肩袖损伤的护理课件.ppt

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1、周健美肩袖损伤的护理肩袖的主要功能 v 维持肩关节稳定维持肩关节稳定v保证肩关节运动。保证肩关节运动。体征(1)肩坠落试验：被动抬高肩坠落试验：被动抬高患臂至上举患臂至上举90120范范围，撤除支持，患臂不能自围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。即为阳性。体征(2)撞击试验撞击试验：向下向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时时 为为阳性。阳性。体征(3)疼痛弧征：疼痛弧征：患臂上举患臂上举60120范围内出现肩前方或肩峰范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即

2、为阳性，对肩袖挫下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。伤和部分撕裂有一定诊断意义。1 1退行退行性改变性改变2 2急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等3 3反反复复过过度度使使用用：如如从从事事需需要要上上举举过过顶顶动动作作的的职职业业以以及及上上肢过顶运动肢过顶运动4 4解解剖剖因因素素：如如构构型型肩肩缝缝和和骨骨赘赘形形成成，擦擦挤挤压压肩肩袖袖，造造成成慢性磨损撕裂慢性磨损撕裂病因；疼痛01功能障碍肌肉萎缩0203临床表现保守治疗手术治疗适应症肩袖不完全损伤肩袖完全断裂治疗肩袖不完全损伤 局部痛点封闭以减轻疼痛，然后三角巾将患肢悬吊于

3、胸前，1周后进行肩关节功能锻炼，并辅以其他物理疗法肩袖完全断裂肩峰肩峰成型术成型术、肩肩袖修补术袖修补术、身体状况评估心理护理皮肤准备术前护理大小便训练饮食准备功能锻炼护理诊断：护理诊断：焦虑：与担心肢体愈合有关护理措施：护理措施：u向病人做好入院宣教u向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操作前，向病人解释u介绍相关案例护理诊断：护理诊断：知识缺乏：与未接受相关知识有关护理措施：护理措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义护理诊断：护理诊断：自理能力缺陷：与患肢制动有关护理措施：护理措施：加强巡视协助病人进餐等，满足日常生活所需为

4、病人做好口腔、皮肤清洁护理安慰患者不要急于活动，鼓励肢体康复锻炼指导病人使用呼叫器护理诊断：护理诊断：舒适的改变：与肢体肿胀、疼痛有关护理措施：护理措施：1、指导患者肢体制动2、保持床单位的清洁干燥，增加舒适度3、协助患者活动护理诊断：护理诊断：疼痛：与创伤有关护理诊断：护理诊断：l休息：适当休息可以减轻疼痛l指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态l物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、针灸、按摩等方法l必要时给予镇痛药物。护理诊断：护理诊断：有感染的危险护理措施：护理措施：u观察病人的体温变化u遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应u保持病室空气新鲜，并保持适宜的温度和湿度u进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，同时多饮水 功能锻炼 饮食指导预防呼吸道及泌尿系感染预防呼吸道及泌尿系感染患肢血液循 环的观察疼痛的护理伤口的观察及护理观察生命体征术后护理