月嫂培训：新生儿常见疾病的护理与预防课件.ppt

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1、新生儿常见疾病的护理与预防一、脐炎一、脐炎 新生儿出生以后切断脐带时，其根部为新鲜伤口，护理不当病菌即可趁虚而入，引起脐炎。如未能及时治疗，还可能发展严重以致病菌病菌进入血液引起败血症，甚至危及生命。，一、脐炎1、脐炎的临床表现 脐周皮肤发红，脐根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。较重者脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，伴有臭味，重者新生儿可能伴有发烧、食欲不振、精神状态不好等症状。一、脐炎2、脐炎的治疗 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前要做好脐部护理，一旦发生脐炎症状，应及时到医院就诊。二、脐疝脐带脱落后在肚脐处会有一个向外突出的园形肿块，这就是“脐疝”。它小如黄豆大小，大

2、的可像核桃，当小儿平卧，安静时，肿块消失，而在直立，哭闹、咳嗽、排便时肿块又突出。用手指压迫突出部，肿块很容易回复到腹腔内，有时还可以听到“咕噜噜”的声音，如果把手指伸入脐孔，可以很清楚地摸到脐疝的边缘。二、脐疝原因婴儿脐带脱落后，脐孔两边的腹直肌尚未合拢，一旦腹腔内压力增高，腹膜便向外突出而造成疝。脐疝的内容物是肠管的一部分。帮助脐疝自然愈合的措施：随着年龄的增长，疝环口也会逐渐缩小，一般在3岁以内部可自然闭合，因此只要没有腹痛，呕吐（肠子被环口夹住）或局部感染，一般不需特殊处理。疝直径25cm的可观察至2岁，考虑修补。三、尿布疹俗话说“孩子的屁股淹了”，医学上称这种情况为尿布疹或尿布性皮炎

3、，严重者可发展为溃疡。1、病因 新生儿皮肤娇嫩，如大小便后未及时清洗更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用。如果为不消化大便并含有水份，刺激性就更强。三、尿布疹2、临床表现 轻度的尿布疹也叫红臀，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。3、护理方法1)尿布要选用柔软、吸水性强的棉质品，每次用后洗净晒干，如选用一次性纸尿库，要用干爽型，炎热的天气最好是把尿。三、尿布疹2）每次大便后先用湿纸巾将臀部擦拭干净，如果大便较多，就用清洁的温水清洗干净，然后涂擦护臀霜或鞣酸软膏，如果大便很少，只用湿纸巾擦拭即可。3）勤换尿布，每次换尿布时擦净臀部残余尿液4）红臀未有破皮者可用鞣

4、酸软膏，有表皮破溃者单用鞣酸软膏，破损至真皮者，及时医院就诊。三、尿布疹5）如发生轻度红臀应使婴儿臀部多暴露（26-28度），2-3次/天，30分钟/次，以使局部保持干燥，每次暴露后应涂擦鞣酸软膏。如皮肤破溃流水，可涂氧化锌软膏，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗的同时注意护理好臀部的皮肤，臀红很快就会好转。三、尿布疹4、尿布疹的预防1）新生儿尽量尿布要选用细软、吸水性强的旧棉布或棉织品，有助于减少尿布疹的发生。不仅柔软，不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好，新生儿会感到很舒适。换洗后要用开水烫干净。2）尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利湿热散发，极易发生或加重臀红。3）一般不用洗衣粉清洗尿布，

5、如必须用时，也一定要用清水冲洗干净，以免残存的洗衣粉刺激臀部皮肤发生尿布疹。四、血管瘤小儿最常见的一种毛细血管瘤，好发于头、面及颈部，是一种良性肿瘤，是常见的皮肤良性肿瘤之一。分为三型鲜红斑痣 表现为小的红斑或大的红色斑片，不突出皮面，淡红或暗红色，形状不规则。压之部分或完全褪色，好发于颜面颈部。四、血管瘤草莓状血管瘤 是小儿血管瘤中最多见的一种，可发生在身体的各个部位，而在头面部的约占一半。刚出生时未见病变，近满月时先出现针尖大小的红点，数日后增长至米粒大小，以后继续扩大，红点融合后变成一圆形或椭圆形斑块，柔软而可压缩，边界清楚，形如草莓。70%90%左右的患者在57岁时可自行完全消退。四、

6、血管瘤海绵状血管瘤好发于头、颈部，一颗累及口腔或咽不粘膜。为单个或多个不规则的结节状或分叶状损害。颜色鲜红或深红，表面不规则，上方可办法草莓状血管瘤。一般出生时即存在或生后数周出现，一年内逐渐增大，亦可能缓解，但难以消退。五、湿疹1、湿疹的特点1）新生儿面部、头皮等部位会出现一些皮疹，部分新生儿患部有渗出或脱屑，严重者会发展成泡疹，破溃结痂。2）原因：湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿先天的体质有关，多见于吃牛奶的孩子。五、湿疹3）湿疹的特点 病程较长，时轻时重，容易复发。2、湿疹的预防1）避免接触化纤衣物2）避免环境温度过热3）避免环境过湿五、湿疹4）治疗一般治疗:避免各种可以的致病因素，避

7、免辛辣食物，鱼虾过敏者尽量避免，避免过度洗烫。内服药物：抗炎、止痒。局部治疗：急性期无渗出这可用氧化锌软膏止痒。五、湿疹2）注意饮食 牛奶中含有异性蛋白质，导致新生儿过敏，因此要宣传和努力促使母乳喂养成功。劝告哺乳产妇不要进食刺激性食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹发生的机率。3）洗浴注意 不要多洗，不用过热的水，不用肥皂。五、湿疹4）预防感染 要及时给宝宝剪指甲，必要时可为孩子上棉质手套，以免抓破皮肤造成感染。对于患湿疹的宝宝不要乱用药物涂擦，特 别是含有激素的药膏，以免发生不良反应。六、皮下坏疽1、病因 新生儿期常见的一种皮肤浅层的感染，冬季发病较多。2、临床表现1）背

8、部和臀部皮肤多见，可有红肿，皮肤发硬2）皮肤颜色为暗红色，严重者皮下组织坏死3）小儿可有发高烧、拒奶、烦燥不安等六、皮下坏疽3、护理方法1）室温要在25度左右。2）每天用温水洗澡，保持皮肤干燥3）勤换尿布，尿布质地要柔软清洁。4）经常更换睡觉姿势，避免一个部位的皮肤长时间受压造成局部缺血坏死。一旦出现感染症状，及时送医院就诊。六、脓庖疮1、脓疱疮的及早发现 一般发生在皮肤皱摺处，初期为米粒大小疱疹，内有黄色液体，如不及时处理，发展很快。因此洗澡时特别要观察一下，早发现，早处理，早治疗。六、脓庖疮2、脓疱疮的护理1）局部治疗原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。脓疱未破者用10%硫磺炉甘石洗剂，脓疱较大

9、，可抽取疱液。2）处理时注意预防二次感染。3）一旦不能控制其蔓延，及时医院就诊。五、脓庖疮3、脓疱疮的预防1）防止交叉传染2）防止自身感染 保证天天洗澡，保持皮肤清洁，贴身内衣勤换，注意细心观察，做到早发现、早处理。六、鹅口疮 残存的奶液一经喝水就被漱清，不再看到白色凝乳状物，而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，且擦拭后可见粗糙潮红的黏膜。1、临床表现 表现为口腔峡部，唇内。舌、上腭和咽部黏膜上黏附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后露出粗糙的潮红的黏膜，多见于营养不良或腹泻的新生儿。六、鹅口疮 2、病因 病菌来自母亲产道或污染的奶具，或是长期服用抗生素，严重者可引起霉菌性腹泻，发生肠道溃疡及穿

10、孔或引起霉菌性肺炎。病因 由白色念珠菌感染引起的疾病。3、治疗 可用制霉菌素研成粉与鱼肝油或水调匀，擦拭在口腔黏膜上，应在喂奶后使用，每4小时擦1次，每天3-4次，直到白色斑点小时后再用1-2天，同时应彻底消毒奶具。指导产妇喂奶前要清洗奶头，防止重复感染。六、鹅口疮4、预防 注意观察口腔，每次观察当看到白色凝乳状物，要区分是奶液残留还是鹅口疮。指导产妇哺乳前一定要清洗乳头。人工喂养需要清洁消毒奶具 每次喂奶后，都要煮沸奶具，进行消毒。七、肛门周围感染1、病因 由于新生儿肛门括约肌较松弛，大便不成形，易患消化不良或肠炎，不精心护理，肛门内隐窝处很易被尿布摩擦致伤，从而引起肛周围感染，脓肿、溃疡后

11、形成肛瘘。反复感染者形成肛门脓肿，以致破溃后形成肛瘘。七、肛门周围感染2、临床表现 发病开始时，患儿表现为大便时哭闹，在肛门处可摸到有花生米大之硬块，红肿、中心发软，数日可破溃并流出少量脓液，只有少数患儿可自愈，而大部分患儿可留有小疤痕，偶尔流出少量分泌物，炎症经常反复发作，就造成肛瘘。可有红、肿、热、痛炎症现象七、肛门周围感染3、护理方法1）要注意保持大便通畅，肛门局部要清洗干净，保持皮肤清洁。2）每次大便后，清洗肛门周围，软布擦拭。3）如有加重建议家人及时带患儿医院就诊。4)如有肛周脓肿，建议暂缓服糖丸。七、肛门周围感染预防本病关键在于预防。选用质地柔软的尿布，忌用质粗干硬的尿布猛擦肛门，

12、每次便后清洗会阴部。新生儿大便后，父母可以用温水给他们清洗肛门，再用软布擦干，禁用质地粗糙的尿布擦肛门及周围的皮肤；腹泻或已有臀红时，要于每次排便后用肥皂水和温水冲洗肛门，保持其清洁干燥；如已发展到肛门周围脓肿，应及早到医院进行切开排脓，切开后要定时排便，每次排便后用温水或12000呋喃西林液清洗。八、乳腺炎1、病因 不分性别，新生儿在生后几天可能出现乳房肿大或分泌乳汁，通常在2-3周后自然消退，为生理性乳房肿大，如果采取挤压等错误方法，致使细菌侵入，有可能引起乳腺炎。2、表现常发生在出生后2-3周的新生儿，新生儿哭闹乳房红肿、发热、压痛，逐渐化脓，还可伴有体温升高、厌食和体重减轻等，重者乳房

13、周围局部化脓。八、乳腺炎3）护理方法 要保持局部清洁，每天洗澡，更换干净质地柔软内衣，局部红肿早期可热敷，或外敷中药，切记不要挤压，如患儿伴有高烧，乳房化脓者，及时医院就诊。已形成脓肿者，应切开排脓并放置引流。八、乳腺炎预后及预防伤口愈合后，形成瘢痕，可使乳头退缩，如系女婴，将来乳腺分泌功能可能受损。防治的办法是勿挤压新生儿乳房。九、消化不良1.原因1）新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，生长发育速度块，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，容易引起。2）喂养不当，如奶量增加太多，母乳喂养突然改为人工喂养，外环境过热或过冷会引起。3）对牛奶过敏所致。九、消化不良2、如何判断消化

14、不良 如果新生儿大便次数增多且呈稀水状，混有奶瓣，状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑发生消化不良。一看大便性状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看体重增长情况。九、消化不良3、护理1）及时调整奶量2）尽量母乳喂养4、预防1）建议产妇不要突然改为人工喂养2）奶量不要增加太多3）奶具彻底消毒十、呼吸道感染新生儿呼吸道感染临床症状大都不典型1、临床表现 体温正常或不升，哭闹烦躁或反应淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口周发青，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。2、病因 宫内感染或产道感染所致，或者传染所致。十、呼吸道感染家庭护理 轻者正常母乳喂养，注意新生儿呛奶，在喂奶前清理鼻道分泌物，掌握少量多餐的原则。

15、4、预防 指导孕妇妊娠期应避免呼吸道感染。生后房间应该注意通风换气，不宜过多的人进入，特别是上呼吸道感染的病人。上感患儿应暂缓打疫苗，一般停药3天后再打；发烧者应等退烧3-5天后再打针，以免影响疫苗效果或加重病情。十、呼吸道感染 可以先观察、不急送医院的咳嗽 虽有咳嗽、发烧，但精神很好，大多为感冒或扁桃体炎；咳嗽、痰多，但不发热，精神好；紧张时或运动后的轻微咳嗽十一、新生儿泪囊炎病因新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有24%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后46个周内自行萎缩而恢复通畅 十一、新生

16、儿泪囊炎症状婴儿出生后12周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，部分仅表现为眼睛溢泪。早期护理 在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。泪囊区加压按摩法-按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。十二、喉鸣病因也叫做喉软骨软化病，是婴幼儿因喉部组织软弱松弛、吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的。护理要点常发生于出生后不久，随着年龄的增长，

17、其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好。在此期间应避免感染气管炎、喉炎和肺炎。要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子补充钙片和维生素D。十三、新生儿呕吐1、原因胃粘膜受刺激所致的呕吐：一般为新生儿吞咽羊水等所致，常在生后一天尚未进食时发生，呕吐物为泡沫样或咖啡色液体。胃食管反流：新生儿呕吐最常见的原因。主要与食管下端括约肌抗反流机制发育不成熟有关。一般在生后一周左右出现。十三、新生儿呕吐幽门痉挛：多发生在生后一周，呕吐成喷射样，呕吐物水样，有少许乳凝块。感染：胃肠道感染其他感染2、需要送医院的呕吐情况 呕吐物中有血或胆汁（绿色物质）、剧烈腹痛 强烈反复呕吐、惊厥、口干、无泪、尿少、呕吐的持

18、续时间超过24小时十四、发热发热为儿童最常见的症状之一，是机体对各种有害刺激的防御反应。一般来说，发热即体温异常升高，小儿时期正常体温可波动于一定范围。正常小儿腋下体温一般为36-37;当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时，可使小儿体温暂时升高到37.5左右，尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;相反，若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35或更低，临床上称体温过低或体温不升，应及时采取保暖措施。十四、发热发热分类：低热：小于38。中热：38-39。高热：39-41。极热：大于41。小儿年龄越小，体温调节越差。尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达

19、，活动力弱，体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不明显，如小婴儿感冒时体温可突然升高达40左右，而小儿表现的一般情况可较好，热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定，若体温突然升高，全身情况较差，往往反映有较长严重疾病发生，若发热2周以上或反复体温升高时，则要求家长到医院认真查明原因，以免引起不良后果。十四、发热发热可分为感染性与非感染性两类。非感染性发热一般多见于组织破坏、机体大量失血失水，机体体温调节功能障碍等处理新生儿一旦发热（中等度热）建议及早去医院就诊。十五、新生儿产伤性疾病头颅血肿由于胎位不正、头盆不称，抬头在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产牵引受伤，导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。血肿以顶部多见，一般小血肿无全身症状，大血肿可至贫血或高胆红素血症，需要及时治疗。治疗小的血肿无需治疗，大的血肿因及时去医院处理。十五、新生儿产伤性疾病锁骨骨折与分娩方式、胎儿娩出方位和出生体重有关。症状对锁骨进行常规触诊一颗发现双侧锁骨不对称，移动患侧上臂时婴儿哭闹，患侧拥抱反射减弱或消失。X线片可确诊。不完全性的锁骨骨折一般无需治疗，2周左右可愈合。谢 谢