激光原理及激光美容临床作用课件.ppt

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1、激光原理及激光美容临床应用.激光与皮肤组织的作用反射：在激光的防护中具有意义吸收：只有能量被吸收才具有治疗作用散射：影响穿透的重要因素传导：对组织不起任何作用.组织吸收能量热效应和机械效应 组织作用的温度时间相关性热的传导 热弛豫和热弛豫时间荧光光化学反应.物体的颜色光源：发光体所发射出的光波长决定了光源的颜色物体：物体所射出来的光波长决定了物体的颜色.靶组织毁坏机制光热作用色基（血红蛋白，黑素或文刺颗粒）吸收光子能量光子能量转变成热能靶组织因热能的作用而毁坏或变性.选择性光热作用的过程携带足够能量的光子经过皮肤到达色基表皮和真皮最小程度地吸收光子能量在靶组织中有足够多的光子吸收，并产生热量靶

2、组织中（血红蛋白，黑素）蛋白热变性，并传递到周围细胞引起损伤体内的清除系统（免疫系统）清除.波长/穿透深度皮肤的不同结构对光的吸收存在差异利用组织对光吸收的差异，选择合适的光源进行治疗，就有可能做到选择性治疗靶基与周围组织颜色差异越大越好.吸收/临床黑色素：显微爆破血管内皮：凝固性坏死/变性毛囊组织：凝固性坏死/变性胶原组织与纤维母细胞：皮肤年轻化常用的“光源”：激光、IPL、RF.脉冲宽度当脉冲宽度等于或短于靶组织的热弛豫（冷却）时间 热损害将被严格地限制在靶组织内当脉冲宽度较靶组织的热弛豫（冷却）时间长时 热将从靶组织内传导出来，结果是靶组织损伤不足，而周围组织的损伤明显加强脉冲宽度应该等

3、于或短于靶组织的热弛豫时间而应该长于表皮的热弛豫时间.激光与IPL激光具有单一波长（单色性）W适应症比较单一，尤其在一个特定的皮肤深度激光的脉冲通常为单一脉冲 W不利于保护表皮，尤其是黑肤色的患者 W使用新的长脉冲技术可以改善这一缺点激光的能量是比较固定的 W要达到有效的能量密度通常需要缩小光斑大小，可通过扫描技术来提高治疗速度.皮肤同步冷却意义：保护表皮，镇痛临床研究：表皮损伤的温度为60-65C.激光的并发症即刻型：疼痛 皮肤灼伤 皮肤紫癜治疗后：感染 愈合不良与瘢痕形成 色素增加/减退 皮肤敏感 痤疮样发疹 文刺改变.治疗色素增加性皮肤疾病的激光系统波长：500-1000nm脉宽：10-

4、9秒（纳秒）色基：黑素小体靶位：色素细胞或组织机制：爆破效应.治疗色素性皮肤疾病的激光绿色激光：铜蒸汽激光（511nm）氪离子激光（520-530nm）脉冲染料（510nm、300ns）倍频Nd：YAG（532nm、5-10ns）红色激光：红宝石（694nm、20-50ns）翠绿宝石（755nm/50-100ns）近红外激光：Nd：YAG（1064nm、10ns）.长脉冲532激光（倍频KTPNd：YAG）优点：波长覆盖血红蛋白的吸收峰值，选择性好，有理想的脉冲宽度缺陷：穿透深度有一定的局限性临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣.脉冲染料585激光优点：波长覆盖吸收峰值，选择性好缺陷：脉冲宽度过于

5、窄小，穿透深度不理想临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣.脉冲染料595激光优点：具有一定的穿透深度，有理想的脉冲宽度缺陷：波长偏离吸收峰值，选择性削弱临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣.脱毛激光波长：694,755,？810,1064脉宽：大于10ms色基：黑色素靶组织：毛乳头生长部位机制：热凝固性变性.红宝石激光694nm可见光，红色在所有脱毛激光中，是色素吸收最好的激光色素沉着的风险较其他激光大（除非使用有效的冷却装置和更长的脉冲方式治疗）.翠绿宝石激光755nm可见光，红色色素吸收非常好，但较红宝石稍弱色素沉着风险较红宝石小.Nd：YAG激光1064nm，红外线色素吸收性较差色素沉着的风险小

6、穿透深度深只有毫秒级激光才能有效脱毛.IPL590-1200nm，非激光系统脱毛的风险类似于可见光，如红宝石和翠绿宝石激光辉煌360,420-950nm，先进的增强荧光机体技术（AFTTM）、Nd：YAG、Er：YAG、KTP及紫外光290-320nm，可用于多种疾病的治疗.皮肤年轻化激光波长：532,585,595,1064,1320,1450，OPT光，RF脉宽：微秒至毫秒色基：血红蛋白、水、胶原靶位：血管内皮、真皮纤维母细胞/胶原.热弛豫时间，选择性光热作用概念，皮肤的光学性质，靶色基.热弛豫时间 是指组织吸收激光而生热，热因向邻近组织传递而消散，称为热弛豫时间或热消散热弛豫（热消散）时

7、间，是指作用于靶上的热量向周围弥散，当温度降低50%所需的弥散时间即是热弛豫时间。热弛豫时间是选择性光热疗法中的重要参数。不同的靶结构，其生物学性质和大小各不相同，因而其热弛豫时间也各不相同，表皮的热弛豫时间大约是9ms，血管的热弛豫时间随管腔增大而增加。粗0.2mm血管的热弛豫时间和表皮一样为9ms.选择性光热作用的主要内容当入射激光的波长与靶色基自身固有的吸收峰匹配，且照射时间短于靶色基的热弛豫时间（TRT）时，就可以选择性的破坏靶色基，而不损伤周围正常组织或仅造成轻度损伤，从而达到无创伤治疗的效果.选择性光热作用包括以下几个要素选择性被靶组织吸收的波长 合适的波长，每一色基均有自身特有的

8、吸收曲线，例如氧合血红蛋白就有418nm，542nm和577nm三个吸收峰。一个理想的激光波长要符合以下3点：与靶色基的吸收峰尽可能匹配来自其他色基的竞争性吸收尽可能要少有足够的穿透深度.治疗色素增生性皮肤病的调Q红宝石激光（波长694）比较好地符合了上述几点。在这一波长下来自氧合血红蛋白的竞争性吸收就很少，而该波长即能较好地为成熟黑素小体吸收，又有一定的穿透深度.3 足够的能量这是短脉冲治疗的必要条件，调Q技术使短脉冲激光得以在极短的时间内释放出高能量，功率可高达109-1012W足以摧毁靶色基。如前所述，短脉冲激光对靶色基的破坏，主要是通过热效应机械作用来达到的.靶色基即色素基团，是指组织

9、中能吸收一定波长的生物分子，大多生物体内自然存在的色素。皮肤组织中最重要的靶色基为血红蛋白，黑素与水。每种色基都有自身特色的光吸收曲线.激光在皮肤中的传输过程激光在组织内传输的主要物理过程是散射和吸收，皮肤组织是一种致密的有层次的非均匀的混浊的光学介质，入射光在其中产生的反射和透射光.皮肤内的后向散射当光通过皮肤表面进入皮肤内部后，由于皮肤内复杂的层次和颗粒结构，将对光产生强烈的散射。其中一部分散射光必然返回表面而形成漫反射。因其方向与入射光的方向背道而驰，故称为后散射光.皮肤对光的散射光通过不均匀光学介质时，出现偏离原传播方向沿侧向传播的光，称为光的散射.皮肤对光的吸收光通过介质后能量被衰减

10、的现象叫介质对光的吸收。即吸收光强入射光强-反射光强-投射光强，其吸收率A1-反射率R-透射率T。因此用积分球仪测R、T后，可算出A.光的吸收分两大类1 一般吸收：除真空外，光通过任何介质都要被吸收的现象称为一般吸收2-选择（特征）吸收：生物体选择吸收的本质是生物色素分子吸收一个光子的能量后从低能级E1跃迁到激发态高能级E2，处于激发态E2的分子可以通过无辐射跃迁到E1，将E2-E1的能量转变为分子周围的热能：激发态分子也可以产生荧光、磷光或光化效应。选择吸收在临床上具有重要意义，如血液中的氧合血红蛋白富含对542和578nm光波具有选择性吸收峰，Ar+（514,5nm）和倍频Nd：YAG（5

11、32nm）激光的波长接近。我们的无创及微创激光就是通过选择性光热作用来实现的.1 在激光器或激光系统上装备防护罩2 使用光学仪器观察激光束时，在仪器上要加滤光片3 要防止无意的镜反射，在激光照射到的地方3 用防护眼镜，使眼的曝光量不超过最大允许值5 室内要明亮，激光束不应和人眼在同一高度6 机器外罩上应使用警示标志.IV级激光器为高功率激光器，输出功率在500mw以上，这类激光器对人体危害和损伤的程度都较大，其可见光和近红外区的漫反射光也是有危害的。它除对人眼、皮肤等造成损伤外，也能引起火灾。因此，使用时除采用与B级激光器相同要求的防护措施，还要求更严格的控制措施.控制措施1 封闭所有光路2

12、采用遥控、警报系统3 设置用钥匙控制的主控联锁装置4 使用专门设计防护眼镜5 对红外激光可能照射的地方，要用易于吸收红外线的材料或耐火材料6 严防各种散射（反射、透射）光伤人7 门口室内应张贴“危险”警告，禁止入内.对眼的危害不同的波长对眼睛各部位的伤害角膜能吸收波长短于295nm的紫外线和波长大于1400nm的红外线，晶状体能吸收波长320-400nm的近红外线（其中波长越长，吸收越多），房水对光的吸收和水相似，它对可见光只吸收百分之几，玻璃体对可见光的透明体，它对450-900nm的光几乎不吸收，而眼底各层组织对激光能量的吸收取决于光的波长。可见光波段的激光能穿透晶体，进入眼底，而红外和紫

13、外波段的激光作用在角膜和晶体.视网膜由于激光有好的方向性且光斑很小，激光透过晶体在视网膜上聚焦成像形成能量密度很高的光斑，会使视网膜灼伤，导致失明，激光和普通光在视网膜成像的差别见图.角膜和晶体光辐射波角膜吸收后，如损伤局限在角膜上皮层内，会产生角膜炎、结膜炎症状，两天后消失，如损伤深达内部组织，则可能造成伤疤及永久性角膜混浊，使视功能严重损伤.对皮肤的损害激光剂量对皮肤的损伤，在波长不变的情况下，随激光剂量的增加，激光对皮肤的热损伤越严重，依次会出现热致温热，热致红斑，热致水泡，热致凝固，热致汽化，热致炭化，热致燃烧.使用激光附带的危害电危害：由于激光器电源的工作电压很高，使用时应注意避免触

14、电，个别激光器的电源电压达万伏以上，它要产生X射线。化学毒剂：如染料激光的工作废物有毒或剧毒，应严加封闭，紫外激光和激光高压电源可使空气产生过量臭氧，有损健康污染和噪音：激光切除、汽化肿瘤、病毒性增生物会污染环境，飞溅的癌碎片，病毒感染组织碎片有接种能力，应予以预防.长期激光累积剂量对人体的影响激光对大脑、神经系统和全身均可产生不同程度地损伤和影响。如激光聚焦于脑，当它的穿透力较强时，90%的能量被头部吸收，10%进入颅腔，脑内能量密度不大，但因脑组织受到氧化，在封闭的颅腔内产生很大的二次压强，使颅内压急剧上升而引起死亡.患者的四周，用湿纱布覆盖正常组织，有研究表明，厚1cm的湿纱布，可有效的

15、防护激光的伤害。为了防止术中伤及邻近健康组织，在靶周围应盖以1cm厚的湿纱布，多数激光难以穿透这种纱布，腹腔手术时为了防止激光切割后伤及深部组织，在靶后面应衬以能有吸收激光的湿纱布，或衬衣、以能充分散射激光的抛光金属圆柱体.常用的防护镜有吸收式和反射式两种吸收式：选用一定的材料作镜面（一般为有色玻璃），使它对某些波长的激光接近全吸收反射式：在镜片上镀多层反射膜，对某些波长的激光超近全反射复合式（吸收和反射复合）全息式：把反射式的全息图压制在塑料上，起到和反射式防护镜相同的作用，此技术尚未成型光开关防护镜（相变开光），强光照射时使镜片发生相变而不透明，从而实现对一切波长都能进行防护.激光室的管理

16、激光治疗室应定期清洁或消毒，手术器械也要定期消毒激光治疗室要有充分的照明，通风条件，尽量减少能形成强反射的物质激光设备应有专人负责管理设备应定期维护、保养、定期检测功率等地参数电源要经常检查维修.级激光器：又称为中功率激光器，其中-A类型对人体有低度危险性，-B类型对人体有中度危险性，由于本级激光器对人体可造成直接的危害，因此必须采取防护措施，严禁直视激光束，同时尽可能减少激光反射。机器外罩上应使用警示标志级激光器：此类激光器输出功率高，对人体具有高度危险性，因此必须采取严格的防护措施，并使用警示标志、同时激光器最好安放于单独的房间，实行远距离操作.血管性皮肤病激光治疗参数选择原则，适应症，治

17、疗原则，预后，副作用，注意事项脉冲染料激光治疗血管瘤、鲜红斑痣.血管增生病变的临床分类传统的血管瘤分为：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤。20世纪80年代以来，Mulliken和Glowacki等指出了生物学分类方法。将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类别。新的分类方法在传统的分类基础上，进一步从血管病变发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面更为实际的临床指导作用.新的分类方法如下1、血管瘤2、血管畸形（1）微静脉畸形（鲜红斑痣）（2）静脉畸形（海绵状血管瘤）（3）静脉淋巴管畸形（血管淋巴管瘤）（4）混合静脉畸形（5）动、静脉

18、畸形.治疗参数选择原则选择适合血管性疾病靶色基氧合血红蛋白的吸收波长、脉宽及穿透深度血红蛋白的吸收峰为4.8nm，542nm和577nm。通过对氧合血红蛋白选择作用，血管吸收了足够的能量，使血液凝固。为了减少对周围组织的损伤，激光的脉宽应等于或小于靶组织的热弛豫时间，使得热量限制在血管而不达到周围组织.治疗参数选择原则577nm是三个主要吸收峰中最长的一个波长，所以它可以穿透的组织更深的部位。研究表明采用585nm能达到真皮靶组织深处，达1.5nm，而不影响高度选择性吸收。所以采用的波长585nm，脉宽为400-500s.治疗参数选择原则现在的脉冲染料激光能发射585或595nm的长脉宽光，尽

19、管595nm的激光较585nm的穿透性更好，但氧合血红蛋白的吸收较585nm弱。为了补偿吸收的缺失，长波长PDL（595-600nm）较585nm的PDL系统需要增加20%-50%的能量密度，与585相比，用595的PDL治疗鲜红斑痣的疗效非常好，对先前585nmPDL治疗无效的鲜红斑痣也能得到显著改善。.2、选择适宜的脉宽由于微静脉畸形（鲜红斑痣）血管的热弛豫时间为1-10ms，因此把PDL的脉宽设定在1.5ms，这些系统可在能量条件下发射高能量密度的光，因此能够减少副作用，增加疗效.3、根据选择性光热作用原理的其它激光和光学系统如强脉冲（IPL）、KTP、半导体、翠绿宝石和Nd：YAG（1

20、046nm）激光。强脉冲光发射从515-1200nm多色的、非相干性光，这些系统治疗包括面部毛细血管扩张、civatte皮肤异色病、浅表血管瘤和鲜红斑痣均有效.适应症先天性血管病变：血管瘤、血管畸形获得性血管病变：蜘蛛痣、毛细血管扩张、面红症、面部红斑、面部潮红、血管扩张性红斑、酒渣鼻、瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、膨胀纹等。化脓性肉芽肿，静脉胡。.治疗原则1、成功治疗血管瘤和血管畸形，需要采用产生紫癜的剂量2、越早治疗先天性血管畸形，疗效越好，最好在婴儿早期开始治疗3、治疗设置恰当的参数，可提高疗效4、治疗眼周区域时应用眼罩或湿纱布保护眼睛5、治疗有毛发的区域应先剃除毛发或使用消毒的外科润滑剂，以避

21、免毛发受到损伤6、告之患者治疗时有短暂的疼痛，不能耐受的患者可涂敷外用局麻软膏以减轻疼痛.治疗原则7、治疗前告知病员皮损需多次治疗才能获得好的疗效，并告知不同部位皮损消退的快慢及程度不同，如颈部、前额、双颊较面中部消退快8、治疗前先与患者或家属沟通，告知注意事项，并嘱其用皮肤记号笔勾勒出需要治疗的区域，经多次治疗皮损可能消退变得模糊不清。治疗期间患者皮肤受到刺激，可引起相邻的正常皮肤暂时性发红，不能辨别皮损。9、治疗前3天及治疗后2周，避免饮酒及口服阿司匹林等活血药物，以避免出血。10、如果患者正在口服异维A酸，需停药6周后再开始激光治疗，以避免发生瘢痕疙瘩或增生性瘢痕.治疗预后与以下因素有关

22、1、皮肤的类型：Fitzpatrick（日光反应性皮肤分型）皮肤类型型和型的患者疗效优于其他患者。深肤色皮肤色素疗效差，因为皮肤中存在竞争性色基黑色素。更易发生炎症后色素改变，其他不良反应包括结痂和水泡。.疗效疗效与皮损的类型、皮损严重程度、血管的粗细、位置深浅及所选仪器的类型有关。脉冲染料激光585及595优于其他类型.疗效皮损分散，皮损位置浅、血管管径小的皮损疗效较好。浅部血管瘤对激光治疗反应良好。如血管瘤的大部分位置较深，则对激光的治疗反应差。混合性血管瘤的表浅部分疗效好，而深部疗效微弱。选择合适的仪器设备，各种血管性皮损可得到有效治疗。较浅的经1-4次治疗后，清除率达到5%-100%。

23、较深的皮损治疗在4次以上甚至更多。.副作用1 脉冲染料激光治疗的并发症不常见。皮肤冷却剂使用以前，报道用PDL激光治疗时，萎缩性瘢痕、色素沉着、肥厚性瘢痕或湿疹样皮损的发生率低于1%。2.6%的患者发生色素减退。2 治疗时脉冲的过度重叠或小儿用过高的能量密度治疗可引起表皮的萎缩.副作用3 用脉冲宽度更长的595的脉冲染料激光治疗，并用冷却剂喷雾冷却时，上述这些并发症发生非常少。很少情况下，用脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后1-2月发现皮肤凹陷，这些改变是暂时的，在3-18月内可消失。如果治疗得太过度，用任何激光都可能发生出现萎缩性瘢痕。尤其用Nd:YAG(1064)激光或Nd:YAG(532)要避免

24、重叠过度.注意事项与患者及家属充分沟通，告之治疗过程及预后，以获得患者及家属的配合，并签署知情同意书。治疗前3天及治疗后2周避免饮酒及口服阿司匹林等抗凝血药物，以防止出血患者术后应严格遵从医嘱（口头及书面医嘱），有异常情况电话告之医生或复诊，以便及时处理在愈合期间应注意保护治疗区，可根据情况外擦抗菌素软膏及促进表皮修复的药物.注意事项治疗区痂膜一般在7-14天左右自己脱落，避免认为强行剥脱，以防色素异常及瘢痕的产生治疗后注意避光，以免引起色素沉着病变一般在治疗后2-3个月逐渐消退，需要重复治疗应间隔3个月以上，如治疗后病情仍较活跃，可在2个月后再次治疗治疗区若有少许水疱，要注意保护不要擦破，一

25、般在2-3天可自然吸收干燥。如水疱较多较大，需经护理处理，抽吸水疱，适当使用抗生素软膏，避免感染及色素沉着，下次治疗时适当降低剂量.脉冲染料激光治疗血管瘤血管瘤是最常见的血管性疾病，儿童的发病率为12%，1岁内发病，女性发病率高，男女比例为1:3。6%的血管瘤发生于头颅部。大多数（80%）为单发。对于多发性血管瘤应做磁共振，以除外内脏受累。.脉冲染料激光治疗血管瘤1/3的血管瘤出生时即有，多为面颈部的单个皮损。大多数血管瘤在出生后很短的时间内发生，典型的出现在生后数周内。它们在第一年内生长迅速，较身体其他部分的生长快得多。有些在第一年末开始消退。到5岁时，50%的血管瘤可自行消退，此后每年可再

26、有10%消退。但是，即使消退后，40-50%的孩子还残留纤维脂肪组织，给患者造成美容、功能和社会心理影响。.临床特点对血管瘤的分类临床特点对血管瘤的分类很有帮助。按Waner和Suen的分类方法，根据血管瘤在皮肤中的深度，可分为表浅、深在或混合性。在对血管瘤的评估中，解剖学部位和其他各临床特点，提示医生考虑少见、多系统的综合征，包括PHACES(是以相关特点的缩写：后窝畸形、血管瘤（尤其是节段性德）、动脉异常、主动脉缩窄、眼部异常和胸骨肚脐上裂缝）和播散性新生儿血管瘤，并进行进一步检查。大的血管瘤可能与Kasabach-Merrtt综合征相关，表现为：溶血性贫血、消耗性凝血障碍和血小板破坏。.

27、与血管瘤相关的并发症有溃疡、出血、瘢痕、感染。溃疡性血管瘤非常敏感，往往发生于快速增生期，面部快速增生的血管瘤需要注意，因为它们可使视力模糊或危及重要的组织结构.血管瘤的治疗原则从美容及功能方面考虑，血管瘤应早期治疗，特别是增生期的尽早治疗。可能缩小血管瘤的最终大小，阻止血管瘤的快速生长。这对位于美容的敏感区域，或易发生外伤和溃疡的区域，如面部、胸部（尤其女性）和肛门生殖器部位的血管瘤，早期治疗非常重要。必要时采取综合治疗手段。如类固醇激素治疗，局部注射治疗（平阳霉素局部注射。类固醇激素类、干扰素等）放射及核素治疗，铜针置留治疗，电化学治疗，光动力治疗，P-D光治疗，激光治疗.激光治疗激光为血

28、管瘤的治疗提供了一种重要的手段。染料脉冲激光（PDL）、KTP、氩、翠绿宝石和Nd:YAG激光及IPL均非常有效。PDL585和595，穿透深度为1.2mm-1.5mm.疗效Nd:YAG波长1064，由于穿透更深，较适合治疗较厚、较深的大血管瘤。由于波长长，穿透深度为4-6mm，对真皮的穿透性更深，氧合血红蛋白在1064nm有一个吸收峰，而黑色素随着波长增加吸收下降，因此在1064nm发生治疗后色素沉着的危险下降。因为深色皮肤的色素沉着发生率高.IPL治疗及疗效IPL治疗：IPL系统使用大光斑的目的是提高光能的穿透性，减少散射。通过改变系统参数，各种血管瘤可得到有效治疗。有报告：使用该系统均有

29、效，经过1-4次治疗后，消除率达75-100%缺点：治疗次数多，发生副作用的可能性大，包括瘢痕和治疗较明显的不适感.血管畸形血管畸形可呈局限性或播散性，是机体在胚胎发育时出错导致，可分为动脉、动静脉、静脉、毛细血管或淋巴管畸形，血管畸形（鲜红斑痣）和淋巴管畸形多发生于出生时。而静脉畸形往往在怀孕期或青春期等激素水平发生变化的时期变得明显。.鲜红斑痣（毛细血管畸形）鲜红斑痣是一种毛细血管畸形，出生时即有，不能消退，人群发生率0.3%，男女发生率均等。鲜红斑痣由真皮乳头扩张的血管形成，大小从直径几毫米至分布于50%以上的体表面肌不等身体的任何部位均可累及。但头颈部是最好发部位。50%发生在面部的鲜

30、红斑痣，分布于三叉神经三个敏感部位之一，皮肤受累面积越大，越容易发生神经性、眼部或其它系统的异常.临床表现2结节性Mn：好发于足底、外阴、下肢和头颈部，损害为高出皮面的结节，一般为黑色、蓝黑色、褐色、黄褐色等，周围绕以红晕，迅速长大，呈息肉样、菜花样等，以后可破溃出血，较早转移。常转移至肝、肺、脑等处。.临床表现3浅表性Mn：由癌前期黑变病演变而来，生长缓慢，预后较佳。恶性雀斑样痣：多发于老年人，好发于？部，生长缓慢，转移较迟，预后较佳。转移性Mn：无特征性。黏膜Mn：常表现为出血，部位可为鼻、.临床表现1中线鲜红斑痣好发部位：颈后、枕部、上睑、？等中央部位皮损特点：一片或数片淡红色或，不规则

31、，界限清楚，大小不等，不高出，压之褪色随婴儿年龄的增长常自行消退，颈后.临床表现2侧位鲜红斑痣好发部位：常为面部一侧，少数为双侧，偶可发生于四肢或躯干上部皮损特点：颜色淡红、鲜红、紫红色，形态不规则，界限清楚，压之部分褪色，损害不会自行消退，且随年龄增长，颜色逐渐加深，并可逐渐增高或发生大小不等结节，甚至使一侧面部显著变形.临床表现好发部位：面部、头皮。皮损特点：一个或多个，界限清楚，直径1-6cm鲜红色至紫红色分叶状肿块，表面不平如草莓状，柔软，压之不完全褪色。多数在出生3-5周出现，随后3-6周内迅速长大，以后增大变慢，常在1岁左右长至最大程度后停止发展，病逐渐开始消退。.治疗多数可自然消退，可观察，不需要治疗生长快者或持续生长不消退者可.