排泄护理课件.ppt

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1、排尿护理排尿护理复习旧课复习旧课一、泌尿系统的组成一、泌尿系统的组成 1.1.肾脏肾脏 产生尿液产生尿液,排泄代谢排泄代谢产物、调节水、电解质及产物、调节水、电解质及酸碱平衡、分泌作用。酸碱平衡、分泌作用。2.输尿管输尿管 输送尿液输送尿液3.膀胱：膀胱：贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液4.尿道：尿道：尿液排出体外的通道尿液排出体外的通道男性：男性：1820cm 、三个狭窄，两个弯曲、三个狭窄，两个弯曲女性：女性：45cm 短、粗、直短、粗、直 二、排尿的生理过程二、排尿的生理过程排尿的生理排尿的生理 尿量尿量尿量尿量400400400400500ml500ml500ml500ml 膀胱内压超过膀

2、胱内压超过膀胱内压超过膀胱内压超过0.98kpa0.98kpa0.98kpa0.98kpa有尿意有尿意有尿意有尿意 尿量尿量尿量尿量700ml700ml700ml700ml 膀胱内压膀胱内压膀胱内压膀胱内压3.43kpa 3.43kpa 3.43kpa 3.43kpa 膀胱节律性膀胱节律性膀胱节律性膀胱节律性收缩，收缩，收缩，收缩，可控制排尿。可控制排尿。可控制排尿。可控制排尿。膀胱内压膀胱内压膀胱内压膀胱内压 6.86pka 6.86pka 6.86pka 6.86pka有有有有痛感及强烈尿意，很难控制痛感及强烈尿意，很难控制痛感及强烈尿意，很难控制痛感及强烈尿意，很难控制学习目标学习目标1

3、 1 1 1、熟悉排尿活动的评估、熟悉排尿活动的评估、熟悉排尿活动的评估、熟悉排尿活动的评估2 2 2 2、熟悉影响正常排尿的因素、熟悉影响正常排尿的因素、熟悉影响正常排尿的因素、熟悉影响正常排尿的因素3 3 3 3、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施、掌握异常泌尿系统功能时的护理措施4 4 4 4、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 一、影响正常排尿因素的评估一、影响正常排尿因素的评估1.1.心理因素心理因素2.2.排尿

4、控制训练排尿控制训练3.3.文化因素文化因素4.4.个人习惯个人习惯5.5.液体和饮食的摄入液体和饮食的摄入6.6.气候变化气候变化7.7.疾病疾病8.8.医源性因素医源性因素9.9.其他其他二、正常尿液的评估二、正常尿液的评估l尿量：尿量：一昼夜约一昼夜约10002000ml10002000ml，平均，平均1500ml1500mll次数：白天次数：白天3535次，夜间次，夜间0101次次l颜色：淡黄颜色：淡黄l透明度：澄清、透明透明度：澄清、透明l比重：比重：1.0151.0251.0151.025lPHPH：弱酸性：弱酸性l气味：挥发性酸、酯类气味：挥发性酸、酯类尿量与次数异常尿量与次数异

5、常尿量与次数异常尿量与次数异常多尿多尿少尿少尿无尿无尿尿频尿频u24h尿量尿量2500mlu原因：原因：正常情况：正常情况：大量液体、妊娠等大量液体、妊娠等异常情况：异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等糖尿病、尿崩症、肾衰竭等u24h尿量尿量400ml，1h17mlu原因：原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足足u常见常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人u24h24h尿量尿量100ml100ml，12h12h无尿者无尿者u原因：原因：严重血液循环不足严重血液循环不足、肾小球滤过率明显肾小球滤过率明显降低所致降低所致u常见常见

6、:严重休克、急性肾脏功能衰竭、严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人药物中毒等病人u单位时间内排尿次数过多单位时间内排尿次数过多u原因：原因：由于膀胱炎症或机械性刺激引起由于膀胱炎症或机械性刺激引起4.4.膀胱刺激征膀胱刺激征 表现：表现：尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛，可伴血尿，可伴血尿。原因：原因：感染、机械性刺激感染、机械性刺激。颜色异常颜色异常l血尿血尿l颜色深浅：与尿液中含颜色深浅：与尿液中含红细胞红细胞量多少量多少有关（肉眼血尿，镜下血有关（肉眼血尿，镜下血尿）尿）l洗肉水样（每升尿液中含血量洗肉水样（每升尿液中含血量超过超过1ml1ml）l常见：常见：急性肾小球肾炎、输尿急

7、性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染，血小板减少性紫癜感染，血小板减少性紫癜l乳糜尿乳糜尿l尿液里含有淋巴液尿液里含有淋巴液l乳白色乳白色l常见：常见：丝虫病丝虫病l胆红素尿胆红素尿l深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色l常见：常见：阻塞性黄疸和肝细阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸胞性黄疸l血红蛋白尿血红蛋白尿l浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色l隐血试验呈阳性隐血试验呈阳性l常见：常见：溶血、恶性疟疾溶血、恶性疟疾透明度异常透明度异常透明度异常透明度异常异常异常异常异常新鲜尿液即呈白色絮状混浊新鲜尿液即呈白色絮状混浊泌尿系统感染泌尿系统感染烂苹果味糖尿病酮症酸中毒氨臭味泌

8、尿道感染气味气味气味气味异常异常异常异常比重比重比重比重异常异常异常异常尿比重固定在尿比重固定在1.0101.010左右左右肾功能严重受损肾功能严重受损三、排尿活动异常三、排尿活动异常三、排尿活动异常三、排尿活动异常（一）尿失禁（一）尿失禁排尿失去意识控制或不受意识控制，尿排尿失去意识控制或不受意识控制，尿排尿失去意识控制或不受意识控制，尿排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液液液液不自主不自主不自主不自主地流出地流出地流出地流出1.1.1.1.真性尿失禁真性尿失禁真性尿失禁真性尿失禁：昏迷、瘫痪等：昏迷、瘫痪等：昏迷、瘫痪等：昏迷、瘫痪等 2.2.2.2.假性尿失禁假性尿失禁假性尿失禁假性尿失

9、禁：前列腺增生等：前列腺增生等：前列腺增生等：前列腺增生等3.3.3.3.压力性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁压力性尿失禁：中老年女性中老年女性中老年女性中老年女性等等等等-定义定义分类分类症状症状尿液尿液尿液尿液不自主不自主不自主不自主地流出地流出地流出地流出1.1.真性尿失禁真性尿失禁 膀胱膀胱膀胱膀胱完全不能储存完全不能储存完全不能储存完全不能储存尿液，膀胱内稍有一些存尿尿液，膀胱内稍有一些存尿尿液，膀胱内稍有一些存尿尿液，膀胱内稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态，表现为便会不自主地流出，膀胱

10、处于空虚状态，表现为持续滴尿持续滴尿持续滴尿持续滴尿 原因：原因：原因：原因：排尿反射失去控制；排尿反射失去控制；排尿反射失去控制；排尿反射失去控制；膀胱、尿道括约肌功能障碍；膀胱、尿道括约肌功能障碍；膀胱、尿道括约肌功能障碍；膀胱、尿道括约肌功能障碍；膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘。膀胱阴道瘘。三、排尿活动异常三、排尿活动异常三、排尿活动异常三、排尿活动异常尿失禁尿失禁-三、排尿活动异常（续）三、排尿活动异常（续）2.假性尿失禁（充盈性）假性尿失禁（充盈性）膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时即不自主溢出少量尿液。时即不自主溢出少量尿液。原因：原因：

11、下尿路梗阻下尿路梗阻 逼尿肌无力逼尿肌无力 膀胱过度充盈膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹逼尿肌麻痹 内压升高内压升高 迫使少量尿液流出迫使少量尿液流出三、排尿活动异常（续）三、排尿活动异常（续）3.压力性尿失禁：压力性尿失禁：腹内压升高时腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力用力)，不自主地有少量尿液流出。，不自主地有少量尿液流出。原因：原因：1)膀胱括约肌张力减低膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖肥胖盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带盆底肌及韧带尿道尿道尿道尿道膀胱膀胱膀胱膀胱尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽大笑大笑大笑大笑打

12、喷嚏打喷嚏打喷嚏打喷嚏用力用力用力用力压力性尿失禁示意图压力性尿失禁示意图压力性尿失禁示意图压力性尿失禁示意图 尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理护理措施护理措施心理护理心理护理心理护理心理护理去除诱因去除诱因去除诱因去除诱因皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理外部引流（设法接尿）外部引流（设法接尿）外部引流（设法接尿）外部引流（设法接尿）留置管导尿留置管导尿留置管导尿留置管导尿液体摄入液体摄入液体摄入液体摄入重建正常排尿功能重建正常排尿功能重建正常排尿功能重建正常排尿功能持续膀胱训练持续膀胱训练持续膀胱训练持续膀胱训练进行盆底肌训练进行盆底肌训练进行盆底肌训练进行盆底肌训练三、排尿活动异常三、排尿

13、活动异常三、排尿活动异常三、排尿活动异常（二）尿潴留（二）尿潴留uu尿液大量储存在膀胱内，尿液大量储存在膀胱内，尿液大量储存在膀胱内，尿液大量储存在膀胱内，不能自主排不能自主排不能自主排不能自主排除除除除。容积可达。容积可达。容积可达。容积可达3000-4000ml3000-4000ml1.1.1.1.机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 2.2.2.2.神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤神经性梗阻：麻醉、疾病、外伤3.3.3.3.其他原因：心理因素、卧位其他原因：心理

14、因素、卧位其他原因：心理因素、卧位其他原因：心理因素、卧位-定义定义原因原因症状症状不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上不能排尿、下腹部胀痛，压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音 金金女女士士，3939岁岁，因因子子宫宫肌肌瘤瘤手手术术后后，次日早晨次日早晨7 7时出现排尿困难，焦虑不安。时出现排尿困难，焦虑不安。主诉：下腹部胀痛主诉：下腹部胀痛 视视诊诊：耻耻骨骨上上膨膨隆隆，触触诊诊:囊囊样样包包块块，叩诊：实音。叩诊：实音。问：

15、病人出现什么症状？如何护理？问：病人出现什么症状？如何护理？尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留 尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理心理护理心理护理心理护理心理护理提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势调整体位和姿势调整体位和姿势调整体位和姿势诱导排尿诱导排尿诱导排尿诱导排尿热敷和按摩热敷和按摩热敷和按摩热敷和按摩针灸法针灸法针灸法针灸法健康教育健康教育健康教育健康教育导尿术导尿术导尿术导尿术护理措施护理措施护理措施护理措施七、导尿术七、导尿术u在严格在严格无菌操作无菌操作下下,用导尿管经用导尿管经尿道尿道插插入入膀胱膀胱引流出尿液的方法引流出尿液的方法uu为

16、为为为尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留病人放出尿液病人放出尿液病人放出尿液病人放出尿液,减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦uu协助协助协助协助临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等，如取中段尿标本做细菌培养等，如取中段尿标本做细菌培养等，如取中段尿标本做细菌培养等uu膀胱灌注给药，为膀胱灌注给药，为膀胱灌注给药，为膀胱灌注给药，为膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌病人进行化疗病人进行化疗病人进行化疗病人进行化疗定义定义目的目的操作操作 l实施步骤实施步骤l注意事项注意事项l用物准备用物准备u女病人导尿女病人导尿u男病人导尿男病人导尿项目项目项目项目女病人导尿女病人导尿女病人导尿女病人导尿男病

17、人导尿男病人导尿男病人导尿男病人导尿目的目的目的目的用物准备用物准备用物准备用物准备体位体位体位体位初消毒初消毒初消毒初消毒再消毒再消毒再消毒再消毒插管插管插管插管注意事项注意事项注意事项注意事项男女病人导尿术比较男女病人导尿术比较l用物准备用物准备消毒液消毒液浸泡的浸泡的棉球棉球l导尿包内导尿包内l一次性导尿管一次性导尿管l女性外阴结构女性外阴结构l女性泌尿系统剖面图女性泌尿系统剖面图核对解释核对解释核对解释核对解释安置体位安置体位安置体位安置体位铺巾置盘铺巾置盘铺巾置盘铺巾置盘初步消毒初步消毒初步消毒初步消毒开包倒液开包倒液开包倒液开包倒液戴上手套戴上手套戴上手套戴上手套铺置孔巾铺置孔巾铺

18、置孔巾铺置孔巾整理用物整理用物整理用物整理用物再次消毒再次消毒再次消毒再次消毒插入尿管插入尿管插入尿管插入尿管接取标本接取标本接取标本接取标本整理用物整理用物整理用物整理用物仰卧，屈膝外展位仰卧，屈膝外展位操作步骤操作步骤消毒顺序消毒顺序外外内，上内，上下下u阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球消毒顺序消毒顺序内内外外内内尿道口尿道口小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球长度：长度：46cm46cm见尿再插见尿再插cmcm尿培养：尿培养：5ml5mll男性泌尿系统剖面图男性泌尿系统剖面图三个狭窄三个狭窄u尿道内口尿道内口u尿道外口尿道外

19、口u膜部膜部两个弯曲两个弯曲u耻骨前弯耻骨前弯u耻骨下弯耻骨下弯操作步骤要点操作步骤要点核对解释核对解释核对解释核对解释安置体位安置体位安置体位安置体位铺巾置盘铺巾置盘铺巾置盘铺巾置盘初步消毒初步消毒初步消毒初步消毒开包倒液开包倒液开包倒液开包倒液戴上手套戴上手套戴上手套戴上手套铺置孔巾铺置孔巾铺置孔巾铺置孔巾整理用物整理用物整理用物整理用物再次消毒再次消毒再次消毒再次消毒插入尿管插入尿管插入尿管插入尿管接取标本接取标本接取标本接取标本整理用物整理用物整理用物整理用物消毒顺序消毒顺序u阴阜阴阜阴茎阴茎阴囊阴囊尿道口尿道口u尿道口消毒：尿道口消毒：内内外，旋转擦拭外，旋转擦拭u每个棉球只用一次每

20、个棉球只用一次插管过程插管过程u提起阴茎与腹壁呈提起阴茎与腹壁呈60角（角（耻骨前耻骨前弯消失弯消失）u同法再次消毒尿道口同法再次消毒尿道口u插入长度为插入长度为2022cm，见尿液再，见尿液再进进1-2cm（气囊尿管气囊尿管5-7cm）严格执行查对制度和严格执行查对制度和严格执行查对制度和严格执行查对制度和无菌技术操作无菌技术操作无菌技术操作无菌技术操作，预防尿路预防尿路预防尿路预防尿路感染感染感染感染保护保护保护保护隐私和注意保暖隐私和注意保暖隐私和注意保暖隐私和注意保暖选择粗细适宜的导尿管，插管选择粗细适宜的导尿管，插管选择粗细适宜的导尿管，插管选择粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔动作轻柔

21、动作轻柔动作轻柔为女病人导尿时，误入阴道应为女病人导尿时，误入阴道应为女病人导尿时，误入阴道应为女病人导尿时，误入阴道应立即更换尿管重立即更换尿管重立即更换尿管重立即更换尿管重新插入新插入新插入新插入膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿1000ml1000ml1000ml 3 3 3 3 次次次次/天天天天 3 3 3 3 次次次次/周周周周2.2.2.2.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样条带状或不规则条带状或

22、不规则条带状或不规则条带状或不规则3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色（重点）（重点）（重点）（重点）黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样三、异常粪便的评估三、异常粪便的评估腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘肠炎、消化不良肠炎、消化不良肠炎、消化不良肠炎、消化不良肠道占位性病变肠道占位性病变肠道占位性病变肠道占位性病变上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下

23、消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱 续表：续表：排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓液及脓血脓液及脓血脓液及脓血脓液及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵5.5.5.5.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭

24、血腥臭血腥臭血腥臭酸臭酸臭酸臭酸臭肠炎肠炎肠炎肠炎痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良消化不良消化不良消化不良柏油样便柏油样便上消化道出血上消化道出血暗红色便暗红色

25、便下消化道出血下消化道出血表面有鲜血表面有鲜血肛裂或痔疮肛裂或痔疮陶土样便陶土样便胆道完全梗阻胆道完全梗阻果酱样便果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常颜色异常米泔样便米泔样便霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常（一）便秘（一）便秘uu正常排便形态改变，次数减少，正常排便形态改变，次数减少，正常排便形态改变，次数减少，正常排便形态改变，次数减少，排出排出排出排出过干过硬的粪便过干过硬的粪便过干过硬的粪便过干过硬的粪便，且排便不畅、，且排便不畅、，且排便不畅、，且排便不畅、困难困难困难困难uu器质性病变；排便习惯不良；情绪反器质性

26、病变；排便习惯不良；情绪反器质性病变；排便习惯不良；情绪反器质性病变；排便习惯不良；情绪反应；饮食结构不合理；长期卧床或活动应；饮食结构不合理；长期卧床或活动应；饮食结构不合理；长期卧床或活动应；饮食结构不合理；长期卧床或活动减少；滥用药物或灌肠；环境或生活习减少；滥用药物或灌肠；环境或生活习减少；滥用药物或灌肠；环境或生活习减少；滥用药物或灌肠；环境或生活习惯改变；直肠肛门手术惯改变；直肠肛门手术惯改变；直肠肛门手术惯改变；直肠肛门手术-定义定义原因原因症状症状uu头痛、头痛、头痛、头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳腹痛、腹胀、食欲不佳腹痛、腹胀、食欲不佳腹痛、腹胀、食欲不佳、消化、消化、消化、消化

27、不良、乏力、大便带血。触诊腹部较硬、不良、乏力、大便带血。触诊腹部较硬、不良、乏力、大便带血。触诊腹部较硬、不良、乏力、大便带血。触诊腹部较硬、紧张，可紧张，可紧张，可紧张，可触及包块触及包块触及包块触及包块，肛诊可触及粪块。，肛诊可触及粪块。，肛诊可触及粪块。，肛诊可触及粪块。便秘便秘-护理措施护理措施护理措施护理措施（重点）（重点）（重点）（重点）1 1 1 1、帮助患者建立正常排、帮助患者建立正常排、帮助患者建立正常排、帮助患者建立正常排便习惯。便习惯。便习惯。便习惯。2 2 2 2、合理安排饮食、合理安排饮食、合理安排饮食、合理安排饮食3 3 3 3、鼓励患者、鼓励患者、鼓励患者、鼓励

28、患者适当运动适当运动适当运动适当运动4 4 4 4、提供私密的环境和充、提供私密的环境和充、提供私密的环境和充、提供私密的环境和充足的时间足的时间足的时间足的时间 5 5 5 5、选择适当的排便姿势、选择适当的排便姿势、选择适当的排便姿势、选择适当的排便姿势6 6 6 6、腹部按顺时针方向环、腹部按顺时针方向环、腹部按顺时针方向环、腹部按顺时针方向环行按摩行按摩行按摩行按摩便秘便秘-护理措施（重点）护理措施（重点）护理措施（重点）护理措施（重点）7 7 7 7、心理护理、心理护理、心理护理、心理护理8 8 8 8、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育9 9 9 9、正确使用、正确使用、正确使

29、用、正确使用简易通便剂简易通便剂简易通便剂简易通便剂10101010、遵医嘱口服缓泻药物、遵医嘱口服缓泻药物、遵医嘱口服缓泻药物、遵医嘱口服缓泻药物11111111、遵医嘱给予灌肠术、遵医嘱给予灌肠术、遵医嘱给予灌肠术、遵医嘱给予灌肠术 番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶使用简易通便剂使用简易通便剂使用简易通便剂使用简易通便剂四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常（二）粪便嵌塞（二）粪便嵌塞uu粪便粪便粪便粪便持久滞留堆积在直肠持久滞留堆积在直肠持久滞留堆积在直肠持久滞留堆积在直肠内，坚硬内，坚硬内，坚硬内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。不能排出，常见于慢性便秘的病人。不

30、能排出，常见于慢性便秘的病人。不能排出，常见于慢性便秘的病人。uu便秘未能及时解除便秘未能及时解除便秘未能及时解除便秘未能及时解除-定义定义原因原因症状症状uu腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；肛门处有少量液化粪动，但不能排便；肛门处有少量液化粪动，但不能排便；肛门处有少量液化粪动，但不能排便；肛门处有少量液化粪便便便便渗出渗出渗出渗出。直肠指检触及坚硬的粪块。直肠指检触及坚硬的粪块。直肠指检触及坚硬的粪块。直肠指检触及坚硬的粪块粪便嵌塞粪便嵌塞-护理措施护理措施护理措施护理措施（重点

31、）（重点）（重点）（重点）1 1 1 1、通便（缓泻药、栓剂）、通便（缓泻药、栓剂）、通便（缓泻药、栓剂）、通便（缓泻药、栓剂）2 2 2 2、灌肠、灌肠、灌肠、灌肠3 3 3 3、人工取便、人工取便、人工取便、人工取便4 4 4 4、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常（三）腹泻（三）腹泻uu正常排便形态改变，排便频繁，排出正常排便形态改变，排便频繁，排出正常排便形态改变，排便频繁，排出正常排便形态改变，排便频繁，排出稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。稀薄的粪便甚至水样便。uu肠道感染或疾患；饮

32、食不当或食物过肠道感染或疾患；饮食不当或食物过肠道感染或疾患；饮食不当或食物过肠道感染或疾患；饮食不当或食物过敏；泻剂使用过量；某些内分泌疾病如敏；泻剂使用过量；某些内分泌疾病如敏；泻剂使用过量；某些内分泌疾病如敏；泻剂使用过量；某些内分泌疾病如甲亢；情绪紧张、焦虑甲亢；情绪紧张、焦虑甲亢；情绪紧张、焦虑甲亢；情绪紧张、焦虑-定义定义原因原因症状症状uu腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；腹痛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次有急于排便的需要和难以控制；排便次有急于排便的需要和难以控制；排便次有急于

33、排便的需要和难以控制；排便次数增多。粪便颜色、气味及形态改变，数增多。粪便颜色、气味及形态改变，数增多。粪便颜色、气味及形态改变，数增多。粪便颜色、气味及形态改变，含有脓液、粘液等，稀水样便；肠鸣音含有脓液、粘液等，稀水样便；肠鸣音含有脓液、粘液等，稀水样便；肠鸣音含有脓液、粘液等，稀水样便；肠鸣音增多。增多。增多。增多。腹泻腹泻-护理措施护理措施护理措施护理措施（重点）（重点）（重点）（重点）1.1.1.1.去除病因去除病因去除病因去除病因 2.2.2.2.卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息 3.3.3.3.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 4.4.4.4.补充水分补充水分补充水分补充水分 5

34、.5.5.5.皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理 6.6.6.6.观察病情观察病情观察病情观察病情 7.7.7.7.心理护理心理护理心理护理心理护理 8.8.8.8.健康教育健康教育健康教育健康教育四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常（四）排便失禁（四）排便失禁uu肛门括约肌不受意识控制而不肛门括约肌不受意识控制而不肛门括约肌不受意识控制而不肛门括约肌不受意识控制而不自主地自主地自主地自主地排便。排便。排便。排便。uu神经、肌肉系统病变或损伤；先天性神经、肌肉系统病变或损伤；先天性神经、肌肉系统病变或损伤；先天性神经、肌肉系统病变或损伤；先天性疾病；精神紧张、情绪失调

35、疾病；精神紧张、情绪失调疾病；精神紧张、情绪失调疾病；精神紧张、情绪失调 -定义定义原因原因症状症状uu不自主地排出粪便不自主地排出粪便不自主地排出粪便不自主地排出粪便排便失禁排便失禁-护理措施护理措施护理措施护理措施（重点）（重点）（重点）（重点）1 1 1 1、心理护理、心理护理、心理护理、心理护理2 2 2 2、创造舒适环境、创造舒适环境、创造舒适环境、创造舒适环境3 3 3 3、皮肤护理、皮肤护理、皮肤护理、皮肤护理4 4 4 4、帮助患者重建控制、帮助患者重建控制、帮助患者重建控制、帮助患者重建控制排便的能力排便的能力排便的能力排便的能力5 5 5 5、视病情，给病人足量液体；、视病

36、情，给病人足量液体；、视病情，给病人足量液体；、视病情，给病人足量液体；6 6 6 6、健康教育、健康教育、健康教育、健康教育四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常四、排便活动异常（五）肠胀气（五）肠胀气uu胃肠道内有过量气体集聚而不能排出胃肠道内有过量气体集聚而不能排出胃肠道内有过量气体集聚而不能排出胃肠道内有过量气体集聚而不能排出体外体外体外体外，气体积聚在胃肠道内，气体积聚在胃肠道内，气体积聚在胃肠道内，气体积聚在胃肠道内uu食入过多产气食物；吞入大量空气；食入过多产气食物；吞入大量空气；食入过多产气食物；吞入大量空气；食入过多产气食物；吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道

37、手术后。肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。-定义定义原因原因症状症状uu腹胀、腹痛、呃逆、肛门排气；严重腹胀、腹痛、呃逆、肛门排气；严重腹胀、腹痛、呃逆、肛门排气；严重腹胀、腹痛、呃逆、肛门排气；严重时可有气急、呼吸困难；时可有气急、呼吸困难；时可有气急、呼吸困难；时可有气急、呼吸困难；腹部膨隆，叩腹部膨隆，叩腹部膨隆，叩腹部膨隆，叩诊呈鼓音。诊呈鼓音。诊呈鼓音。诊呈鼓音。肠胀气肠胀气-护理措施护理措施护理措施护理措施（重点）（重点）（重点）（重点）1 1、心理护理心理护理心理护理心理护理2 2 2 2、去除肠胀气的原因、去除

38、肠胀气的原因、去除肠胀气的原因、去除肠胀气的原因3 3 3 3、采取促进排气的措施、采取促进排气的措施、采取促进排气的措施、采取促进排气的措施 适当运动适当运动 腹部按摩腹部按摩 热敷热敷 针刺疗法针刺疗法 严重时严重时肛管排气肛管排气 遵医嘱肌肉注射新斯的明遵医嘱肌肉注射新斯的明目的目的告知告知准备准备操作规操作规 程程注意事注意事 项项灌肠术灌肠术协助排便的护理技术协助排便的护理技术一、灌肠术一、灌肠术u将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入将一定量的溶液经过肛门经直肠灌入结肠，清除肠道内粪便和积气的方法结肠，清除肠道内粪便和积气的方法u不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠u保留灌肠保留灌肠

39、保留灌肠保留灌肠定义定义分类分类操作操作 实施步骤实施步骤用物准备用物准备u大量不保留灌肠大量不保留灌肠u小量不保留灌肠小量不保留灌肠u清洁灌肠清洁灌肠uu大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠uu保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠不保留、保留灌肠不保留、保留灌肠技术的比较技术的比较（重点）（重点）项目项目项目项目大量不保留大量不保留大量不保留大量不保留E E小量不保留小量不保留小量不保留小量不保留E E清洁清洁清洁清洁E E保留保留保留保留E E目的目的目的目的溶液溶液溶液溶液量量量量温度温度温度温度体位体位体位体位高度高度高度高度深度深度深度深度时间时间时间时间注意事项注意

40、事项注意事项注意事项（一）大量不保留灌肠（一）大量不保留灌肠uu溶液：溶液：溶液：溶液：0.10.2%肥皂液肥皂液 生理盐水生理盐水u温度：温度：3941 降温：降温：2832 中暑：中暑：4u量：量：5001000ml目的：目的：排便排气排便排气清洁肠道清洁肠道减轻中毒减轻中毒高热降温高热降温u卧位：卧位：左侧左侧u液面与肛门距离：液面与肛门距离：4060cmu插入深度：插入深度：710cmu保留时间：保留时间：510min大量不保留灌肠注意事项大量不保留灌肠注意事项急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病的患者急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病的患者禁忌灌肠禁忌灌肠伤寒患者灌

41、肠溶液不得超过伤寒患者灌肠溶液不得超过500ml500ml，液面不可超过肛门，液面不可超过肛门30cm30cm，以防肠穿孔和出血，以防肠穿孔和出血肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠留患者禁用生理盐水灌肠准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力、量准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、压力、量灌肠过程中注意观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、灌肠过程中注意观察病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气急，应立即停止灌肠，并及时与医生联系，采取急救措施时与医生

42、联系，采取急救措施（二）小量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠uu溶液：溶液：溶液：溶液：1.2.3溶液溶液 甘油溶液甘油溶液 油剂油剂u温度：温度：38u量：量：1.2.31.2.3溶液溶液（180ml180ml）甘油溶液甘油溶液（100ml100ml）油剂油剂（120-180ml120-180ml）目的：目的：排便排气排便排气（耐受力较差者）（耐受力较差者）深度：深度：7-10cm7-10cm压力：压力：不超过不超过30cm30cm，速度宜慢，速度宜慢抽吸灌肠液体时：抽吸灌肠液体时：反折肛管尾端，反折肛管尾端，避免腹胀避免腹胀（三）清洁灌肠（三）清洁灌肠目的：目的：彻底清除结肠中的粪便彻底清除

43、结肠中的粪便（直肠、结肠检查或术前）（直肠、结肠检查或术前）uu反复多次的大量不保留灌肠反复多次的大量不保留灌肠反复多次的大量不保留灌肠反复多次的大量不保留灌肠uu溶液：溶液：溶液：溶液：首次用首次用0.1-0.2%肥皂液肥皂液 然后用生理盐水（然后用生理盐水（N次）次）压力要低；压力要低；每次灌肠后让患者休息片刻每次灌肠后让患者休息片刻禁用清水灌肠禁用清水灌肠目的：同清洁灌肠目的：同清洁灌肠常用溶液：硫酸镁、甘露醇常用溶液：硫酸镁、甘露醇方法：方法：1.1.甘露醇法甘露醇法 2.2.硫酸镁法硫酸镁法（四）（四）口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道 口服高渗液用法及注意事项口服高渗液用法及

44、注意事项1.1.病人术前病人术前3 3天进半流质饮食，术前天进半流质饮食，术前1 1天进天进 流质饮食流质饮食 2.2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。观察排便次数、粪便性质及病情变化。3.3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。4.4.服药速度不可过快，以防呕吐。服药速度不可过快，以防呕吐。A.A.A.A.术前术前术前术前1 1 1 1天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液天下午口服甘露醇溶液 1500ml1500ml1500ml1500ml。B.B.B.B.每晚口服每晚口服每晚口服每晚口服 50505050MgSOMgSOMgSOMgSO

45、4 4 4 4 1010101030ml;30ml;30ml;30ml;术前术前术前术前1 1 1 1日日日日 下午服下午服下午服下午服 25252525MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4 200ml200ml200ml200ml+温开水温开水温开水温开水 1000ml1000ml1000ml1000ml。（五）保留灌肠（五）保留灌肠uu溶液：溶液：溶液：溶液：10%水合氯醛水合氯醛 抗生素抗生素u温度：温度：3941u量：量：200ml目的：目的：治疗治疗镇静镇静催眠催眠治疗肠道感染治疗肠道感染u卧位：卧位：慢性菌痢左侧慢性菌痢左侧 阿米巴痢疾右侧阿米巴痢疾右侧u液面与肛门距离：

46、液面与肛门距离：30cmu插入深度：插入深度：1015cmu保留时间：保留时间：1h以上以上保留灌肠保留灌肠保留灌肠注意事项保留灌肠注意事项1.1.1.1.宜在晚上睡眠前灌，灌注前先嘱患者排便。宜在晚上睡眠前灌，灌注前先嘱患者排便。宜在晚上睡眠前灌，灌注前先嘱患者排便。宜在晚上睡眠前灌，灌注前先嘱患者排便。2.2.2.2.肛管宜细（肛管宜细（肛管宜细（肛管宜细（20202020号以下）；插入要深（号以下）；插入要深（号以下）；插入要深（号以下）；插入要深（10-15cm10-15cm10-15cm10-15cm）压力要低（压力要低（压力要低（压力要低（30cm30cm30cm30cm）；）；）

47、；）；速度要慢速度要慢速度要慢速度要慢3.3.3.3.肛门、直肠、结肠手术的患者；大便失禁者，肛门、直肠、结肠手术的患者；大便失禁者，肛门、直肠、结肠手术的患者；大便失禁者，肛门、直肠、结肠手术的患者；大便失禁者，不宜保留灌肠不宜保留灌肠不宜保留灌肠不宜保留灌肠 二、二、简易通便法简易通便法目的：目的：用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘方法：方法：1.1.开塞露法开塞露法 2.2.甘油栓法甘油栓法 3.3.肥皂栓法肥皂栓法 栓剂使用注意事项栓剂使用注意事项1.1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。栓剂宜放置在肛门括约肌以上。2.2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，放入栓剂后最好

48、压紧病人双侧臀部，以防病人迅速将栓剂排出。以防病人迅速将栓剂排出。3.3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。粪块极其干硬时，最好用软化剂。4.4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。不用肥皂栓。三、肛管排气三、肛管排气u将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法内积气的方法定义定义u卧位：卧位：左侧左侧u插入深度：插入深度：1518cmu保留时间：保留时间：20min20min 肛管排气注意事项肛管排气注意事项1 1.肛管插入深度为肛管插入深度为 151518 cm18 cm；2.2.保留时间不超过保留时间不超过 20 min

49、20 min；3.3.需要时需要时 2 23 h 3 h 后再次排气；后再次排气；4.4.肛管末端保持在液面下。肛管末端保持在液面下。巩固练习巩固练习1 1 1 1患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，33333333岁，升结肠息肉。术后岁，升结肠息肉。术后岁，升结肠息肉。术后岁，升结肠息肉。术后3d3d3d3d患者肠胀气，患者肠胀气，患者肠胀气，患者肠胀气，遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是（遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是（遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是（遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是（）A A A A排气引流管末端插入水瓶液下排气引流管末端插入水瓶液下

50、排气引流管末端插入水瓶液下排气引流管末端插入水瓶液下2 2 2 24 cm4 cm4 cm4 cmB B B B患者取仰卧或左侧卧位患者取仰卧或左侧卧位患者取仰卧或左侧卧位患者取仰卧或左侧卧位C C C C肛管插入肛门肛管插入肛门肛管插入肛门肛管插入肛门15cm15cm15cm15cm左右左右左右左右D D D D肛管放置时间一般肛管放置时间一般肛管放置时间一般肛管放置时间一般20min20min20min20minE E E E排气效果不佳，可延长至排气效果不佳，可延长至排气效果不佳，可延长至排气效果不佳，可延长至2h2h2h2h2 2 2 2患者，女性，患者，女性，患者，女性，患者，女性，