重症医学科患者重症急性胰腺炎护理常规.docx

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1、重症医学科患者重症急性胰腺炎护理常规1 .定义：是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、 脓肿或假性囊肿等局部并发症者。2 .护理。(1)加强监护，密切观察生命体征和尿量。注意观察 患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现， 有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常，及时报告医生。 遵医嘱补液补充晶体液以外，还应补充胶体成分如血浆、白 蛋白或血浆代用品，必要时输入全血。同时密切观察出入平 衡，密切观察血流动力学状态，并根据年龄及心肺功能调节 输液速度。(2)纠正电解质紊乱和酸碱失衡，以防止低血钙、低 血钾的酸中毒。特别注意有无急性出血情况，所有的引流管 都需要测量是否含有潜血，同时

2、观察中心静脉压变化和心排 量以避免低血容量休克。(3)低氧血症的观察及护理：对重症急性胰腺炎患者 均遵医嘱持续监测脉搏氧饱和度，如发现氧饱和度低于90%, 立即通知医生并遵医嘱抽血、查血气分析，并给予面罩加压 给氧，氧流量6lOL/min,如果患者低氧血症不能改善，应 遵医嘱行机械通气。(4)加强呼吸道管理保持气道通畅：鼓励患者排痰。 应用呼吸机时注意加温湿化，及时吸痰，对严重缺氧患者在 吸痰前后可给纯氧23min,以保证氧供，尽量缩短吸痰时 间(每次吸痰时间不超过15s) o(5)心理护理：对行气管插管或气管切开的患者，用 非语言交流法如用文字或手势，主动与患者交流以消除其孤 独焦躁的心理，

3、使患者积极配合治疗。(6)预防感染：严密观察体温变化，每4h测体温一 次，做好口腔、皮肤护理，遵医嘱定期查血、尿、粪、痰、 引流液的细菌及真菌培养，深静脉拔管前，应经导管抽血送 培养。拔管后在无菌操作下切取导管尖端送细菌及真菌培养。 根据医嘱早期应用抗生素，可预防继发感染，缩短病程，减 少并发症，出血坏死型患者应加大抗生素剂量。警惕肾功能 不全及CRRT的护理。(7)肾功能的观察：严密观察患者尿量。必要时记录 每小时尿量，发现异常及时通知医生。(8) CRRT治疗期间的护理：操作中注意无菌，严格消 毒插管处的皮肤及外双腔管管口，无菌敷料严密覆盖，留置 导管，更换敷料，1次/d。(9)凝血功能监测及护理：观察患者有无出血情况，如牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑及腹腔内出血等，发现可疑迹 象，立即通知医生，对确诊为凝血功能障碍者在进行口腔护 理时动作轻柔，防止穿刺部位出血。3 .基础护理。（1）休息、体位、环境：给患者采取舒适卧位，以减 轻疼痛，因剧痛在床上辗转不安者，应注意保护患者防止坠 床，保证睡眠。（2）饮食护理：遵医嘱禁食，并给予胃肠减压，以防 食物和胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。（3） 口腔护理：禁食期间不可以饮水，口渴可含漱或 用水湿润口唇，为减轻不适及口腔干燥每天为患者口护两次。（4）药物护理：疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，并 注意观察药物疗效及有无毒副作用。