第22章-妇产科常用护理技术课件.ppt

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1、妇产科护理学妇产科常用护理技术妇产科护理学目录一、会阴擦洗一、会阴擦洗/冲洗冲洗二、阴道灌洗二、阴道灌洗/冲洗冲洗三、会阴湿热敷三、会阴湿热敷四、阴道或宫颈上药四、阴道或宫颈上药五、坐浴五、坐浴妇产科护理学重点难点重点重点 v适应证适应证v物品准备物品准备v操作方法操作方法v护理要点护理要点难点难点 v操作方法操作方法v护理要点护理要点第一节会阴擦洗/冲洗妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v目的目的v保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合舒适和会阴伤口的愈合v防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染妇产科护理学第一节

2、 会阴擦洗/冲洗v适应证适应证v妇科或产科手术后，留置导尿管者妇科或产科手术后，留置导尿管者v会阴部手术术后病人会阴部手术术后病人v产后会阴有伤口者产后会阴有伤口者v长期卧床，生活不能自理的病人长期卧床，生活不能自理的病人v急性外阴炎病人急性外阴炎病人妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v物品准备物品准备v橡胶单、中单各橡胶单、中单各1 1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1 1块，一块，一次性手套次性手套1 1副副v会阴擦洗盘会阴擦洗盘1 1个（弯盘个（弯盘2 2个，镊子或卵圆钳个，镊子或卵圆钳2 2把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布把，浸有擦洗液的棉球若干，无菌干纱布2 2块）块）v若行会阴冲洗

3、，应准备内盛消毒液若行会阴冲洗，应准备内盛消毒液500ml500ml的冲洗壶的冲洗壶1 1个，干棉球若干，水温计个，干棉球若干，水温计1 1支，支，便盆便盆1 1个个妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v操作方法操作方法v核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备v嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，嘱病人排空膀胱，取屈膝仰卧位，暴露外阴，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，如行会臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，如行会阴部冲洗，应将便盆置于其上阴部冲洗，应将便盆置于其上妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v操作方法操作方法v用一把镊子或卵圆钳夹取药液棉球，再用另用一把镊子或卵圆钳夹取药液棉球，再用另

4、一把镊子或卵圆钳夹住棉球进行擦洗。一般一把镊子或卵圆钳夹住棉球进行擦洗。一般擦洗擦洗3 3遍：第遍：第1 1遍由外向内、自上而下、先对遍由外向内、自上而下、先对侧后近侧；第侧后近侧；第2 2、3 3遍由内向外，自上而下，遍由内向外，自上而下，先对侧后近侧先对侧后近侧妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v操作方法操作方法v如行会阴部冲洗，护士应一手持盛有消毒如行会阴部冲洗，护士应一手持盛有消毒液的冲洗壶，另一手持镊子或卵圆钳夹住液的冲洗壶，另一手持镊子或卵圆钳夹住消毒棉球，一边冲刷一边擦洗，顺序同会消毒棉球，一边冲刷一边擦洗，顺序同会阴擦洗。冲洗完毕，撤去便盆阴擦洗。冲洗完毕，撤去便盆v撤去橡胶单

5、、中单或一次性垫巾，协助病撤去橡胶单、中单或一次性垫巾，协助病人整理衣裤及床单位人整理衣裤及床单位妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v护理要点护理要点v观察会阴部及会阴伤口周围组织，发现异观察会阴部及会阴伤口周围组织，发现异常及时记录汇报常及时记录汇报v产后及会阴部手术的病人，排便后均应擦产后及会阴部手术的病人，排便后均应擦洗会阴洗会阴妇产科护理学第一节 会阴擦洗/冲洗v护理要点护理要点v有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结避免脱落或打结v注意无菌操作注意无菌操作第二节阴道灌洗/冲洗妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v目的目的v促进阴道血液

6、循环，减少阴道分泌物，缓促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的解局部充血，达到控制和治疗炎症的目的v使宫颈和阴道保持清洁使宫颈和阴道保持清洁妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v适应证适应证v各种阴道炎、宫颈炎各种阴道炎、宫颈炎v子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备备妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v物品准备物品准备v橡胶单、中单各橡胶单、中单各1 1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1 1块，一块，一次性手套次性手套1 1副副v一次性妇科阴道冲洗器一次性妇科阴道冲洗器1 1个，输液架个，输液架1 1个，个，弯盘弯盘1 1个，便

7、盆个，便盆1 1个，阴道窥器个，阴道窥器1 1个，水温计个，水温计1 1个，干纱布若干个，干纱布若干妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v物品准备物品准备v灌洗溶液：灌洗溶液：0.02%0.02%碘伏溶液；碘伏溶液；0.1%0.1%苯扎溴苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液；生理盐水；铵（新洁尔灭）溶液；生理盐水；2%2%4%4%碳酸氢钠溶液；碳酸氢钠溶液；1%1%乳酸溶液；乳酸溶液；4%4%硼酸硼酸溶液；溶液；0.5%0.5%醋酸溶液；醋酸溶液；1500015000高锰酸钾高锰酸钾溶液等溶液等妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v操作方法操作方法v核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备v嘱病人排空膀胱，上

8、妇科检查床，取膀胱截石嘱病人排空膀胱，上妇科检查床，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，放好位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾，放好便盆便盆妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v操作方法操作方法v将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于输将装有灌洗液的一次性妇科阴道冲洗器挂于输液架上，其高度距床沿液架上，其高度距床沿606070cm70cm，排去管内，排去管内空气，试水温（空气，试水温（41414343）适宜后备用）适宜后备用妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v操作方法操作方法v一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴一手持冲洗器，打开开关，用灌洗液冲洗外阴部，然后分开小阴唇，将灌洗头沿

9、阴道纵侧壁部，然后分开小阴唇，将灌洗头沿阴道纵侧壁插入阴道达后穹隆部插入阴道达后穹隆部妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v操作方法操作方法v边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动，也可用窥边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈移动，也可用窥器暴露宫颈后灌洗；当灌洗液剩器暴露宫颈后灌洗；当灌洗液剩100ml100ml左右时，左右时，关上开关，拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗关上开关，拔出灌洗头和阴道窥器，再次冲洗外阴部外阴部v撤去用物，协助整理衣裤撤去用物，协助整理衣裤妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v护理要点护理要点v灌洗筒距床沿的距离不应超过灌洗筒距床沿的距离不应超过70cm70cm；灌洗液温；灌洗液温度以度以

10、41414343为宜；应据不同的灌洗目的选为宜；应据不同的灌洗目的选择溶液择溶液v灌洗头插入不宜过深，其弯头应向上，动作要灌洗头插入不宜过深，其弯头应向上，动作要轻柔轻柔妇产科护理学第二节 阴道灌洗/冲洗v护理要点护理要点v产后产后1010天或妇产科手术天或妇产科手术2 2周后的病人，可行低位周后的病人，可行低位阴道灌洗阴道灌洗v月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有阴道出血的病人，宫颈癌有活动性出血者，有阴道出血的病人，宫颈癌有活动性出血者，不行阴道灌洗；未婚妇女可用导尿管进行灌洗不行阴道灌洗；未婚妇女可用导尿管进行灌洗第三节会阴湿热敷妇产科护理学

11、第三节 会阴湿热敷v目的目的v促进局部血液循环，改善组织营养促进局部血液循环，改善组织营养v增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛生和消炎、止痛v促进水肿吸收，使陈旧性血肿局限促进水肿吸收，使陈旧性血肿局限v促进外阴伤口的愈合促进外阴伤口的愈合妇产科护理学第三节 会阴湿热敷v适应证适应证v会阴水肿及血肿的吸收期会阴水肿及血肿的吸收期v会阴硬结及早期感染者会阴硬结及早期感染者妇产科护理学第三节 会阴湿热敷v物品准备物品准备v橡胶单、中单各橡胶单、中单各1 1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1 1块，棉垫块，棉垫1 1块，一次性手套块，一次性手套1 1副

12、副v会阴擦洗盘会阴擦洗盘1 1个，无菌纱布数块，医用凡士林，个，无菌纱布数块，医用凡士林，棉签若干，热源袋，红外线灯棉签若干，热源袋，红外线灯v热敷溶液：沸水，煮沸的热敷溶液：沸水，煮沸的50%50%硫酸镁、硫酸镁、95%95%乙醇乙醇妇产科护理学第三节 会阴湿热敷v操作方法操作方法v核对、解释，环境准备核对、解释，环境准备v嘱病人排空膀胱，暴露热敷部位，臀下垫橡嘱病人排空膀胱，暴露热敷部位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾胶单、中单或一次性垫巾妇产科护理学第三节 会阴湿热敷v操作方法操作方法v热敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干纱布，再热敷部位涂上一薄层凡士林，盖上干纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱

13、布，外面盖上棉垫保敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉垫保温温v3 35 5分钟更换热敷垫分钟更换热敷垫1 1次，热敷时间约次，热敷时间约15153030分钟分钟v移去热敷垫，观察，拭净皮肤，整理床单位移去热敷垫，观察，拭净皮肤，整理床单位妇产科护理学第三节 会阴湿热敷v护理要点护理要点v会阴湿热敷应该在行会阴擦洗后进行会阴湿热敷应该在行会阴擦洗后进行v湿热敷的温度一般为湿热敷的温度一般为41414848，面积应是病，面积应是病损范围的损范围的2 2倍倍v定期检查热源袋的完好性，防止烫伤定期检查热源袋的完好性，防止烫伤v护士应随时评价效果，并为病人提供一切生活护士应随时评价效果，并为病人提供一

14、切生活护理护理第四节阴道或宫颈上药妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v目的目的v治疗各种阴道炎和子宫颈炎治疗各种阴道炎和子宫颈炎v适应证适应证v各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v物品准备物品准备v橡胶单、中单各橡胶单、中单各1 1块或一次性垫巾块或一次性垫巾1 1块，一块，一次性手套次性手套1 1副副v阴道灌洗用物阴道灌洗用物1 1套、阴道窥器个、长镊子、套、阴道窥器个、长镊子、消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱布若干球或纱布若干v药品药品妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v操

15、作方法操作方法v核对，解释核对，解释v病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡病人排空膀胱，取膀胱截石位，臀下垫橡胶单、中单或一次性垫巾胶单、中单或一次性垫巾v行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、宫颈，行阴道灌洗后，用窥器暴露阴道、宫颈，用消毒干棉球拭干，根据病情和药物的不用消毒干棉球拭干，根据病情和药物的不同性状可采用以下方法同性状可采用以下方法妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v操作方法操作方法v阴道后穹隆塞药：将药物用长镊子放至阴道阴道后穹隆塞药：将药物用长镊子放至阴道后穹隆处，也可指导病人自行放置后穹隆处，也可指导病人自行放置v局部用药：非腐蚀性药物用棉球或长棉棍蘸局部用药：非腐蚀性药物用棉球或

16、长棉棍蘸药液直接涂擦；腐蚀性药物则用长棉棍蘸少药液直接涂擦；腐蚀性药物则用长棉棍蘸少许溶液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内许溶液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内约约0.5cm0.5cm，稍候用生理盐水棉球擦去表面残，稍候用生理盐水棉球擦去表面残余药液，最后用干棉球吸干余药液，最后用干棉球吸干妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v操作方法操作方法v宫颈棉球上药：窥器充分暴露，用长镊子宫颈棉球上药：窥器充分暴露，用长镊子夹持有尾宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈夹持有尾宫颈棉球蘸药液后塞压至子宫颈处，将窥器退出，然后取出镊子，将棉球处，将窥器退出，然后取出镊子，将棉球线尾固定于阴阜侧上方线尾固定于阴阜侧上

17、方v喷雾器上药：用喷雾器喷射，使药物粉末喷雾器上药：用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上均匀散布于炎性组织表面上妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v护理要点护理要点v上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，使阴道四壁炎性组织均能涂上药物四壁炎性组织均能涂上药物v应用腐蚀性药物时，要保护好阴道壁及正常的应用腐蚀性药物时，要保护好阴道壁及正常的宫颈组织宫颈组织v棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应向同一方向棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应向同一方向转动转动妇产科护理学第四节 阴道或宫颈上药v护理要点护理要点v阴道栓剂宜晚上或休息时上药，避免起床后脱阴道栓剂宜晚

18、上或休息时上药，避免起床后脱出出v给未婚妇女上药时不用窥器给未婚妇女上药时不用窥器v经期或子宫出血者不宜阴道给药经期或子宫出血者不宜阴道给药v用药期间应禁止性生活用药期间应禁止性生活第五节坐浴妇产科护理学第五节 坐浴v目的目的v清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，利于组织修复利于组织修复妇产科护理学第五节 坐浴v适应证适应证v外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术前准备准备v外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者外阴炎、阴道炎、子宫脱垂者v会阴切口愈合但局部有硬结者会阴切口愈合但局部有硬结者v膀胱阴道松弛者膀胱阴道松弛者妇产科护理学第

19、五节 坐浴v物品准备物品准备v消毒小毛巾消毒小毛巾1 1块块v坐浴盆坐浴盆1 1个、个、30cm 30cm高的坐浴盆架高的坐浴盆架1 1个个v坐浴溶液坐浴溶液妇产科护理学第五节 坐浴v操作方法操作方法v核对、解释核对、解释v配置好足够量的溶液，将坐浴盆置于坐浴架配置好足够量的溶液，将坐浴盆置于坐浴架上上v病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液病人排空膀胱后将全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持续约中，一般持续约2020分钟分钟v结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部结束后用消毒小毛巾蘸干外阴部妇产科护理学第五节 坐浴v护理要点护理要点v月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7

20、7天内的天内的产妇禁止坐浴产妇禁止坐浴v坐浴溶液应严格按比例配置坐浴溶液应严格按比例配置v水温适中，不能过高，以免烫伤皮肤水温适中，不能过高，以免烫伤皮肤妇产科护理学第五节 坐浴v护理要点护理要点v坐浴前应先将外阴及肛门周围擦洗干净坐浴前应先将外阴及肛门周围擦洗干净v坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中v注意保暖，以防受凉注意保暖，以防受凉妇产科护理学小结1.1.五大妇产科常用护理技术的目的五大妇产科常用护理技术的目的2.2.五大妇产科常用护理技术的适应证五大妇产科常用护理技术的适应证3.3.五大妇产科常用护理技术的物品准备五大妇产科常用护理技术的物品准备4.4.五大妇产科常用护理技术的操作方法五大妇产科常用护理技术的操作方法5.5.五大妇产科常用护理技术的护理要点五大妇产科常用护理技术的护理要点谢谢 谢！谢！