临床综合知识考核试题及答案.docx

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1、临床综合知识考核试题及答案1、抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是A、维生素K1B、维生素K3C、维生素B6D、乙酰胺E、维生素K4答案：A答案解析：抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是维生素K1。应注意维生素 K3、维生素K4、卡巴克络、氨苯甲酸等药物对此类抗凝血类杀鼠剂中毒所致 出血无效。2、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5 天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出

2、疹后10天。病毒存 在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫 传播。【该题针对“麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】3、微小病变肾病的临床表现是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征答案：EA、教育策略B、环境策略C、资源策略D、政策策略E、团体策略答案：B答案解析：环境策略：旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略 手段。如为职工添置体育锻炼器材而属环境策略。27、初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml, 诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无

3、血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多, 其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。28、经治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为A、可停止药物治疗B、继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量C、继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D、加用二甲双胭并调整原来药物剂量E、血脂仍高，加用降脂药物答案：A29、乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是A、肿块质韧B、可有乳头溢液C、肿块呈颗粒状或结节状D、肿块大小不一E、疼痛与月经周期有关答案：E答案解析：5个选项都是

4、囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房 肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前35天疼痛加重，月经来 潮后减轻或消失。30、关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是A、发热34天出疹B、出疹与退疹都按同样的顺序C、多为充血性皮疹D、疹间多有正常皮肤E、皮疹消退后不脱屑、无色素沉着答案：E答案解析：典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。【该题针对“麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】31、嗜酸性粒细胞增多不见于A、寄生虫病B、湿疹C、猩红热D、急性感染E、过敏反应答案：D32、破伤风的常见致病菌是A、梭状芽泡杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希

5、菌答案：A答案解析：破伤风是毒血症，毒素来自伤口中感染的梭状芽狗杆菌，该菌 产生的外毒素毒性极强。33、传染病患者能排出病原体的整个时间称为A、潜伏期B、前驱期C、传染期D、极期E、恢复期答案：C34、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨 上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。以下哪些发现最有助于提示此病 为霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及口咽或鼻咽部B、发病早期全身剧烈瘙痒C、硬膜外肿瘤压迫脊髓D、有自身免疫性溶血性贫血E、弥漫型组织细胞型淋巴瘤答案：B35、男性18岁，乏力、食欲缺乏1个月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、 皮肤黄染，肝大肋下2cm,软，触

6、叩痛(+),脾未扪及TB48umol/LCB 16umol/LALT400U, AST120U, ALP90U,Y-GT39U,尿胆红及尿 胆原阳性。其黄疽属于哪一型A、溶血性黄痘B、肝细胞黄疽C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、先天性黄痘答案：B36、手术用金属器械宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒答案：A答案解析：压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最 为可靠地首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽 抱。用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、陶瓷类、玻 璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基

7、等的灭菌。所以手术器械用压 力蒸汽灭菌法。37、患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之 不应半小时急送医院。查体：BP150/75mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺 可闻及干、湿啰音，A2Vp2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能答案：A答案解析：该老年男性患者有COPD病史30余年，半小时前呼之不应，浅 昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，为明确诊断首选的检查是动脉血气分析, 动脉血气分析可分析该患者是否有酸碱失衡。肺、心功能失代偿期可出现低氧 血症或合并高碳酸血症。进而做出明确的肺性脑病诊断。38、

8、下列属于正细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞贫血答案：A答案解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和 MCHC的大小）进行分类，正细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和 MCHC均在正常范围，即为正细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫 血，因而只有急性失血性贫血时为正细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫 血和铁粒幼细胞贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞 性贫血。快查39、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后 昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，

9、律部位是A、脑颍叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑答案：E答案解析：基底节主要由大脑核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。 纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑 半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈 于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部 分组成。后方为小脑，上前方为间脑。小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平 衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体 共济失调和眼球震颤。大量出血可在1224小时内陷入昏迷

10、，并出现脑干受压 征象。晚期可因枕大孔疝死亡。40、男性，24岁。昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次， 继之呕吐多次，无发热及腹痛，口渴尿少及腓肠肌痛。查体:T36C, BP90/50mmHg,精神萎靡，腹平软，无压痛。本患者最可能的诊断A、嗜盐菌食物中毒B、沙门菌肠炎C、急性菌痢D、霍乱E、中毒型菌痢答案：D41、晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A、巨脾型B、腹腔积液型腹腔积液型C、侏儒型D、脑型E、肺型答案：A答案解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种 临床类型，即腹水型、巨脾型(最常见)、侏儒型和结肠肉芽肿型。42、极度衰弱A、咳嗽，声音嘶哑B、金属音调

11、咳嗽C、犬吠样咳嗽D、咳嗽声音低微E、阵发性痉挛性咳嗽答案：D43、关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的A、蚊是传播媒介B、猪是扩增宿主C、多为隐性感染D、为DNA病毒E、病毒外层有包膜答案：D答案解析：流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。流行性乙型脑炎的病原体 呈球状，核酸为单链RNA,外层具包膜，包膜表面有血凝素。44、甲肝的主要传播途径A、经粪-口途径传播B、注射输血传播C、垂直传播D、飞沫传播E、唾液传播答案：A45、溶血性贫血多见于()中毒A、氯霉素B、碑化氢C、抗癌药D、苯中毒E阿司匹林答案：B答案解析：溶血性贫血多见于神化氢、伯氨喳、毒蕈等中毒；白细胞减少 和再生障碍性贫血常见于氯霉

12、素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如阿司匹林、 氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止凝血障碍而导致出 血。46、女,35岁,已婚。10小时前出现上腹部胀痛,6小时前疼痛转移至右下腹, 伴恶心、呕吐、发热。有体:右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规:白 细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、急性盆腔炎E、急性膀胱炎答案：A答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、 呕吐、发热等表现，白细胞计数及中性粒细胞分类升高。47、以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现A、胎心120次/分B、胎心170次/分C、

13、羊水呈绿色D、胎动5次/12小时E、胎儿电子监护出现晚期减速答案:A答案解析：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。 胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发 生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的诊断需胎心率变化、羊水胎 粪污染及胎动等多个因素综合考虑。宫内窒息（胎儿缺氧）早期有胎动增加，胎心率增快，多60次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢，100次/分； 羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。【该题针对“新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】48、代偿期肝硬化下列哪项正确A、皮肤色素沉着B、男性乳房发育C、肝功轻度损害D、牌功能

14、亢进E、贫血答案：C49、()的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导A、生活方式B、自然环境C、社会环境D、生物学因素E、卫生服务因素答案：A答案解析：已有的研究结果显示，生活方式的干预可显著降低糖尿病前期 向糖尿病的进展，同时能够降低心血管事件的相关危险因素以及心血管疾病的 终点事件。生活方式的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导。50、男0岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日人院。查体:T40C,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。血 WBC12.4X10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力 20

15、m0WBC570xl0/L,单核细胞(66%,多核细胞 35%,蛋白 Llg/L,糖 4.211moi/L,氯化物U7nmol/L。下列处理不正确的是A、仅予抗病毒治疗即可B、甘露醇脱水C、退热、镇静D、营养支持治疗E、保持呼吸道通畅答案：A答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的 抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予杭病毒治疗。51、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门 诊。查体：T37.5C,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气 管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型

16、肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：C答案解析：该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血 等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。52、下列关于淡漠型甲状腺功能亢进症，哪一项是错误的A、多见于老年B、常缺乏神经兴奋性增高的表现C、明显乏力，消瘦，甚至恶病质D、长期甲状腺功能亢进，导致各系统的极度衰竭E、病情较轻，不易发生甲状腺危象答案：E53、原发性和继发性肾上腺皮质t功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表 现应为A、低血糖B、低血压C、食欲明显减退D、极度乏力E、皮肤色素沉着答案：E54、被誉为传播学的经典的传播模式是A、马斯洛多向传播B、施拉姆

17、双向传播C、拉斯韦尔五因素D、华生七因素E、格林互动传播答案：B答案解析：健康传播是通过制作、传递、分散、交流、分享健康信息，来 维护和促进人类健康。所以健康传播追求的效果是促进人类健康。55、房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是A、房间隔缺损轻者可无症状B、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致C、体检可见心前区隆起D、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定E、患儿易患肺炎答案：D答案解析：肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导 致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加, 收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受

18、呼吸影 响的第2心音固定分裂。【该题针对“小儿心血管系统疾病”知识点进行考核】56、早期梅毒指的是病程在A、1年以内B、2年以内C、3年以内D、4年以内E、5年以内答案：B答案解析：早期梅毒，指病程在2年以内；晚期梅毒，指病程在2年以上。57、霍乱特征性粪便性状是A、黄水样便B、“米泪水”样便C、洗肉水样便D、粘液便答案解析：微小病变肾病的临床表现通常为肾病综合征。4、男性,65岁。近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查 体右上下肢肌张力增高,齿轮样动作。该患者可用下列哪些药物治疗A、左旋多巴B、泼尼松C、地西泮D、甲基多巴月井E、毗咤斯的明答案：A5、小儿腹泻等渗性脱水，血钠

19、值应是A、90110mmol/LB、110130mmol/LC、130150mmol/LD、150160mmol/LE、160 170mmol/L答案：C答案解析：此题是记忆题，考查考生对腹泻等渗性脱水血钠标准的记忆。血钠值130mmol/L为低渗性脱水，130150mmol/L为等渗性脱水，150mmoI/L为高渗性脱水。6、传播活动经常不是指通过一种媒介开展，往往选择和使用多种媒介，这 样就能获得更好的效果。例如，使用一种可以获得65%传播效果的传媒，再使 用另一种可以获得60%传播效果的传媒，那么，两者共同传播获得的效果是A、比两者都高B、比两者都低C、与两者相同D、与前者相同E、与后者

20、相同答案：D答案解析：因为已经引起群众重视了，但还不了解，所以此时最重要的就 是让群众去了解，通过进行知识的普及教育。7、脑血管疾病中发病最快者为E、柏油样便答案：B答案解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈 “米泪水”样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。58、该患者2个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应 考虑的并发症是A、再发心肌梗死B、梗死面积扩大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再发心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。 再发心肌梗死的情况是梗死相关血管再造后，心电图ST段落到等电位线;

21、如该血 管又闭塞，发生原部位再梗死时,ECG原来已回落的ST段再次抬高;本病例为ST 段持续升高,故不可能是再发心肌梗死。梗死面积扩大是指心电图上梗死相邻部 位，原来无梗死改变的导联也出现ST段抬高和/或Q波形成，提示梗死面积扩大。 急性心包炎表现为心电图广泛、普遍的ST段弓背向下抬高，不像心肌梗死有定 位性，无病理性Q波,伴肢体导联的电压。梗死后再发心肌缺血虽然可能发生ST 段抬高，但缺血性变,ST段也能恢复，不会持续升高。急性心肌梗死后ST段持续 升高是室壁瘤形成的表现，发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不 一致所致。59、初产妇,26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约

22、800ml，诊 断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘说出后出血，出血量多, 其特，点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多60、下列属于精神科急诊范畴的是A、幻觉妄想B、情感不稳C、伤人毁物D、意志缺乏E、无自知力答案：C61、女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度 均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神经源性肿瘤D、心包囊肿E、支气管囊肿答案：A答案解析：胸

23、腺瘤：常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形 致密影，突向右侧多于左侧。淋巴瘤：主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大。早期活动，孤立或散 在于颈部、腋下、腹股沟等处，胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位, 胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张, 有时肿瘤中央坏死形成空洞。神经源性肿瘤：为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊 柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，呈哑铃状生长。肿瘤位于颈部外 侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。心包囊肿：可表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰 密度淡而均匀。支气管源性囊肿：为圆

24、形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密 阴影。发生于颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等。本题主要是从发病部位以及肿瘤的性质进行判断的，淋巴瘤也能发生在胸 部纵膈处，但是它一般可以侵犯到全身任何组织和器官，所以不考虑淋巴瘤。 神经源性肿瘤发生于后纵隔脊柱旁沟处，与题干发病部位不符。心包囊肿它是 发生在纵膈突向肺野，与右前上纵膈也不符合。发病位置与胸腺瘤相符，所以 最先考虑胸腺瘤。62、病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家 中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。你认为该病人的 症状主要是A、思维散漫B、被害妄想C、被控制感D、错觉E、关系妄想答案：B答案解

25、析：被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有 人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最 常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。63、戒断综合征一般出现在断药后A、12小时B、35小时C、68小时D、1224小时E、2448小时答案：C64、在传播材料预试验中，听取有关领导对该材料的修改意见属于A、可读性试验B、重点人群调查C、把关人调查D、问卷调查E、以上都不是答案：E答案解析：播模式是指研究传播过程、性质、效果的公式。常见的有拉斯 韦尔五因素传播模式、7W模式、施拉姆双向传播模式等。65、目前对乙型肝炎的最主要的防治手段是A

26、、注射免疫球蛋白，保护高危人群B、接种乙肝疫苗，保护易感人群C、加强HBsAg携带者的管理D、切断传播途径E、阻断母婴传播答案：B答案解析：此题考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的预防措施包括；强 化乙肝疫苗的预防接种；切断传播途径，控制HBV感染；管理乙型肝炎传播的 重要传染源乙型肝炎患者和HBsAg携带者；加强宣传教育，增强全民对乙 型肝炎防治意识。答案B为免疫预防的主体，是乙型肝炎最主要的防治手段。66、女性，17岁。与人争吵后大哭大叫，捶胸扯发，在地面打滚，继而突 然失语。该症状属A、感觉性失语B、运动性失语C、缄默症D、违拗症E、瘴症性失语答案：E67、女,30岁,G,Po,平素月经规

27、律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查： 外阴阴道无异常，宫颈散在囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起, 最大直径约6cm,附件未触及异常。实验室检查:Hb90g/L。最恰当的处理为A、筋膜内子宫切除术B、筋膜外子宫切除术C、子宫肌瘤切除术D、阴道上子宫切除术E、改良根治性子宫切除术答案：C答案解析：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌 瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子 宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血,但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术, 因此答案为C。68、麻疹确诊的依据是A、发热伴上呼吸道卡他症状B、流行季节，有麻疹的接

28、触史C、病程5天血清抗麻疹抗体阳性D、血白细胞数减少E、眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性答案：E答案解析：在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助 于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定麻疹抗原是麻疹确 诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹 抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。【该题针对“麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】69、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是A、口服硫氧喀咤类药物B、行甲状腺大部分切除术C、口服甲状腺素片D、行同位素碘治疗E、多食营养丰富食物答案：C答案解析：甲状腺肿治疗生理性甲状腺肿（青春期），宜多食含碘丰富的食物，

29、如海带、紫菜 等。对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片，以抑制 腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为3060mg,每日2 次，36个月为一疗程。有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：因气管、食管或喉返 神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；甲状腺结节疑有恶变者或FNAC 检查见癌细胞者。70、男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公 园春游时突感胸闷气急。经治疗患者症状缓解，为探讨病因宜做哪项检查A、纤维支气管镜检查B、血清特异性IgE测定C、.血嗜酸性粒细胞测定D、肺功

30、能测定E、气道反应性测定答案：B71、哪项符合典型溶血型黄痘的尿三胆改变A、尿胆原+,尿胆素+,尿胆红素-B、尿胆原+,尿胆素+,尿胆红素+C、尿胆原一，尿胆素尿胆红素+D、尿胆原尿胆素尿胆红素-E、尿胆原+,尿胆素尿胆红素+答案：A72、关于创伤按伤情轻重分类，属于轻伤的是A、局部软组织伤B、上下肢开放性骨折C、肌体挤压伤D、机械性呼吸道阻塞E、空腔脏器伤答案：A答案解析：BCDE都属于中等伤。按伤情轻重分类：一般分为轻、中、重 伤。轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命 危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体 挤压伤、机械性呼吸道阻塞

31、、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能 力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重 残疾者。73、以下会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾小球硬化B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、肾脏淀粉样变E、微小病变答案：B答案解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病 有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾 炎的活动性指标之一。74、患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血，呼吸稍 促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/min,律齐，心音有力，腹软，肝 脾未触及。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支

32、气管炎C、毛细支气管炎D、支气管肺炎E、腺病毒肺炎答案：D答案解析：此题是简单应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊 断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿啰 音符合支气管肺炎诊断。75、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗结核治疗1周C、接种白百破三联疫苗后D、粟粒型肺结核E、颈淋巴结结核答案：D答案解析：（1）未感染过结核（2）结核迟发性变态反应（初次感染48周内，尚处在过敏反应的前期 阶段，可以为阴性。）（3）假阴性反应：注射病毒疫苗后1个月以内，麻疹或一些传染病后，由 于免疫系统干扰可暂出现阴性反应。结核性脑膜

33、炎及粟粒型肺结核等重症结核 病人。结节病病人皮肤反应普遍下降，结核菌素反应可减弱或消失。严重肿瘤、 淋巴肉芽肿、肉瘤早期等，结核菌素应受抑制，晚期可以减弱或消失。风疹、 流感、腮腺炎、黄疸性肝炎黄疸期、水痘和小儿麻痹等病毒性疾病时，可暂时 阴性。使用免疫抑制性药物的病人，如用可的松等可致假阴性；用抗肿瘤药物 可使反应减弱。老年人对结核菌素敏感性下降，阴性反应率较高。细胞免疫功 能低下或营养不良者。【该题针对“原发型肺结核（临综儿科）”知识点进行考核】76、女,25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为A、心尖区舒张期杂音B、心尖

34、区收缩期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖区一心音亢进E、肺动脉瓣区二心音分裂答案：B答案解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上 的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向 转位，左心室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。现患者排除黏连性心包炎， 那么就考虑是右心室肥大，右心室肥大可出现心前区隆起。右心肥大时可因右 心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。也就是三尖瓣听诊区的收 缩期杂音77、诊断有机磷中毒的最重要指标为A、确切的接触史B、毒蕈碱样和烟碱样症状C、全血胆碱酯酶活力降低D、阿托品试验阳性E、呕吐物有大蒜味答案：c78、老年人高

35、血压首选A、阿替洛尔或卡托普利B、美托洛尔或硝苯地平C、硝苯地平或卡托普利D、吠塞米或尼群地平E、硝普钠或硝酸甘油答案：D79、与造成孕妇死胎无关的病因是A、孕妇因素B、胎儿因素C、胎盘因素D、孕妇营养不良E、脐带因素答案：D答案解析：造成死胎的原因有很多，包括孕妇因素、胎儿因素、胎盘因素、 脐带因素。孕妇营养不良不会引起死胎，一般会引起胎儿体重过轻、营养不良 等。80、患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A、风疹B、幼儿急疹C、猩红热D、麻疹E、水痘答案：B答案解析：A：风疹：是由风疹病毒引起的一种儿童常见的病毒性发疹性 传染病。风疹病毒经飞沫传播或经胎盘传播。其临床特征

36、：全身症状轻，皮疹 类似于轻型麻疹，为持续约3日的斑丘疹，枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压 痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹综合征。B：幼儿急疹：又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传 染病。病原为人类疱疹病毒6型。临床特征是：持续高热35天，热退疹出。 本病多见于618个月小儿，3岁以后少见。C：猩红热：是由A组p溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以 发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。D：麻疹：是由麻疹病毒引起的急性出疹性传染病。临床上以发热、上呼 吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎（畏光、流泪）、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑） 和全身斑丘疹、疹退后糠款样

37、脱屑并遗留棕色色素沉着为特征。麻疹患者是唯 一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性 可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等时，由飞沫传播。 病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。E：水痘：由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的一种传染性极强的出疹性 疾病。临床特征是：皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹 和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不 同表现的临床疾病。感染后可获得持久的免疫力，但以后可发生带状疱疹。传 染期从出疹前12天至全部结痂，约78天。病毒经直接接触、空气飞沫传 播。皮疹的特点：开始为成批

38、的细小、红色斑疹或丘疹，68小时演变成清亮、 泪滴状水疱疹，壁薄易破形成溃疡。24h内疱液从清亮转为浑浊，然后从中心 干缩而结痂。由于演变快，故在皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹 （四种皮疹分批出现，高峰时“四世同堂”）。【该题针对“风疹和幼儿急诊（临综儿科）”知识点进行考核】81、女,52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cmxl.6cm,无疼痛， 质硬，活动度小。近来肿块扩展至乳房大部，整个乳房增大、红肿、充血、水 肿、发热、质硬。如果想确定疾病性质，最可靠的方法是A、B超B、钥靶X线检查C、针吸细胞学D、粗针活组织检查E磁共振答案：D答案解析：癌症最终需要病理活组织检查来证

39、实。A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑室出血答案：D8、浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据A、对声、光刺激有无反射B、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C、呼吸、脉搏是否正常D、血压是否正常E、大小便是否失禁答案：B9、患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体:呼吸略促，双肺可闻 及中小水泡音，心率110次/min,律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下1cm。外周血 WBC16xlO%/L,中性粒细胞78%o正确的治疗方法是A、异烟肿、利福平抗结核B、两性霉素B抗真菌C、口服泼尼松治疗D、头徇吠辛抗感染E、大剂量丙种球蛋白答案：D答案解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺

40、炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎,外周血WBC高，中性粒细胞高,考虑细菌感染选择抗 生素头抱吠辛抗感染。10、患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分 钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：VIV6导联ST段抬高0.4mV, 胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是A、初发劳累性心绞痛B、稳定型劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛82、大结节性肝硬化最常见的病因是A、慢性酒精中毒B、心力衰竭C、病毒性肝炎D、日本血吸虫病E、以上均不是答案：C83、孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周 数小A、可能是胎儿太小B、可能是胎儿心跳

41、太弱C、可考虑为死胎D、孕妇身体太弱E、医生检查的问题答案：C答案解析：胎儿死亡后约80%在23周内自然娩出，一般情况下孕妇自觉 胎动停止，子宫停止增长，检查时听不到胎心，子宫大小与停经周数不符，B 超检查胎心和胎动消失。胎儿死亡过久见颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形。84、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压 26/16kPa,双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针 刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左桥脑D、右桥脑E、左顶叶答案：A答案解析：一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部 位，约占60%,丘脑出血

42、约占10%,尾状核出血少见。壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏 瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可 有失语；出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍, 不伴头痛、呕吐。丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大 量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。 感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性 疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有 体像障碍及偏侧忽视等。二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、

43、呕吐咖啡样胃 内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发 作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失 调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。85、下列关于人际传播的描述不正确的是A、人际传播一般不需要任何非自然媒介B、人际传播的速度较快，信息量相对较大C、人际传播的交流双方可以互为传播者和受传者D、人际传播有益于提高传播的针对性E、人际传播简便易行，交流可较随意地进行答案：C答案解析：人际传播是指人与人之间的面对面的直接信息沟通的交流活动。 传播形式有个别劝导、报告、讲演、讲座、培训等。观看录像属于大众传播。 大众传播指职业性机构

44、通过报刊、广播、电视、互联网、书籍、电影等大众传 播媒介向范围广泛、为数众多的社会大众传播社会信息的过程。86、脑出血中壳核处出血发生率为A、0.7B、0.6C、0.5D、0.4E、0.3答案：B答案解析：基底节区出血为脑出血最常见的类型，约占60%70%。其中 壳核出血最多，约占脑出血的60%,丘脑出血占10%,尾状核及带状核等出血 少见。87、小儿化脓性脑膜炎和其他脑膜炎的鉴别主要依靠A、临床表现B、神经系统异常症状和体征C、脑脊液常规及细菌学检查结果D、血常规E、呼吸道感染症状答案：C答案解析：化脓性脑膜炎：脑脊液检查结果是重要的鉴别点，脑脊液外观 混浊，细胞数多1000x106/L,分

45、类以中性粒细胞为主，通过细菌学检查， 涂片或培养可找到致病菌。【该题针对“结核性脑膜炎”知识点进行考核】88、疱疹性咽峡炎的病原体为A、流感病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、单纯疱疹病毒E、支原体答案：C答案解析：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急 起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、 软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程 1周左右。【该题针对“小儿急性上呼吸道感染”知识点进行考核】89、急性胆囊炎的常见致病菌是A、梭状芽泡杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌答案：E答案解析：胆道系统包括胆囊发生感染，感染细菌来自肠道，肠道中细菌 种类很多，而胆囊发炎其主要病原菌是肠道的大肠埃希菌。90、下列有关双相障碍的治疗的选项中正确的是A、双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，应坚持长期治疗原则以阻断 反复发作B、不论双相障碍为何种临床类型，不必全部以心境稳定剂为主要治疗药 物C、双相障碍抑郁发作时，在心境稳定剂使用的基础上不可联用抗抑郁药 物D、药物联用方式只有多种心境稳定剂联合使用E、不需要应定期对血锂浓度进行动态监测答案：A答案解析：(1)长期治