常用古代中药方剂讲解课件.ppt
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1、第九章 方剂第一节 方剂的基本知识 一、方剂的组成及其变化 二、方剂的剂型 三、治法与方剂第二节 常用方剂 一、解表剂 二、祛风剂 三、祛湿剂下一页下一页四、清热剂五、和解剂六、消导剂七、催吐剂八、泻下剂九、化痰止咳剂十、温里剂十一、理气剂十二、理血剂下一页下一页十三、补益剂十四、固涩剂十五、熄风剂十六、安神剂十七、开窍剂十八、驱虫剂十九、外用剂第一节 方剂的基本知识一、方剂的组成及其变化 方剂方剂,是根据病情的需要,在辩证立法的基础上,选择适是根据病情的需要,在辩证立法的基础上,选择适当的药物,通过合理的配伍,规定适当的剂量,从而形成的具当的药物,通过合理的配伍,规定适当的剂量,从而形成的具
2、有特定针对性的药物组合。有特定针对性的药物组合。(一)组方原则(一)组方原则 君臣佐使君臣佐使 详见表详见表详见表详见表1 1(二)组成变化(二)组成变化 1.1.加减药味加减药味.改变配伍改变配伍.调整药量调整药量.变更剂型变更剂型二、方剂的剂型剂型剂型剂型剂型,指方药制剂的形式,主要根据病情的需要和药物性质,指方药制剂的形式,主要根据病情的需要和药物性质的不同而决定。的不同而决定。传统剂型传统剂型传统剂型传统剂型:汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂汤、丸、散、膏、丹、酒、茶、露剂锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、灌肠、坐药剂新型剂型新型剂型新型剂型新型剂型:
3、针剂、片剂、冲剂、糖浆剂针剂、片剂、冲剂、糖浆剂胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏胶囊、颗粒剂、浸膏、流浸膏三、治法与方剂辩证立法以法统方辩证立法以法统方八法八法八法八法:指汗、和、下、消、吐、清、温、补八种治法。指汗、和、下、消、吐、清、温、补八种治法。返回本章目录返回本章目录返回本章目录返回本章目录第二节 常用方剂一、解表剂解表剂解表剂解表剂解表剂;以辛散清宣药物为主组成,具有发汗、解肌、透以辛散清宣药物为主组成,具有发汗、解肌、透疹作用,用以治疗表证的方剂。疹作用,用以治疗表证的方剂。分类:辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。分类:辛温解表剂、辛凉解表剂、扶正解表剂。注意:汗出邪去为度,以防汗过
4、伤正。注意:汗出邪去为度,以防汗过伤正。煎药宜多浸少煮,以免过煮失效。煎药宜多浸少煮,以免过煮失效。代表方剂:代表方剂:麻黄汤麻黄汤详解详解详解详解银翘散银翘散详解详解详解详解二、祛风剂祛风剂祛风剂祛风剂祛风剂;以祛风散邪药物或除风湿药物为主组成,具有疏以祛风散邪药物或除风湿药物为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。散外风或平熄内风作用的方剂。分类:祛风散邪剂分类:祛风散邪剂 祛风除湿剂祛风除湿剂注意:本类方剂药性多温燥津液不足、阴虚阳亢者慎用。注意:本类方剂药性多温燥津液不足、阴虚阳亢者慎用。代表方剂:代表方剂:川芎茶调散川芎茶调散详解详解详解详解三、祛湿剂祛湿剂祛湿剂祛湿剂祛湿剂;以
5、祛湿邪药物为主组成,具有化湿利水、通淋泄以祛湿邪药物为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊作用,以治疗湿邪为病的方剂。浊作用,以治疗湿邪为病的方剂。分类:芳香化湿剂分类:芳香化湿剂 苦温燥湿剂苦温燥湿剂 淡渗利湿剂淡渗利湿剂 清热化湿剂清热化湿剂 温阳化湿剂温阳化湿剂代表方剂:代表方剂:藿香正气散藿香正气散详解详解详解详解茵陈蒿汤茵陈蒿汤详解详解详解详解 八正散八正散 详解详解详解详解四、清热剂清热剂清热剂清热剂清热剂;以寒凉药物为主组成,具有清热、泻火、凉血、以寒凉药物为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒作用,用以治疗里热证的方剂。解毒作用,用以治疗里热证的方剂。分类:清气分热剂、清营凉血剂、清热
6、解毒剂、清热解暑剂分类:清气分热剂、清营凉血剂、清热解毒剂、清热解暑剂 清脏腑热剂、养阴清热剂。清脏腑热剂、养阴清热剂。注意:寒凉易败胃气、损伤脾阳,注意病去即止,一般不宜注意:寒凉易败胃气、损伤脾阳,注意病去即止,一般不宜 久用。久用。代表方剂:代表方剂:白虎汤白虎汤详解详解详解详解龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤详解详解详解详解五、和解剂和解剂和解剂和解剂和解剂;具有和解、解郁、舒畅、调和等作用,用以治疗;具有和解、解郁、舒畅、调和等作用,用以治疗少阳病、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。少阳病、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。分类:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃剂。分类:和解少阳剂、调和肝脾剂、调和肠胃
7、剂。代表方剂:代表方剂:小柴胡汤小柴胡汤详解详解详解详解逍遥散逍遥散详解详解详解详解六、消导剂消导剂消导剂消导剂消导剂;以消导药为主组成,具有消食导滞、消痞化积作以消导药为主组成,具有消食导滞、消痞化积作用,用以治疗积滞痞块的方剂。用,用以治疗积滞痞块的方剂。代表方剂:代表方剂:保和丸保和丸详解详解详解详解七、催吐剂催吐剂催吐剂催吐剂催吐剂;以涌吐药物为主组成,具有涌吐痰涎、宿食、毒以涌吐药物为主组成,具有涌吐痰涎、宿食、毒物作用,用以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。物作用,用以治疗痰厥、食积、误食毒物的方剂。注意:本类方剂作用峻猛,易伤正气,故对老年体弱、幼注意:本类方剂作用峻猛,易伤正气,
8、故对老年体弱、幼 儿、孕妇、产后均非所宜。儿、孕妇、产后均非所宜。代表方剂:代表方剂:瓜蒂散(从略)瓜蒂散(从略)八、泻下剂泻下剂泻下剂泻下剂泻下剂;以泻下药物为主组成,具有通导大便、排除肠胃以泻下药物为主组成,具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热作用,用以治疗里实证的方剂。积滞、荡涤实热作用,用以治疗里实证的方剂。分类:寒下剂分类:寒下剂 温下剂温下剂 润下剂润下剂注意:老、弱、孕、产慎用或禁用;兼表者,表里双解;注意:老、弱、孕、产慎用或禁用;兼表者,表里双解;兼虚者,攻补同施;易伤胃气,见效即止。兼虚者,攻补同施;易伤胃气,见效即止。代表方剂:代表方剂:大承气汤大承气汤详解详解详解详解九
9、、化痰止咳剂化痰止咳剂化痰止咳剂化痰止咳剂化痰止咳剂;以祛痰药物为主组成,具有驱除痰涎作用,以祛痰药物为主组成,具有驱除痰涎作用,以治疗痰饮、咳嗽等证的方剂。以治疗痰饮、咳嗽等证的方剂。分类:燥湿化痰剂分类:燥湿化痰剂 清化痰热剂清化痰热剂 润燥化痰剂润燥化痰剂 治风化痰剂治风化痰剂 温化寒痰剂温化寒痰剂代表方剂:代表方剂:二陈汤二陈汤详解详解详解详解小青龙汤小青龙汤 详解详解详解详解十、温里剂温里剂温里剂温里剂温里剂;以温热性药物为主组成,具有温中祛寒、回阳救;以温热性药物为主组成,具有温中祛寒、回阳救逆作用,用以治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等证的方逆作用,用以治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡
10、阳欲脱等证的方剂。剂。分类:温中祛寒剂分类:温中祛寒剂 回阳救逆剂回阳救逆剂代表方剂:代表方剂:理中汤理中汤详解详解详解详解四逆汤四逆汤详解详解详解详解十一、理气剂理气剂理气剂理气剂理气剂;以理气药物为主组成,具有舒畅气机、调整脏腑;以理气药物为主组成,具有舒畅气机、调整脏腑功能,用以治疗气分病的方剂。功能,用以治疗气分病的方剂。分类:行气剂分类:行气剂 降气剂降气剂注意:理气药多辛香温燥,气虚、阴虚、火盛者慎用。注意:理气药多辛香温燥,气虚、阴虚、火盛者慎用。代表方剂:代表方剂:苏子降气汤苏子降气汤详解详解详解详解十二、理血剂理血剂理血剂理血剂理血剂;以理血药物为主组成,具有调理血分的作用,
11、用;以理血药物为主组成,具有调理血分的作用,用以治疗血分病的方剂。以治疗血分病的方剂。分类:活血祛瘀剂分类:活血祛瘀剂 止血剂止血剂代表方剂:代表方剂:补阳还五汤补阳还五汤详解详解详解详解十三、补益剂补益剂补益剂补益剂补益剂;以补益药物为主组成,具有补益人体气血阴阳作;以补益药物为主组成,具有补益人体气血阴阳作用,用以治疗各种虚证的方剂。用,用以治疗各种虚证的方剂。分类:补气剂、补血剂、补阴剂、补阳剂。分类:补气剂、补血剂、补阴剂、补阳剂。代表方剂:代表方剂:四君子汤四君子汤详解详解详解详解补中益气汤补中益气汤详解详解详解详解 四物汤四物汤 详解详解详解详解 肾气丸肾气丸 详解详解详解详解十四
12、、固涩剂固涩剂固涩剂固涩剂固涩剂;以收敛固涩药物为主组成,具有敛汗、固精、止;以收敛固涩药物为主组成,具有敛汗、固精、止泻、止带作用,用以治疗气血津液耗散、滑脱的方剂。泻、止带作用,用以治疗气血津液耗散、滑脱的方剂。分类:敛汗固表剂、涩精止遗剂、涩肠固脱剂、分类:敛汗固表剂、涩精止遗剂、涩肠固脱剂、收敛止带剂。收敛止带剂。代表方剂:代表方剂:金锁固精丸金锁固精丸详解详解详解详解十五、熄风剂熄风剂熄风剂熄风剂熄风剂;以平肝熄风药物为主组成,具有平熄内风作用,;以平肝熄风药物为主组成,具有平熄内风作用,用以治疗肝阳化风、热盛动风、血虚生风等证的方剂。用以治疗肝阳化风、热盛动风、血虚生风等证的方剂。
13、分类:镇肝熄风剂、凉肝熄风剂、滋阴熄风剂。分类:镇肝熄风剂、凉肝熄风剂、滋阴熄风剂。代表方剂:代表方剂:羚角钩藤汤羚角钩藤汤详解详解详解详解十六、安神剂安神剂安神剂安神剂安神剂;以养心安神药物为主组成,具有安神作用,用以;以养心安神药物为主组成,具有安神作用,用以治疗心神不安等证的方剂。治疗心神不安等证的方剂。分类:滋阴养血安神剂、重镇安神剂。分类:滋阴养血安神剂、重镇安神剂。代表方剂:代表方剂:酸枣仁汤酸枣仁汤详解详解详解详解十七、开窍剂开窍剂开窍剂开窍剂开窍剂;以芳香开窍药物为主组成,具有通关开窍作用,;以芳香开窍药物为主组成,具有通关开窍作用,用以治疗窍闭神昏的方剂。用以治疗窍闭神昏的方
14、剂。分类:凉开剂、温开剂。分类:凉开剂、温开剂。代表方剂:从略。代表方剂:从略。安宫牛黄丸至宝丹安宫牛黄丸至宝丹苏合香丸苏合香丸 十八、驱虫剂驱虫剂驱虫剂驱虫剂驱虫剂;以驱虫药物为主组成,具有驱虫、止痛;以驱虫药物为主组成,具有驱虫、止痛 、消积等、消积等作用,用以治疗人体寄生虫病的方剂。作用,用以治疗人体寄生虫病的方剂。代表方剂:从略。代表方剂:从略。乌梅丸乌梅丸十九、外用剂外用剂外用剂外用剂外用剂;以外用为主,通过体表起作用的方剂。以外用为主,通过体表起作用的方剂。代表方剂:从略。代表方剂:从略。金黄散金黄散麻黄汤【出处出处】伤寒论伤寒论汉汉张仲景著张仲景著【组成组成】麻黄麻黄 桂枝桂枝
15、杏仁杏仁 甘草甘草【用法用法】水煎服,覆取微汗。水煎服,覆取微汗。【功用功用】发汗解表,宣肺平喘发汗解表,宣肺平喘【主治主治】风寒表实证风寒表实证【方解方解】详见详见麻黄汤方解图麻黄汤方解图麻黄汤方解图麻黄汤方解图【加减加减】麻黄加术汤麻黄加术汤 麻杏苡甘汤麻杏苡甘汤【运用运用】属风寒表实证的感冒、流感、急慢性支气管炎。属风寒表实证的感冒、流感、急慢性支气管炎。【禁忌禁忌】表虚有汗、外感风热、体虚、新产、失血者禁用。表虚有汗、外感风热、体虚、新产、失血者禁用。返回返回银翘散【出处出处】温病条辨温病条辨清清吴鞠通著吴鞠通著【组成组成】银花银花 连翘连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 甘草甘草
16、 荆芥穗荆芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根【用法用法】水煎数沸,日服水煎数沸,日服4 4次。次。【功用功用】辛凉透表,清热解毒辛凉透表,清热解毒【主治主治】风热表证风热表证【方解方解】详见详见银翘散银翘散银翘散银翘散方解图方解图方解图方解图【加减加减】口渴加花粉、知母;咽痛加马勃、元参;鼻口渴加花粉、知母;咽痛加马勃、元参;鼻 出血去芥穗、豆豉,加白茅根、侧柏炭、栀子炭。出血去芥穗、豆豉,加白茅根、侧柏炭、栀子炭。【运用运用】流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。流感、麻疹、流脑、乙脑等热病初期风热表证者。返回返回川芎茶调散【出处出处】太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成
17、】川芎川芎 荆芥荆芥 薄荷薄荷 羌活羌活 细辛细辛 白芷白芷 甘草甘草 防风防风【用法用法】共为细末,每服共为细末,每服9 9克,克,清茶清茶调服。调服。【功用功用】祛风、散寒、止痛。祛风、散寒、止痛。【主治主治】外感风邪。偏正头痛。外感风邪。偏正头痛。【方解方解】详见详见川芎茶调散川芎茶调散川芎茶调散川芎茶调散方解图方解图方解图方解图【加减加减】风寒头痛,去薄荷,加生姜、苏叶;风热头痛,风寒头痛,去薄荷,加生姜、苏叶;风热头痛,去羌活、细辛,加菊花、蔓荆子、僵蚕;头痛日去羌活、细辛,加菊花、蔓荆子、僵蚕;头痛日 久,加僵蚕、全蝎、地龙、红花。久,加僵蚕、全蝎、地龙、红花。【运用运用】风邪为患
18、的感冒、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻风邪为患的感冒、偏头痛、神经性头痛、慢性鼻 炎。炎。返回返回藿香正气散【出处出处】太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】藿香藿香 紫苏紫苏 白术白术 白芷白芷 茯苓茯苓 大腹皮大腹皮 厚朴厚朴 半夏半夏 陈皮陈皮 桔梗桔梗 甘草甘草 【用法用法】水煎服。有成药丸剂、口服液。水煎服。有成药丸剂、口服液。【功用功用】芳香化湿,解表和中。芳香化湿,解表和中。【主治主治】外感风寒,内伤湿滞。外感风寒,内伤湿滞。【方解方解】详见详见藿香正气散藿香正气散藿香正气散藿香正气散方解图方解图方解图方解图【加减加减】表邪偏重加香薷、防风;兼食滞加神曲、莱菔表邪偏重加香薷、防
19、风;兼食滞加神曲、莱菔 子、鸡内金;泻甚者加炒扁豆、薏苡仁;小便短少加子、鸡内金;泻甚者加炒扁豆、薏苡仁;小便短少加 木通、泽泻。木通、泽泻。【运用运用】急性胃肠炎,夏日感冒、中暑。急性胃肠炎,夏日感冒、中暑。返回返回茵陈蒿汤【出处出处】伤寒论伤寒论汉汉张仲景著张仲景著【组成组成】茵陈蒿茵陈蒿 栀子栀子 大黄大黄【用法用法】水煎服,日一剂。水煎服,日一剂。【功用功用】清热利湿退黄。清热利湿退黄。【主治主治】湿热黄疸。湿热黄疸。【方解方解】详见详见茵陈蒿汤茵陈蒿汤茵陈蒿汤茵陈蒿汤方解图方解图方解图方解图【加减加减】黄疸甚者加虎杖、金钱草、车前草。黄疸甚者加虎杖、金钱草、车前草。【运用运用】急性黄
20、疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆管炎、钩端螺旋体病。胆管炎、钩端螺旋体病。【禁忌禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用本方。阴黄及湿重于热者不宜用本方。返回返回八正散【出处出处】太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】车前子车前子 瞿麦瞿麦 扁蓄扁蓄 滑石滑石 木通木通 甘草梢甘草梢 栀子栀子 煨大黄煨大黄【用法用法】共为末,每服共为末,每服6 69 9克加灯芯草煎服。克加灯芯草煎服。【功用功用】清热泻火,利水通淋。清热泻火,利水通淋。【主治主治】湿热下注膀胱。湿热下注膀胱。【方解方解】详见详见八正散八正散八正散八正散方方方方解图解图解图解图【加减加减】热毒盛
21、者,加银花、野菊花、白花蛇蛇草;热毒盛者,加银花、野菊花、白花蛇蛇草;血淋者,加大小蓟、白茅根、旱莲草;石淋者,加血淋者,加大小蓟、白茅根、旱莲草;石淋者,加 海金砂、琥珀。海金砂、琥珀。【运用运用】膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、急性肾炎、急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎。返回返回白虎汤【出处出处】伤寒论伤寒论汉汉张仲景著张仲景著【组成组成】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米【用法用法】煮粳米令熟,去米,入三味同煎,分煮粳米令熟,去米,入三味同煎,分2 2次服。次服。【功用功用】清热生津清热生津【主治主治】气分热盛气分热盛【方解方解】详见详见白虎汤白虎汤白
22、虎汤白虎汤方解图方解图方解图方解图【加减加减】人参白虎汤人参白虎汤【运用运用】上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、上感、肺炎、流脑、乙脑、伤寒、斑疹伤寒、中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。中暑、小儿麻疹等属于气分热盛者。返回返回龙胆泻肝汤【出处出处】医宗金鉴医宗金鉴【组成组成】龙胆草龙胆草 黄芩黄芩 栀子栀子 泽泻泽泻 木通木通 车前子车前子 当归当归 柴胡柴胡 甘草甘草 生地生地【用法用法】水煎服水煎服【功用功用】泻肝胆经湿热、实火。泻肝胆经湿热、实火。【主治主治】肝胆实火肝胆实火【方解方解】详见详见龙胆泻肝汤方解图龙胆泻肝汤方解图龙胆泻肝汤方解图龙胆泻肝汤方解图【加减加减】肝火上炎,目赤
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