医疗现代医院管理发展趋势课件.ppt

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1、 解放军总医院解放军总医院 黄茂辉黄茂辉 现代医院管理发展趋势对现代医院管理发展趋势对 院长领导能力素质的基本要求院长领导能力素质的基本要求 医院院长的岗位是重要的关键的领导医院院长的岗位是重要的关键的领导岗位。院长肩负组织和广大医务人员的重岗位。院长肩负组织和广大医务人员的重托，责任重大。当院长不容易，当好一位托，责任重大。当院长不容易，当好一位院长就更加不容易。然而，面对新形势的院长就更加不容易。然而，面对新形势的严峻挑战和发展机遇，许多同志在院长这严峻挑战和发展机遇，许多同志在院长这个岗位上，勇于挑起重担，勇于改革创新，个岗位上，勇于挑起重担，勇于改革创新，勇于在实践中探索，做出了许多令

2、人敬佩勇于在实践中探索，做出了许多令人敬佩的政绩，表现了很高的思想政治素质、业的政绩，表现了很高的思想政治素质、业务素质和领导者的素质，是值得学习的榜务素质和领导者的素质，是值得学习的榜样。样。当今人类社会已跨入了当今人类社会已跨入了21世纪的新航世纪的新航程，进入了和平与发展的新时代。站在新程，进入了和平与发展的新时代。站在新世纪的起跑线上，总结经验，面向世界、世纪的起跑线上，总结经验，面向世界、面向现代化、面向未来，深入了解现代医面向现代化、面向未来，深入了解现代医院管理发展趋势对院长领导能力素质的基院管理发展趋势对院长领导能力素质的基本要求，对于挑起院长的领导重任，推进本要求，对于挑起院

3、长的领导重任，推进医院全面建设，提高医院科学管理水平，医院全面建设，提高医院科学管理水平，具有重要的现实意义和指导意义。作者本具有重要的现实意义和指导意义。作者本着学习的态度，结合个人的体会，拟对此着学习的态度，结合个人的体会，拟对此作专题讨论，供同行们指正。作专题讨论，供同行们指正。一、现代医院管理发展趋势一、现代医院管理发展趋势21世纪带给人类社会文明美好世纪带给人类社会文明美好的前景，推动着各项事业的改革、的前景，推动着各项事业的改革、建设、发展，推动着社会的不断进建设、发展，推动着社会的不断进步。医院管理作为一门管理学科，步。医院管理作为一门管理学科，已越来越受到高度重视。纵观新世已越

4、来越受到高度重视。纵观新世纪初现代医院管理发展的趋势，粗纪初现代医院管理发展的趋势，粗略归纳主要有以下几点。略归纳主要有以下几点。（一）领导体制改革将扩大医院自主（一）领导体制改革将扩大医院自主 管理权限。管理权限。长期以来，在计划经济模式的支配下，长期以来，在计划经济模式的支配下，我国主要是政府办医，医院主要是隶属政我国主要是政府办医，医院主要是隶属政府主管部门或国有大型企业管辖的领导管府主管部门或国有大型企业管辖的领导管理体制。进入市场经济转型期后，随着我理体制。进入市场经济转型期后，随着我国深化改革，扩大开放和加入国深化改革，扩大开放和加入WTO后的新后的新形势下，依据贯彻落实中共中央、

5、国务形势下，依据贯彻落实中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定和关于院关于卫生改革与发展的决定和关于城镇医药卫生体制改革的指导意见要求，城镇医药卫生体制改革的指导意见要求，加快领导管理体制改革被列入了重要议事加快领导管理体制改革被列入了重要议事日程。日程。领导管理体制改革的目标：一是建立领导管理体制改革的目标：一是建立权责明晰、富有生机的医院管理体制；二权责明晰、富有生机的医院管理体制；二是建立指挥灵便、运作高效的医院内部管是建立指挥灵便、运作高效的医院内部管理体制。今后，卫生行政部门将进一步转理体制。今后，卫生行政部门将进一步转变职能、转变作风，实行政事分开，将从变职能、转变作风，实行政事

6、分开，将从直接办医院转到宏观管理医院。位于城市直接办医院转到宏观管理医院。位于城市的企业医院，也要移交给当地政府，实行的企业医院，也要移交给当地政府，实行属地化管理。属地化管理。同时，医疗机构将打破行政隶属关系同时，医疗机构将打破行政隶属关系和所有制界限，逐步实行全行业管理。通和所有制界限，逐步实行全行业管理。通过改革，扩大医院的管理权限，使医院真过改革，扩大医院的管理权限，使医院真正成为自主管理、自我发展、自我约束的正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体。医院院长真正成为医院法人代法人实体。医院院长真正成为医院法人代表，履行赋予自己的职责和权限。同时，表，履行赋予自己的职责和权限。同时

7、，培训与建立职业化院长队伍将是现代医院培训与建立职业化院长队伍将是现代医院管理的需要和发展趋势。管理的需要和发展趋势。（二）医疗卫生行业之间的竞争（二）医疗卫生行业之间的竞争 将进一步加剧。将进一步加剧。我国加入我国加入我国加入我国加入WTOWTO后，根据我国的具体承诺，后，根据我国的具体承诺，后，根据我国的具体承诺，后，根据我国的具体承诺，扩大医疗卫生服务市场和健康相关产品的市场准扩大医疗卫生服务市场和健康相关产品的市场准扩大医疗卫生服务市场和健康相关产品的市场准扩大医疗卫生服务市场和健康相关产品的市场准入，包括：开放牙医和医疗服务市场；开放保险入，包括：开放牙医和医疗服务市场；开放保险入，

8、包括：开放牙医和医疗服务市场；开放保险入，包括：开放牙医和医疗服务市场；开放保险市场和药品分销市场；在食品、药品、医疗器械市场和药品分销市场；在食品、药品、医疗器械市场和药品分销市场；在食品、药品、医疗器械市场和药品分销市场；在食品、药品、医疗器械贸易中降低关税；规范非关税措施，保护知识产贸易中降低关税；规范非关税措施，保护知识产贸易中降低关税；规范非关税措施，保护知识产贸易中降低关税；规范非关税措施，保护知识产权。权。权。权。“入世入世入世入世”后，有的同志形容说：后，有的同志形容说：后，有的同志形容说：后，有的同志形容说：“狼狼狼狼”来了，来了，来了，来了，影射将要面对的严峻挑战；有企业家

9、告诫指出：影射将要面对的严峻挑战；有企业家告诫指出：影射将要面对的严峻挑战；有企业家告诫指出：影射将要面对的严峻挑战；有企业家告诫指出：不能把自己摆在不能把自己摆在不能把自己摆在不能把自己摆在“羊羊羊羊”的位置上被的位置上被的位置上被的位置上被“狼狼狼狼”吃掉，吃掉，吃掉，吃掉，我们要自强自立，也要成为我们要自强自立，也要成为我们要自强自立，也要成为我们要自强自立，也要成为“狼狼狼狼”，要，要，要，要“与狼共与狼共与狼共与狼共舞舞舞舞”。总之，医院将面临严峻的挑战态势。总之，医院将面临严峻的挑战态势。总之，医院将面临严峻的挑战态势。总之，医院将面临严峻的挑战态势。1、医院之间的竞争进一步加剧。

10、加入、医院之间的竞争进一步加剧。加入WTO后，中国的各个产业、各个企业都将后，中国的各个产业、各个企业都将逐步体验全球竞争的惨烈。虽然对医药、逐步体验全球竞争的惨烈。虽然对医药、医疗行业来讲，削减贸易壁垒的总体影响医疗行业来讲，削减贸易壁垒的总体影响有限，但是随着市场经济体制的逐步完善，有限，但是随着市场经济体制的逐步完善，法律、政策、投资环境的不断改善，势必法律、政策、投资环境的不断改善，势必会增强国外投资者的信心，吸引更多的外会增强国外投资者的信心，吸引更多的外国商家来逐鹿中原，国门之内的竞争将会国商家来逐鹿中原，国门之内的竞争将会更加激烈。更加激烈。我们我们将面临实力更雄厚，国际知名度将

11、面临实力更雄厚，国际知名度更高，硬件、软件配置精良，具有优美的更高，硬件、软件配置精良，具有优美的就医环境，先进医疗技术，优良的服务质就医环境，先进医疗技术，优良的服务质量，与外资合作经营的医疗机构的竞争；量，与外资合作经营的医疗机构的竞争；同时还面临病源的竞争。一些不具备竞争同时还面临病源的竞争。一些不具备竞争优势的医院将面临功能转换调整、萎缩或优势的医院将面临功能转换调整、萎缩或倒闭、或被兼并。倒闭、或被兼并。2 2、人才的争夺更加激烈。发达国家对发展、人才的争夺更加激烈。发达国家对发展、人才的争夺更加激烈。发达国家对发展、人才的争夺更加激烈。发达国家对发展中国家市场占有策略一般都采取中国

12、家市场占有策略一般都采取中国家市场占有策略一般都采取中国家市场占有策略一般都采取“本地化本地化本地化本地化”原则，原则，原则，原则，除少数高层管理人员、技术骨干由境外派驻以外，除少数高层管理人员、技术骨干由境外派驻以外，除少数高层管理人员、技术骨干由境外派驻以外，除少数高层管理人员、技术骨干由境外派驻以外，通过输入资本招聘当地人才，迅速有效占领市场。通过输入资本招聘当地人才，迅速有效占领市场。通过输入资本招聘当地人才，迅速有效占领市场。通过输入资本招聘当地人才，迅速有效占领市场。在高薪、待遇优厚的诱惑下，会使有限的有特长在高薪、待遇优厚的诱惑下，会使有限的有特长在高薪、待遇优厚的诱惑下，会使有

13、限的有特长在高薪、待遇优厚的诱惑下，会使有限的有特长的技术专家以及其他优秀人才流失。医院竞争归的技术专家以及其他优秀人才流失。医院竞争归的技术专家以及其他优秀人才流失。医院竞争归的技术专家以及其他优秀人才流失。医院竞争归根到底是人才竞争，而高级医疗技术人才的流失根到底是人才竞争，而高级医疗技术人才的流失根到底是人才竞争，而高级医疗技术人才的流失根到底是人才竞争，而高级医疗技术人才的流失将意味着占有医疗服务市场份额的丢失，带来的将意味着占有医疗服务市场份额的丢失，带来的将意味着占有医疗服务市场份额的丢失，带来的将意味着占有医疗服务市场份额的丢失，带来的后果是严重的。后果是严重的。后果是严重的。后

14、果是严重的。3 3、医疗服务市场监管能力面临新的考验。、医疗服务市场监管能力面临新的考验。、医疗服务市场监管能力面临新的考验。、医疗服务市场监管能力面临新的考验。由于医院有国有的非营利性医院，也有民营、外由于医院有国有的非营利性医院，也有民营、外由于医院有国有的非营利性医院，也有民营、外由于医院有国有的非营利性医院，也有民营、外资合作经营的营利性医院，医院产权的多元化与资合作经营的营利性医院，医院产权的多元化与资合作经营的营利性医院，医院产权的多元化与资合作经营的营利性医院，医院产权的多元化与经营的多样化，给我国医疗服务市场的监督管理，经营的多样化，给我国医疗服务市场的监督管理，经营的多样化，

15、给我国医疗服务市场的监督管理，经营的多样化，给我国医疗服务市场的监督管理，如何把握市场准入，做到公平、公正、透明如何把握市场准入，做到公平、公正、透明如何把握市场准入，做到公平、公正、透明如何把握市场准入，做到公平、公正、透明 度高度高度高度高和有序、规范的管理，面临诸多的新情况和新问和有序、规范的管理，面临诸多的新情况和新问和有序、规范的管理，面临诸多的新情况和新问和有序、规范的管理，面临诸多的新情况和新问题，需要在题，需要在题，需要在题，需要在“游戏规则游戏规则游戏规则游戏规则”的制定，市场准入与监的制定，市场准入与监的制定，市场准入与监的制定，市场准入与监管，医院自律等方面不断完善监管的

16、法规与措施，管，医院自律等方面不断完善监管的法规与措施，管，医院自律等方面不断完善监管的法规与措施，管，医院自律等方面不断完善监管的法规与措施，其任务是艰巨而繁重的。其任务是艰巨而繁重的。其任务是艰巨而繁重的。其任务是艰巨而繁重的。（三）适应医学模式转变，医疗（三）适应医学模式转变，医疗 服务的重心转移。服务的重心转移。随着医学模式从生物模式向生物随着医学模式从生物模式向生物心心理理社会医学模式转变，医疗卫生服务的社会医学模式转变，医疗卫生服务的重心将出现以下六个方面的转移重心将出现以下六个方面的转移1：即从：即从以疾病为主导转移到以提高健康素质为主以疾病为主导转移到以提高健康素质为主导；从单

17、个病人为中心转移到以人群为中导；从单个病人为中心转移到以人群为中心；从以医疗为重点转移到以预防为主，心；从以医疗为重点转移到以预防为主，防治并举，预防、医疗、保健一体化为重防治并举，预防、医疗、保健一体化为重点；点；从以医院为基础转移到以医院和社区从以医院为基础转移到以医院和社区并重为基础；从以疾病防治、身心健康为并重为基础；从以疾病防治、身心健康为目标转移到以身心健康及其环境和谐、增目标转移到以身心健康及其环境和谐、增强体质，提高生活质量为目标；从主要依强体质，提高生活质量为目标；从主要依靠医学和卫生部门转移到依靠众多学科和靠医学和卫生部门转移到依靠众多学科和全体参与。因此，现代医院的功能、

18、任务全体参与。因此，现代医院的功能、任务必将进一步拓展，必将对医院管理提出许必将进一步拓展，必将对医院管理提出许多需要面对和加以解决的实际课题。多需要面对和加以解决的实际课题。（四）以技术创新为主旋律的特（四）以技术创新为主旋律的特 色技术建设将成为提高医色技术建设将成为提高医 院竞争实力的关键措施。院竞争实力的关键措施。21世纪是高科技发展时代。随着经济世纪是高科技发展时代。随着经济全球化，知识经济和信息化时代的到来，全球化，知识经济和信息化时代的到来，高新技术的发展与应用，不仅极大地推动高新技术的发展与应用，不仅极大地推动了社会的进步，同时也为医院各学科专业了社会的进步，同时也为医院各学科

19、专业技术的迅速发展打下了坚实基础，为医院技术的迅速发展打下了坚实基础，为医院的可持续发展注入了生机与活力。的可持续发展注入了生机与活力。医院在注重各学科共同发展的同医院在注重各学科共同发展的同时，将通过定期开展学科建设评估，时，将通过定期开展学科建设评估，实施学科建设层次目标管理，进一步实施学科建设层次目标管理，进一步加大重点学科、特色专科的建设力度，加大重点学科、特色专科的建设力度，充分发挥重点学科的龙头作用、辐射充分发挥重点学科的龙头作用、辐射作用。作用。同时，以技术创新为主旋律，通过开同时，以技术创新为主旋律，通过开展知识创新、技术创新、体制创新和管理展知识创新、技术创新、体制创新和管理

20、创新，积极寻求学科可持续发展的创新，积极寻求学科可持续发展的“切入切入点点”、“支撑点支撑点”，营造富有自身特色与，营造富有自身特色与优势的优势的“拳头产品拳头产品”、“特色技术特色技术”，创，创建建“人无我有、人有我精人无我有、人有我精”的特色优势项的特色优势项目，将成为吸引病人，提高整体水平和综目，将成为吸引病人，提高整体水平和综合竞争实力的关键措施合竞争实力的关键措施2。与此同时，医院通过发挥多学科整体优势解与此同时，医院通过发挥多学科整体优势解与此同时，医院通过发挥多学科整体优势解与此同时，医院通过发挥多学科整体优势解决疑难病诊治问题的协作攻关将更加受到关注。决疑难病诊治问题的协作攻关

21、将更加受到关注。决疑难病诊治问题的协作攻关将更加受到关注。决疑难病诊治问题的协作攻关将更加受到关注。将出现医院内部、医院之间、城际之间多学科联将出现医院内部、医院之间、城际之间多学科联将出现医院内部、医院之间、城际之间多学科联将出现医院内部、医院之间、城际之间多学科联合门诊、专病门诊、特需门诊、专业体检门诊，合门诊、专病门诊、特需门诊、专业体检门诊，合门诊、专病门诊、特需门诊、专业体检门诊，合门诊、专病门诊、特需门诊、专业体检门诊，以高新技术和仪器设备为基础，集预防、保健、以高新技术和仪器设备为基础，集预防、保健、以高新技术和仪器设备为基础，集预防、保健、以高新技术和仪器设备为基础，集预防、保

22、健、治疗、健康教育为一体，以诊治质量高、服务优治疗、健康教育为一体，以诊治质量高、服务优治疗、健康教育为一体，以诊治质量高、服务优治疗、健康教育为一体，以诊治质量高、服务优良、费用合理、安全可靠为目标，力求为病人、良、费用合理、安全可靠为目标，力求为病人、良、费用合理、安全可靠为目标，力求为病人、良、费用合理、安全可靠为目标，力求为病人、健康人群提供最佳服务的专病会诊中心、康复中健康人群提供最佳服务的专病会诊中心、康复中健康人群提供最佳服务的专病会诊中心、康复中健康人群提供最佳服务的专病会诊中心、康复中心、体检中心将应过而生。心、体检中心将应过而生。心、体检中心将应过而生。心、体检中心将应过而

23、生。（五）办公自动化、信息网络化，（五）办公自动化、信息网络化，将使医院管理模式发生大的将使医院管理模式发生大的 变革。变革。随着医院信息化网络化工程的建设与发展，随着医院信息化网络化工程的建设与发展，随着医院信息化网络化工程的建设与发展，随着医院信息化网络化工程的建设与发展，医学图像传输的网络化、医学图像传输的网络化、医学图像传输的网络化、医学图像传输的网络化、ICIC卡挂号、诊疗信息存卡挂号、诊疗信息存卡挂号、诊疗信息存卡挂号、诊疗信息存储与收费一卡多用、医用气压管道物流传输系统储与收费一卡多用、医用气压管道物流传输系统储与收费一卡多用、医用气压管道物流传输系统储与收费一卡多用、医用气压管

24、道物流传输系统对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与对药品器材、检测资料、医用卫生材料的发送与传递、数字化传递、数字化传递、数字化传递、数字化X X线机的普及与无胶片放射科、计线机的普及与无胶片放射科、计线机的普及与无胶片放射科、计线机的普及与无胶片放射科、计算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医算机三维重建技术、远程会诊、远程教育等在医院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与

25、院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与院中的广泛应用，不仅极大地提高了工作质量与效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓效率，及时获取所需要的医学情报资料信息，拓宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现宽视野，提高了科学管理水平，同时也是医院现代化的重要标志。代化的重要标志。代化的重要标志。代化的重要标志。与此同时，医师工作站和护理工作站与此同时，医师工作站和护理工作站的开发使用，电子病历的普及，使无纸化的开发使用，电子

26、病历的普及，使无纸化办公成为可能。医师下达医嘱、提出检验办公成为可能。医师下达医嘱、提出检验和检查申请均通过计算机完成，传统手工和检查申请均通过计算机完成，传统手工作业书写的医嘱本、检验申请单、检查申作业书写的医嘱本、检验申请单、检查申请单将不复存在。请单将不复存在。各种检验、检查结果，图像资料也将各种检验、检查结果，图像资料也将直接通过计算机网络进行传输，医师可以直接通过计算机网络进行传输，医师可以随时得到相关资料。办公自动化、无纸化、随时得到相关资料。办公自动化、无纸化、信息传输网络化、资料共享化，使得医院信息传输网络化、资料共享化，使得医院传统的工作方法及与之相应管理模式将发传统的工作方

27、法及与之相应管理模式将发生巨大变革。生巨大变革。管理的重点将发生转移：主要是无纸化办管理的重点将发生转移：主要是无纸化办管理的重点将发生转移：主要是无纸化办管理的重点将发生转移：主要是无纸化办公的针对性管理；建立健全医疗服务技术规范，公的针对性管理；建立健全医疗服务技术规范，公的针对性管理；建立健全医疗服务技术规范，公的针对性管理；建立健全医疗服务技术规范，建立与国际接轨的临床医疗质量指标评价体系，建立与国际接轨的临床医疗质量指标评价体系，建立与国际接轨的临床医疗质量指标评价体系，建立与国际接轨的临床医疗质量指标评价体系，实施通过医院评审达标和质量认证制度；对病实施通过医院评审达标和质量认证制

28、度；对病实施通过医院评审达标和质量认证制度；对病实施通过医院评审达标和质量认证制度；对病人医疗全过程的各个环节的质量实施超严格的、人医疗全过程的各个环节的质量实施超严格的、人医疗全过程的各个环节的质量实施超严格的、人医疗全过程的各个环节的质量实施超严格的、实时的和科学的质量监控；在实时的和科学的质量监控；在实时的和科学的质量监控；在实时的和科学的质量监控；在“优质、高效、优质、高效、优质、高效、优质、高效、安全、低耗安全、低耗安全、低耗安全、低耗”的大质量观念指导下，实施质量的大质量观念指导下，实施质量的大质量观念指导下，实施质量的大质量观念指导下，实施质量与费用、质量与消耗、质量与效益之间的

29、协调与费用、质量与消耗、质量与效益之间的协调与费用、质量与消耗、质量与效益之间的协调与费用、质量与消耗、质量与效益之间的协调统一，求得医院管理效益的最大化和最优化。统一，求得医院管理效益的最大化和最优化。统一，求得医院管理效益的最大化和最优化。统一，求得医院管理效益的最大化和最优化。（六）依法办医、维权自律，对（六）依法办医、维权自律，对 强化医院管理提出了需要强化医院管理提出了需要 解决的新课题。解决的新课题。在建立市场经济体制的新形势下，随在建立市场经济体制的新形势下，随着我国法制建设不断完善，国家在宪法着我国法制建设不断完善，国家在宪法等基本法律的基础上，又先后颁布了等基本法律的基础上，

30、又先后颁布了执业医师法、药品管理法、传执业医师法、药品管理法、传染病防治法、食品卫生法、献血染病防治法、食品卫生法、献血法、职业病防治法、母婴保健法法、职业病防治法、母婴保健法、劳动法、知识产权法、专、劳动法、知识产权法、专利法等卫生法律和相关法律；以及护利法等卫生法律和相关法律；以及护士管理办法、医疗机构管理条例、士管理办法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等卫生法规。医疗事故处理条例等卫生法规。国家颁布的法律、法规，是体现人民国家颁布的法律、法规，是体现人民意志治国安邦的大政方略，规定了人们的意志治国安邦的大政方略，规定了人们的法律权利和义务；是人们从事生产、生活法律权利和义务；是人们从

31、事生产、生活和社会活动必须遵守的行为规范。因此，和社会活动必须遵守的行为规范。因此，无论公立医院、民营医院都必须坚持依法无论公立医院、民营医院都必须坚持依法办医、依法行政、依法管理，做到执法必办医、依法行政、依法管理，做到执法必严，违者必究，遵纪守法，令行禁止，积严，违者必究，遵纪守法，令行禁止，积极防范各类违法、违纪行为和差错、事故极防范各类违法、违纪行为和差错、事故的发生，确保医院形成团结稳定、健康向的发生，确保医院形成团结稳定、健康向上的良好氛围。上的良好氛围。当今社会，随着医学科技的发展，人当今社会，随着医学科技的发展，人们物质文化生活水平的不断提高，增进健们物质文化生活水平的不断提高

32、，增进健康和依法维护自身合法权益意识增强，使康和依法维护自身合法权益意识增强，使医院管理遇到了许多新情况，提出了需要医院管理遇到了许多新情况，提出了需要解决的新问题。例如：贯彻新颁布的医解决的新问题。例如：贯彻新颁布的医疗事故处理条例，如何认清医院与医务疗事故处理条例，如何认清医院与医务人员自身的权利、义务，更好地履行职责，人员自身的权利、义务，更好地履行职责，更好地推进医院全面建设和提高医务人员更好地推进医院全面建设和提高医务人员整体素质问题。整体素质问题。针对病人拥有的合法权益，医院如何针对病人拥有的合法权益，医院如何围绕坚持以病人为中心、以人为本的思路，围绕坚持以病人为中心、以人为本的思

33、路，本着既要维护病人合法权益，又要维护医本着既要维护病人合法权益，又要维护医务人员合法权益的基点，构建新型医患关务人员合法权益的基点，构建新型医患关系问题；针对举证责任倒置要求，如何通系问题；针对举证责任倒置要求，如何通过提高医疗质量、服务质量，依据医疗过提高医疗质量、服务质量，依据医疗机构病历管理规定要求加强病历管理，机构病历管理规定要求加强病历管理，重视诊疗活动中的重视诊疗活动中的“证据证据”，积极防范医，积极防范医疗纠纷、医疗差错事故发生的问题。疗纠纷、医疗差错事故发生的问题。又如，在实施对医保病人的服务中，又如，在实施对医保病人的服务中，在在“低水平、广覆盖低水平、广覆盖”的方针要求下

34、，怎的方针要求下，怎样既做到诊治质量高，病人满意；又做到样既做到诊治质量高，病人满意；又做到坚持合理用药，降低医疗成本，不突破医坚持合理用药，降低医疗成本，不突破医保部门规定的经费限额指标，确保医院正保部门规定的经费限额指标，确保医院正当、合理的收入当、合理的收入等等。诸如此类的问等等。诸如此类的问题，都必须站在全局的高度，以改革统揽题，都必须站在全局的高度，以改革统揽全局，以创新思维，结合实际，积极进行全局，以创新思维，结合实际，积极进行探索，不断解决遇到的问题，不断总结出探索，不断解决遇到的问题，不断总结出新经验。新经验。二、院长领导角色的基本特征二、院长领导角色的基本特征领导的概念，现代

35、汉语词典上解释为领导的概念，现代汉语词典上解释为领导的概念，现代汉语词典上解释为领导的概念，现代汉语词典上解释为“率领并引导朝一定方向前进率领并引导朝一定方向前进率领并引导朝一定方向前进率领并引导朝一定方向前进”的意思。的意思。的意思。的意思。“领导是领导是领导是领导是一个多义词，名词意义上的领导是指领导者，动一个多义词，名词意义上的领导是指领导者，动一个多义词，名词意义上的领导是指领导者，动一个多义词，名词意义上的领导是指领导者，动词意义上的领导则是指领导活动。领导科学中所词意义上的领导则是指领导活动。领导科学中所词意义上的领导则是指领导活动。领导科学中所词意义上的领导则是指领导活动。领导科

36、学中所讲的领导，主要是指领导活动，即领导者在一定讲的领导，主要是指领导活动，即领导者在一定讲的领导，主要是指领导活动，即领导者在一定讲的领导，主要是指领导活动，即领导者在一定环境下，为实现既定目标，对被领导者进行统御环境下，为实现既定目标，对被领导者进行统御环境下，为实现既定目标，对被领导者进行统御环境下，为实现既定目标，对被领导者进行统御和指引的行为过程和指引的行为过程和指引的行为过程和指引的行为过程”33。有的领导科学著作中，。有的领导科学著作中，。有的领导科学著作中，。有的领导科学著作中，把把把把“领导领导领导领导”的阐述概括为的阐述概括为的阐述概括为的阐述概括为“领导领导领导领导”=”

37、=权力权力权力权力+责任责任责任责任+服务。医院院长作为由上级组织任命或聘任的医服务。医院院长作为由上级组织任命或聘任的医服务。医院院长作为由上级组织任命或聘任的医服务。医院院长作为由上级组织任命或聘任的医院主要领导者，从院长领导岗位来看，具有以下院主要领导者，从院长领导岗位来看，具有以下院主要领导者，从院长领导岗位来看，具有以下院主要领导者，从院长领导岗位来看，具有以下六个方面的基本特征。六个方面的基本特征。六个方面的基本特征。六个方面的基本特征。（一）主导性。（一）主导性。院长在医院管理活动中，由于特定的角色和院长在医院管理活动中，由于特定的角色和院长在医院管理活动中，由于特定的角色和院长

38、在医院管理活动中，由于特定的角色和所处的地位，在决定医院建设目标、制定具体建所处的地位，在决定医院建设目标、制定具体建所处的地位，在决定医院建设目标、制定具体建所处的地位，在决定医院建设目标、制定具体建设方略、贯彻执行各项方针、政策和完成上级赋设方略、贯彻执行各项方针、政策和完成上级赋设方略、贯彻执行各项方针、政策和完成上级赋设方略、贯彻执行各项方针、政策和完成上级赋予的任务，推进医院医、教、研业务建设、政治予的任务，推进医院医、教、研业务建设、政治予的任务，推进医院医、教、研业务建设、政治予的任务，推进医院医、教、研业务建设、政治建设、人才建设、后勤保障建设，以及行政管理、建设、人才建设、后

39、勤保障建设，以及行政管理、建设、人才建设、后勤保障建设，以及行政管理、建设、人才建设、后勤保障建设，以及行政管理、安全管理等管理活动中，是领导者、组织者、指安全管理等管理活动中，是领导者、组织者、指安全管理等管理活动中，是领导者、组织者、指安全管理等管理活动中，是领导者、组织者、指挥者，是院长工作思路、工作导向、工作方法，挥者，是院长工作思路、工作导向、工作方法，挥者，是院长工作思路、工作导向、工作方法，挥者，是院长工作思路、工作导向、工作方法，以及工作意志与魄力在管理活动过程中发挥主导以及工作意志与魄力在管理活动过程中发挥主导以及工作意志与魄力在管理活动过程中发挥主导以及工作意志与魄力在管理

40、活动过程中发挥主导作用的体现。从某种意义上讲，院长的领导管理作用的体现。从某种意义上讲，院长的领导管理作用的体现。从某种意义上讲，院长的领导管理作用的体现。从某种意义上讲，院长的领导管理水平高低，将直接影响或制约医院的建设发展与水平高低，将直接影响或制约医院的建设发展与水平高低，将直接影响或制约医院的建设发展与水平高低，将直接影响或制约医院的建设发展与管理水平。因此，主导性是院长领导角色的突出管理水平。因此，主导性是院长领导角色的突出管理水平。因此，主导性是院长领导角色的突出管理水平。因此，主导性是院长领导角色的突出特征特征特征特征。（二）社会性。（二）社会性。医院是依照法定程序设立、有必要的

41、医院是依照法定程序设立、有必要的财产和经费、有自己的名称、组织机构和财产和经费、有自己的名称、组织机构和活动场所、能够独立承担民事责任，符合活动场所、能够独立承担民事责任，符合法人的特征，具备法人资格的组织。法人的特征，具备法人资格的组织。“院院长作为医院的行政负责人，代表医院行使长作为医院的行政负责人，代表医院行使职权，理所当然的是医院法人的代表职权，理所当然的是医院法人的代表”4。医院管理活动的内涵十分丰富，涉及医院管理活动的内涵十分丰富，涉及面广泛，院长在组织开展医院管理、行使面广泛，院长在组织开展医院管理、行使职权的活动中，不仅要与医院内部的个人、职权的活动中，不仅要与医院内部的个人、

42、群体打交道；还要与医院外部众多的相关群体打交道；还要与医院外部众多的相关职能部门、社团组织和服务对象打交道，职能部门、社团组织和服务对象打交道，其医院的管理水平、服务质量将接受社会其医院的管理水平、服务质量将接受社会公众的检验和评价；公众的检验和评价；同时，随着社会发展的政治观点、科同时，随着社会发展的政治观点、科技的进步、人生观、世界观、价值观的转技的进步、人生观、世界观、价值观的转变，社会和人民群众对医疗服务质量标准变，社会和人民群众对医疗服务质量标准的提升、服务需求的变化的提升、服务需求的变化等，都将会等，都将会对院长的领导管理活动产生良性的互动作对院长的领导管理活动产生良性的互动作用。

43、从这方面的意义讲，院长的领导角色用。从这方面的意义讲，院长的领导角色及其医院管理活动，与社会环境密切相关，及其医院管理活动，与社会环境密切相关，体现了一定的社会性。体现了一定的社会性。（三）多元性。（三）多元性。随着社会的进步，科技的发展，医院随着社会的进步，科技的发展，医院院长在领导与组织开展医院管理、医院建院长在领导与组织开展医院管理、医院建设的活动中，不仅要掌握医学领域的知识设的活动中，不仅要掌握医学领域的知识与技能，同时还要学习与掌握多个学科、与技能，同时还要学习与掌握多个学科、多个领域的基本知识、基本要求；不仅要多个领域的基本知识、基本要求；不仅要继承与发扬医院管理的优良传统，还要学

44、继承与发扬医院管理的优良传统，还要学习与运用现代科学管理的先进理论、知识习与运用现代科学管理的先进理论、知识与手段；不仅要学习本职业务知识，还要与手段；不仅要学习本职业务知识，还要学习与医院管理、领导科学有关的知识等学习与医院管理、领导科学有关的知识等等。等。例如，征地，就必须学习与了解当地例如，征地，就必须学习与了解当地政府主管部门颁布的有关法规与相关要求。政府主管部门颁布的有关法规与相关要求。又如购置又如购置MRI，不仅要了解当今不仅要了解当今MRI发展发展的最新动态，还要了解各有关生产厂家生的最新动态，还要了解各有关生产厂家生产的产的MRI的技术特点，以及价格比、售后的技术特点，以及价格

45、比、售后维修服务等等。因此，医院院长知识结构维修服务等等。因此，医院院长知识结构的多元性，是院长领导角色的又一基本特的多元性，是院长领导角色的又一基本特征。征。（四）整合性。（四）整合性。当好医院的院长，不仅要发挥个人的主动当好医院的院长，不仅要发挥个人的主动当好医院的院长，不仅要发挥个人的主动当好医院的院长，不仅要发挥个人的主动性、积极性和聪明才智，同时要善于听取部属、性、积极性和聪明才智，同时要善于听取部属、性、积极性和聪明才智，同时要善于听取部属、性、积极性和聪明才智，同时要善于听取部属、专家和医院各阶层同志们的意见和建议，无论专家和医院各阶层同志们的意见和建议，无论专家和医院各阶层同志

46、们的意见和建议，无论专家和医院各阶层同志们的意见和建议，无论是自己愿意听、想听、感兴趣的意见，或是不是自己愿意听、想听、感兴趣的意见，或是不是自己愿意听、想听、感兴趣的意见，或是不是自己愿意听、想听、感兴趣的意见，或是不符合自己想法，不感兴趣的逆耳之言，都要认符合自己想法，不感兴趣的逆耳之言，都要认符合自己想法，不感兴趣的逆耳之言，都要认符合自己想法，不感兴趣的逆耳之言，都要认真地听、耐心地听。听了之后，不能闻过则非，真地听、耐心地听。听了之后，不能闻过则非，真地听、耐心地听。听了之后，不能闻过则非，真地听、耐心地听。听了之后，不能闻过则非，当耳边风，关键是要善于将来自方方面面的意当耳边风，关

47、键是要善于将来自方方面面的意当耳边风，关键是要善于将来自方方面面的意当耳边风，关键是要善于将来自方方面面的意见、建议进行梳理、思考、消化，要进行整合见、建议进行梳理、思考、消化，要进行整合见、建议进行梳理、思考、消化，要进行整合见、建议进行梳理、思考、消化，要进行整合加工，聚合生成有益的、有助于决策的、施展加工，聚合生成有益的、有助于决策的、施展加工，聚合生成有益的、有助于决策的、施展加工，聚合生成有益的、有助于决策的、施展领导行为的意见或施政方略。领导行为的意见或施政方略。领导行为的意见或施政方略。领导行为的意见或施政方略。例如，院务部部长在维修病房大例如，院务部部长在维修病房大楼时提出墙面

48、贴瓷砖的建议；医务技楼时提出墙面贴瓷砖的建议；医务技术骨干在评定职称时呼吁给已获得高术骨干在评定职称时呼吁给已获得高级职称资格人员一些级职称资格人员一些“亮光亮光”的建议的建议。因此，整合性是医院院长领导。因此，整合性是医院院长领导角色的又一重要特征。角色的又一重要特征。（五）权威性。（五）权威性。恩格斯指出，所谓权威是指把一部分恩格斯指出，所谓权威是指把一部分人的意志强加给另一部分人，它是以他人人的意志强加给另一部分人，它是以他人为前提的为前提的3。医院院长在实施医院管理过。医院院长在实施医院管理过程中，其管理的目标、决策必须通过广大程中，其管理的目标、决策必须通过广大员工的辛勤工作得以实现

49、；其工作的思路、员工的辛勤工作得以实现；其工作的思路、领导艺术与工作方法必须获得广大员工的领导艺术与工作方法必须获得广大员工的赞许与支持，否则便会丧失了院长在医院赞许与支持，否则便会丧失了院长在医院管理中的特定地位与作用，会一事无成。管理中的特定地位与作用，会一事无成。因此，医院院长领导角色的权威性，因此，医院院长领导角色的权威性，主要表现为作为院长角色的领导与被领导主要表现为作为院长角色的领导与被领导的广大群众员工之间相互信赖、服从，对的广大群众员工之间相互信赖、服从，对权力和威望的认可与悦服的程度。两者同权力和威望的认可与悦服的程度。两者同时又是一种对立统一的关系。医院院长要时又是一种对立

50、统一的关系。医院院长要发挥其管理的权威性，必须大力提高自身发挥其管理的权威性，必须大力提高自身的思想政治素质、业务素质；提高管理能的思想政治素质、业务素质；提高管理能力与科学管理水平；必须发扬民主，有效力与科学管理水平；必须发扬民主，有效地正确地处理人际关系，身体力行，严格地正确地处理人际关系，身体力行，严格自律，使院长的权威性具有巨大的感召力、自律，使院长的权威性具有巨大的感召力、推动力。推动力。（六）服务性。（六）服务性。领导就是服务，这早已是医院院长们领导就是服务，这早已是医院院长们的共识。院长的领导权力，是组织授权的，的共识。院长的领导权力，是组织授权的，是广大员工赋予的，不是个人的私