老年痴呆(认知障碍症、失智症)的照护规范.docx
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1、老年痴呆(认知障碍症、失智症)的照护规范2021-10 者常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以, 所有口服药必须由护士按顿送服,不能放置在患者身边。必须 看患者服药,帮助患者将药全部服下,以免患者遗忘或错服。 如一些心脏用药,用之过量会导致猝死,有生命危险;糖尿病 用药,漏服或不能按时服用,起不到降糖效果,服用过量,又 会造成低血糖等。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人 以及拒绝服药的患者,除要监督患者把药服下外,还要让患者 张开嘴,检查是否已经将药物咽下,防止患者在无人看管的情 况下将药物吐掉或取出;镇静催眠药在患者上床以后再服用。 中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适
2、,护理人员要细心 观察患者服药后的反应,及时反馈给医生,以便及时调整给药 方案。卧床患者,吞咽困难的痴呆老人,不宜吞服药片,最好 将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患 者,应由胃管注入药物。八、老年痴呆(失智症)的安全隐患及护理干预1、跌伤老年性痴呆多伴有椎体外系统病变,表现为扭转痉挛、震 颤麻痹,以及各种各样的共济失调,患者站立、行走都会出现 困难,却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作,结果每每跌 伤,加之老人骨质疏松,极易骨折。所以病房内、浴池、厕所 地面要干燥、无积水,规劝老人勿做难以承担的劳作,上、下 床及变换体位时动作宜缓,床边设护栏,上、下楼梯、外出散 步一定要有
3、人陪伴和扶持。2、自伤近年,老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜,究其原 因,不外两类:一是心理脆弱,丧失自理能力,不愿给家人增 加负担,寻求一死了之;另一类是病态表现,由于脑组织退变 萎缩,患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。 但不论哪一种,都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同 时,进行全面照顾,严密观察,随时发现可疑动向,及时排除 患者可能自伤、自杀的危险因素,比如保管好利器、药物等。3、走失老年痴呆患者因记忆功能受损,尤其是中、重度痴呆患者, 定向力出现障碍,应避免患者单独外出,同时指导家属在患者 衣兜内放置卡片,写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话 号码等,一旦患者迷
4、路,容易被人发现送回。九、老年痴呆(失智症)的饮食护理老年痴呆患者在给予原有疾病治疗饮食的同时,一日三餐 应定量、定时,尽量保持患者平时的饮食习惯。老年痴呆患者 多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入。对这 些患者,要选择营养丰富、清淡可口的食品,荤素搭配,食物 温度适中,无刺,无骨,易于消化。以半流质或软食为宜,食 团大小要合适。对吞咽困难者应给以缓慢进食,不可催促,每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动,确保食物全部咽下,以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者,要适当限制食量,以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻,进食时必须有 人照看,以免呛入气管致
5、窒息死亡。十、老年痴呆(失智症)的睡眠障碍及护理痴呆患者往往有睡眠障碍,认知障碍严重时,常白天休息, 夜间吵闹。对于这种情况,首先要为患者创造良好的入睡条件, 周围环境要安静、舒适,入睡前用温水泡脚,不要进行刺激性 谈话或观看刺激性电视节目等,不要给老人饮浓茶、咖啡、吸 烟,以免影响睡眠质量,对严重失眠者可给予药物辅助入睡, 夜间不要让患者单独居住,以免发生意外。每人应保证有6 8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者,如病情许可,白天要让其有 适度的活动,尽量不让患者在白天睡觉,增加活动,保持兴奋, 以使他们能在夜间休息,避免整天卧床。十一、老年痴呆(失智症)的日常生活护理对于轻、中度的痴呆患者,除了
6、给予适度的生活照顾外, 应尽量指导其自理日常生活,安排并鼓励其参加一定的活动, 如听音乐、阅读等,多陪患者聊天、帮助他回忆过去的生活经 历等。维持良好的个人卫生习惯,减少被感染的机会。护理人 员要适时适地地给予患者必要的卫生指导,采取适当措施制止 患者的不卫生行为,根据天气变化及时建议患者添减衣服,经 常为病房开窗换气。长期卧床的患者要为其定期翻身、拍背。 对大小便失禁的痴呆患者,要及时协助处理大小便,保持皮肤、 床铺的整洁、干燥,以减少发生感染和皮肤病及褥疮的危险。十二、老年痴呆(失智症)的康复训练1、记忆和思维训练应反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和 事。早期患者由于近记忆的
7、下降,可以帮助患者准备一个备忘 录,随时把有关的事情记下来,如电话号码、人名、地名、需 办的事情等。根据患者的病情和文化程度,教他们记一些数字, 由简单到复杂反复进行训练;把一些事情编成顺口溜,让他们 记忆背诵;利用玩扑克牌、玩智力拼图等进行锻炼,以帮助患者 扩大思维和增强记忆。2、自理能力训练尽可能地维持一种固定的生活习惯,反复训练患者穿衣、 行走、洗漱、进食、上厕所等,患者还能做的事情尽量让他自 己做,不要完全包办,以便尽可能长时间地维持还没有丧失的 自理能力。3、语言训练失语者应训练其语言表达能力,要从简单到复杂,先单音 节字如随照顾者说数字“1、2、3”,有进步后,说一些常 用物品的名
8、字“桌子、筷子、椅子”,然后可以采取提问 的方式,回答简单问题,根据患者表达能力,给予相应鼓励,多 说多练非常必要。4、肢体训练徒手或借助器械进行各种改善患者运动功能的训练,训练 时注意配合患者的节奏,不宜操之过急,逐渐增加活动量,长期 卧床患者2次/d进行肢体被动锻炼,20 min/次,防止肌肉萎缩。十三、老年痴呆(失智症)的用药指导对药物要严加保管,服药前去除外包装。老年人用药易发 生副作用,而痴呆患者反应迟钝,缺乏主诉,病情变化时不易被 发现,应注意观察患者用药后出现的细小变化和症状,发现药 物的毒副作用,立即停药并向专业人员求助。十四、老年痴呆(失智症)的情感支持1、鼓励、安慰、体贴患
9、者,多与患者交流与患者交流时,要采取心平气和的方式,并依靠面部表情 及肢体语言与患者建立有效的积极的交流,保持患者的情绪稳 定,对患者的提问和回答患者的问题尽可能简单明了,以免使 患者迷惑。2、患者生气和发怒时不与之争执如果患者没有听明白或做错事,千万不能指责,也不要去 纠正,而应采取鼓励和欣赏的态度积极地去护理老年痴呆患者, 如果患者吵闹,应冷静坚定地予以劝阻,不要经常变换对待患 者的方式,使患者无所适从。3、要向家属介绍一些社会援助体系与家属保持长期的联系,经常给予一些必要的指导并解答 一些专业的护理问题,以免使家属在出院后产生一种无助感, 同时努力争取亲友的支持,直面困难,做好自我心理调
10、节与适 应,积极行动,以提高老年痴呆患者的生存质量。良好的家庭 护理,使患者得到良好的照顾,可以改善患者的病情,在长时间 内处于稳定状态,延缓痴呆进程,从而延长有生活质量的生存 时间一,但是,在长期照顾患者过程中,看护人员也会出现体 力疲乏、情绪抑郁,健康状况很快也会下降,所以,在看护人 员很好地学习并掌握了老年痴呆患者护理技巧的基础上,也应 当有相关的社会保障系统对痴呆家庭予以支持和帮助,这样才 能更好地提高家庭护理质量。希望本文能够引起人们对老年痴 呆患者及其家庭护理的足够重视,尽快建立起健全的家庭一社 会一医疗保障系统,减轻家庭护理人员的负担,共同促进老年 痴呆患者的康复。结束语在照护老
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- 关 键 词:
- 老年痴呆 认知 障碍 失智症 照护 规范
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