第六章社区营养管理和营养干预课件.pptx

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1、退出章社区营养管理和干预章社区营养管理和干预yang退出 概概 述述 社区营养管理和干预社区营养管理和干预 定义：运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社定义：运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防。营养性疾病预防。目的：目的：增进居民健康，提高社区人群的生活质量增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为；为国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健国家和当地政府制定食物

2、营养政策、经济政策及卫生保健政策提供依据。政策提供依据。退出社区营养工作主要内容：社区营养工作主要内容：1、社区人群膳食营养状况监测和指导、社区人群膳食营养状况监测和指导 目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。找出存在的营养问题。找出存在的营养问题。2、营养与疾病调查和信息收集、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生的关系，年龄、职业、教育程度、食物产

3、出、家庭收入、的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、生活习惯、社会心理等。生活习惯、社会心理等。研究人研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。退出 3、保健和营养干预、保健和营养干预 针对针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干预措施。针对预防维生素预措施。针对预防维生素C缺乏症。缺乏症。4、营养教育和咨询服务、营养教育和咨询服务（1）营养与信息的收集，营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集的重点学习社区调查和资料收集的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法，以及基础知识，编制单

4、一调查表的基本原则、内容与方法，以及编制人群健康信息综合调查表。编制人群健康信息综合调查表。（2）营养与健康档案建立和管理，营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健包括学习建立个人健康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料百康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料百分比和营养缺乏病患病率的计算。分比和营养缺乏病患病率的计算。退出 第一节第一节 营养与健康信息的收集营养与健康信息的收集 学习单元学习单元1 专项调查表编制专项调查表编制 调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学调查表的设计对调查结果、质量影响极大。设计科学有效的调查表，是技术性较强的工作。有效的调查表

5、，是技术性较强的工作。可以是基本信息调查表，可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、出生年姓名、性别、年龄、出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以月、文化程度、民族、职业、工作单位、现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简是为了某一目的而设立的单项调查，信息单一、内容简单、目的性强。单、目的性强。退出 学习目的学习目的 熟悉调查表编制的基本原则、内容与方法熟悉调查表编制的基本原则、内容与方法 能根据的调查目的设计简单的住户调查表能根据的调查目的设计简单的住户调查表 知识要求知识要求 专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、专项调查的形式主要包括：问卷调

6、查、电话、发表、文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本形式。形式。退出 1 1、调查表编制的基本原则、调查表编制的基本原则（1 1）相关性相关性:表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关，（2 2）客观性客观性:所有的问题都所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。（3 3）适宜）适宜性性:即表格所设计的问题的即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理解内容、用语均能被调查者接受和理解。（4 4）全面性全面性:即表格问题的设计应完全对应于研

7、究框架，各个变量的选择即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在调查表中反映出来。（5 5）设计）设计合理性合理性:表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。（6 6）可比）可比性性:如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。退出2、调查表的分类、调查表的分类 分为分为一览表和单一表两种一

8、览表和单一表两种。一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项目一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项目较少的调查。较少的调查。单一表是每一调查单位填写一份调查表，单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调查可容纳较多的调查项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。调查表按填写方式不同，又可分为调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查表询问调查表和自填调查表两种。两种。退出 3、调查表的内容、调查表的内容 包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、主包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况

9、、主体问题、答案、编码、作业记载等。体问题、答案、编码、作业记载等。封面信封面信 首先首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、电话要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、电话号码、邮政编码、联系人姓名等，号码、邮政编码、联系人姓名等，其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的实际意可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的实际意义义。退出（3）主体问题）主体问题 从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应答式问题答式问

10、题。1）开放式问题：）开放式问题：这是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己这是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答或解释有关想法的问题类型。的语言来回答或解释有关想法的问题类型。最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者要求高，费时，且回答率低和统计分析困难要求高，费时，且回答率低和统计分析困难。2）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做出）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做出选择的问题，分为两项式问题和多项式问题。选择的问题，分为两项式问题和多项式问题。目前的调查表多采用封闭式问题为主。目前的调

11、查表多采用封闭式问题为主。问题的数量和调查表的长度要适中，问题的数量和调查表的长度要适中，以以20min内完成为内完成为宜，最多不超过宜，最多不超过30min退出 （4）答案）答案 要与问题一致，注意答案具有穷尽性和互斥性。要与问题一致，注意答案具有穷尽性和互斥性。填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。二项选择式。在问题后给出二项选择式。在问题后给出“是是”和和“否否”两个答案。两个答案。多项选择式。在问题后给出多项选择式。在问题后给出2个以上备选个以上备选答案答案 排序式，排序式，让被调查者对列出的答案进行排序了解题目对让被调查者对列出的答案进行排序

12、了解题目对某些事情重要性的看法。某些事情重要性的看法。尺度式尺度式，将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离，将答案分成两个极端，中间分成若干个等距离线段，要求回答者在适当位置上打线段，要求回答者在适当位置上打“”。4调查表的修改调查表的修改 任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干次修任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干次修改，初稿用于一次预调查，而不能直接将它用于正式改，初稿用于一次预调查，而不能直接将它用于正式调查调查 退出 能能 力力 要要 求求 社区居民住户调查表编制社区居民住户调查表编制 1.工作准备工作准备 第一步工作是要了解调查目的，做探索性工作。准备纸第一步工

13、作是要了解调查目的，做探索性工作。准备纸张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。2.工作程序工作程序 程序程序1 表头设计表头设计 原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好，原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好，程序程序2 封面信设计封面信设计 措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。退出 程序程序3 调查表初稿设计调查表初稿设计（P401）经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿：经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿：第第1步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个步，根据探索性工作所得到的印象和

14、认识，把每一个问题写在一张卡片上。问题写在一张卡片上。第第2步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的问题卡片放在一起。问题卡片放在一起。第第3步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。第第4步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序，使卡片联成一个整体。序，使卡片联成一个整体。第第5步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当心理压力等角度，反

15、复检查问题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。之处逐一调整和补充。退出 程序程序4 调查表初稿的检验调查表初稿的检验 （1）客观检验法）客观检验法将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一个小样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。1）回收率。如果回收率较低，）回收率。如果回收率较低，在在60%以下说明问卷设计有以下说明问卷设计有较大问题。较大问题。2）有效回收率。扣除各种废卷后

16、的回收率。）有效回收率。扣除各种废卷后的回收率。回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初稿中回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初稿中的问题越多。的问题越多。退出 程序程序4 调查表初稿的检验调查表初稿的检验 3）填写错误。）填写错误。一类是填答内容的错误，即答非所问，这是由于对问题含一类是填答内容的错误，即答非所问，这是由于对问题含义不理解或误解造成的。义不理解或误解造成的。另一类是填答方式的错误，这主要是由于问题形式过于复另一类是填答方式的错误，这主要是由于问题形式过于复杂或指导语不明确等原因所致。杂或指导语不明确等原因所致。4）填答不全。）填答不全。一是问卷中某几个问题

17、普遍未作回答；一是问卷中某几个问题普遍未作回答；二是从某个问题开始，后面部分的问题都未回答。二是从某个问题开始，后面部分的问题都未回答。退出（2）主观评价法）主观评价法 是将设计好的问卷初稿分发给该研究领域的专家，请他们阅读是将设计好的问卷初稿分发给该研究领域的专家，请他们阅读和分析问卷初稿，对问卷的评论，进行修改，用于正式调查中。和分析问卷初稿，对问卷的评论，进行修改，用于正式调查中。程序程序5 编码和设计小样编码和设计小样 设计表格的表现形式，字号、字体、间距等。设计表格的表现形式，字号、字体、间距等。检查并印刷检查并印刷 定稿、设计完成、再次检查勘误，交付印刷。定稿、设计完成、再次检查勘

18、误，交付印刷。退出 3、注意事项、注意事项（1）文字要简单、直接、明确容易被理解。）文字要简单、直接、明确容易被理解。（2）避免双重问题或问题要求太多。）避免双重问题或问题要求太多。（3）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。（4）注意对敏感性或私人问题的提问方式。）注意对敏感性或私人问题的提问方式。（5）问题应提供合适的参考时间。）问题应提供合适的参考时间。退出 学习单元学习单元2 综合信息调查表的编制综合信息调查表的编制 综合信息需要调查了解更多方面的内容，包括社区人群膳食、综合信息需要调查了解更多方面的内容，包括社区人群膳食、行为、健康史、家族遗传

19、史、收入等信息。行为、健康史、家族遗传史、收入等信息。是国家政府机构制定政策、学术界的科研依据以及企业研发是国家政府机构制定政策、学术界的科研依据以及企业研发新产品的数据基础。新产品的数据基础。信息收集方法总体上可分为二手资料法、访问法、实验法。信息收集方法总体上可分为二手资料法、访问法、实验法。访问法是调查表编制学习重点。访问法是调查表编制学习重点。学习目的学习目的 熟悉营养与健康调查相关要求熟悉营养与健康调查相关要求 能根据调查目的编制综合信息的调查表能根据调查目的编制综合信息的调查表退出 1、综合信息内容、综合信息内容 包括：包括：基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳基本情况、

20、健康状况、疾病史、家族健康史、个人膳食习惯、相关行为和运动量等食习惯、相关行为和运动量等。目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄入与目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄入与营养要求得到满足的程度。营养要求得到满足的程度。膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人的行膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人的行为分为不良行为和健康行为。为分为不良行为和健康行为。退出 2、基本信息与膳食信息、基本信息与膳食信息 基本信息：姓名、年龄、身高、体重等基本状况的资料；基本信息：姓名、年龄、

21、身高、体重等基本状况的资料；膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料。3、行为信息、行为信息（1）不健康饮食行为）不健康饮食行为 包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和食物加工方面存在的问题。加工方面存在的问题。吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重的社会问题。会问题。生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。要

22、原因。退出 （2）促进健康的行为）促进健康的行为 一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是放弃两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是放弃或减少危害健康的行为。或减少危害健康的行为。日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适量日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循

23、医嘱等。积极配合医疗护理、遵循医嘱等。预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。退出（3）行为调查表的设计）行为调查表的设计 调查表中所列项目的含义、定义、调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，标准必须明确，不致使不致使人误解，保证结果统一人误解，保证结果统一。调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性，既能定性，又能定量。又能定量。用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。用词应简明扼要，令被调查者易

24、于理解，易于回答。提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题。糊不清、模棱两可的问题。项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问。项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问。（4）遗传信息）遗传信息 许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高血许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高血压等。压等。退出 4、健康状况信息、健康状况信息 个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化指标。指标。5、调查表的修订、调查表的修订 调查表制定好以后只是初稿，要找出其中存

25、在的调查表制定好以后只是初稿，要找出其中存在的问题，并逐一对问题进行认真分析和修改，最后才问题，并逐一对问题进行认真分析和修改，最后才能定稿。能定稿。退出 能能 力力 要要 求求 居民营养健康信息调查表编制居民营养健康信息调查表编制 1、工作准备、工作准备 个人营养健康信息调查表所覆盖的调查项目是根据调查目的拟个人营养健康信息调查表所覆盖的调查项目是根据调查目的拟定的。定的。确定调查主题：指南和灵魂。膳食与慢性病调查。确定调查主题：指南和灵魂。膳食与慢性病调查。明确变量：根据研究目的，收集并列出在该调查中需详细调明确变量：根据研究目的，收集并列出在该调查中需详细调查的查的主题或所需测量的变量。

26、主题或所需测量的变量。目的是了解调查对象营养和健康现状及关系，包括人口学特征、目的是了解调查对象营养和健康现状及关系，包括人口学特征、营养、健康状况。营养、健康状况。探索性工作探索性工作退出 2、工作程序、工作程序 程序程序1 确定表头确定表头 突出主题突出主题，一目了然，且接受性好。一目了然，且接受性好。程序程序2 设计封面信设计封面信 介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的选取方式和结果的保密措施。选取方式和结果的保密措施。程序程序3 确定测量变量和分类确定测量变量和分类 确定的测量变量，将每个变量转化成问句，设计好答案。确定的测量

27、变量，将每个变量转化成问句，设计好答案。退出 程序程序 4 设计调查表初稿设计调查表初稿 （1）每一类按照合适的顺序将卡片排序。）每一类按照合适的顺序将卡片排序。健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。（2）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺序，）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺序，使卡片连成一个整体。使卡片连成一个整体。（3）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。（4）把调整好的问题卡片依次写到纸上，加上题目、）把调整好的问题卡片依次写到纸上，加上题目、说明和指导语，编码，形成调查表初稿。说明和指导

28、语，编码，形成调查表初稿。退出 程序程序5 修订修订 找出找出3050个调查对象试用，看一下调查员是否容易提问个调查对象试用，看一下调查员是否容易提问和解释、调查对象能否理解、答案的完整性和真实性等。和解释、调查对象能否理解、答案的完整性和真实性等。程序程序6 调查表格式设计调查表格式设计 3、注意事项、注意事项（1）综合性调查内容较多，问题要少而精。）综合性调查内容较多，问题要少而精。（2）把同类的问题放在一起。）把同类的问题放在一起。（3）注意跳项问题的设计。）注意跳项问题的设计。（4）编码部分根据答案合理设置）编码部分根据答案合理设置有效的位数和小数位数有效的位数和小数位数。（5）问题的

29、语言要尽量简单。）问题的语言要尽量简单。（6）不要问咨询者不知道的问题。）不要问咨询者不知道的问题。（7）不要直接询问敏感性问题。）不要直接询问敏感性问题。（8）问卷太长会影响填答，）问卷太长会影响填答，最好控制在最好控制在30min以内以内。退出 学习单元学习单元3 社区基本资料的收集社区基本资料的收集 社区基本资料的收集分为两种方法，一是直接收集社区社区基本资料的收集分为两种方法，一是直接收集社区历年综合信息数据，另外一种是由单一家庭一个个收集再历年综合信息数据，另外一种是由单一家庭一个个收集再综合。从理论上收集资料用途可以分为两个方面。综合。从理论上收集资料用途可以分为两个方面。一方面是

30、描述性研究。描述健康疾病或健康状态在不同一方面是描述性研究。描述健康疾病或健康状态在不同地区、时间、人群中的分布特征，提出健康影响因素的假地区、时间、人群中的分布特征，提出健康影响因素的假设，为寻找病因或健康问题提供线索。设，为寻找病因或健康问题提供线索。另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危险因素，或另一方面是分析性研究。探索疾病的可疑危险因素，或对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。对描述性研究提出的病因假设进行检验的方法。退出 学习目标学习目标 熟悉社区调查和资料收集以及常用的现场调查方法熟悉社区调查和资料收集以及常用的现场调查方法 能根据调查目的收集社区目标人群基础特征资料和营养能

31、根据调查目的收集社区目标人群基础特征资料和营养相关资料相关资料 知识要求知识要求 1、资料性质和分类：分为数值变量和分类变量。、资料性质和分类：分为数值变量和分类变量。（1）数值变量资料）数值变量资料 是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标的数值是对每个观察单位用定量的方法测定某项指标的数值大小所得的变量。大小所得的变量。一般有度量衡单位，常用平均数、标准差、方差分析、一般有度量衡单位，常用平均数、标准差、方差分析、直线相关与回归等指标和方法进行统计分析。直线相关与回归等指标和方法进行统计分析。退出（2）分类变量资料）分类变量资料 亦称定性变量，一般无度量衡单位，是将观察单位按某种属亦称定性

32、变量，一般无度量衡单位，是将观察单位按某种属性或类别进行分组，清点各组观察单位数所得的资料，性或类别进行分组，清点各组观察单位数所得的资料，常用相对数、卡方检验等指标和方法进行统计分析。常用相对数、卡方检验等指标和方法进行统计分析。（3）等级资料）等级资料 将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，清点各将观察单位按某种属性或类别的等级顺序进行分组，清点各组观察单位数有等级顺序，故亦称等级资料。组观察单位数有等级顺序，故亦称等级资料。常用相对数、秩和检验等指标、方法进行统计分析。常用相对数、秩和检验等指标、方法进行统计分析。退出 2、社区调查和资料收集方法、社区调查和资料收集方法 调查方法

33、常按调查范围分为普查和非全面调查，后者又调查方法常按调查范围分为普查和非全面调查，后者又以抽样调查和典型调查最为常用。以抽样调查和典型调查最为常用。观察法观察法 通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接通过对事件或研究对象的行为及其影响因素等进行直接的观察来收集数据，是收集非语言行为资料的主要方法。的观察来收集数据，是收集非语言行为资料的主要方法。访谈法访谈法 即调查者与被调查者之间进行面对面或通过电话交谈，即调查者与被调查者之间进行面对面或通过电话交谈，以获取所需信息的一种资料收集方法。以获取所需信息的一种资料收集方法。退出 自填问卷法自填问卷法 是社会调查要求被调查对象在规定的时间

34、内自是社会调查要求被调查对象在规定的时间内自行完成填写问卷。填写好的问卷可由被调查对象行完成填写问卷。填写好的问卷可由被调查对象寄回研究者或由研究者统一回收。缺点是应答率寄回研究者或由研究者统一回收。缺点是应答率较低，准确性也较差。较低，准确性也较差。专题小组讨论法专题小组讨论法 是根据调查目的目的确定讨论主题，在主持人是根据调查目的目的确定讨论主题，在主持人的领导下，调查对象在的领导下，调查对象在1h左右的时间内，围绕左右的时间内，围绕主题进行讨论并由记录员现场记录讨论内容。主题进行讨论并由记录员现场记录讨论内容。退出 3、调查项目和表格确定方法、调查项目和表格确定方法 确定调查项目是根据调

35、查指标确定对每个观察确定调查项目是根据调查指标确定对每个观察单位的调查项目，包括分析项目和备查项目。单位的调查项目，包括分析项目和备查项目。分析项目是直接用于计算调查的指标以及分析分析项目是直接用于计算调查的指标以及分析排出混杂因素影响的内容。排出混杂因素影响的内容。备查项目是为了保证分析项目填写的完整和正备查项目是为了保证分析项目填写的完整和正确，便于对其核查、补填和更正而设置的，通常确，便于对其核查、补填和更正而设置的，通常不直接用于分析。不直接用于分析。退出 4、社区卫生保健相关知识、社区卫生保健相关知识（1）社区卫生保健概述）社区卫生保健概述 突出了社区的特点和保健需求，强调社区对其全

36、体成突出了社区的特点和保健需求，强调社区对其全体成员的健康应负有主要责任。员的健康应负有主要责任。（2）社区卫生保健的含义）社区卫生保健的含义 是指社区的卫生工作者和有关机构，通过对社区内人是指社区的卫生工作者和有关机构，通过对社区内人群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等一系群、文化教育、风俗习惯、生活方式、社会特征等一系列与健康有关的因素进行全面深入的调查研究。列与健康有关的因素进行全面深入的调查研究。并在此基础上做出社会诊断、提出社会处方及实施社并在此基础上做出社会诊断、提出社会处方及实施社区卫生保健计划，并对社区卫生保健方案的实施过程进区卫生保健计划，并对社区卫生保健方案的实施过

37、程进行检查评价的过程。行检查评价的过程。退出 第二节营养与健康档案建立和管理第二节营养与健康档案建立和管理学习学习单元单元1 个人健康档案的建立个人健康档案的建立学习目的学习目的了解建立人体健康档案的目的和意义了解建立人体健康档案的目的和意义熟悉个人健康档案的主要内容熟悉个人健康档案的主要内容能掌握个人健康档案的设计原则和方法能掌握个人健康档案的设计原则和方法退出知识要求知识要求 1、个人健康档案的主要、个人健康档案的主要内容内容:个人个人健康问题记录健康问题记录和以预防为导和以预防为导向的向的周期性健康检查记录。周期性健康检查记录。前者由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。前者由

38、基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表等组成。后者指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行后者指运用格式化的健康体检表针对不同年龄、性别而进行的周期性健康检查的结果记录。的周期性健康检查的结果记录。基本资料基本资料 1）人口学资料：）人口学资料：年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、民族、家庭关系、社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。社会经济状况、宗教信仰、身份证号码及家庭住址等。退出 基本资料基本资料 2）健康行为资料：吸烟、酗酒、滥用药物、饮食）健康行为资料：吸烟、酗酒、滥用药物、饮食习惯、运动、精神状态评价等。习

39、惯、运动、精神状态评价等。3）生物学基础资料：指体重、血压、血型等指标。）生物学基础资料：指体重、血压、血型等指标。4）临床资料：现病史、过去史、个人史、检查结）临床资料：现病史、过去史、个人史、检查结果、心理评估等。果、心理评估等。退出（2）问题记录）问题记录 主要问题：慢性问题及还未解决的问题，建于主要问题：慢性问题及还未解决的问题，建于 暂时性问题：急性问题。暂时性问题：急性问题。退出（3）问题描述及问题进展记录）问题描述及问题进展记录 即将问题的每一问题依序号顺序逐一以即将问题的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形的形式进行描述。式进行描述。S代表病人的主观资料，病人的主诉、

40、症状、病史等代表病人的主观资料，病人的主诉、症状、病史等。O代表客观资料，实验室检查以及病人的态度、行为。代表客观资料，实验室检查以及病人的态度、行为。A代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问代表评估包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及愈后等；题的轻重程度及愈后等；P代表计划，是针对问题提出的，每一位问题都有一项相代表计划，是针对问题提出的，每一位问题都有一项相应的计划。应的计划。问题进展记录也采用问题进展记录也采用SOPA方式，对问题目录中不同编号方式，对问题目录中不同编号的各种问题，依照进展情况加以记录。的各种问题，依照进展情况加以记录。（4）病情流程表病情流程

41、表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，退出 2、个人健康档案的建立方法个人健康档案的建立方法 健康数据的收集健康数据的收集 1）利用现存资料）利用现存资料。2）经常性工作记录。）经常性工作记录。3）社区调查。以特定社区的全体居民为调查对象。了）社区调查。以特定社区的全体居民为调查对象。了解健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群解健康状况及社会因素、自然条件、遗传因素对人群健康的影响。健康的影响。4）健康筛查。通过专科筛查，确定受检者有无疾病、）健康筛查。通过专科筛查，确定受检者有无疾病、自身缺点和健康问题及其轻重程度。自身缺点和健康问题

42、及其轻重程度。退出 （2）资料的核查和记录）资料的核查和记录 首先首先要对其内容进行复查，其次对数据的完整性和准确性要对其内容进行复查，其次对数据的完整性和准确性进行复核。进行复核。资料的管理资料的管理 文本文本档案需要编号，数据档案，按照社区分类，或者按疾档案需要编号，数据档案，按照社区分类，或者按疾病分类。病分类。资料的保存资料的保存 文本档案要将所有档案按顺序存放在档案柜内，防虫蛀，文本档案要将所有档案按顺序存放在档案柜内，防虫蛀，防止损毁防止损毁，数据资料应有备份。，数据资料应有备份。退出 能能 力力 要要 求求个人健康档案建立个人健康档案建立 1、工作准备、工作准备 计算机，个人健康

43、信息调查表计算机，个人健康信息调查表 2、工作程序、工作程序 程序程序1 收集社区人群的健康信息并进行整理收集社区人群的健康信息并进行整理 建立社区个人健康调查表，建立编码，如表建立社区个人健康调查表，建立编码，如表P427 程序程序2 文本档案的建立文本档案的建立 （1）文本档案录入）文本档案录入对各表及项目进行认真填写，建立客观可靠的健康档案。对各表及项目进行认真填写，建立客观可靠的健康档案。退出 (2)文件的排列与编号文件的排列与编号 排列文件时，保持档案文件之间的联系并具有条理性，排列文件时，保持档案文件之间的联系并具有条理性，给每一份卷内的档案文件以固定的位置。给每一份卷内的档案文件

44、以固定的位置。排列社区的档案文件可以按时间、地区、人名的姓氏排列社区的档案文件可以按时间、地区、人名的姓氏笔画或拼音字母顺序排列。笔画或拼音字母顺序排列。排列好之后，进行统一编号，排列好之后，进行统一编号，档案的装订档案的装订 为了固定档案文件的排列顺序，将文件折叠整理并用为了固定档案文件的排列顺序，将文件折叠整理并用线订牢固。线订牢固。退出 程序程序3 档案目录的编制档案目录的编制 将已经排列完毕并编好的档案登入档案目录的工作。将已经排列完毕并编好的档案登入档案目录的工作。一个社区一个年度的档卷编制一本目录。目录的项目主要一个社区一个年度的档卷编制一本目录。目录的项目主要有：案卷的顺序号、名

45、称、起止日期、备注。有：案卷的顺序号、名称、起止日期、备注。程序程序4 档案保存档案保存 社区健康档案的管理一般以家庭为单位，每一个家庭社区健康档案的管理一般以家庭为单位，每一个家庭拥有一个档案袋，标明档案编号。拥有一个档案袋，标明档案编号。（1）档案的排放）档案的排放 先左后右，先上后下。不得混差排放；起卷号在架子的先左后右，先上后下。不得混差排放；起卷号在架子的左上角，终止号在架的右下角。左上角，终止号在架的右下角。退出 温湿度的调节温湿度的调节 一般应控制在一般应控制在1424，相对湿度为，相对湿度为45%60%。常用的是水银温度计和湿度表，措施主要是密常用的是水银温度计和湿度表，措施主

46、要是密闭、通风、吸潮。闭、通风、吸潮。（3）防虫措施）防虫措施 少量害虫可使用震落法，对于木架、木箱中的少量害虫可使用震落法，对于木架、木箱中的档案害虫，使用涂刷法，大量害虫时，采用熏蒸档案害虫，使用涂刷法，大量害虫时，采用熏蒸法，使用磷化铝片剂对房间进行熏蒸。法，使用磷化铝片剂对房间进行熏蒸。退出 程序程序5 电子档案的建立电子档案的建立 将文本的档案变成电子档案，档案能被更好地保存和更将文本的档案变成电子档案，档案能被更好地保存和更方便人们用来分析和利用。方便人们用来分析和利用。（1）数据录入）数据录入 新建一个新建一个Excel文档，文档，依次选取单元格分别输入字段名，依次选取单元格分别

47、输入字段名，表格和项目可以根据实际情况增加和删减。表格和项目可以根据实际情况增加和删减。数据的储存数据的储存 文本文件现在多采用计算机数据录入的方式来收集和统文本文件现在多采用计算机数据录入的方式来收集和统计信息，注意做好数据备份工作，计信息，注意做好数据备份工作，并定期对计算机进并定期对计算机进行查杀病毒工作。行查杀病毒工作。退出 程序程序6 建立健康档案的查询方法建立健康档案的查询方法 文件档案：在建立个人及其家庭健康档案的同时，发放文件档案：在建立个人及其家庭健康档案的同时，发放居民医疗卡，档案的编号，根据卡片找出所需的档案袋，居民医疗卡，档案的编号，根据卡片找出所需的档案袋，获得关于个

48、人、家庭及社区健康问题的基本印象。获得关于个人、家庭及社区健康问题的基本印象。电子档案：按照编号方式查找，可以查找到每个人的具电子档案：按照编号方式查找，可以查找到每个人的具体档案信息。体档案信息。（1）打开一个已经建立好的数据档案，）打开一个已经建立好的数据档案，（2）选中编号所在的）选中编号所在的A列。列。（3）选中菜单栏）选中菜单栏“编辑编辑”中的中的“查找查找”（4）还可以分类来查找。）还可以分类来查找。P431退出 3、注意事项、注意事项（1）此种方法适用于数值资料。因为排序只能针对数字排序，）此种方法适用于数值资料。因为排序只能针对数字排序，对文字资料没有作用，所以在输入资料时尽量

49、将数据设为数值资对文字资料没有作用，所以在输入资料时尽量将数据设为数值资料。料。（2）可采取入户或电话调查的方法收集社区人群的健康信息。）可采取入户或电话调查的方法收集社区人群的健康信息。（3）社区人群的健康信息资料应该定期收集，并对影响健康的）社区人群的健康信息资料应该定期收集，并对影响健康的主要危险因素进行分析和定期监测与追踪。主要危险因素进行分析和定期监测与追踪。（4）社区健康档案应该由专人用计算机进行统一管理。）社区健康档案应该由专人用计算机进行统一管理。（5）对档案资料实行保密措施。）对档案资料实行保密措施。（6）能对数据输入和分析的软件有很多，包括）能对数据输入和分析的软件有很多，

50、包括EpiData、SAS、SPSS、FoxBase等，等，退出 学习单元学习单元2 人群基本资料的计算分析人群基本资料的计算分析 百分比和率是描述计数资料的常用指标，需要准确计算人群百分比和率是描述计数资料的常用指标，需要准确计算人群基本资料的百分比和营养缺乏病的患病率。基本资料的百分比和营养缺乏病的患病率。学习目标学习目标 熟悉计量和计数资料的概念熟悉计量和计数资料的概念 掌握比和率的概念和计算方法掌握比和率的概念和计算方法 掌握患病率的概念及计算方法掌握患病率的概念及计算方法 能计算社区目标人群基本资料（如年龄、性别、职业等）的能计算社区目标人群基本资料（如年龄、性别、职业等）的百分比（