外治法多样的傣医药.docx

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1、外治法多样的傣医药 傣族传统医学的内容主要包括人体解说，“四塔” “五蕴”理论, “风病论” “四塔”辨病，脏腑辨病，解药理论，诊病方法，制药方法， 药物学，方剂学等，其内容丰富多彩。而“四塔”（风、火、水、土）、“五蕴”（色、识、受、想、行）理论是傣医学的核心理论。 傣医在治病用药原则上强调以调平“四塔”为主。傣族医药中的 药物处方，虽然不像中医方剂那样有严格的处方原则，但在治疗疾病时 大多数使用的还是由数味药物组成的、相对固定的复方，通过药物的增 减以适应患者病情的个体化。有的一方多治，而有的却一症有多方。 傣医以四塔五蕴理论为指导，针对不同的病情采用相应的治疗方 法。治法分为内治法和外治

2、法两大类。外治法尤其多样化。如暖雅（睡 药疗法）、咱雅（拖擦药物疗法）、阿雅（洗药疗法）、难雅（坐药疗 法）等，临床治疗效果显著。傣医药学以傣族贝叶文化为背景，以四塔五蕴为理论核心，以聚居 区天然药物为资源，以适应于本民族生产、生活的行医方式为医疗模式,雅解是傣族民间常用的通用解毒药，相传至今已有两千多年的 悠久历史。主要功能：解除人体毒素，调节四塔五蕴功能。用 于解除一切有害物质（如化学性、药物性、食物性等）对人体的损害, 消除因失治、误治、误食禁忌而致的不良反应，如过度饮酒、抽烟，过 食香燥辛辣之物或误食毒物而致的各种病症。经常服用可分解体内微量 毒素，解毒养颜而预防各种热性之病，使肌体靓

3、丽健康。雅叫哈顿（五种宝药组成的散剂，译为“五宝药散）是傣族 著名的传统经方之一，相传为古代五位神医传下的五种宝药配制而成。 该方药在傣族民间流传甚久，在东南亚一带也享有盛名。1977年被收 载在中国药典之中。主要功能：清热解毒、止痛止血，用于治疗感 冒发热、喉炎、胸腹胀痛、虚劳心悸、月经不调、产后流血、贫血、皮 肤疔疮疳肿。【优势病种】傣医优势病种有：案答勒、案答蒿（肝炎）、答满（脂肪肝）、拢 梅兰申、拢阿麻巴（风湿性关节炎）、拢蒙沙喉（类风湿性关节炎、痛 风）、路哈（骨折）、菲埋喃皇罗（烧、烫伤）、闷慢（尊麻疹）、拢 麻想烂、拢麻想汗（急性湿疹、慢性湿疹）、接崩（慢性胃炎、胃窦炎）、接崩哦

4、勒（胃、十二指肠溃疡）、拢牛（泌尿道感染）、拢匹勒（产后 病）、洞里（痔疮）等。【特色技术】傣医以四塔五蕴理论为指导，针对不同的病情采用相应的治疗方法。 治法分为内治法和外治法两大类。外治法尤其多样化。暖雅（睡药疗法）：即通过平卧方式将傣药热药覆盖患者全身进行 治疗的一种外治疗法。是傣医治病的十大传统疗法之一，已被列入国家 第三批非物质文化遗产名录。主要用于治疗拢呆坟亨（中风偏瘫后遗症）、 拢梅兰申（寒性风湿性关节炎）、拢匹勒（月子病）等。傣医传统外治疗法睡药疗法咱雅（拖擦药物疗法）：傣医根据病情的不同配备相应的药物，将 药物碾细粉装入布袋内，扎紧袋口，蒸热或蘸热药水、药油或药酒从上 至下、从

5、前之后、从左到右，顺着人体的经筋循行路线拖擦周身或局部治疗疾病的一种外治疗法，主要用于治疗拢梅兰申（寒性风湿性关节炎）、 中风偏瘫后遗症、高热病、面瘫等病症。因为操作简便，还适宜用于日 常保健，解除疲劳过度引起的周身关节、肌肉、肩背酸痛。阿雅（洗药疗法）：傣医按病情所需，配备相应的单方或复方傣药 煎煮取药水，让患者浸泡局部或全身进行治疗的一种外治疗法。应用历 史悠久，是傣医内病外治、外病外治、内外合治的传统外治特色疗法之 o主要用以治疗皮肤病、风湿病、月子病、感冒、中风偏瘫后遗症等 病证，具有显著疗效而受到傣族地区人民的欢迎。适应症较广，还适宜 于健康或亚健康群体的保健，如消除疲劳、延缓衰老、

6、滋润肌肤、养荣 颜。难雅（坐药疗法）：是傣医广泛应用的治疗痔疮、脱肛、脱宫的外 治疗法。按病情所需，配备相应的傣药（鲜品捣烂）或干品散剂，加猪 油或酒或淘米水，拌匀炒热，平摊在药凳上，待温度适中时，让患者直 接坐在药上接受治疗。主要用于治疗各型无大出血的痔疮，也用于治疗 脱宫、脱肛等。烘雅（熏蒸疗法）：按病情所需，配备相应的傣药（熏蒸药），将之置入熏蒸器的锅内之置入熏蒸器的锅内,待煮沸产生热气后让患者位于特制的熏蒸器（熏蒸木桶、锅、蒸箱）内，接受器内药物蒸气进行全身或局部熏蒸的疗法。本疗法主要通过药物的热气开汗孔，发汗通气血，促进新陈代谢，解除 疲劳，除风毒，使毒邪随汗排出体外，达到防治疾病的

7、目的。用于治疗 拢匹勒（月子病）、哇嘎（风寒感冒）、拢梅兰申（风寒湿痹证）、拢 呆坟（中风偏瘫后遗症）、肥胖病、风疹、麻疹、水痘不透、黄疸病、 水肿病等。适用性较广泛，还具有解困除乏，排毒养颜，预防疾病之功沙雅（刺药疗法）：傣医根据病情所需，用棉签蘸药酒（药油、药 汁），边涂搽边用消毒梅花针轻刺患处至皮肤微发红（不出血为度）进 行治疗的方法。本疗法主要用于治疗拢梅兰申（寒性风湿性关节炎）， 也常用于治疗中风病、硬皮病等。果雅（包药疗法）：按病情所需，配备相应的傣药，取冷药或热药 包敷于患处进行治疗，特点是易于推广应用。用于治疗骨折、跌打损伤 以及风湿病、类风湿病、痛风、疔疮脓肿、虫蛇咬伤、高热

8、、包块肿痛、 腮腺炎、乳腺炎等疾病疗效显著，深受广大患者的欢迎和好评。达雅（搽药疗法）：根据病情选择药油、药水或药酒涂擦患部进行 治疗的方法。用于治疗湿疹、接触性皮炎。也常用于治疗风疹、斑疹、 癣、疔疮脓肿、风湿病、跌打损伤、中风偏瘫后遗症等病症，特点是操 作简便，易于推广使用。闭诺（推拿按摩疗法）：在傣医“四塔五蕴理论指导下，按 病情选择药酒或药液（药油、温热水）边涂擦边按摩，然后结合傣药外 敷治疗疾病的方法，该疗法充分体现了药、法相合的特色，具有通气血、 舒筋骨、止疼痛、解困乏的功能。主要用于治疗路糯接腰（腰椎间盘突 出）引起的腰痛。也常用于机体保健和治疗风湿病、颈腰椎骨质增生疼 痛、老年

9、性腰腿痛、中风偏瘫后遗症、外伤肿痛，骨折、胃院痛、消化 不良、痛经、闭经等疾病。近年来，傣医药在科教研产方面均有较大发展。2006年，国家中医 药管理局考试认证中心正式把傣医医师资格认证考试纳入全国执业医 师资格考试范围，奠定了傣医的国家法定地位。2012年傣医学专业经 国家教育部批准由云南中医学院开设的本科专业，成为我国继藏医学、 蒙医学、维吾尔医学和哈萨克医学之后的第五个民族医学本科专业。目 前，国家教育部与云南省政府合作建设的滇西应用技术大学傣医药学院 正在筹建中，将成为第一所开展傣医药教育的本科高校。在各级卫生行政主管部门的牵线引领下，依托上海交通大学、北京理工大学、中南民大、中科院昆

10、明药植所、西双版纳植物园等大学及科研院所的实验室条件及研发平台为傣医药创新研发平台建设奠定了一 定的研究基础。十一五计划实施以来，西双版纳州依托西双版纳民族医药独特 资源优势，充分利用先进适用技术，促进傣医药品精深加工，研发生物 制剂、天然保健品等，加快傣药南药产业化进程，把西双版纳初步建设 成为集科研开发、中试孵化、药材种植、生产销售四位一体的天然 生物药原料基地和傣药南药产业化基地。发展以砂仁、石斛、肾茶、绞 股蓝等为主的具有地方民族特色优势的健康保健品，创建知名品牌，使 傣药南药产业取得了较大突破。近些年来，藉由傣医药国际学术会议湄公河流域民族医药交 流会”等平台，傣医药与湄公河流域国家

11、的传统医药交流频繁。目前，西双版纳州的各级医院、基层卫生院（所）都设立了傣医门 诊，广泛推广傣医适宜技术和傣药，收到了很好的临床效果，对傣医药 的发展起到了积极的推动作用。以本民族为主要服务对象，研究人的生命规律以及疾病的发生、发展以 及防治规律，通过不断实践总结积累、独立创造而自成体系的传统医学。【历史沿革】傣族人民在长期的生产生活实践和防治疾病过程中，不断的摸索、 实践、完善、积累了丰富多彩的诊疗经验和治病方药。傣医药文化的发 展主要经历了原始时期、神药两解时期、兴旺时期和发展升华时期。傣族先民早在4000多年前就在云南居住下来，在远古时期即傣族 传说中的史前时期，傣语称为滇腊萨哈，又称为

12、橄榄时期或绿 叶时期，这一时期是傣族医药知识的原始产生和积累的最初萌芽阶段, 即傣族先民在争取生存和与疾病作斗争的长期过程中，通过观察自然现 象和动植物的生长生活规律，并在不断地实践中总结和积累医药知识。傣医古文献贝叶经桑格龙波腊萨哈又称为食米时期，在这个时期里，傣族仍然处在 比较原始的状态，虽然早期的医药知识传授延续下来了，但是由于没有 文字，仅靠口传心授，傣医药发展缓慢，“神药两解”的现象十分突出。 这一时期大多为单方药物，然而疾病并非是单一的，大多为多种病邪混 合侵犯人体而发生病变，一味药物，无法治疗多种复杂的疾病。傣族先 民经过长期摸索，发现将几味药合在一起使用后可以增强疗效，从此出

13、现了复方。傣医药的升华时期相当于奴隶社会末期向封建社会发展时期，这个 时期称作米腊撒哈。据傣族天文历法书五腊记述说：大约在公 元前202年巴利文书写的佛经开始传入西双版纳，约在公元166年， 又创造傣酒文（西双版纳老傣文）字母，形成了巴利语梵文与傣油文混 合使用的结构现象。傣油文字的创造与使用，为傣医药学知识的传播与 普及提供了良好的载体，加速了傣族医药的收集、整理、保存、应用、 交流与发展，可以说这个时期是傣医药知识理论被集中整理、记录成册 的“黄金时代。傣医药的各个历史时期都涌现出了许多杰出的医药学人才。然而， 由于傣族大多信奉佛教的原因，医药典籍多为佛教经书的组成部分而不 署个人作者，在

14、历史典籍中少有相关人物的记载。尽管如此，为了纪念 他们的贡献，傣族民间依然传颂着一些古代名医的故事。其中，最为著名的就是八大名医，如帕雅比萨奴帕雅迪沙把莫哈阿章帕 纳来”等。除了 八大名医之外，还有一位医生也被傣族地区广为传 颂，他就是龚麻腊别。现存的许多傣文医药学资料都说他是傣医药学著 作档哈雅龙的作者。据说他还把“八大名医”创立的许多方子作了 认真研究和实践应用，并在原方基础上进行加减变化。如八大名医 创立的雅叫哈顿（五宝药散），方中原来只有五味药，龚麻腊别临床经 过反复实践运用，总结经验在原方中加了一味“咪火哇，形成了事实 上的“雅叫贺顿。又如现在常用的雅西里扪挪滚嘎先恩等著 名方子也是

15、他在名医们的几个原创方的基础上进行加减组配而命名的。 很多文献记述说：龚麻腊别是一千多年前傣族医学理论的主要编著者、 传播者，他不仅在中国傣族地区有着很高的声誉，在泰国等东南亚国家 的民间也有传颂，被尊为傣医药的“祖师。傣族历史悠久，早期文献都写在贝叶上，称为贝叶经。桑格龙 即为其中一部，是西双版纳现存不多的贝叶经书之一。全书共有234 页，教育僧人和普通人作为一个好医生应具备仁心与良好的医德，同时 还应该不断自我提升以正确掌握各种医术，因此书中还探讨了如何根据 植物的形态、作用判定、认识可以做药的植物，如何针对不同的病情（如 咳嗽、感冒等）使用这些药物治疗。新中国成立以后，党和政府对民族医学

16、高度重视，提出传统医学也 受到前所未有的关注与重视，傣医药被国家确定为我国四大民族医药之 -O人民政府多次组织有关科技人员和医疗队来到西双版纳，应用祖国 传统医药（包括傣医药）、现代医学对危害人民身体健康的疟疾、伤寒、 麻风病以及其他传染病进行防治，从而结束了 十个鸡蛋换一片阿的平 的历史。1977年西双版纳州批准成立了西双版纳州民族医药调研办公 室，开始对以傣医药为主的民族医药进行调查研究工作，1979年4月 在此基础上西双版纳州民族医药研究所成立，1988年4月西双版纳州 傣医医院成立，自此，西双版纳州民族医药研究所，也即西双版纳州傣 医医院，正式成为集傣医药教学、科研、临床为一体的全民所

17、有制事业 单位，专门从事对傣医药的抢救、发掘、整理、继承和研发等工作。1986 年起傣医开展了中等专科教育；2007年8月傣医高职专科全日制教育 正式招生。【特色医理】傣族传统医学的内容主要包括人体解说，“四塔五蕴理论， 疾病论治（内、妇、儿、伤、外各科疾病），风病论四塔辨病， 脏腑辨病，解药理论，诊病方法，制药方法，药物学，方剂学等，其内 容丰富多彩。而四塔（风、火、水、土）、“五蕴（色、识、受、 想、行）理论是傣医学的核心理论。较科学的人体解说傣医的人体解说主要论述了人体生命的起源、组 织结构及各脏器的生理功能，在傣医的嘎牙山哈雅档哈雅龙（大 医药书）等经书中都论述了生命源于父母所受，在男

18、性体内存在着一种 特殊物质叫巴敌先体，似马鹿毛尖蘸芝麻油星那么大；女性体 内也存在着另一种特殊物质，称为“勒秧咪，色赤而湿润，二者相合 形成了生命。古老的医书中还论述了受精卵变为胎儿的过程，竟与现代 医学对受精卵的发育过程的认识基本一致。在没有现代实验手段和仪器 的古代，能形成这样的理论，确实让人惊叹。独特的基础理论体系四塔是塔都档细的简称。塔是界 别、类种之意。四塔一词来自于佛经之中，意为把外界万物归属于 “风水火土四大类来认识。四塔是傣医的理论核心， 傣医借用四塔一词来形象地解释人体生理现象，病理变化，指导临 床辨病、立法、选方、用药。四塔功能保持相对的动态平衡和协调 关系是人体健康的保证

19、。“五蕴傣语叫夯塔档哈。傣族医学认为，五蕴指人体内 的五种精神性的东西，看得见，摸不着，其先天与四塔一起禀受于 父母，靠后天四塔滋生而发育成熟。五蕴 一词来自于佛经之中， 傣医借用佛教学的“五蕴一词来说明人体的五种变化，包括鲁巴 夯塔（色蕴）：人的形体、容颜，人的精神状况；维雅纳夯塔”（识蕴）：人对外界的识别能力；”维达纳夯塔（受蕴）：人体对 外界各种刺激的反应；先雅纳夯塔（想蕴）：人的思维能力，思 想和欲望；山哈纳夯塔（行蕴）：人自受精卵开始生长发育至衰 老死亡，全部阶段的变化过程。从生理方面看，四塔五蕴均先天禀受于父母，靠后天水、 谷之精华不断补充而逐渐健全，”四塔在人体首先发育，五蕴在四

20、塔的作用下逐渐发育，故傣医学有四塔先生，五蕴后长之说。之说。四塔主内，五蕴管外。”四塔功能的强弱直接影响到五蕴的功能，若四塔功能强盛，气血充足，则五蕴发育迅 速而健全，人的容颜亮丽，精神较佳，反应敏捷，思维能力强，对外界 认识辨别能力强；反之若四塔功能不足，气血亏虚，则”五蕴发 育缓慢而不全，人的容貌晦暗，精神萎靡，反应迟钝，思维滞后，对外 界认识辨别能力差。因此，傣医将四塔五蕴比喻为支撑傣家竹 楼的“人字架，缺一不可，互相依存，相互影响，随时保持平衡和协 调状态，人才健康，反之则可发病。除此之外，傣医别具特色的诊断、辨病学说还有：风病论。 傣医把许多复杂多变的病归属于“风证，凡具有动的性质的

21、疾病， 均可以从风论治。傣医经书中所记载的以风辨病、以风字 命名的疾病就有几百种；三盘学说。对人体常态、病态、治病用药进行了详细的阐述，并对人体部位所属进行了细致的划分，将人体分 上、中、下三盘，提倡治病应先疏通三盘，通利水道，使 毒邪从三盘而解。三盘 一通，百病易治，毒邪易排。傣医在长期的诊治疾病的过程，不断总结经验，把点滴的经验收集 归纳为“尼该档三即三种诊断方法，记载于贝叶经中。该书所载尼 该即诊法，档三即意为诊病的三种方法，简称三诊，即望诊、问 诊、摸诊三种诊查方法。由于经书内记载为三诊，故在傣族民间几千年 来一直以三诊相传而用，后来通过多次在傣族地区对傣医诊查疾病方法 的收集、调查、

22、整理和进行傣医学术研讨，现一致确定傣医诊病方法应 为尼该档细，即望、闻、问、摸四诊。【用药特色】傣药包括植物药、动物药、矿物药三个大类，傣药是傣医药的重要 组成部分。傣医在临床实践中经过“神农尝百草”般的探索，形成了以 绿色植物为依托，动植物药为主，矿物药补充的用药格局。傣医在治病用药原则上强调以调平塔”为主。组方原则按寒病用热药，热病用寒药，不足的补之，多余的泻之，寒热混杂的寒热并用、补泻相合，视各种病邪的轻重所偏而有用量之多少差别，以保不致损伤四塔。傣族医药中的药物处方，虽然不像中医方剂那样有严格的处 方原则，但在治疗疾病时大多数使用的还是由数味药物组成的、相对 定的复方，通过药物的增减以适应患者病情的个体化。有的一方多治, 而有的却一症有多方。傣医四塔理论，除用来形象地解释人体的生理现象和病理变化 外，还用于指导临床用药，即用药是为了调整患者体内风火水土的平衡协调关系，使其达到良好的治疗目的。傣医根据风火水土的变化情况以及饮食，劳伤等各种不同的致病因素所致病 因素所致的不同疾病分别组配了治疗四塔病的总方（大方之意）， 称为雅补塔都档细，亦称雅塔巴聋。施治时根据各个塔病 情的需要，在基础方的基础上灵活加减配药，衍生出相应的固定方几十 个乃至数百个。每个方剂的药物数量不一，少则三五味，多则数十味。傣医常用解药文尚海（百样解）著名傣医传统经方举例如下: