图说痔疮-课件.ppt
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1、1“各”以“咏”痔-各家所说古人说,是“突起”,如山丘,故曰“峙”。老外说,是“出血”,如局部的减压阀,故曰“Hemorrhoid”。解剖学者说,是“血管曲张”,如血管瘤。近代学者说,是“肛垫损坏”。2痔名不惑!-痔疮分类内 痔-在齿状线上在齿状线上.主要表现为排便时无主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出痛性出血和痔块脱出。外 痔-在齿状线下在齿状线下.肛门坠胀、疼痛、有肛门坠胀、疼痛、有异物感异物感混合痔-同一部位的齿状线上下均发同一部位的齿状线上下均发生为。生为。临床上兼有内、外痔的特性临床上兼有内、外痔的特性齿线3吹大的“气球”痔外静脉丛瘀血、曲张,形成肿块,肿物隆起呈椭圆形或环状不规则
2、形,排便时用力努挣、水肿渐渐增大。解剖图上看解剖图上看显微镜下看显微镜下看皮下外观看皮下外观看4是熟透的“草莓”内痔就是这个样子,表面覆盖的是肠黏膜,颜色鲜红,易出血,长大了会随排便脱出肛外5喷发的“火山口”火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力,同样痔疮的形成则是来自于压力(腹压和肛管压)和重力。6损坏的“胶垫”肛门闭合要严丝合缝,气、液、便都不能随意通过。靠肌肉和皮肤外,还需肛垫来起“密封垫”的微调作用,这是痔的前身。肛垫如果出现老化、移位,痔疮就发生了。7裂开的“水管”痔疮出血因排便时粪便擦破隆起的曲张痔静脉和排便时用力,使血管内压力增高、痔静脉破裂而引起。滴血甚至喷血。81/4/20
3、239黑色的“珍珠”痔血管破裂出血淤积皮下形成血栓。血栓外痔发病突然,疼痛,可在肛缘触及硬结。小于蚕豆大小多可自行吸收,过大者需要手术剥离。10兴甚痔灾,割以永治?-治疗原则3.保守无效考虑手术保守无效考虑手术,或,或3-4期期内痔内痔,内痔周围支持,内痔周围支持组织被广泛破坏后,无论是病理解剖还是生理功能,已组织被广泛破坏后,无论是病理解剖还是生理功能,已不不再具有可逆性再具有可逆性,才考虑选择性手术。才考虑选择性手术。1.无症状的痔无需治疗无症状的痔无需治疗,一旦明确诊断,治疗原一旦明确诊断,治疗原则主要根据症状。则主要根据症状。2.有症状的痔无需根治有症状的痔无需根治,手术目的,去除病灶
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