临床综合知识考试题及答案.docx

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1、临床综合知识考试题及答案1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质对垂体反馈性抑制减 弱的主要表现是A、疲乏无力、喜静少动、较淡漠B、食欲减退、恶心、喜咸食、体重减轻C、常感头晕、血压偏低、易有体位性低血压D、不耐饥饿、容易发生空腹低血糖E、皮肤、口腔颊黏膜和齿龈色素沉着答案：E答案解析：对垂体的反馈性抑制作用减弱，ACTH、促脂素(LPH)和黑素 细胞刺激素(MSH)分泌增多，出现皮肤、粘膜色素沉着，以暴露部位、皮肤 皱褶处、瘢痕处和易摩擦部位更明显。口腔内齿龈、舌尖及颊粘膜也有色素沉 着。2、艾滋病患者最常见的机会性感染是A、脑弓形虫病B、口腔毛状白斑C、隐球菌脑膜炎D、卡氏肺孑包子

2、菌肺炎E、口腔和食管念珠菌病答案：D答案解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺泡子菌肺炎,70%80% 的患者可经历一次或多次卡氏肺抱子菌肺炎。3、患者34岁，心前区反复疼痛及气短3年，血压20.0/4.0kPa (150/30mmHg),心脏呈靴型增大。以下何项检查不与本病符合A、胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤B、肱动脉枪击音C、交替脉D、心尖区闻及舒张期杂音E、水冲脉答案：AD、脑震荡后遗症E、头痛型癫痫答案：A29、菌痢流行间歇期间的重要传染源是A、急性期病人B、轻症病人C、重症病人D、急性恢复期病人E、慢性病人和带菌者答案：E答案解析：菌痢流行间歇期间为慢性病人和带菌者。菌痢的传

3、染源主要为 急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈，排菌量虽然较少，但 持续时间长，提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用，而且在春季复发较 多，对这个阶段维持流行过程起了重要作用。30、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨 上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。可以归为B组的是A、乏力B、瘙痒C、疼痛D、体重减轻10%E、盗汗答案：D31、临床上最常见的幻觉是A、幻视B、幻听C、幻嗅D、幻味E、幻触答案：B32、男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短人院。已用青霉素，环丙沙 星等治疗2周，症状无缓解并出现发绡。既往有血友病史，多次输血制品。体 检:T3

4、8.9C,颈部腋下可触及直径约lem左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及 湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎。血WBC4.0X12/L,多次血、痰培养无细菌 生长。治疗用药应首选A、泰能B、复方磺胺甲恶嘤C、链霉素D、头抱曲松钠E、万古霉素答案：B答案解析：临床考虑艾滋病并发卡氏肺抱子菌肺炎的可能，治疗应用复方 磺胺甲嗯喋。33、女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排 除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为A、心尖区舒张期杂音B、心尖区收缩期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖区一心音亢进E、肺动脉瓣区二心音分裂答案：B答案解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为

5、负性心尖搏动。90%以上 的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向 转位，左心室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。现患者排除黏连性心包炎， 那么就考虑是右心室肥大，右心室肥大可出现心前区隆起。右心肥大时可因右 心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。也就是三尖瓣听诊区的收 缩期杂音34、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分答案：c答案解析：胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为 胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先

6、露部的指示点与母体 骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。35、乳腺纤维瘤患者宜施行A、乳腺癌改良根治术B、乳腺癌根治术C、乳腺癌扩大根治术D、单纯乳房切除术E、肿物切除术答案：E答案解析：良性的乳腺纤维腺瘤患者仅仅需要肿瘤完整切除即可。36、妊娠10周后，产生雌激素的主要部位是A、胎膜B、卵巢黄体C、叶状绒毛膜D、胎儿胎盘单位E、胎盘合体滋养细胞答案：D答案解析：妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘 单位合成。37、女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。 妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻 度糜

7、烂，子宫正常大，附件无明显异常。本例可能的诊断为A、梅毒B、假丝酵母菌性阴道炎C、淋病D、尖锐湿疣E、滴虫阴道炎答案：D答案解析：根据该患者的临床表现及检查，其可能的诊断是尖锐湿疣。尖 锐湿疣的临床表现：（1）外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适。（2）皮损：多 发生在性交时易受损的外阴部位。初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小 乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状 或桑豆状。38、精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成 下列哪种损害所致的A、大脑功能失调B、小脑功能失调C、锥体系失调D、锥体外系失调E、肌月氐体功能失调答案：A39、男，76岁。有

8、阻塞性肺气肿史，咳嗽，咳脓痰，伴气急，加重2周， 今晨起神志恍惚。体检:嗜睡，口唇青紫，两肺湿哆音。心率116次/分，律齐, 血压180/100mmHg,神经系统检查未见异常可能的诊断是A、脑血管意外B、呼吸衰竭C、急性左心衰竭D、右心技竭E、高血压危象答案：B40、正常足月妊娠，子官整容量平均比未孕时增加的倍数为A、100B、200C、300D、400E、 1000答案：E答案解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量:正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至500宫腔容量 约增加50-10000倍(E选项)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌 握，以利于临床诊断及处理。本试

9、题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆 不准确。41、女,30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月 20日来诊。-直高热，体温39c以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊 治,T39.5C, BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。尿少2天，每日 400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8C,BP140/90mmHg,P120 次/min,神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血 WBC16xl0*/L,PLT70xl0/L,尿蛋白(+),ALT4001U/LAST5201U/L。诊断应首先 考虑A、败血症B、流行性脑脊髓膜炎C

10、、肾综合征出血热D、伤寒E、斑疹伤寒答案：C答案解析：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。 临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血 WBC升高,PLT降低，尿蛋(+),伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床 表现。42、以下不符合肾小球源性血尿的是A、全程血尿B、无痛C、可见少量血丝D、变形红细胞为主E、可有红细胞管型答案：C答案解析：考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的6大特点:全程血 尿、无痛、不凝血红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时 提示存在血管破裂出血，为外科性血尿。43、男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短人

11、院。已用青霉素，环丙沙 星等治疗2周，症状无缓解并出现发绢。既往有血友病史，多次输血制品。体 检:T38.9C,颈部腋下可触及直径约lem左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及 湿啰音。胸部X线片显示间质性肺炎。血WBC4.0xll/L,多次血、痰培养无细菌 生长。为明确诊断，应做的检查是A、查血清抗-HIVB、查血清SARS病毒特异性抗体C、痰涂片找结核菌D、荧光抗体法测衣原体抗体E、插管吸痰做细菌培养并做药敏试验答案：A答案解析：临床考虑艾滋病并发卡氏肺抱子菌肺炎的可能，故应作血清抗- HIV明确诊断。44、调整胰岛素剂量最简便的检查是A、空腹静脉血糖B、空腹指尖血糖C、糖化血红蛋白D、葡萄

12、糖耐量试验E、胰岛素释放试验答案：B答案解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖 可快速出结果，能够反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整 胰岛素剂量。45、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是A、早期发现和隔离治疗病人B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所C、对接触者不必给予处置D、密切接触者需观察3天E、国内流行菌群以C群为主答案：A答案解析：流行性脑脊髓膜炎的预防措施：（1）早发现、早诊断、早报告、早期就地呼吸道隔离和治疗。一般隔离至 临床症状消失后3日。对与患者接触者医学观察7日。（2）流行期间做好卫生宣传工作，注意个人及环境卫生。保持室内空气新 鲜

13、，勤晒衣被，尽量避免大型集会和探亲访友。（3）菌苗注射，目前使用A群和C群多糖菌苗预防。（4）药物预防：因国内流行菌群以A群为主，可采用磺胺做预防，目前 国外已采用利福平或米诺环素（二甲胺四环素）或两药合用来预防流脑。46、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷， 血压160/90mmHg, 口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（+）,尿酮体（-）,首 先考虑的诊断是A、脑出血B、急性心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、脑梗死E、急性一氧化碳中毒答案：E答案解析：昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。47、确诊高血压性脑出血的最重要的检查是A、头颅X线法B、测量血压

14、C、经颅超声多普勒D、脑 CTE、颈动脉B超答案：D答案解析：高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。有条件可首先CT 或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和 或脑组织移位。MRI对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。48、下列抗菌药物中最常引起再生障碍性贫血是A、头抱曲松钠B、青霉素C、亚胺培南-西司他丁钠D、头狗他咤E、氯霉素答案：E49、男性，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg,尿蛋白定量为3.0g/24h,RBC(1015)个/HP,诊断最可能为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、隐匿型肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、以

15、上都不是答案：D50、男性，20岁。乏力、发热、全身痛，皮肤瘀斑半月余，查体:贫血貌， 体温38,心肺G),胸骨有压痛，肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,血红蛋白60g/L, 白细胞总数2X10/L,血小板20X10/L,最可能的诊断A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血缺铁性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、血小板减少性紫瘢E、急性白血病答案：E51、原发性肺结核基本病变表现为A、渗出、坏死与纤维化B、渗出、增殖与纤维化C、纤维化、增殖与坏死D、渗出、增殖与坏死E、渗出、纤维化与坏死答案：D答案解析：原发性肺结核病是指机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病, 多发生于儿童。病变特点：首先在肺通气较好的上叶下

16、部或下叶上部靠近肺膜 处，形成肺内原发灶。开始为渗出性，继而发生干酪样坏死。【该题针对“原发型肺结核(临综儿科)”知识点进行考核】52、10个月婴儿，呕吐、腹泻2天就诊。大便10次/日，量多，为蛋花汤 样，无腥臭味。体检：体温38。该患儿可能的初步诊断是A、婴儿腹泻B、乙型脑炎C、中毒型细菌性痢疾D、高热惊厥E、流脑答案：A答案解析：婴儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。 主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同 程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。【该题针对“小儿腹泻病”知识点进行考核】53、肺癌最常见的组织学类型是A、鳞状细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、

17、大细胞癌E、细支气管肺泡癌答案：A答案解析：肺癌的病理类型主要有：（1）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）： 是最常见的类型，约占原发性肺癌40%50%。多见于老年男性，与吸关系非 常密切。以中央型肺癌多见。54、男性,40岁。发热3天,腹痛、腹泻，每日2-3次稀便，无脓血,因头晕，乏力 而入院。查体温不升，血压测不到，双眼结膜充血，水肿，面、颈及上胸部潮红，两腋 下及腹壁有多数小出血点。WBC32X10/L,异淋12%,Hbl60g/L,尿蛋白（+）,大便 镜检有白细胞58个/HP.下列治疗措施中不正确的是A、补充血容量B、大量输血C、纠正酸中毒D、肾上腺皮质激素E、血管活性药物答案：B55、一中年

18、男性，体胖，有高血压、高脂血症病史，近来有心前区疼痛出 现心绞痛的部位以下哪一样具有特征性A、心尖区B、胸骨旁1cmC、胸骨体上段或中段之后D、整个心前区E、胸骨体下段答案：C56、男，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持续4个月。近3年出现 活动后气短，时有哮喘。体检:两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。慢性肺 心病形成肺动脉高压的主要机制是A、支气管感染B、红细胞增多C、血液黏稠度增加D、肺小动脉痉挛E、肺毛细血管床减少答案：D57、肾综合征出血热属于A、蚊传性出血热B、蟀传性出血热C、动物源性出血热伴肾综合征D、动物源性出血热不伴肾综合征E、传播途径不明的出血热答案：C答案解析：动物

19、源性传染病（动物作为传染源的疾病），如鼠疫、森林脑 炎、兔热病、岬传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。58、流行性出血热的基本病理变化是A、急性肾功能衰竭B、DICC、全身广泛性小血管损害答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似 直角，使心浊音界呈靴型，提示左心室增大，其常见于主动脉关闭不全。主动 脉瓣关闭不全典型的杂音是舒张期吹风样递减型杂音，慢性主动脉瓣关闭不全 患者脉压增大，形成一系列周围血管征，主要包括水冲脉、Musset征、颈动脉 搏动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Duroziez征。主动脉瓣狭窄最主要 的体征是主动脉瓣区收缩期喷射样杂

20、音，杂音先增强后减弱。交替脉是指脉律 正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强 弱交替有关往往提示左心功能不全。胸骨右缘2肋间扪及明显收缩期震颤是主动脉瓣狭窄的表现，所以与本病 不符合。4、有关产褥感染下列哪项是正确的A、指分娩及产褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性变化B、多为单种细菌感染C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E、以上都不是答案：A答案解析：产褥感染的病原体种类包括：孕期及产褥期生殖道内有大量需 氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌氧菌为主，许多非致病菌 在特定环境下可以致病。故为混合菌感染。

21、产后34天日可能会现“泌乳热”，一般不超过38度。产后随着子宫蜕膜的脱落形成恶露，内含有少量血液、坏死蜕膜、表皮细 胞、宫颈粘液、大量白细胞、细菌等。故可培养出细菌。5、脑出血中壳核处出血发生率为A、0.7B、0.6C、0.5D、0.4E、0.3答案：BD、低血容量休克E、微循环障碍答案：C59、人际传播可以通过下列方式进行但什么应除外A、语言B、广播C、手势D、表情E、动作答案：A答案解析：人际传播的特点：（1）人际传播一般不需要任何非自然媒介，简便易行。（2）在人际传播活动中，交流的双方可以互为传播者和受传者。（3）人际传播有益于提高传播的针对性。（4）与大众传播相比较，人际传播的速度慢，

22、信息量相对较小。（5）在人际传播活动中，特别是在多级的人际传播活动中，信息容易走样。60、男,30岁。工作时跌人80c热水池内，臀部、双下肢及足部淹没热水中3分钟，均为度烧伤（烫伤），其受伤面积估计为A、30%-35%B、36%-40%C、41%-45%D、46%50%E、51%-60%答案：D答案解析：考查考生对烧伤面积计算法。目前烧伤面积初步估计常以中国新九法的标准计算。臀部与双下肢是9x5%, 再加会阴1%,故其烧伤总面积应为46%。61、根据PRECEDE模式，健康教育诊断首要步骤是A、流行病学诊断B、行为诊断C、社会诊断D、教育与组织诊断E、环境诊断答案：C答案解析：PRECEDE-

23、PROCEED模式健康诊断共有15个阶段，首先进 行的是社会诊断，从分析人群生活质量入手，发现影响人群生活质量的主要健 康问题，使健康教育项目更好地符合人群的健康需求。然后是依次进行流行病 学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理政策诊断。62、目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效需继续研究的是A、抗病毒治疗B、免疫治疗C、并发症治疗D、对症及支持治疗E、预防性治疗答案：A63、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、T淋巴细胞B、淋巴细胞C、抑制性T细胞D、辅助性T细胞E、巨噬细胞答案：D答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDs）,是由人类免疫缺陷 病毒（HIV）引起的慢性传染

24、病，主要经性接触和血液传播，病毒主要侵犯和 破坏CD4+T淋巴细胞，使机体的免疫功能受损，最后并发各种致命的机会性感 染与恶性肿瘤。64、诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查答案：c答案解析：心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。 增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图 改变主要以ST段水平型或下斜型压低NO.lmV （从j点后0.06O.O8秒）持续2 分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即 停止运动。心肌梗死急性期，不稳

25、定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急 性疾病者禁作运动试验。65、心血管疾病的干预对象为A、中老年人B、儿童C、妇女D、所有人群E、高危人群答案：A答案解析：中老年人是心血管疾病的高发人群，所以其干预对象应该是中 老年人。66、肾病综合征有以下特点除了A、水肿程度与低蛋白血症程度一致B、水钠潴留不依赖RAAS变化C、常存在高凝状态D、不会出现急性肾功能衰竭E、可造成维生素D缺乏答案：D67、原位癌患者宜施行A、乳腺癌改良根治术B、乳腺癌根治术C、乳腺癌扩大根治术D、单纯乳房切除术E、肿物切除术答案：D答案解析：原位癌患者不需要腋窝淋巴结清扫。68、血尿最常见的原因A、运动后血尿B、药物所致的

26、血尿C、前列腺炎D、泌尿系感染E、泌尿系结石答案：E69、患儿男性，6岁，高热1天，腹泻67次，为黏液性脓血便，腹痛伴 里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、意识不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断 为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型A、轻型B、普通型C、慢性型D、重型E、中毒型答案：E答案解析：患儿昏睡、意识不清，出现了中枢神经系统症状，属于中毒型。70、左心衰竭肺水肿A、铁锈色痰B、烂桃样痰C、浆液性粉红色泡沫样血痰D、巧克力色脓痰E、咯鲜血答案：C71、下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径A、粪-口传染B、娩出时接触母亲产道分泌液或血污染C、母婴垂直传染D、乳汁传染E、胎盘屏障受损母血渗漏

27、答案：A答案解析：乙型、丙型、丁型肝炎病毒母婴传播是传播的主要途径。其方 式有：(1)宫内传播：可能由于胎盘屏障受损或通透性增强引起母血渗漏造成。(2)产时传播：是母婴传播的主要途径，占40%60%。胎儿通过软产道 时传播。(3)产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。72、玻璃器皿采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒答案：B答案解析：干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行 灭菌，效果可靠。用途：用于油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等 在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。73、10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40,意 识呈浅

28、昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无 色透明，细胞数0.1X109/L,中性粒细胞0.8,淋巴细胞0.2,糖2.77mmol/L, 氯化物120mmol/L,蛋白300mg/L,外周血象中白细胞数15X109/L,中性粒细 胞0.75,淋巴细胞0.25。应诊断为A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性菌痢D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾答案：D答案解析：流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改 变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样, 白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。74、咯血与呕血有鉴别意义的

29、是A、血量B、血的颜色C、便潜血D、血的酸碱反应E、有无柏油样便答案：D75、某社区实施一项高血压综合防治项目，在项目“执行计划一年后，项目 地区70%高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的A、总体目标B、教育目标C、健康目标D、行为目标E、过程目标答案：D答案解析：“执行计划一年后，项目地区70%高血压患者家庭学会自测血 压”是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。76、产程中胎心监护，下列哪项是错误的A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B、潜伏期应每小时听胎心1次C、活跃期每30分钟听胎心1次D、第二产程应每15分钟听胎心1次E、每次胎心听诊应听1分钟答案：D答案解析：潜伏

30、期每隔12小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每 1530分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。胎心听取应在宫缩间歇时。第二产 程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应510分钟听一次胎心。77、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用A、HAV-RNAB、HAV-IgMC、HAV-IgGD、HAV组织培养分离病毒E、被猴接种分离病毒答案：B78、从健康传播效果的层次看，以上表述属于健康信念认同的是A、能指出酗酒对健康的危害B、经常参加步行、游泳、打太极拳、群众大秧歌舞等健身活动C、相信低钠盐有利于健康D、反对家人或他人在自己身边吸烟E、不能经常吃新鲜的蔬菜、水果答案：C答案解析：健康信念认同：

31、传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健 康信念理解79、以下不符合甲状腺功能亢进症临床表现的是A、易发生房性心律失常B、可发生低钾性麻痹C、活动时心率加快，休息则心率正常D、可伴有肌病E、老年患者可不出现高代谢症候群味答案：C答案解析：甲状腺功能亢进症主要表现有怕热、多汗、易饥饿、多食而消 瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃； 心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律失常、心脏增大、心力衰竭;收缩 压增高而舒张压偏低、脉压增大;肠蠕动加快、大便不成形次数多或腹泻;肌无力、 肌萎缩和慢性甲状腺功能亢进肌病，可发生低钾性麻痹;月经紊乱，经量减少，不 易受孕等

32、。老年患者可不出现高代谢症候群。静息时心率快是甲状腺功能亢进 症的特征性表现。80、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、 悬雍垂、软腭等处可见24mm大小的疱疹，心肺（-）,最可能的诊断是A、疱疹性口炎B、鹅口疮C、咽-结合膜热D、猩红热E、疱疹性咽峡炎答案：E答案解析：小儿疱疹性咽峡炎的诊断：疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。 除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处粘膜出现24mm灰白色小丘疹， 周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变同时存在。【该题针对“小儿急性上呼吸道感染”知识点进行考核】81、急性菌痢主要的病变部位为A、小肠B、直肠和乙状结肠C

33、、横结肠D、升结肠E、回盲部答案：B答案解析：菌痢的病变部位一般限于大肠，以乙状结肠和直肠为主。82、T1乳腺癌其肿块最长径不超过A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm答案：B答案解析：本题是固定知识点，按照其分期记忆即可。乳腺癌的分期：T1：肿瘤最大直径02cm。T2：肿瘤最大直径2cm, 5cmoT3：肿瘤最大直径5cm。T4：癌瘤大小不计，凡侵及皮肤或胸壁，包括炎性乳腺癌均属于此期。83、产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是A、胎膜B、卵巢黄体C、叶状绒毛膜D、胎儿胎盘单位E、胎盘合体滋养细胞答案：E答案解析：人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。84、男婴，

34、足月顺产，22天。出生体重3100g,生后母乳喂养，第3天出 现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g,除皮肤 黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205pnol/L。如何 处理A、血培养B、测G-6-P活性C、暂停母乳喂养D、网织红细胞计数E、以上都不是答案：C答案解析：母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未 完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后 第1周，可能与热卡摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后 第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加 有关，患儿一般情况较

35、好，黄疸完全消退需12个月。【该题针对“新生儿黄疸和新生儿败血症”知识点进行考核】85、关于淋病的描述，以下哪项错误A、宫颈充血、水肿、脓性分泌物B、分泌物淋球菌培养阳性率低，不可靠C、分泌物涂片检查，找到革兰染色阴性双球菌，可作为筛查手段D、作后穹窿穿刺，抽出液中可找到淋球菌E、淋病的治疗首选第三代头抱菌素治疗答案：B答案解析：淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片， 作革兰染色，淋病急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对 涂片可疑或临床表现可疑但涂片阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达 80%90.5%。对可疑盆腔积液者，可作后穹窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培

36、养 或涂片找淋球菌进行诊断。86、女,72岁。不慎摔伤右髓部。查体:右下肢短缩，外旋51。畸形，右貌肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是A、X线片B、CTC、MRID、核素骨扫描E、关节造影答案：A答案解析：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该 拍X线片。87、下列哪一条不是原发性醛固酮增多症的特点A、高血压为最早出现的症状B、尿钾排出减低，通常24小时尿钾25mmol/LC、可以有低钾性碱中毒D、可以有心电图异常E、肾小管上皮细胞空泡变生，浓缩功能减退答案：B88、女,26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。 自觉自己无能、没用、孤独，没

37、有人关心自己对未来也不抱任何希望，偶尔出现 生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是A、三自症状B、思维迟缓C、睡眠障碍D、消极观念E、三无症状答案：E答案解析:此试题是简单应用题，考查考生对抑郁发作核心症状的理解、记 忆和分析应用能力。“三无”症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己 的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望;无助是指尽管周围的人都在给 予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援;无价值是指患者感到自己的存在无论 对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。“三自”症状即自责、自罪和自杀。答案解析：基底节区出血为脑出血最常见的类型，约占60%70%。其中 壳核出血最多，约占脑出血

38、的60%,丘脑出血占10%,尾状核及带状核等出血 少见。6、流脑脑膜炎型患者出现昏迷，潮式呼吸和瞳孔不等大时,最重要的抢救 措施是A、肌注苯巴比妥B、20%甘露醇静脉快速输人C、注射消旋山莫若碱D、立即气管切开E、使用人工呼吸机答案：B7、鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是A、起病急骤B、意识障碍C、皮肤出现淤点和淤斑D、脑膜刺激征E、脑脊液改变答案：C答案解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现淤点和淤斑。8、倾向因素包括A、知识、医务人员、态度、价值观B、知识、保健设施、态度、价值观C、知识、信念、态度、价值观D、知识、信念、情感、态度、价值观E、知识、信念、认同感、态度、价

39、值观答案：C答案解析：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某 种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：知识；态 度；信念；价值观；行为动机与意向等。例如要促使人们采纳倡导的健 康行为，需要率先使人们自身具备基本的卫生保健知识，对采纳健康行为有积 极的态度。自责是指患者过分地责备自己，夸大自己的错误和缺点;自罪是指患者毫无根据 地认定自己有罪，甚至是罪大恶极，应该受到相应的惩罚;自杀是指患者主动采取 以结束自己生命为目的的行动。题干提供病例显示，该年轻女性患者存在有睡 眠障碍、食欲较差体重减轻孤独无助、对未来不抱有希望、无用和偶尔消极观 念，而且症状持续存在有1个

40、月，其可能的诊断是抑郁发作。抑郁发作的患者 在备选答案中的症状都有可能出现。但在该问题中主要询问的是目前患者存在 的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，消极观念 只是偶尔出现，思维迟缓对于抑郁发作患者可能出现，但病历中并未提及思维迟缓, 也未提及明显的自罪和自杀，说明其思维迟缓并不突出，也没有明显的“三自”症 状。患者目前突出表现为“三无”症状。正确答案是E。89、男性,56岁。食欲减退半年，巩膜轻度黄染,肝肋下及边。血红蛋白80g/L, 红细胞3.1X0/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为 主，幼红细胞体积小胞质少、边缘不整，粒细胞系及巨核细

41、胞系正常。关于缺铁性 贫血的描述，正确的是A、目的是使血红细胞蛋白恢复正常B、维生素B12可增强疗效C、多饮茶水D、小剂量开始，血红蛋白正常后再用药2-3个月E、禁用酸性药物答案：D90、瞳孔扩大见于()中毒A、有机磷杀虫药B、吗啡C、氯丙嗪D、阿托品E、亚硝酸盐答案：D答案解析：瞳孔扩大见于阿托品中毒；瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、吗啡、 氯丙嗪中毒。91、肺结核患者治疗应强调A、增加营养B、卧床休息C、预防咯血D、合理化疗E、定期检查肝功能答案：D92、男0岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日人院。查 体:T40C,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)

42、。血 WBC12.4X10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力 20m0WBC570xl0/L,单核细胞(66%,多核细胞 35%,蛋白 l.lg/L,糖 4.2|imol/L, 氯化物有助于确诊的检查为A、脑脊液涂片找细菌+培养B、脑脊液培养C、骨髓检查D、头颅CTE、特异性IgM抗体答案：E答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑 病毒特异性IgM抗体。93、传播的模式有A、单向传播模式B、双向传播模式C、互动传播模式D、整体传播模式E、以上都是答案：C答案解析：传播是一种社会性传递信息的行为，是个人之间、集体之间以 及集体个人之间交换、传

43、递新闻、事实、意见的信息过程。94、女,72岁。不慎摔伤右髓部。查体:右下肢短缩，外旋52。畸形，右骸肿 胀不明显，但有叩痛。该患者最容易出现的并发症是A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、酸内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、酸关节周围创伤性骨化答案：D答案解析：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤， 而后者供应股骨头2/3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。95、女,30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿于1月 20日来诊。-直高热，体温39c以上，伴头痛、全身痛，发病2日在当地医院诊 治,T39.5C, BP70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不显著。

44、尿少2天，每日 400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体:T36.8C,BP140/90mmHg,P120 次/min,神志清楚，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16xl 0*/L,PLT70x 10/L,尿蛋白(+),ALT4001U/LAST5202U/L。为确诊应检 测A、血培养B、脑脊液培养C、特异性抗体D、肥达反应E、外斐反应答案：C答案解析：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾 综合征出血热特异性抗体检查。96、男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公 园春游时突感胸闷气急。此时不宜做哪项检查A、峰速仪测定B、血清IgE测定

45、C、皮肤过敏原试验D、血嗜酸性粒细胞测定E、胸部X线答案：C97、健康教育与健康促进计划设计中“社会诊断”的任务是A、评估目标人群中的社会环境及其生活质量B、确定主要的健康问题及其影响因素C、确定引起健康问题的相关行为因素D、确定社区常见疾病的危险因素E、评估目标人群的健康知识、态度与行为答案：A答案解析：社会诊断的主要任务一个是对人群的生活质量进行了解和评估, 另一个就是对社会环境进行了解和评估。98、男性，30岁。持续高热2周，血培养找到伤寒杆菌，其高热24小时体 温相差不到1,但最低未达正常，此热型为下列哪一种A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热答案：A99、溶血性贫血多见于（）中毒A、氯霉素B、碑化氢C、抗癌药D、苯中毒E阿司匹林答案：B答案解析：溶血性贫血多见于碑化氢、伯氨喳、毒蕈等中毒；白细胞减少 和再生障碍性贫血常见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如阿司匹林、 氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止凝血障碍而导致出 血。100、晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要原因是A、成虫死