奖优秀女演员奖世博会（千手观音）世博会

3、（千手观音）她健康吗？她健康吗？一 健康的概念（一）健康的概念1.古代健康观2.近代健康观3.现代健康观生物个体健康观生物个体健康观社会学健康观社会学健康观（一）健康的概念（一）健康的概念19194848年年WHOWHO的定义的定义:健康不但是没有疾病和身体缺陷健康不但是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力生理、心理状态和良好的社会适应能力。19891989年年WHO的定义的定义：健康不仅是健康不仅是没有疾病没有疾病，而且包括，而且包括躯躯体健康体健康、心理健康心理健康、社会适应良好社会适应良好和和道道德健康德健康。健康观的演变健康观的演变经济和科技迅

4、速发展经济和科技迅速发展身身体体良良好好躯躯体体健健康康心心理理健健康康社社会会适适应应良良好好道道德德健健康康健健 康康健健 康康传统健康观传统健康观现代四维健现代四维健康观康观u人的个体而言人的个体而言人的群体而言人的群体而言WHOWHO的健康定义：的健康定义：从从从从社会学的角度社会学的角度社会学的角度社会学的角度给健康下定义，从给健康下定义，从给健康下定义，从给健康下定义，从现代医学模式现代医学模式现代医学模式现代医学模式出出出出发，既考虑了人的发，既考虑了人的发，既考虑了人的发，既考虑了人的自然属性自然属性自然属性自然属性，又侧重于人的，又侧重于人的，又侧重于人的，又侧重于人的社会属

5、性社会属性社会属性社会属性，把，把，把，把人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。人看成既是生物的人，又是心理的人、社会的人。躯体健康是生理的基础，躯体健康是生理的基础，心理健康是躯体健康的条件，心理健康是躯体健康的条件，社会适应性可以平衡人与自然、社会社会适应性可以平衡人与自然、社会环境的关系。环境的关系。不仅要为自己的健康承担责任，不仅要为自己的健康承担责任，也要也要对他人健康承担社会公德对他人健康承担社会公德。躯体健康躯体健康：一般指人体生理的健康。：一般指人体生理的健康。心理健康心理健康：一般有

6、三个方面的标志：一般有三个方面的标志：第一，第一，人格完整人格完整，情绪稳定情绪稳定，有，有自控能自控能力，自知之明。力，自知之明。能保持心理平衡，自尊、自能保持心理平衡，自尊、自爱、自信爱、自信。第二，在所处的环境中，有充分的第二，在所处的环境中，有充分的安全感安全感，能保持能保持正常的人际关系正常的人际关系，能受到别人的欢迎，能受到别人的欢迎和信赖。和信赖。第三，对未来第三，对未来有明确的生活目标有明确的生活目标，能，能切合切合实际实际、不断地进取，有理想和事业的追求、不断地进取，有理想和事业的追求。现代健康观的内涵现代健康观的内涵社会适应良好社会适应良好：指一个人的心理活动和行为，能适应

7、当时复指一个人的心理活动和行为，能适应当时复杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。道德健康道德健康：最主要的最主要的 不损害他人利益来满足自己的需要；不损害他人利益来满足自己的需要；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观；能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能按社会规范的准则约束、支配自己行为；能为人类的幸福作贡献；能为人类的幸福作贡献；巴西医学家巴西医学家1010年的研究发现：年的研究发现：屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏屡犯贪污受贿的人易患癌症、脑出血、心脏病和精神过敏症。病和精神过敏症。而品行善良、

8、心态淡泊、为人正直、心地善而品行善良、心态淡泊、为人正直、心地善良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。良、心胸坦荡。则会心理平衡，有助身心健康。有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致有违于社会道德准则，胡作非为，则会导致心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。心理紧张、恐惧、内疚等不良心态，有损健康。据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系据测定，这类人易发生神经中枢、内分泌系统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终统功能失调，免疫系统的防御功能减弱，最终会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，会在恶劣心态的重压和各种身心疾病的折磨下，或者早衰或者早死。或者早衰或者早死。（二）亚健康状态

9、（二）亚健康状态亚健康状态又称为亚健康状态又称为“次健康次健康”或或“第三状态第三状态”什么是亚健康状态什么是亚健康状态（二）亚健康状态的概念（二）亚健康状态的概念 指处于健康与疾病之间的一种状态，主观指处于健康与疾病之间的一种状态，主观上有不适感觉，临床检查无明显疾病，机体各上有不适感觉，临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低。系统的生理功能和代谢活力降低。特点：特点：“自感不适，检查无病自感不适，检查无病”(卫生部中国健康教育研究所提供)u 结果分析结果分析 12-2312-23分：分：你的健康状况良好，继续保持你的健康状况良好，继续保持 。24-4124-41分：分：你的

10、健康状况开始令人担忧，你的健康状况开始令人担忧，以后要注意了；以后要注意了；42-6042-60分：分：你的健康状态比较糟糕，建议你的健康状态比较糟糕，建议 马上去医院查查马上去医院查查 ；常见的是活力、反应能力、适应能力、免疫力降低常见的是活力、反应能力、适应能力、免疫力降低亚健康具有两重性和动态性：回归健康或转向疾病亚健康具有两重性和动态性：回归健康或转向疾病 注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。注意亚健康状态与疾病无症状现象相鉴别。疾病或死亡疾病或死亡良好的健康良好的健康亚健康状态亚健康状态疾病与健康的中间疾病与健康的中间二、影响健二、影响健康的因素有康的因素有哪些？哪些？二、影响健康

11、的因素二、影响健康的因素心理心理因素因素行为和行为和生活方式生活方式环境环境因素因素生生物物因素因素健康健康医疗卫生医疗卫生服务体系服务体系二、影响健康的因素二、影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biologicalfactors)是影响人类健康的是影响人类健康的是影响人类健康的是影响人类健康的主要因素主要因素主要因素主要因素（1 1 1 1）生物性致病因素）生物性致病因素）生物性致病因素）生物性致病因素（2 2 2 2）遗传因素）遗传因素）遗传因素）遗传因素（3 3 3 3）个体生物学特征）个体生物学特征）个体生物学特征）个体生物学特征 生生物物因素因素 二、影响健康的因素二、影响健康

12、的因素1.1.生物因素生物因素（biologicalfactors)（1 1）生物性致病因素）生物性致病因素 即由即由即由即由病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病；控制生物性疾病的方法：控制生物性疾病的方法：预防接种、合理使用抗生预防接种、合理使用抗生素。素。艾滋病、结核等传染病对人类健康的威胁正在上升。艾滋病、结核等传染病对人类健康的威胁正在上升。二、影响健康的因素二、影响健康的因素1.生物因素（生物因素（biological factors)（1

13、）生物性致病因素）生物性致病因素（2）遗传因素：如：血友病、白化病、糖）遗传因素：如：血友病、白化病、糖尿病、高血压、肿瘤尿病、高血压、肿瘤二、影响健康的因素二、影响健康的因素1.1.生物因素生物因素（biologicalfactors)（1 1）生物性致病因素）生物性致病因素（2 2）遗传因素）遗传因素（3 3）个体生物学特征：）个体生物学特征：年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄、性别等因素年龄年龄年龄年龄-动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。动脉硬化多发生于成年人，百日咳多见于儿童。

14、性别性别性别性别-女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。女性胆囊炎、胆石症、地方性甲状腺肿的发病率高。男性疝男性疝男性疝男性疝气的发病率高。气的发病率高。气的发病率高。气的发病率高。黄帝内经黄帝内经“怒伤肝怒伤肝”、“喜伤心喜伤心”、“思伤脾思伤脾”、“忧伤肺忧伤肺”、“恐伤肾恐伤肾”。2.2.2.2.心理因素心理因素心理因素心理因素（psychologyfactors):psychologyfactors):通过情绪和情感发挥作用。通过情绪和情感发挥作用。通过情绪和情感发挥作用。通过情绪和情感

15、发挥作用。3.3.环境因素环境因素（1 1）自然环境自然环境空气污染 气候 水污染 土壤污染 辐射 噪声（2）社会环境）社会环境 政治制度 法律 经济 文化 教育 人口状况 科技发展 风俗习惯 包括立法和社会支持系统，全社包括立法和社会支持系统，全社会资源分配制度，就业和劳动制会资源分配制度，就业和劳动制度、劳动强度等度、劳动强度等 社会制度决定社会制度决定一个国家的卫一个国家的卫生保障措施。生保障措施。政治制度政治制度法律法律（1）思想意识对健康的影响）思想意识对健康的影响（2）受教育程度对健康的影响）受教育程度对健康的影响（3）风俗习惯对健康的影响）风俗习惯对健康的影响享乐主义享乐主义虚无

16、主义虚无主义吸毒吸毒自杀自杀节日聚餐三寸金莲经济发展对健康的影响经济发展对健康的影响有利亦有弊有利亦有弊 经济经济发展发展对健对健康的康的危害危害经济经济贫穷贫穷对健对健康的康的影响影响 在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上：在疾病模式上：发展中国家主要死发展中国家主要死发展中国家主要死发展中国家主要死亡原因亡原因亡原因亡原因-是传染病和呼是传染病和呼是传染病和呼是传染病和呼吸系统疾病吸系统疾病吸系统疾病吸系统疾病 发达国家主要死亡发达国家主要死亡发达国家主要死亡发达国家主要死亡原因是心血管疾病与癌原因是心血管疾病与癌原因是心血管疾病与癌原因是心血管疾病与癌症。症。症。症。我国传染病以低收

17、我国传染病以低收我国传染病以低收我国传染病以低收入为主，心血管疾病以入为主，心血管疾病以入为主，心血管疾病以入为主，心血管疾病以高收入为主。高收入为主。高收入为主。高收入为主。行为与生活方式：行为与生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、生活工作紧张、缺如不良饮食习惯、吸烟、生活工作紧张、缺乏体育锻炼、酗酒、吸毒、药物依赖、超速驾驶、不戴安全帽等。乏体育锻炼、酗酒、吸毒、药物依赖、超速驾驶、不戴安全帽等。4.4.行为与生活方式行为与生活方式 5.5.医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系医疗资源布局不合理，医疗资源布局不合理，初级卫生保健网络不健全初级卫生保健网络不健全城乡卫生人力资源配置悬殊城乡卫生人力资

18、源配置悬殊重治疗轻预防的倾向，重治疗轻预防的倾向，医疗保健制度不完善。医疗保健制度不完善。深化医疗卫生体系改革，深化医疗卫生体系改革，合理配置医疗卫生资源，合理配置医疗卫生资源，健全医疗卫生服务体系，健全医疗卫生服务体系，提升医疗卫生服务能力提升医疗卫生服务能力是保障人们，健康的根本性措施。是保障人们，健康的根本性措施。二、影响健康的因素二、影响健康的因素（一）（一）影响健影响健康的主康的主要因素要因素 生物生物因素因素环境环境因素因素心理因素心理因素遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素生物性致病因素生物性致病因素生物性致病因素生物性致病因素其他：其他：其他：其他：年龄、性别、各族等因素年龄、性别

19、、各族等因素年龄、性别、各族等因素年龄、性别、各族等因素自然环境自然环境自然环境自然环境社会环境社会环境社会环境社会环境*空气污染空气污染 *气候气候 *水污染水污染 *土壤污染土壤污染 *辐射辐射 *噪声噪声 社会政治制度社会政治制度社会政治制度社会政治制度 经济因素经济因素经济因素经济因素*人口状况人口状况人口状况人口状况 科技发展科技发展科技发展科技发展*风俗习惯风俗习惯风俗习惯风俗习惯 文化教育文化教育文化教育文化教育行为与生活方式行为与生活方式医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系不良饮食习惯、吸烟不良饮食习惯、吸烟生活工作紧张、生活工作紧张、缺乏体育锻炼、缺乏体育锻炼、(二二)引起亚健康

20、状态的因素引起亚健康状态的因素1脑力和体力超负荷脑力和体力超负荷 2心理失衡心理失衡 3衰老衰老 4疾病前期疾病前期 5人体生物周期中的低潮时期人体生物周期中的低潮时期 三、提高生存质量的护理策略三、提高生存质量的护理策略（一）概念（一）概念 19931993年年WHOWHO的定义：的定义：个体在其所处的文化和风俗习惯的背景个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其定的对其目前社会地位及生存状况的认识和目前社会地位及生存状况的认识和满意程度。满意程度。1993年在日内瓦召开的年在日内瓦召开的世界卫生组织生存质量世界卫生

21、组织生存质量研讨会上明确指出研讨会上明确指出公认的两点：公认的两点：生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健生存质量测量须包括主观健康指标（自我评价的健 康）是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标康）是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标康）是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标康）是健康测量和生存质量评价中广泛应用的指标生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念生存质量是一个多纬度的概念,包括生理、心理、包括生理、心理、包括生理、心理、包括生理、心理、社会健康

22、状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状社会健康状况，主观满意度，疾病与治疗有关症状的广泛领域的广泛领域的广泛领域的广泛领域 四、生存质量四、生存质量（quality of life,QOL)quality of life,QOL)（二）生存质量的判断标准及模式（二）生存质量的判断标准及模式 1 1、躯体状态、躯体状态2 2、心理状态、心理状态3 3、社会关系、社会关系4 4、环境、环境5 5、独立程度、独立程度6 6、精神、精神/宗教宗教测量内容测量内容疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦

23、、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息疼痛与不适、精力与疲倦、睡眠与休息积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、积极和消极感受、思想、学习、记忆和注意力、自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌自尊、身材与相貌个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活个人关系、所需社会支持的满意度、性生活经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环境、社会安全保障、交通条经济收入，住房环

24、境、社会安全保障、交通条件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会件、医疗服务、获取新信息知识技能的机会行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、行动能力、日常生活能力、对药物的依赖性、工作能力工作能力工作能力工作能力精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰精神支柱、宗教、个人信仰（二）生存质量的判断标准及模式（二）生存质量的判断标准及模式生存质量的测量包括两种测量途径：一般量表及特殊量表 五、健康促进的概念及策略

25、五、健康促进的概念及策略 （一）概念（一）概念 1986年，WHO提出，健康促进健康促进是促进人们维护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进的核心健康促进的核心 是以健康教育为先导，以个人和社会对健康各自应有的责任感为动力，以行政经济政策法规等手段为保证，以良好的自然和社会环境做后盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。（二）健康促进的策略（二）健康促进的策略1979年美国卫生总署关于健康促进和疾病预防的报告健康的人民的发布，标志着健康促进的开始。1986年11月，在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会，和由此而发表的渥太华宪章是健康促

26、进发展史上的一个里程碑。渥太华宪章渥太华宪章明确提出了健康促进的策略，主明确提出了健康促进的策略，主要包括：要包括：一.制定促进健康的政策，二.营造良好的支持性环境，三.扩大卫生服务职能，四.发充分发挥社区力量，五.发挥个人作用。六、促进健康的护理活动六、促进健康的护理活动健康相关行为健康相关行为 是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为，可分为促进健康的行为和危害健康的行为。（一）促进健康的行为（一）促进健康的行为是个体或群体表现出的、是个体或群体表现出的、客客观上有利于自身和他人健康的一组行为观上有利于自身和他人健康的一组行为1.基本健康行为基本健康行为2.保健行为保健行为3.预警行为预警

27、行为4.避免有害环境行为避免有害环境行为 5.戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为（二）危害健康行为（二）危害健康行为是指偏离个人他人和社会的健康期望，客观上不利于健康的行为。1.不良生活方式与习惯2.致病行为模式3.不良疾病行为4.违反社会法律、道德的危害健康的行为。促进健康的护理活动促进健康的护理活动 1.生理领域生理领域 首先必须做好生活护理，避免不良刺激，保证病人有良好的生理舒适感，具体内容包括（1.）采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适）采取一定的措施减轻或消除病人的疼痛与不适（2）保证周围环境的安静，使病人有足够的休息和睡眠）保证周围环境的安静，使病人有足够的休息和睡眠（3）根据病

28、人的具体情况，满足其饮食饮水排泄等方面）根据病人的具体情况，满足其饮食饮水排泄等方面的需要的需要2.心理领域心理领域3.社会领域社会领域名词解释 1.健康 2.亚健康 3.生存质量 4.健康促进 5.独立性护理功能 6.专业性护理功能简答题 1.影响健康的因素 2.促进健康的行为 3.危害健康的行为 4 促进健康的护理活动 5.护士的心理素质要求 第二节第二节 疾病与预防保健疾病与预防保健掌握常见的患者角色适应不良，及心理原因。掌握疾病的三级预防。熟悉健康与疾病的关系。熟悉疾病对患者和家庭的影响。熟悉护士在帮助患者角色适应中的应用。了解疾病观的认识发展过程。了解世界卫生组织卫生保健的战略目标及

29、中国医疗卫生保健方针。了解我国的医疗卫生保健体系。一、疾病的概念一、疾病的概念（一）古代疾病观（一）古代疾病观1、疾病是鬼魂附体。2、疾病是体内四种元素失衡2、疾病是机体阴阳失衡（二）近代疾病观（二）近代疾病观1.1.疾病是不适、痛苦和疼痛。疾病是不适、痛苦和疼痛。2.2.疾病是社会行为的丧失或改变的状态。疾病是社会行为的丧失或改变的状态。3.3.疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常4.4.疾病是机体内稳态的紊乱。疾病是机体内稳态的紊乱。（三）现代疾病观三）现代疾病观1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程 2.疾病是人体正常活动

30、的偏离或破坏，表现为功能代谢结构及其相互关系超出正常范围3.疾病不仅是体内的病理过程，而且是内外环境的失调4.疾病不仅是躯体上的疾病，而且也括精神、心理方面的疾病 疾病的定义疾病的定义 疾病疾病 是机体在一定是机体在一定内外因素内外因素作用下而引起作用下而引起一定一定部位的功能、代谢、形态结构的改变部位的功能、代谢、形态结构的改变，表，表现为损伤与抗损伤的病理过程，是现为损伤与抗损伤的病理过程，是内稳态内稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍。调节紊乱而发生的生命活动障碍。二、健康与疾病的关系二、健康与疾病的关系 健康与疾病之间是相对的，健康与疾病之间是相对的，健康与疾病之间是相对的，健康与疾病之间

31、是相对的，二者各自独立且相互对立，二者各自独立且相互对立，可在个体身上同时并存，可在个体身上同时并存，在一定条件下可以相互转化，在一定条件下可以相互转化，是处在动态当中的，是处在动态当中的，取决哪一方占主导。取决哪一方占主导。取决哪一方占主导。取决哪一方占主导。死亡死亡疾病疾病健康不良健康不良健康良好健康良好高度健康高度健康最佳健康最佳健康正常正常健康与疾病的连续统一体健康与疾病的连续统一体三、角色与病人角色三、角色与病人角色1.角色角色：是个体在某种特定场合下的义务、权利和行为准则2.病人角色及特点病人角色及特点病人角色：患病时所承担的角色特点：1.免除或减轻日常生活中的其他角色及义务，2.

32、病人一般不需为其患病承担责任，3.病人应该努力使自己康复有接受治疗，恢复健康的义务，4.病人有寻求有效帮助并在治疗中积极配合医疗和护理的责任。（二）病人角色适应不良1.病人角色行为冲突：2.病人角色行为强化：3.病人角色缺如：4.病人行为减退：5.病人行为异常：（三）护士在帮助病人角色适应中的指导1.常规指导2.随时指导3.情感指导四、疾病对病人及家庭的影响四、疾病对病人及家庭的影响（一）对个体的影响（一）对个体的影响1 、正性影响、正性影响（1）病人角色）病人角色 安心养病安心养病 休养身体休养身体（2）提高警惕）提高警惕 改善生活方式改善生活方式 健康促进活动健康促进活动2、负性影响、负性

33、影响（1）生理改变）生理改变（2）心理改变）心理改变（3）体像改变）体像改变（4）自我概念的改变）自我概念的改变 身体残障病人产生体像改变的原因身体残障病人产生体像改变的原因1.身体外观的改变身体外观的改变2.身体功能的丧失和障碍身体功能的丧失和障碍（二）疾病对家庭的影响（二）疾病对家庭的影响n家庭经济负担加重家庭经济负担加重n家庭成员的心理压力增加家庭成员的心理压力增加n家庭成员情绪变化家庭成员情绪变化五、疾病的预防一级预防一级预防是最有效的预防措施是针对疾病易感期是最有效的预防措施是针对疾病易感期是最有效的预防措施是针对疾病易感期是最有效的预防措施是针对疾病易感期而采取的预防措施。而采取的

34、预防措施。而采取的预防措施。而采取的预防措施。主要目的主要目的主要目的主要目的是去除病因或针对病因采取直接措施，减是去除病因或针对病因采取直接措施，减是去除病因或针对病因采取直接措施，减是去除病因或针对病因采取直接措施，减少对人体有害的危险因素，少对人体有害的危险因素，少对人体有害的危险因素，少对人体有害的危险因素，一级预防一级预防（primary prevention）：）：又称病因预防，又称病因预防，从源头上控制、从源头上控制、饮食、饮水、饮食、饮水、营养、特殊防营养、特殊防护等护等一级预防一级预防主要措施包括以下几点主要措施包括以下几点主要措施包括以下几点主要措施包括以下几点1.1.实施

35、健康教育，建立良好生活方式。实施健康教育，建立良好生活方式。实施健康教育，建立良好生活方式。实施健康教育，建立良好生活方式。2.2.提倡合理饮食加强体育锻炼提倡合理饮食加强体育锻炼提倡合理饮食加强体育锻炼提倡合理饮食加强体育锻炼3.3.特殊人群的重点预防特殊人群的重点预防特殊人群的重点预防特殊人群的重点预防4.4.针对病因的特异性预防针对病因的特异性预防针对病因的特异性预防针对病因的特异性预防5.5.环境保护和监测环境保护和监测环境保护和监测环境保护和监测6.6.重视社会心理行为与健康的关系。重视社会心理行为与健康的关系。重视社会心理行为与健康的关系。重视社会心理行为与健康的关系。二级预防二级

36、预防是指发病前期和发病早期的是指发病前期和发病早期的疾病预防措施，疾病预防措施，关键关键是早期发现、早是早期发现、早期诊断和早期治疗，又称期诊断和早期治疗，又称“三早预防三早预防”。二级预防二级预防（secondary prevention）：）：五、疾病的预防二级预防二级预防（secondary prevention）：）：二级预防不仅有利于终止疾病的进一步二级预防不仅有利于终止疾病的进一步发展，而且有利于防止疾病在群体间蔓发展，而且有利于防止疾病在群体间蔓延。延。慢性病具有病人多、损害广、治愈率低慢性病具有病人多、损害广、治愈率低等特点，而且病因机制不明者居多，完等特点，而且病因机制不明者

37、居多，完全做到一级预防比较困难，所以全做到一级预防比较困难，所以慢性病慢性病应以二级预防为重点应以二级预防为重点。五、疾病的预防 三级预防三级预防是对病人进行的积极有效的治疗护理加速其生理心理和社会功能的康复，减少并发症和后遗症的发生，最大限度地使其恢复健康。通过三级预防可以减轻伤残的程度，帮助其恢复部分或全部自理能力。三级预防三级预防（tertiary prevention）：）：会主动保健不得病会主动保健不得病 不口渴也要喝水：不口渴也要喝水：身体摄水不足，不仅精神不爽，口干舌燥，身体摄水不足，不仅精神不爽，口干舌燥，浑身乏力，而且明显影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物浑身乏力，而且明显

38、影响到肝、肾功能，体内代谢后的毒性物质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之质积蓄，病魔乘虚而入。新的保健观认为，日常在渴感出现之前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、前就应少量、多次补水，或定时补充水分。如果及时喝点淡茶、果汁或牛奶，更有利于健康。果汁或牛奶，更有利于健康。压力大也要压力大也要“寻开心寻开心”：现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，现代人压力大、工作紧张、竞争激烈，每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对人每天哪有那么多喜事诱人开怀。但只要保持乐观处世、笑对人生的心态，多交朋友、多与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、生的心态，多交朋友、多

39、与人交谈、多一点幽默、多看些喜剧、漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助漫画，听相声、笑话等，就能保持心情愉快，笑口常开，有助于人的身心健康。于人的身心健康。身体不倦也要主动休息：身体不倦也要主动休息：工作、学习过程中不知疲劳的大有人工作、学习过程中不知疲劳的大有人在，此时人体内积蓄的代谢废物在，此时人体内积蓄的代谢废物(如乳酸、二氧化碳等如乳酸、二氧化碳等)增多，严增多，严重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。重影响健康。在劳累感出现前，若能休息片刻，工作效率倍增。不要谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭目静坐、自我按不要谈到休息非要卧睡才是，可以随时随地闭

40、目静坐、自我按摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几次，调息养心。最好做操、摩头部或捏揉胳膊大腿、深呼吸几次，调息养心。最好做操、散步、打球等，乃防止积劳成疾之上策。散步、打球等，乃防止积劳成疾之上策。无病痛也要体检：无病痛也要体检：每年定期到医院做一次全面体检。不少不易每年定期到医院做一次全面体检。不少不易觉察到的隐匿性疾病，如肺结核、肝炎、高血压、糖尿病、心觉察到的隐匿性疾病，如肺结核、肝炎、高血压、糖尿病、心脏病、癌症等，若能被早期发现并及时治疗，不仅避免了一场脏病、癌症等，若能被早期发现并及时治疗，不仅避免了一场大病，而且能获得持久的健康身体。大病，而且能获得持久的健康身体。无便意也要上厕所：

41、无便意也要上厕所：一定要养成每天定时入厕的习惯，即使无一定要养成每天定时入厕的习惯，即使无便意，也要去蹲一蹲，避免便秘、痔疮等病。平时一日三餐多便意，也要去蹲一蹲，避免便秘、痔疮等病。平时一日三餐多吃些粗与细、荤与素合理搭配的食物，多吃高纤维素的水果蔬吃些粗与细、荤与素合理搭配的食物，多吃高纤维素的水果蔬菜，保持大便畅通。最好每菜，保持大便畅通。最好每1212小时排小时排1 1次小便，特别是中老年次小便，特别是中老年人一定要主动小便，减少尿液中有害物对膀胱的刺激。人一定要主动小便，减少尿液中有害物对膀胱的刺激。无肺病也要咳嗽：无肺病也要咳嗽：咳嗽是人在罹患呼吸系统疾病后的一种保护性咳嗽是人在罹

42、患呼吸系统疾病后的一种保护性反射活动，不妨将其作为肺部的一次大扫除。每天清晨起床后，反射活动，不妨将其作为肺部的一次大扫除。每天清晨起床后，到室外空气清新处做深呼吸，深沉吸气时缓慢抬起双臂，然后到室外空气清新处做深呼吸，深沉吸气时缓慢抬起双臂，然后突然咳嗽，双臂迅速回收使气流从口鼻喷出，排出痰液，如此突然咳嗽，双臂迅速回收使气流从口鼻喷出，排出痰液，如此反复咳反复咳4848次。午饭前及睡前可重复一遍。只要持之以恒，就可次。午饭前及睡前可重复一遍。只要持之以恒，就可受益。瘾君子更要主动咳嗽，有助于缓解烟毒对肺部的残害。受益。瘾君子更要主动咳嗽，有助于缓解烟毒对肺部的残害。没有睡意也要睡：没有睡意

43、也要睡：不少人不睏不睡觉。事实上睏倦是大脑相当不少人不睏不睡觉。事实上睏倦是大脑相当疲劳的表现，决不应该等到这时才去睡觉。要养成按时就寝的疲劳的表现，决不应该等到这时才去睡觉。要养成按时就寝的好习惯。这样不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠好习惯。这样不仅可以保护大脑，还容易入睡，并能提高睡眠质量，避免失眠。质量，避免失眠。肚子不饿也要吃一点：肚子不饿也要吃一点：生活中许多人不按时就餐，而是不饿不生活中许多人不按时就餐，而是不饿不吃饭。这种做法非常不利于身体健康，很容易损害肠胃，从而吃饭。这种做法非常不利于身体健康，很容易损害肠胃，从而削弱人体的抗病力。因为食物在胃内仅停留削弱人体的抗病

44、力。因为食物在胃内仅停留4545小时左右，人感小时左右，人感到饥饿时，胃早已排空，这时胃黏膜会被胃液到饥饿时，胃早已排空，这时胃黏膜会被胃液“自我消化自我消化”，引起胃痛胃炎。生活中按时就餐是必不可少的。引起胃痛胃炎。生活中按时就餐是必不可少的。二十一世纪会吃会喝才健康：二十一世纪会吃会喝才健康：一杯牛奶强壮一个民族。一杯牛奶强壮一个民族。豆制品是二十一世纪最好的食品，是豆制品是二十一世纪最好的食品，是抗衰老、抗癌的。请大家记住：抗衰老、抗癌的。请大家记住：要健康喝豆浆，要长寿吃大豆要健康喝豆浆，要长寿吃大豆。第三节医疗卫生保健政策及体系第三节医疗卫生保健政策及体系一、世界卫生组织卫生保健的战

45、略目标一、世界卫生组织卫生保健的战略目标 人人享有卫生保健的含义：人人享有卫生保健的含义：WHOWHO提了出提了出“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的战略目标的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健是人们所能得到的最基本的初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。进及康复

46、服务。二、初级卫生保健二、初级卫生保健二、初级卫生二、初级卫生保健保健初级卫生保健的四个任务：初级卫生保健的四个任务：健康促进健康促进（healthpromotion）预防保健预防保健（preventivehealthcare）社区康复社区康复（communityrehabilitation)合理治疗合理治疗（reasonabletreatment）二、初级卫生保健二、初级卫生保健供应足够的供应足够的安全卫生水安全卫生水和基本环境和基本环境卫生设施卫生设施对当前主要卫对当前主要卫生问题及其预生问题及其预防和控制方法防和控制方法的健康教育的健康教育改善食品改善食品供应和合供应和合理营养理营养妇幼

47、保妇幼保健和计健和计划生育划生育主要传染病的主要传染病的预防接种预防接种预防控制预防控制地方病地方病常见病和常见病和外伤合理外伤合理治疗治疗提供基提供基本药物本药物初级卫生保健任务八项要素：初级卫生保健任务八项要素：三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针（一）中国医疗卫生中长期发展规划（一）中国医疗卫生中长期发展规划20082008年初卫生部启动年初卫生部启动“健康中国健康中国20202020”战略规划工作。战略规划工作。到到20102010年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制年，初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；度框架；到到20

48、152015年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中年，我国医疗卫生服务和保健水平步入发展中国家前列；国家前列；到到20202020年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展年，保持我国医疗卫生服务和保健水平在发展中国家前列的位置。中国家前列的位置。（二）我国的医疗卫生方针（二）我国的医疗卫生方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针新中国成立后，我国先后确立了两个卫生工作方针。19521952年确立的：年确立的：“面向工农兵、预防为主、团结中西医、面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合卫生工作与群众运动相结合”。19971997年年1 1月最后确定的新时期卫生工作方针

49、，即月最后确定的新时期卫生工作方针，即“以农以农村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，村为重点，预防为主、中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务建设服务”三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针三、中国医疗卫生中长期发展规划及医疗卫生方针基层医疗单位基层医疗单位区级医疗单位区级医疗单位市级医疗单位市级医疗单位一级机构一级机构二级机构二级机构三级机构三级机构村卫生所村卫生所乡卫生院乡卫生院县级医疗卫生单位县级医疗卫生单位四、我国的医疗卫生保健体系四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务

50、体系：我国的三级医疗服务体系：城市医疗卫生网城市医疗卫生网农村医疗卫生网农村医疗卫生网（一）农村医疗卫生保健体系（一）农村医疗卫生保健体系1、一级级构（村卫生所）是农村最基层的卫生组织，负责各项、一级级构（村卫生所）是农村最基层的卫生组织，负责各项卫生工作，如环境卫生、饮水卫生、卫生宣传等卫生工作，如环境卫生、饮水卫生、卫生宣传等2、二级机构（乡卫生院）负责本地区的卫生行政管理，开展日、二级机构（乡卫生院）负责本地区的卫生行政管理，开展日常的预防医疗、计划生育工作等常的预防医疗、计划生育工作等3、三级机构（县级医疗卫生单位）负责全县的预防、医疗、妇、三级机构（县级医疗卫生单位）负责全县的预防、