重症医学科患者急性呼吸衰竭护理常规.docx

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1、重症医学科患者急性呼吸衰竭护理常规1 .定义：呼吸衰竭是因各种原因引起肺脏功能严重损害, 导致缺氧和二氧化碳蓄积,氧分压低于7.8Kpa (60mmhg)和 /或二氧化碳分压高于6. 67kpa (50mmhg),急性呼吸衰竭是 指原呼吸功能正常，由于多种原因导致动脉血气分析结果出 现异常，达到呼吸衰竭的诊断标准。可发生于很多情况之下， 可以是患者的主要问题，也可能是其他疾病的并发症。2 .病情观察。(1)观察患者发细，呼吸困难程度，C02潴留患者，注 意意识、瞳孔变化。(2)观察呼吸频率与深浅，呼吸快而浅，为缺氧表现； 呼吸深而长，为代谢性酸中毒；呼吸浅而慢，为代谢性碱中 毒；呼吸节律不规则

2、，为颅内压增高，脑水肿可能。3 .护理措施。(1)按时测量血压、脉搏、心率、心律的变化并记录。(2)防止低氧血症和降低氧耗，遵医嘱，给予不同给 氧方式，给氧过程中若呼吸困难缓解，心率减慢，发为减轻， 表示氧疗有效，若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化 碳潴留。吸痰前后充分氧和，尽量减少对患者不必要的操作。(3)促进气道分泌物排出，保持机体充足的水分和湿 化补充治疗可防止气道分泌物黏稠，有利于咳出或吸引出。 清醒患者鼓励患者咳痰，胸部扣拍和振荡，体位引流可松解 痰液，有利于引流排出，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 痰液黏稠患者，作超声雾化吸入或面罩持续雾化给氧。(4)每2h翻身拍背一次，变换体位，单侧肺病患者采 用健侧向下卧位有助于气体交换，弥散障碍所致低氧血症患 者采用右侧卧位有助于气体交换，因为右肺较左肺大，且血 管比左肺多。肺泡低通气所致低氧血症采用坐位或半坐位有 助于通气。(5)影响通气者，给口咽通气管改善通气，但时间不 能过长；昏迷患者呼吸道分泌物潴留，给气管插管或气管切 开以利痰液及时吸出，并做好气管插管、气管切开护理及口 腔护理。(6)根据病情使用呼吸机。(7)遵医嘱应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效，心 功能不全时，静点滴速不宜过快，过多。(8)备好抢救物品，如气管插管盘，气切包，麻醉机等。