心脏肿瘤的超声诊断课件.ppt

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1、心脏肿瘤心脏肿瘤1概概 述述n心脏肿瘤的种类：n按起源：原发性和继发性n按性质：良性和恶性n按累及部位：壁内型（如横纹肌瘤）、心外型（如心包囊肿）、腔内型（如粘液瘤）2n发病率：尚不清楚n原发性心脏肿瘤少见，女性通常多于男性n25%为恶性，儿童患者中仅10%以下为恶性肿瘤n继发性肿瘤系其它脏器恶性肿瘤的转移病灶，比较常见，是原发性心脏肿瘤的2040倍3原发性心脏肿瘤原发性心脏肿瘤n1.良性心脏肿瘤n多见于左侧心腔，以粘液瘤最常见，其次为脂肪瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤等4粘液瘤粘液瘤n多发生于各个心腔的心内膜面，极少数见于心脏瓣膜和大血管

2、内膜。75%见于左房，右房20%，90%以上单发，少数可多发。n瘤体大小不一n多数有蒂，长短不一，影响瘤体活动度n多数呈分叶状或息肉状，表面通常光滑，多数有新鲜或机化血栓附着，瘤体内多呈柔软的灰白色黏液胶冻状，质地松脆，容易破裂、脱落和出血。5n粘液瘤瘤体可脱落、可复发n瘤体及其表面的血栓破裂、脱落可造成动脉栓塞，发生率高。甚至可成为首发临床表现n心脏粘液瘤可合并其它脏器的粘液瘤，个别可并发内分泌系统的肿瘤，累及多个系统者称为粘液瘤综合症。n极少数粘液瘤可恶变，成为黏液肉瘤6左房粘液瘤左房粘液瘤789101112右房粘液瘤右房粘液瘤13心包囊肿心包囊肿n多为胚胎性囊肿，属于胸腔内良性占位性病变

3、之一n可出现于心包的任何部位，多数发生于右侧下部心膈角（70%），少数位于左侧下部心膈角n单房性，内充满透明的液体，大小不等，可随体位变化而异14心包囊肿心包囊肿15横纹肌瘤横纹肌瘤n多见于婴儿和儿童n一般累及左右心室n半数以上瘤体较大，可阻塞心腔或瓣膜口，甚至导致新生儿迅速死亡。n30-50%的患者伴有结节性硬化16n纤维瘤n脂肪瘤n血管性肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤等n畸胎瘤17右室流出道占位右室流出道占位1819n2.恶性肿瘤n血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤维肉瘤等n部位：任何部位，可侵犯心肌、心内膜或心包，以心包最多见n发生于心腔者以右房多见n侵犯心包者可出现血性心包积液、心脏压塞20

4、左室占位左室占位21左室占位左室占位22右房占位右房占位23心包肿瘤心包肿瘤24肺动脉内膜肉瘤肺动脉内膜肉瘤252627继发性心脏肿瘤继发性心脏肿瘤n几乎全身所有脏器的所有恶性肿瘤均可转移到心脏，是多发转移灶的一部分n肺、气管、乳腺和纵膈的恶性肿瘤往往累及心包n淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等常侵犯心肌28白血病心包占位白血病心包占位29白血病心包占位治疗后白血病心包占位治疗后30肾癌转移肾癌转移31肝癌介入术后肝癌介入术后32平滑肌肉瘤右室包块平滑肌肉瘤右室包块3334鉴别诊断鉴别诊断n心血管腔内血栓：多发生于瓣膜病、心肌病、人造瓣膜、心肌梗死和房性心律失常等心血管病的基础上，如左心房附壁血栓、室壁瘤内附壁血栓等n赘生物 有时难以鉴别n心血管内其它团块、异物、房室间隔瘤、下腔静脉瓣等353637总结总结n原发性心脏肿瘤发病率低，多数是良性肿瘤，恶性肿瘤少见。n原发性心脏肿瘤中以粘液瘤多见，多发生于左房，女性明显多于男性。n继发性心脏肿瘤均为恶性，系肾脏、肝脏等他处转移所致，多发生于右侧心腔。n病理定诊断。38