妊娠合并性传播疾病课件.ppt

《妊娠合并性传播疾病课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妊娠合并性传播疾病课件.ppt（86页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 妊娠合并性传播疾病妊娠合并性传播疾病定义（定义（definition）nSTD(sexuallytransmitteddiseases)n以性行为为主要传播途径的一组传染病。以性行为为主要传播途径的一组传染病。n病原体：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、病原体：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、原虫及寄生虫支原体、真菌、原虫及寄生虫我国重点监测的我国重点监测的8种种STDn梅毒梅毒n淋病淋病n艾滋病艾滋病n尖锐湿疣尖锐湿疣n软下疳软下疳n性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿n生殖器疱疹生殖器疱疹n非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎流行病学：全球流行病学：全球n全球每年有数百万全球每年有数百万20-2

2、420-24岁生育力旺盛的青岁生育力旺盛的青少年感染少年感染STDSTD，全世界每年有全世界每年有50005000万梅毒新万梅毒新病例及病例及2.52.5亿淋病病例；亿淋病病例；nWHOWHO近年报告，每年约有近年报告，每年约有4 4亿新病例亿新病例n联合国把艾滋病列为联合国把艾滋病列为“安全危机安全危机”流行病学：中国流行病学：中国l建国前，我国性病流行猖獗，建国前，我国性病流行猖獗，19941994年后，估计全年后，估计全国性病病人约有国性病病人约有10001000万例左右；万例左右；l建国后，党和政府采取一系列措施，性病发病率建国后，党和政府采取一系列措施，性病发病率迅速下降，迅速下降，

3、19641964年正式宣布基本上消灭了性病年正式宣布基本上消灭了性病l19771977年再次报告新发性病病例；年再次报告新发性病病例；l20012001年全国累计报告年全国累计报告8 8种性病种性病795612795612例，较例，较20002000年年下降了下降了7.38%7.38%，是我国开展性病报告工作以来出现，是我国开展性病报告工作以来出现的首次下降的首次下降。地区分布特点地区分布特点n发展中国家发展中国家STDSTD的流行率较高；的流行率较高；n城市化较快的地区城市化较快的地区STDSTD发病较多；发病较多；n沿海沿海 内地内地 南方南方 北方北方 城市城市 农村和牧区农村和牧区我国

4、人群分布特征我国人群分布特征（1 1）年龄）年龄我国我国STDSTD的多数病例集中于的多数病例集中于20-3920-39岁年龄组中岁年龄组中（2 2）性别性别大多数大多数STDSTD的发病率均是男性高于女性，男女之比的发病率均是男性高于女性，男女之比为为2 2：1 1。近年来女性病例数逐年升高，二者比例。近年来女性病例数逐年升高，二者比例逐渐缩小逐渐缩小（3 3）职业）职业STDSTD发病在我国以工人为最多，约占发病在我国以工人为最多，约占1/31/3STDSTD流行的三个环节流行的三个环节一、传染源一、传染源性病病人及其病原携带者是性病病人及其病原携带者是STDSTD的主要传染源的主要传染源

5、 作为作为STDSTD传染源的高危人群包括：传染源的高危人群包括：妓女妓女性乱者性乱者吸毒者吸毒者同性恋同性恋/双性恋者双性恋者性病患者的性伴与配偶性病患者的性伴与配偶血源血源二、传播途径二、传播途径（一）性接触传播（一）性接触传播性行为的直接接触是性行为的直接接触是STDSTD的主要传播途径的主要传播途径（二）非性行为的直接接触传播（二）非性行为的直接接触传播（三）血源感染（三）血源感染经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及经静脉输注感染的血液、血液成分或血液制品及静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝静脉注射毒品等途径是传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒或梅毒的主要途径炎病毒或梅毒的主要

6、途径（四）母婴传播（四）母婴传播（四）母婴传播（四）母婴传播梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝梅毒、淋病、艾滋病病毒、乙型肝炎、衣原体感染等许多炎、衣原体感染等许多STDSTD病原体可经病原体可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿新生儿（五）医源性传播（五）医源性传播（五）医源性传播（五）医源性传播（六）日常生活接触传播（六）日常生活接触传播（六）日常生活接触传播（六）日常生活接触传播 怀孕中怀孕中 母乳喂养母乳喂养 分娩中分娩中传播途径n母婴传播母婴传播淋病n淋病淋病(gonorrhea)l是是指指由由淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌(Neisseria gonorrho

7、eae)引引起起的的泌泌尿尿生生殖殖系系统统的的化化脓脓性性感感染染为为主主要要表表现现的的STDl也也包包括括淋淋菌菌性性眼眼炎炎、咽咽炎炎、直直肠肠炎炎、盆盆腔腔炎炎(PID)和播散性淋球菌感染和播散性淋球菌感染(DGI)流行病学n淋病患者是主要传染源淋病患者是主要传染源有无症状者，均可传播有无症状者，均可传播n传播途径传播途径性接触传播性接触传播 成人淋病几乎都是通过性交感染成人淋病几乎都是通过性交感染非性接触传播非性接触传播 幼女淋病幼女淋病诊断要点n大多有婚外性生活或配大多有婚外性生活或配偶感染史。潜伏期平均偶感染史。潜伏期平均1-14天。天。n男性主要为尿道炎症状，男性主要为尿道炎

8、症状，表现为尿道口红肿，溢表现为尿道口红肿，溢脓，尿频，尿痛及排尿脓，尿频，尿痛及排尿困难。困难。n子宫颈肿胀，有少量脓子宫颈肿胀，有少量脓性分泌物、少量脓性白性分泌物、少量脓性白带，无任何自觉症状带，无任何自觉症状诊断要点n女性急性淋病性尿道炎女性急性淋病性尿道炎尿道口及周围有少许黄尿道口及周围有少许黄色脓性分泌物，尿道口色脓性分泌物，尿道口周围和小阴唇内侧潮红、周围和小阴唇内侧潮红、肿胀，自觉轻度尿频、肿胀，自觉轻度尿频、尿急、尿痛。尿急、尿痛。n幼女淋病性外阴炎幼女淋病性外阴炎外阴潮红、浸渍，阴唇外阴潮红、浸渍，阴唇外侧及前庭潮红肿胀，外侧及前庭潮红肿胀，处女膜破破坏消失，少处女膜破破坏

9、消失，少许白色脓性分泌物。自许白色脓性分泌物。自觉外阴瘙痒，尿频，轻觉外阴瘙痒，尿频，轻度尿痛。度尿痛。诊断要点n淋病眼炎淋病眼炎结膜充血水肿，大结膜充血水肿，大量脓性分泌物量脓性分泌物 n淋病性肘关节炎淋病性肘关节炎肘关节明显潮红、肘关节明显潮红、肿胀，在红肿基础肿胀，在红肿基础上形成豆大脓疱数上形成豆大脓疱数个。个。对妊娠、分娩及胎儿的影响对妊娠、分娩及胎儿的影响n1-8%，妊娠任何时期均可感染，妊娠任何时期均可感染n孕早期：感染性流产及人流后感染孕早期：感染性流产及人流后感染n孕晚期：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎孕晚期：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎n分娩后：感染分娩后：感染n胎儿：早产、胎儿宫内感染

10、胎儿：早产、胎儿宫内感染对新生儿影响n约约1/3通过未治疗产妇软产道时感染淋菌通过未治疗产妇软产道时感染淋菌n新生儿淋菌性结膜炎、肺炎、败血症新生儿淋菌性结膜炎、肺炎、败血症治疗n原则原则早期诊断，早期治疗；早期诊断，早期治疗；及时、足量、规则的及时、足量、规则的用药原则；用药原则；对性伴侣同查同治；对性伴侣同查同治；注意有无其注意有无其他性病感染。他性病感染。n病原治疗病原治疗壮观霉素、头孢三嗪、头孢氨噻肟钠、氟嗪酸、壮观霉素、头孢三嗪、头孢氨噻肟钠、氟嗪酸、环丙氟哌酸等。环丙氟哌酸等。n治愈标准治愈标准治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，症治疗结束后两周内，在无性病接触史情况下，症状和

11、体征全部消失；在治疗结束后状和体征全部消失；在治疗结束后47天取宫颈天取宫颈分泌物，作涂片和培养连续分泌物，作涂片和培养连续3次均阴性者为治愈。次均阴性者为治愈。梅 毒（syphilis）n由苍白螺旋体引起的一种全身性传播疾病由苍白螺旋体引起的一种全身性传播疾病n早期表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血早期表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官管、神经系统等重要器官流行病学n传染源传染源患者或隐性带菌者n传播途径传播途径性接触传播占95%。主要通过性交由破损处传染n在感染后的1年内最具有传染性n病期，传染性，到感染后4年，一般无传染性。胎盘传播胎盘传播 产道传播产道传播 其他传播其

12、他传播 哺乳、输血或血液制品、接触梅毒患者污染的衣被、毛巾、食具或污染的医疗器械等临床表现n一期梅毒一期梅毒 primary syphilis 硬下疳（硬下疳（chancre）：于入）：于入侵部位发生的炎症反应，潜侵部位发生的炎症反应，潜伏期平均为伏期平均为3周，周，90发生发生在外生殖器。在外生殖器。硬下疳特点：甲盖大小单个损害软骨硬度表面清洁不痛不痒不治而愈传染性强。临床表现n二期梅毒约发生在硬下疳出现后612周病原体血行播及全身的症状病损主要见于皮肤及粘膜，表现主要为多形态皮疹临床表现n三期悔毒早期梅毒未加治疗，或治疗不充分，发生于感染后2年，经一定潜伏过程，开始出现皮肤粘膜病变，亦可侵

13、犯骨骼。感染1020年可侵犯心血管及中枢神经系统等重要器官，损害的毁坏性甚大。对他人的传染性小。临床表现n三期梅毒皮肤梅毒主要分两型：结节性梅毒疹、树胶样肿脏器梅毒n心脏血管系梅毒：梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、梅毒性冠状动脉炎、心肌炎。n神经系梅毒：可引起脊髓疹及全身麻痹性痴呆。玫瑰糠疹n结节性梅毒疹面部及额部见到黄豆大到豌豆大深红色结节，结节上覆痂皮，去掉痂皮后可见到溃疡。节结无痛。梅毒性树胶肿梅毒性树胶肿 皮损皮损 溃疡溃疡 特点特点 圆形或椭圆圆形或椭圆形，边缘清楚、整形，边缘清楚、整齐齐 n鞍鼻鞍鼻 皮损皮损 鼻梁呈马鞍状鼻梁呈马鞍状 特点特点 鼻中隔部树胶肿破坏骨膜鼻

14、中隔部树胶肿破坏骨膜及骨质，形成鼻中隔穿孔及骨质，形成鼻中隔穿孔所致梅毒主动脉瘤梅毒主动脉瘤 皮损皮损 暗红色浸润性斑块，暗红色浸润性斑块，表面溃疡，流出粘稠树表面溃疡，流出粘稠树胶状脓汁胶状脓汁 特点特点 圆形或椭圆形，溃圆形或椭圆形，溃疡边缘清楚、整齐疡边缘清楚、整齐先天梅毒（哈钦森牙）n部位牙齿n特点切牙切缘中央呈半月状缺损，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽先天性梅毒（角膜炎）先天性梅毒（角膜炎）皮损特点皮损特点 角膜周围炎症，角膜周围炎症，角膜浑浊角膜浑浊梅毒血清试验n非梅毒螺旋体抗原血清试验：敏感性高而特异性较低，易发生假阳性。早期患者经充分治疗后，或部分晚期病人可以减少或消

15、失。一般作为筛选和定量试验，观察疗效、复发及再感染。n性病研究实验室试验（VDRL）n快速血浆反应素试验（RPR）n梅毒螺旋体抗原血清试验：敏感性和特导性均高，一般用作证实试验。可长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续阳性，因此，不能用于观察疗效。n荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA一ABStest）n梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）n梅毒螺旋体珠法凝集试验（TPPA）治疗n原则原则 早诊断、早治疗；足量、规则；治疗后要追踪早诊断、早治疗；足量、规则；治疗后要追踪观察；对性伴侣同查同治。观察；对性伴侣同查同治。n药物药物青霉素青霉素（首选），对青霉素过敏选用红霉素。（首选），对青霉素过敏选用红

16、霉素。n治愈标准治愈标准临床治愈临床治愈 梅毒损害愈合消退，症状消失梅毒损害愈合消退，症状消失血清治愈血清治愈 抗梅治疗后抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应年以内梅毒血清学反应由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性血清固定血清固定 3年以上年以上治疗（先天梅毒）n新生儿感染：脐血RPR滴度高于母血4倍n长效青霉素、红霉素尖锐湿疣n由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的STDn仅次于淋病，居第二位n常合并其他STDnHPV6、11传播途径n主要性交传播n新生儿：阴道分娩时吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染临床表现n簇状增生n鸡冠状、菜花状、桑葚状妊娠合并尖

17、锐湿疣n细胞免疫功能，雌激素，局部血循环丰富生长迅速n产时大出血n垂直传播：新生儿喉乳头瘤n宫内感染罕见。治疗n36孕周前病灶小，位于外阴：药物病灶大，有蒂：物理及手术（近）足月外阴：冷冻或手术病灶广泛：剖宫产n治愈标准治愈标准：疣体消失，但易复发巨细胞病毒感染n由巨细胞病毒（CMV）引起的STDnCMV有潜伏活动的生物特征，多为潜伏感染，可因妊娠被激活传播途径n成人：性行为，唾液、精液、血液、尿液n垂直传播垂直传播：宫内感染：孕3月内感染率最高产道感染：CMV激活出生后感染：哺乳、密切接触对胎儿及新生儿的影响n流产n死胎、死产n新生儿死亡n存活新生儿绝大多数无明显临床表现诊断n临床表现无特异

18、性n病原学及血清学检查处理n孕早期：人工流产n孕20周：羊水/脐血查IgM阳性应引产n孕晚期：无需处理，不是剖宫产指征n乳汁CMV（+）：停止哺乳n抗病毒药物无价值，大剂量干扰素可抑制病情 生殖器疱疹n生殖器疱疹(genital helpes)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)侵犯生殖器皮肤粘膜，引起炎症、水疱、糜烂、溃疡的性传播疾病。nHSV-1，2流行病学n传染源主要是患者和无症状的病毒携带者。n传播途径人群中HSV感染较为普遍，大多是在与性伴的性接触中感染。HSV-1常由飞沫和唾液传播，而HSV-2几乎都是性接触传播n易感人群普遍易感对胎儿及新生儿影响对

19、胎儿及新生儿影响n20周前感染：流产率n20周后感染：低体重儿、早产n途径：产道感染n新生儿病死率高临床表现n部位龟头n皮损小丘疱疹、水疱诊断诊断n临床表现n水疱液中分离出单纯疱疹病毒n特异性IgG、IgM治疗：无彻底治愈方法n原则原则及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和及时足量使用抗病毒药物，减轻症状、缩短病程和控制疱疹的传染与复发。控制疱疹的传染与复发。n病原治疗：阿昔洛韦病原治疗：阿昔洛韦n早孕期：终止妊娠早孕期：终止妊娠n分娩时：多剖宫产，发病超过分娩时：多剖宫产，发病超过1周的复发性可阴道分娩周的复发性可阴道分娩生殖道沙眼衣原体感染（CT）n常见nD/E/F型常见n侵犯柱状上

20、皮而不向深层侵犯n宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎n不孕不育诊断n临床不特异n实验室检查：病原体培养、抗原检测、PCR核酸检测、特异性IgG、IgM检测传播途径n性生活，间接途径少见n孕妇患病：宫内、产道、出生后对胎儿及新生儿影响n宫内感染少见n产道感染多见n新生儿眼结膜炎与肺炎处理n细胞内衣原体对抗生素敏感，故应选用对细胞内衣原体对抗生素敏感，故应选用对细胞穿透性好的抗生素细胞穿透性好的抗生素n衣原体繁殖周期长，应用抗生素时间应长，衣原体繁殖周期长，应用抗生素时间应长，或选用或选用T1/2长得抗生素长得抗生素n孕妇：红霉素、阿奇霉素、阿莫西林n新生儿：红霉素口服，硝酸银液滴眼支原体感染n

21、人型支原体（MH）,解脲支原体（UU）常见n阴道炎、宫颈炎、输卵管炎nUU多引起非淋菌性尿道炎（NGU）n机会性感染n性交、垂直传播对母儿影响n16-20孕周侵袭羊膜、损伤胎盘绒毛膜炎晚期流产、早产、死产、先天畸形n新生儿：支原体肺炎n产妇产后感染诊断n表现：非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎症n实验室检查：支原体培养、血清抗体、PCR技术治疗n孕妇首选红霉素n非孕妇：四环素、克林霉素n新生儿：红霉素获得性免疫缺陷综合征AIDSn人免疫缺陷病毒（HIV）nT细胞损害，持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终死亡Q艾滋病是一个人感染了艾滋病是一个人感染了HIVHIV后的最后阶段。后的

22、最后阶段。Q19811981年在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病年在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病病人。病人。2.病原学HIVHIV为单链为单链RNARNA病毒病毒现已发现有现已发现有HIV-1HIV-1和和HIV-2HIV-2二型病毒二型病毒目前广泛流行于全球的是目前广泛流行于全球的是HIV-1HIV-1型型HIV-2HIV-2型感染主要限于西非型感染主要限于西非在我国仍以在我国仍以HIV-1HIV-1型流行为主型流行为主HIVHIV病毒病毒HIV存在部位n有传染性有传染性体液体液n精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等精液、乳汁、脑脊液、宫颈分泌物等脑组织脑组织淋巴结淋巴结n无传染性无传染性

23、眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量眼泪，唾液，尿液，粪便可能含有极少量HIV，或，或HIV部分结构，但尚未证明有传染性部分结构，但尚未证明有传染性蚊子等昆虫叮咬不传播蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒病毒高危人群n男性同性恋及双性恋男性同性恋及双性恋n静脉吸毒（静脉吸毒（IVDU）n血友病患者、多次接受输血及血制品血友病患者、多次接受输血及血制品者者nHIV/AIDS感染母亲所生婴儿感染母亲所生婴儿艾滋病传播途径艾滋病传播途径性接触传播性接触传播血液传播血液传播静脉注射被感染的血制静脉注射被感染的血制品品静脉注射毒品静脉注射毒品母婴垂直传播母婴垂直传播感染HIV的母亲不会传播HIV的途径 共用电

24、话握手等共用电话握手等艾滋病流行动态及特征艾滋病流行动态及特征（一）艾滋病流行动态（一）艾滋病流行动态1.国外艾滋病流行状况国外艾滋病流行状况自自19811981年在美国发现首例艾滋病人以来，目前年在美国发现首例艾滋病人以来，目前艾滋病已广泛分布于全球艾滋病已广泛分布于全球5 5大洲大洲210210多个国家多个国家至至20022002年全世界约年全世界约70007000万人感染万人感染HIVHIV，死亡死亡20002000万人万人撒哈拉沙漠以南非洲是世界上遭受艾滋病影响撒哈拉沙漠以南非洲是世界上遭受艾滋病影响最为严重的地区最为严重的地区国内艾滋病流行状况国内艾滋病流行状况o19851985年我

25、国发现首例艾滋病病毒感染者年我国发现首例艾滋病病毒感染者以来，到以来，到20022002年底全国累计报告年底全国累计报告HIVHIV感染感染者者4056040560例，其中例，其中AIDSAIDS患者患者26392639例，死亡例，死亡10471047例例o估计我国实际感染人数超出估计我国实际感染人数超出100100万以上万以上窗口期及潜伏期窗口期及潜伏期当机体被当机体被HIVHIV感染后，有一段时期血清中感染后，有一段时期血清中尚不能测出尚不能测出HIVHIV抗体，必须经过一段时间抗体，必须经过一段时间后才能检测出来，但此时体内已有后才能检测出来，但此时体内已有HIVHIV存存在，并具有感染

26、性，这段时间就是所谓在，并具有感染性，这段时间就是所谓的窗口期；的窗口期；窗口期大约在窗口期大约在2 2周到周到3 3个月；个月；艾滋病潜伏期较长，可达艾滋病潜伏期较长，可达10-2010-20年，其平年，其平均潜伏期在均潜伏期在8-108-10年之间。年之间。我国艾滋病的流行可分为三个我国艾滋病的流行可分为三个阶段：阶段：q第一个阶段（第一个阶段（19851985年年-1988-1988年）散发期年）散发期为外国人或海外华人传入病例及应用进口血制品而被感为外国人或海外华人传入病例及应用进口血制品而被感染者染者主要分布于沿海大城市主要分布于沿海大城市q第二个阶段（第二个阶段（19891989年

27、年-1994-1994年）局部流行年）局部流行期期感染见于云南西南边境吸毒人群中感染见于云南西南边境吸毒人群中q第三个阶段（第三个阶段（19951995年至今）广泛流行期年至今）广泛流行期吸毒人群感染率上升吸毒人群感染率上升中部某些省份供血员中有中部某些省份供血员中有HIVHIV感染感染东南沿海主要通过性接触传播东南沿海主要通过性接触传播目前我国艾滋病流行特点：目前我国艾滋病流行特点：感染者主要集中在农村地区，人口流感染者主要集中在农村地区，人口流动频繁是家具艾滋病流行的重要因素动频繁是家具艾滋病流行的重要因素艾滋病病毒经静脉吸毒传播是我国艾艾滋病病毒经静脉吸毒传播是我国艾滋病流行的主要模式滋

28、病流行的主要模式艾滋病经采供血途径传播造成的危害艾滋病经采供血途径传播造成的危害逐渐加剧逐渐加剧经性接触传播途径感染经性接触传播途径感染HIVHIV病毒的人数病毒的人数逐年增多逐年增多19952004年吸毒人群艾滋病感染率年吸毒人群艾滋病感染率艾滋病临床表现艾滋病临床表现期期急性感染急性感染小部分病人可出现发热、全身不适、小部分病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大和淋巴结肿大一般症状持续一般症状持续3-143-14日后日后自然消失自然消失HIV急性感染症状期期期期o无症状感染无症状感染o临床上没有任何症状，但血清临床上没有任何症状，

29、但血清中能检测出中能检测出HIVHIV抗体，具有传染抗体，具有传染性性o此阶段可持续此阶段可持续2-102-10年或更长年或更长期期期期o持续性全身淋巴结肿大综合征持续性全身淋巴结肿大综合征（PGLPGL）；o表现为除腹股沟淋巴结以外，全表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大；结肿大；o淋巴结肿大直径在淋巴结肿大直径在1 1cmcm以上，无压以上，无压痛，一般持续肿大痛，一般持续肿大3 3个月以上；个月以上；期期期期本期可出现本期可出现5 5种表现种表现q体质性疾病：发热、乏力、盗汗、厌食、体重下降、易感冒。q神经系统症状：头痛、癫痫、进行性

30、痴呆。q严重的临床免疫缺陷。q因免疫缺陷继发肿瘤，如卡波济肉瘤。q免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。患艾滋病的孩子患艾滋病的孩子治疗：尚无治愈方法n产前产后正确用药，可能降低新生儿产前产后正确用药，可能降低新生儿HIV感染率感染率n抗病毒药：抗病毒药：核苷类反转录酶抑制剂：齐多夫定（ZDV）蛋白抑制剂：茚地那韦（IDV）非核苷类反转录酶抑制剂：台拉维定n其他：干扰素、中药其他：干扰素、中药n孕妇：齐多夫定（孕妇：齐多夫定（ZDV）预防策略及措施预防策略及措施一、策略一、策略1.1.建立健全预防和控制工作建立健全预防和控制工作的领导机构和组织保障系统，的领导机构和组织保障系统，增

31、加必要的人、财、物投入。增加必要的人、财、物投入。2.2.制定性病防治技术标准和防治工作规范、制定我国预防和制定性病防治技术标准和防治工作规范、制定我国预防和控制性病、艾滋病的规划及行动计划，强化立法管理及制控制性病、艾滋病的规划及行动计划，强化立法管理及制定配套政策。定配套政策。3.3.广泛持久地开展性健康教育，开展性病监测工作。广泛持久地开展性健康教育，开展性病监测工作。中国中国AIDSAIDS应对的关键应对的关键实现三个转变实现三个转变 :从政策制定为主到政策实施为主；从政策制定为主到政策实施为主；从小规模试点到大规模推广；从小规模试点到大规模推广；从卫生单打独斗到多部门全社会参从卫生单

32、打独斗到多部门全社会参与（包括非政府组织）。与（包括非政府组织）。二、措施二、措施1.1.加强宣传教育加强宣传教育2.2.治疗现患病人治疗现患病人3.3.流行病学治疗流行病学治疗应用于应用于诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段，特诊断试验不完善，可能会漏掉某个感染的阶段，特别是早期别是早期某些病人不再接受治疗某些病人不再接受治疗某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验的结某些病人又发生一些并发症，在等待诊断试验的结果果某些病人感染了其他性伴，在等待诊断试验的结果某些病人感染了其他性伴，在等待诊断试验的结果4.4.预防和控制经性传播感染预防和控制经性传播感染F促进安全套的使用促进安全套的使用

33、安全套推广在预防安全套推广在预防HIV中的作用中的作用没有推广没有推广没有推广没有推广100%100%安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目有有有有100%100%安全套项目安全套项目安全套项目安全套项目HIVHIV感染感染感染感染5.5.切断性接触以外的其他传播途径切断性接触以外的其他传播途径想一想想一想不吸毒不吸毒不注射毒品不注射毒品不与他人共用针头不与他人共用针头(告别毒品告别毒品告别毒品告别毒品,重获新生重获新生重获新生重获新生)6.6.防止母婴传播防止母婴传播7.7.监测监测预防接种预防接种（一）主动免疫（一）主动免疫艾滋病疫苗的作用是充分调动人体自身的艾滋病疫苗的作用是充分调动人

34、体自身的免疫系统来对抗艾滋病病毒，它一方面可使健免疫系统来对抗艾滋病病毒，它一方面可使健康人免受康人免受HIVHIV的感染；另一方面，也可用于已的感染；另一方面，也可用于已感染者，来对抗病毒对机体的损害而延缓发病感染者，来对抗病毒对机体的损害而延缓发病或减轻病症。或减轻病症。疫苗种类疫苗种类灭活病毒疫苗灭活病毒疫苗重组病毒活疫苗重组病毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗病毒载体疫苗病毒载体疫苗DNADNA疫苗疫苗纯化疫苗纯化疫苗（二）被动免疫（二）被动免疫 采用采用HIVHIV感染者血液（其确无临床症感染者血液（其确无临床症状，制备状，制备CD4CD4淋巴细胞计数为淋巴细胞计数为400/400/mlml），），经多步灭活经多步灭活HIVHIV制得。制得。Thank you!