肠造口相关护理课件.ppt

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1、肠造口护理的相关知识肠造口护理的相关知识肠造口护理的相关知识肠造口护理的相关知识广东同江医院广东同江医院广东同江医院广东同江医院 周海苗周海苗周海苗周海苗内容：内容：一造口袋的种类一造口袋的种类二造口袋的更换二造口袋的更换三常见造口并发症的处理三常见造口并发症的处理四造口辅助用品四造口辅助用品五五日常生活注意事项日常生活注意事项理想的造口袋的要求理想的造口袋的要求：安全安全:一定时间内不脱落、不渗漏 对皮肤友好对皮肤友好:长期粘贴不会引 g 起皮肤的问题隐蔽，隐蔽，无异味，无声音无异味，无声音舒适，舒适，柔软、清洁、方便柔软、清洁、方便造口袋的种类造口袋的种类一、一件式和两件一、一件式和两件式

2、造口袋式造口袋、一件式：（、一件式：（分开分开口式和闭口式）口式和闭口式）安装方便，底板薄，柔软，适合老人。造口袋的种类造口袋的种类、两件式：、两件式：（分（分开口式和闭口式）开口式和闭口式）可随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气造口袋的种类造口袋的种类二、一次性造口袋二、一次性造口袋经济，适合不愿意洗袋的人群，易损伤皮肤。造口袋的种类造口袋的种类三、迷你型造口袋三、迷你型造口袋社交、性生活、灌洗后造口袋的种类造口袋的种类四、透明与不透明造口袋四、透明与不透明造口袋透明袋：透明袋：适用于手术早期，年纪大不透明袋（接近肤色）：不透明袋（接近肤色）：适用于术后康复者，可减少视觉刺激，减少对配

3、偶的刺激造口袋的选择：造口袋的选择：应根据使用者个人的喜应根据使用者个人的喜好，本身的实际情况，选好，本身的实际情况，选择与个人的日常活动及生择与个人的日常活动及生活方式相适应的袋子。活方式相适应的袋子。造口袋的更换造口袋的更换物品准备物品准备物品准备物品准备造口袋及夹子造口袋及夹子造口袋及夹子造口袋及夹子生理盐水或清水生理盐水或清水生理盐水或清水生理盐水或清水 测测测测量尺量尺量尺量尺纱纱纱纱布布布布或柔软的卫生纸或柔软的卫生纸或柔软的卫生纸或柔软的卫生纸剪刀剪刀剪刀剪刀笔笔笔笔防水纸胶防水纸胶防水纸胶防水纸胶必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、必

4、要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、必要时备肥皂、防漏膏、防漏条、防水胶布、皮肤保护膜或皮肤保护粉等皮肤保护膜或皮肤保护粉等皮肤保护膜或皮肤保护粉等皮肤保护膜或皮肤保护粉等造口袋的更换造口袋的更换 选择合适规格的底板及适合的造口袋选择合适规格的底板及适合的造口袋 造口袋的更换造口袋的更换把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下把旧的造口袋或旧的两件式底盘脱下造口袋的更换造口袋的更换清清洁洁皮皮肤肤-使用使用使用使用温温温温水即可水即可水即可水即可 -可用可用可用可用纱纱纱纱布或布或布或布或毛毛毛毛巾拭干巾拭干巾拭干巾拭干*勿用含有化勿用含有化勿用含有化勿用含有化学制剂学制剂学制剂学制剂之之之之湿湿湿

5、湿 巾或棉棒清巾或棉棒清巾或棉棒清巾或棉棒清洁洁洁洁造口，避造口，避造口，避造口，避 免刺激造口及免刺激造口及免刺激造口及免刺激造口及无无无无法法法法达达达达到到到到 清清清清洁洁洁洁效果效果效果效果.造口袋的更换造口袋的更换用用测测量尺量尺测测量造口大小量造口大小造口袋的更换造口袋的更换 用用笔在护理胶片背面画笔在护理胶片背面画出出造口造口大小大小 造口袋的更换造口袋的更换用剪刀用剪刀按记号按记号剪出剪出适合适合的大小的大小,约约多多 出出 0.2 0.20.30.3cmcm造口袋的更换造口袋的更换 撕撕开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护开护理胶后面粘纸，将防漏膏在护 理胶背面涂布一圈理胶背面涂

6、布一圈造口袋的更换造口袋的更换 依造口位置贴依造口位置贴上保上保护护皮皮,并并用用双双手手轻轻 压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤压四周及扣环内圈，使紧贴皮肤造口袋的更换造口袋的更换造口袋与底板对合扣上，造口袋与底板对合扣上，即可即可听听到安到安 全的全的响声响声,表示已扣表示已扣紧紧造口袋的更换造口袋的更换四周用四周用双双手均手均匀匀扶平扶平造口袋的更换造口袋的更换用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环造口袋的更换造口袋的更换用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环用指间向身体方向轻压小凸耳，即可打开锁环造口袋的更换造口袋的更换用一只手按住皮肤，另一只手成

7、用一只手按住皮肤，另一只手成4545度角小心缓慢的自上而下将底盘度角小心缓慢的自上而下将底盘揭掉揭掉更换造口袋的更换造口袋的注意事项注意事项换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所所粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，粘贴底板后须平躺或用手按压分钟左右，可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和可与人体体温接触后，逐渐产生粘性，和皮肤粘紧皮肤粘紧剪裁时应大于肠造口口径剪裁时应大于肠造口口径0.20.2，预防肠，预防肠造口粘膜增生症造口粘膜增生症更换造口袋的更换造口袋的注意事项注意事项去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用去除残留在皮肤上的保护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干

8、净，请不要使用肥皂中性肥皂液清洗干净，请不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时，可清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象能黏膜会有少量流血，属正常现象)粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥粘贴新的护理用品时，要确保皮肤干燥如有渗漏应即更换造口袋如有渗漏应即更换造口袋造口用品需放在阴凉避光的地方贮存造口用品需放在阴凉避光的地方贮存常见造口和皮肤并发常见造口和皮肤并发症及处理症及处理尽管现代外科手术水平较高，但肠造口尽管现代外科手术水平较高，但肠造口术的并发症发生率仍很高，术后术的并发症发生率仍很高，术后5 5年是高年是高发期。发生率为发期。发生率为68%68%。肠造

9、口并发症很常肠造口并发症很常见。见。造口及造口周围皮肤的并发症常导致造造口及造口周围皮肤的并发症常导致造口护理的不便。口护理的不便。常见造口和皮肤并发常见造口和皮肤并发症及处理症及处理早期并发症1 造口出血2 造口坏死3 造口皮肤黏膜分离 4 皮 炎 后期并发症5 造口狭窄6 造口回缩7 造口脱垂8 造口旁疝造口缺血坏死造口缺血坏死轻度：解除所有压轻度：解除所有压迫造口的物品；避迫造口的物品；避免用两件式造口用免用两件式造口用品，宜使用一件式品，宜使用一件式透明造口袋；频谱透明造口袋；频谱仪照射，每日两次，仪照射，每日两次，每次每次3030分钟。分钟。重度：宜再行急诊重度：宜再行急诊手术，切除

10、坏死肠手术，切除坏死肠段，重作肠造口。段，重作肠造口。造口出血造口出血用棉球或纱布稍加压迫用棉球或纱布稍加压迫即可止血即可止血若出血较多较频，可以若出血较多较频，可以用用1 1肾上腺素溶液浸肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷白药粉外敷更多的出血则可能需要更多的出血则可能需要拆开拆开1212针粘膜皮肤缝针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。扎，彻底止血。造口脱垂造口脱垂轻度不需做特殊处理，轻度不需做特殊处理，避免增加腹压。避免增加腹压。较重时，患者可平躺放较重时，患者可平躺放松，顺势缓慢将肠造口松，顺势缓慢将肠造口推回腹腔内，用弹性腹推回

11、腹腔内，用弹性腹带对肠造口稍加压，防带对肠造口稍加压，防止脱垂。止脱垂。使用一件式造口袋并准使用一件式造口袋并准确量度造口大小。确量度造口大小。重者则要手术治疗。重者则要手术治疗。皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离用无菌生理盐水冲洗用无菌生理盐水冲洗干净、擦干干净、擦干腔隙较浅，可仅使用腔隙较浅，可仅使用溃疡粉或糊剂填，腔溃疡粉或糊剂填，腔隙较深，可使用海藻隙较深，可使用海藻类敷料填充，然后用类敷料填充，然后用防漏膏遮挡，贴上两防漏膏遮挡，贴上两件式造口袋。件式造口袋。一般一般2 23 3天处理一次，天处理一次，直至完全愈合。直至完全愈合。造口狭窄造口狭窄轻度狭窄：用小指带上轻度狭窄：用小指带上指套（开

12、始时先用小拇指套（开始时先用小拇指，慢慢好转后改用食指，慢慢好转后改用食指）粘润滑剂轻轻进入指）粘润滑剂轻轻进入造口，停留造口，停留2 25 5分钟，分钟，每日扩肛每日扩肛1 1次，但要次，但要小心不可损伤造口。此小心不可损伤造口。此法只是姑息法，最好还法只是姑息法，最好还是手术治疗。是手术治疗。重度狭窄：需手术治疗重度狭窄：需手术治疗THANK YOUSUCCESS2023/1/433可编辑造口回缩或内陷造口回缩或内陷不严重的可使用凸面不严重的可使用凸面底盘；皮肤有损伤者，底盘；皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无可用皮肤保护粉或无痛保护膜。痛保护膜。乙状结肠造口而皮肤乙状结肠造口而皮肤有持续损

13、伤者，可考有持续损伤者，可考虑结肠造口灌洗法。虑结肠造口灌洗法。严重的需手术治疗。严重的需手术治疗。过敏性皮炎过敏性皮炎找出致敏源并消除它更换另一系列造口用品贴袋前可外用类固醇药物（皮康黄）一天次，涂药分钟，用清水洗，抹干后帖袋若情况没改善，需由皮肤科医生诊治。刺激性皮炎刺激性皮炎寻找导致寻找导致刺激性皮炎刺激性皮炎的原因的原因根据造口及其周围的根据造口及其周围的情况重新选择合适造情况重新选择合适造口用品口用品指导正确的安装技术指导正确的安装技术及造口底板的裁剪技及造口底板的裁剪技巧巧治疗皮肤溃疡（治疗皮肤溃疡（溃疡溃疡粉或皮肤保护膜）。粉或皮肤保护膜）。造口旁疝造口旁疝改善一般情况，如改善一

14、般情况，如营养、处理便秘等营养、处理便秘等轻度可用腰带固定轻度可用腰带固定不宜结肠灌洗不宜结肠灌洗严重者建议手术治严重者建议手术治疗疗有并发症时造口袋的选择有并发症时造口袋的选择造口脱垂造口脱垂一件式造口袋一件式造口袋造口狭窄造口狭窄二件式造口袋二件式造口袋皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离二件式造口袋二件式造口袋造口旁疝造口旁疝一件式造口袋一件式造口袋造口回缩或内陷造口回缩或内陷使用凸面底盘，并佩使用凸面底盘，并佩带造口专用腰带带造口专用腰带造口肿瘤种植造口肿瘤种植使用较软底板，减少换使用较软底板，减少换袋次数袋次数过敏性皮炎过敏性皮炎更换另一系列造口用品造口辅助用品造口辅助用品造口清香剂造口清香剂浴

15、盖腰带腰带造口栓造口栓灌洗物品灌洗物品防漏膏防漏膏防漏条防漏条皮肤保护膜皮肤保护膜皮肤保护粉皮肤保护粉过滤片过滤片造口辅助用品造口辅助用品防漏膏防漏膏用于凹凸不用于凹凸不平和皱褶部位平和皱褶部位防止排泄物渗防止排泄物渗漏漏造口辅助用品造口辅助用品防漏条防漏条不含酒精，不含酒精，填充凹陷、褶填充凹陷、褶皱、缝隙皱、缝隙 防止渗漏浸防止渗漏浸润润造口辅助用品造口辅助用品皮肤保护膜皮肤保护膜隔离便液及粘隔离便液及粘胶，保护皮肤，胶，保护皮肤，预防过敏；轻预防过敏；轻松剥离，防止松剥离，防止剥离损伤剥离损伤造口辅助用品造口辅助用品皮肤保护粉皮肤保护粉适用于皮肤炎症、适用于皮肤炎症、溃烂、渗出时溃烂、渗

16、出时造口辅助用品造口辅助用品过滤片过滤片排放气体并排放气体并 过滤异味过滤异味造口辅助用品造口辅助用品造口清香剂造口清香剂控制异味控制异味 去除造口去除造口袋袋 残留异味残留异味造口辅助用品造口辅助用品浴盖浴盖二件式洗澡二件式洗澡时应用时应用造口辅助用品造口辅助用品腰带腰带固定底盘系牢各固定底盘系牢各种造口袋，使之不种造口袋，使之不易脱落易脱落造口辅助用品造口辅助用品腹带腹带用于肠造口用于肠造口旁有疝气者、旁有疝气者、肥胖或腹部肥胖或腹部松弛者松弛者造口辅助用品造口辅助用品造口栓造口栓适用于单腔适用于单腔结肠造口，结肠造口，排柔软成形排柔软成形粪便。粪便。造口辅助用品造口辅助用品灌洗物品灌洗物

17、品适用于永久性适用于永久性降结肠或乙状降结肠或乙状结肠造口，肠结肠造口，肠道功能正常，道功能正常，病前有良好排病前有良好排便习惯便习惯日常生活注意事项日常生活注意事项饮食饮食 沐浴沐浴 服装服装 工作工作 运动运动 旅游旅游 社交社交 性生活性生活饮食指导饮食指导原则：原则：1 1、多样化，均衡饮食，不戒口、多样化，均衡饮食，不戒口 2 2、少量多餐，进食时视身体情、少量多餐，进食时视身体情况况 反应而定反应而定饮食指导饮食指导容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）容易胀气的食品（番薯，洋葱，干豆，磨菇等）

18、难消化的食品难消化的食品难消化的食品难消化的食品引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）引起异味的食品（大蒜或蒜头，蛋类，豆类等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易腹泻的食品（椰子奶，绿豆，牛奶等）容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等）容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等）容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等）容易引起造口阻塞的食品（玉米，芹菜，干果等）减少臭味的食品（减少臭味的食品（减少臭味的食品（减少臭味

19、的食品（多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶多喝红梅（酸梅）汁，脱脂奶或酸奶）或酸奶）衣着衣着任何衣服任何衣服 避免过紧压迫造口避免过紧压迫造口 避免皮带勒住造口避免皮带勒住造口家居家居做力所能及的家务做力所能及的家务避免长期慢性咳嗽避免长期慢性咳嗽避免家具碰伤造口避免家具碰伤造口避免经常提举重物避免经常提举重物 睡眠睡眠避免压迫造口避免压迫造口沐浴沐浴不用沐浴露不用沐浴露防水胶布防水胶布避免擦、碰避免擦、碰更换造口袋时更换造口袋时运动运动避免近距离接触性运动避免近距离接触性运动游泳（造口栓）游泳（造口栓）工作工作鼓励如常工作鼓励如常工作避免经常提举重物避免经常提举重物社交社交如常进行如常进行造口联谊会造口联谊会旅行旅行准备足够的造口用准备足够的造口用品品性生活性生活 肠造口术后肠造口术后3 3个月可适当的行房事个月可适当的行房事（排空袋内容物，上迷你袋）（排空袋内容物，上迷你袋）THANK YOUSUCCESS2023/1/464可编辑