医院突发传染病疫情应急预案.docx

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1、医院突发传染病疫情应急预案为及时发现，有效控制突发性传染病疫情，提高预防控制突 发传染病的应急应变能力，规范突发性传染病的报告，诊治、调 查和控制等应急处置措施，最大限度地减少突发传染病造成的危 害，依据中华人民共和国传染病防治法）、国家突发公共卫生 事件应急预案，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法, 特制定本预案：一、适用范围本预案适用在我院发生的、造成或者可能造成社会公众身心 健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指 突发性传染病是指某种传病在短时间内发生、波及范围广泛，出 现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病水平的情况, 包括以下情况：（一）发生鼠

2、疫、霍乱、传染性非典型肺炎、肺炭痘、新型冠 状病毒感染的肺炎疫情及暴发疫情；（二）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；（三）发生罕见或已 消灭的传染病；（四）发生新发传染病的疑似病例；（五）可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情， 以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。二、应急组织指挥体流行，快速切断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低 新冠病毒在院内交叉传播风险，保障医疗质量和医疗安全，确保 病区工作人员和住院患者及其家属安全，依据传染病防治法、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版 的要求，结合我院实际情况，制订我院非隔离病区在发生新型冠 状病毒肺炎医院感染后封闭楼层

3、的隔离应急处置预案。一、适用范围适用于全院非隔离病区工作人员、患者或其家属、陪护发生 1例及以上新型冠状病毒肺炎确诊患者。二、预警机制1、加强培训医院和科室应加强人员新冠肺炎相关知识培训, 使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到 早发现、早报告、早控制，避免感染扩散。2、加强医院感染监测各科室感控小组应按规定对科室工作 人员、病员和家属常规开展新冠肺炎监测，发现疑似或确诊新型 冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告、处置。3、医院感染预警及处理科室一旦发生新冠肺炎确诊患者即 刻按医院感染暴发启动一级预警，立即报告医务部和院感科，做 好就地隔离工作，由院感科请示医院

4、感染管理委员会批准启动封 闭楼层的隔离应急处置预案；全院内部通报同时上报卫生行政主 管部门。三、封闭楼层的隔离应急处置预案（一）处置工作原则处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负 责，责任到人；积极采取措施，防止新冠肺炎医院感染暴发的扩 大化。（二）组织领导和职责1、应急领导小组组长：*院长副组长：*副院长、*副院长、*副院长、*副院长成 员：*、*、*、*、*、*、*、*等负责人及发 生新冠肺炎病例科室主任及护士长职责：负责统一领导和指挥，组织、协调封闭楼层等应急处 置工作。对新冠肺炎院内感染事件成立与否做出最终判断。决定 本预案是否启动和是否终止。研究并制定新冠肺炎院感事件时

5、的 楼层封闭式隔离控制措施。负责对外信息发布，按规定向*市卫 健委及*市疾控中心报告。2、医疗救治领导小组组长：*副院长副组长：*成员：新冠肺炎诊疗院内专家组各科室主任发生科室 医生职责：负责对疑似病例组织院内新冠肺炎专家组进行会诊、 讨论，有关的标本采集，明确诊断并积极进行救治或转运；负责 对本预案的启动及终止提出建议。调度各科医疗卫生技术力量, 保障发生科室其他病员救治工作开展。负责病人分流转运及转运 途中医疗监护，做好发生科室其他病员和家属集中隔离解释和情 绪疏导，预防医疗纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊 疗方案。3、流调及消杀小组组长：*科长小组成员：*感染发生科室主任及护士长

6、物业消杀人员职责：负责组织或协助市疾控中心对新冠肺炎疑似或确诊病 例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊、 危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、 收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。并及时上报与国家 疾控平台。指导消杀人员正确实施消杀工作。4、院感防控小组组长：*科长小组成员：*各科室感控小组职责：负责对发生新冠院内感染科室楼层（本楼层和/或相 邻楼层）封闭进行建筑布局和工作流程规划，使其符合医院隔 离技术规范等有关要求；负责对密切接触者转运至集中医学观 察点进行防护指导；同时对封闭病区内工作人员（包括医务人员、 消杀人员、保洁人员等）进行防护知识培训，

7、指导正确穿、脱防 护用品，督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送 过程中职业防护等，防范院内交叉感染。5、消毒隔离护理小组组长：*小组成员：*各科室护士长职责：负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治疗 和护理工作，督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备 清洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、 消毒物品的准备，确保护理工作高效、规范、有序的运行。6、后勤保障组组长：*副院长、*小组成员：*、*、*、*等负责人物业公司负责人*职 责：负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改造，提供隔 离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离 区食品和生活用品准备，保

8、障医院水、电正常供应等，提供保卫 工作，在接到封闭楼层指示后，设备科、总务科、药剂科应在4 小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存 检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行 紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。督导保洁人员做好个人 防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运和标本院内转 运等工作。负责隔离病区人员的饮食、饮用水及日常用物的保障 供应。（三）应急处置具体措施1、报告程序非隔离病区应提高敏感性，每天对医务人员、 工勤人员、住院患者及其陪护人员进行体温监测，一旦发现疑似 新冠肺炎感染者（医务人员、工勤人员、患者、陪护等），应立 即报告医务部和院感科

9、，并将感染人员转入科室应急隔离病室, 需治疗患者应指定专人按三级防护要求着装后进行诊疗与护理, 限制无关医务人员的出入。患者需外出检查时提前通知检查科室 相关人员穿戴防护用品，并由专人着三级防护，按照规定线路带 领到检查科室完成相关检查。医务部及时组织院内、外专家会诊, 护理人员进行核酸检测，确保“早发现、早隔离、早诊断、早治 疗”，避免出现重症患者。2、启动预案 经专家会诊后，一旦确定为高度疑似院内感 染新冠肺炎，按照规定将感染者转至市定点医院（*市第五人民 医院）治疗，科室负责人立即电话上报院感科办公室（*）,院 感科科长报告应急领导小组组长，启动本预案并组织召开领导小 组会议，根据病员量

10、研究并制定所在科室楼层封闭式隔离控制措 施。（1）向社会发布公告，该科室暂停接收病员，并向所在科 室其他病员及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得 外出，拒绝来访，关闭楼层所有通道和电梯，仅保留一台工作人 员刷卡电梯。（2）由我院疾病预防控制科协助市疾控中心进行流行病学 调查，确定密切接触者人数，并将密切接触的工作人员、符合出 院条件的患者及其陪护人员转至集中医学留观点进行隔离观察, 建议对所有密切接触者进行核酸检测。（3）对科室病员和家属实行分类隔离，若病员数量少，在本楼层能达到将密切接触病员和陪护安置在一侧区域，且符合单人单间(原则上不留陪护，若病情所需，则留一名与病员接触最为 密

11、切的陪护)的隔离要求，其他非密切接触的患者和家属以原病 房为单位隔离在另一侧病区，则只需封闭所在科室楼层；如果病 员数量多，则再腾空临近楼层，将属于密切接触的病员和陪护与 非密切接触者分楼层安置，隔离观察时间根据疑似患者核酸检测 结果而定，隔离期间所有病员、陪护和工作人员的食物、生活用 品由医院统一配送。(4)医院应为本区内所有工作人员提供专门的生活、休息 场所，工作人员应执行单人单间居住和分餐制，直至解除隔离。(5)预案启动后，应急处置各小组应立即组织人员，按照 职责分工开展工作，确保封楼层隔离措施及时有序进行，并保证 所有病员的原发病治疗、护理质量。(6)在发生的病区内启动零报告制度。由该

12、病区值守医师 每天上午11点前将当天区内患者及陪护情况(主要关注是否有 发热及其他新冠症状)电话报院感科。3、消毒、隔离要求(1)加强病区环境清洁卫生和病房通风，每日开窗通风不 少于3次，每次宜30分钟。终末消毒房间可用紫外线照射1小 时以上消毒。(2)地面、物体表面消毒：诊疗设施、设备表面以及床围 栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦 拭或喷洒消毒2次，消毒作用30分钟后用清水擦拭。地面、物 表若有明显的血渍等体液污染时，先用吸水材料沾取 5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用 2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心

13、喷洒; 作用30分钟后用一次性（报废）毛巾清洁，然后将此毛巾作医 疗废物处理，做好相关消毒书面记录。（3）密切接触病人必须安置在单间，非密切接触病人尽量 不要安置在多人间，若需安置，应确保床间距大于1米，加强病 员及陪护手卫生和咳嗽礼仪宣教，加强与患者及家属的沟通，原 则上不探视，病房应关门，陪护必须佩戴口罩，患者病情允许也 应佩戴口罩，不得随意出门或在过道活动。（4）病区内清洁用具严格按照分区标示使用，使用后拖布、 抹布应用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净，晾干 备用。（5）应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须重复使用 的诊疗器械、器具和物品应专人专用，重复使用的医疗用品

14、用双 层黄色医疗废物袋盛装，标明“新冠”字样密闭运送至供应室消 毒灭菌处理。可采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，消 毒供应中心应按照河南省医疗机构内新型冠状病毒100个感染 防控流程的通知中相关要求进行处理。（6）留观患者外出检查应戴外科口罩，并由专人按二级防 护要求着装护送从专用电梯及路线至检查室，电梯及检查室应及 时使用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；使用轮椅、平车后应及 时用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。(7)疑似或确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织 物由护理人员按三级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔, 收集后放入双层橘红色袋，袋外贴上“新冠”字样，

15、通知第三方 洗涤公司工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用 1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式进行清洗消 毒处理；枕芯、被褥、垫絮可用紫外线灯照射消毒，也可用床单 元消毒机进行消毒，如有可见的血液体液污染按照感染性废物处 理。(8)需采集检验标本时，医务人员应按三级防护要求着装， 采集后标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱密闭运送到 PCR实验室进行检测。运送人员和检验人员按二级防护穿戴防护 用品。患者留观住院期间检验标本等，安排专人收送，并做好个 人防护。设置专门保洁人员、专门后勤保障人员。(9)封闭病区病员产生的生活垃圾按感染性废物与其产生 的医疗垃圾均用双层

16、黄色医疗废物袋分层密闭收集，袋外均匀喷 洒1000mg/l含氯消毒液，袋外医疗废物标签用红色笔醒目标注 “新冠”，并通知医疗废物回收人员按二级防护着装，单独收集 密闭转运到专用房间储存，收集转运时加套一层医疗废物袋。(10)病区中央空调应停用。如疑有空调系统的污染，请总 务科安排空调系统的消毒。4、工作人员的个人防护和健康监测(1)由院感科对参与诊疗、清洁消毒、医疗废物转运等人 员进行现场指导、培训和监督，使其熟练掌握新冠病毒防控措施 和防护用品的正确穿脱。(2)在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离 和空气隔离等措施。具体措施包括：a.进出应急隔离病房，应当严格执行医院隔离技术规范

17、医务人员穿脱防护用品的流程，正确实施手卫生及穿脱防护 用品。b.各区域制作医务人员穿脱防护用品的流程图，配置穿衣镜, 配备院感专、兼职人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。(3)关注医务人员健康。应当合理调配人力资源和班次安 排，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开 展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提 供医疗服务。(4)每日对工作人员的体温和症状进行监测，如有发热或 出现呼吸道症状则立即报告院感科。5、意外防范措施1、病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、组长和卫健委 报告，并通知保卫人员，暂时单间隔离，直到病人离院。2、医护人员职业暴露：未做防护时发生

18、体液暴露立即就近 冲洗，使用碘伏或安尔碘消毒；接触疑似或确诊患者时若防护用 品破损或防护不到位等情况发生暴露，应及时按照*市妇幼保 健院(*市儿童医院)呼吸道暴露处置(附件1)流程脱卸防 护用品，并禁止与其他人接触；这两种情况都要及时报告科室负 责人和院感科，做好职业暴露登记，根据情况决定是否隔离观察。 发生针刺伤按*市妇幼保健院（*市儿童医院）医务人员职业 暴露处置（附件2）流程进行处置并完成上报。四、预案终止预案终止应由应急领导小组根据疑似病人转归进行判定，原 则上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接触者即可解除隔离; 若疑似病人确诊为新冠肺炎感染，其原所在科室所有人员应封闭 隔离观察14

19、天，观察期满时，如所有人员无异常情况，可由应 急领导小组报*市卫健局和*市疾控中心后解除隔离（建议进行 核酸检测），预案终止，病区进行终末消毒后正常接收病员。附件：1、医务人员呼吸道暴露流程2、医务人员职业暴露 处理流程医院感染管理科附件1 *市妇幼保健院（*市儿童医院）医务人员呼吸道 暴露流程附件2 *市妇幼保健院（*市儿童医院）医务人员职业暴 露处理流程医务人员职业暴露处理流程皮肤刺伤皮肤黏膜损伤睑结膜暴露成立突发传染病防治领导小组（以下简称领导小组）领导小 组下设办公室和若个工作组。领导小组办公室设在疾病预控制科 （以下简称疾控科），*兼任办公室主任。（一）领导小组组长：*院长副组长：*

20、院长助理*副院长成 员： *疾控科科长* *医务科副科长*医院感染管理科科长* *护理部主任*急诊科主任*（二）救治专家组组长：*院长助理 *副组长：*副院长 *成员：（三）疫情控制组组长：副组长：（四）后勤保障组组长：*副院长 *完整皮肤污染伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，不得进行伤的局部挤压生理盐水或清水反复冲洗安尔碘冲洗弯盘的小弯一侧放置鼻翼下方和暴露侧面颊部洗手液和清水冲洗常规皮肤消毒7 5%酒精或涂抹消毒 0.9%生理盐水，插上12号以上的针头不需要暴露后预防(PEP)或安尔碘皮肤消毒剂翻开上下眼睑，从内眦向外眦反复冲判断暴露源性质 病毒抗体阴性暴露源状况不明病毒抗体阳性认

21、真分析暴露种类根据具体情况决定采取PEP请专家评估伤口暴露级别决定是否预防用药不需要PEP若需要用药，尽量在短时间内服用1、高效价免疫球蛋白2、病毒阻断类药物填写职业暴露个案登记表，并报告科主任或护士长科主任或护士长对暴露者情况进行核实后，通过“医疗安全（不良）事件管理系统”进行提交医院感染管理科被HIV初筛阳性患者导致暴露者 上报*市CDC三、信息监测、报告（一）疾控科负责开展突发性传染病事件的日常监测工作，及时对突发性传染病事件的资料进行收集汇总、科学分析、综合评 估、早期发现突发性传染病事件的苗头。（二）医务人员接诊具有相似临床症状的突发性传染患者时 要立即报告疾控科（电话：*）,节假日

22、和夜班报告总值班（*）。 疾控科核实后向医院应急领导小组报告，应急领导小组应在2小 时内以电话或传真等方式向*市卫计委和*市疾控中心报告，同 时进行网络直报。报告的范围和标准按国家突发公共卫生事件 相关信息报告管理工作规范要求执行。报告的内容包括疫情发 生的单位、时间、地点、涉及的地域范围、发病人数、死亡人数、 年龄、性别和职业、发病的可能原因、采取的应急措施、现状和 发展趋势、报告人的联系电话等。四、应急措施坚持统一领导，部门配合，积极救治病人，降低死亡率，严 格控制传染源，切断传播途径，防止病原扩散的原则。（一）医务人员发现突发传染病疫情时要及时报告疾控科夜 间和节假日报告总值班，疾控科核

23、实后立即报告主管院长或应急 领导小组。（二）主管院长或应急领导小组接到报告后应立即组织人员 对事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，符合突发传染 病疫情防控措施，宣布启动应急预案。（三）应急预案启动后，应急领导小组紧急调整人员，储备物资，准备相关设施，设备。（四）医院各科室和部门应无条件服从应急领导小组的统一 指挥，相互配合，各司其职，为应急领导小组及时提供准确的信 息，集中力量保障突发传染病疫情得到有效控制。（五）对传染病患者积级进行临床救治，危重病人尽量转送具 备治疗条件的医疗机构或指定的医疗机构救治、尽可能减少并发 症、降低病死率。一旦有明确的实验室检测结果，应及时调整治 疗方案，做

24、好危重病例的救治工作。（六）落实区院各项疾病预防控制措施，对甲类传染病人、病 原携带者予以隔离治疗，对疑似病人确诊前在指导场所单独隔离 治疗，对乙、丙类传染病人应当根据病情采取必要的治疗和控制 传播措施。（七）要加强医院内消毒隔离工作和应急处理人员的安全防 护，要确保参与应急处理人员的安全，针对不同的突发性传染病 特别是一些重大突发性传染病，应急处理人员还应采取特殊的防 护措施。（八）主动配合疾病预防控制机构开展事件的流行病学和卫 生学调查、实验室监测样本的采集等工作，同时每日及时向* 市卫健委报告收治患者病情及治疗情况。五、应急救护人员准备（一）建立突发传染病疫情应急梯队（附件2）、各临床科

25、室主 任、护士长、感染性疾病科人员为应急预案人员，建立有效的通 讯网络、随时准备应对突发传染病疫情。（二）根据突发传染病的临床特点随时组成具有明显专业特 点的医疗救治队伍。六、人员保障预案启动后各个工作组成员需及时到位，明确责任，保持 24小时手机正常开机，领导小组根据调查及救治情况及时召开 会议，通报疫情，对于不响应医院或卫生行政部门指令，拒不参 加应急任务或拖延搪塞者，医院将根据情节依据有关法律法规和 医院有关规定从严从重处理，情节严重者移交上级行政部门或公 安机关处理。附件1：医院突发传染病疫情应急救护第一、第二梯队附件 2：医院突发公共卫生事件传染病疫情报告处置流程附抗击新型冠状病毒感

26、染肺炎疫情应急预案为科学、规范、有效地应对可能发生的新型冠状病毒疫情, 做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗，保障人民群众 的生命安全与身体健康，结合我院实情，经研究特制订本应急预 案。一、工作原则因地制宜、防治结合、畅通信息、完善设施、规范流程、统 一指挥、科学救治、依法管理。二、组织机构成立新型冠状病毒防治领导小组，负责对新型冠状病毒疫情 的应急处理的统一领导、统一指挥，并协调全院各科室之间的相 互配合工作。成立临床救护小组和应急机动队，负责疫情现场的 急救、转运、消毒等工作。三、报告1、各科室医务人员一旦发现新型冠状病毒疑似病例或确诊 病例，应在抢救治疗的同时，立即通过电话、传真等

27、报告防保科 或总值班，并依法认真填写传染病报告卡，对转院来的病人 或再次就诊的病人须注明前一次接诊医院。2、总值班接到报告，经初步核实后二小时内，以最快的通 讯方式报告医院领导、市卫健委、市疾控中心及新型冠状病毒防 治领导小组。并及时通过网络直报传染病疫情。3、接诊医师应详细、完整地填写门诊日志（或住院登记）及 各项登记，字迹清楚，尽可能记录联系电话、地址。4、任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、 缓报、谎报。四、医疗救治1、实行首诊负责制。医护人员对呼吸道发热病人或不明原 因肺炎做好预检、登记、鉴别、报告、消毒隔离、个人防护等工 作。若发现新型冠状病毒疑似病例或确诊病例应立即报

28、告防保科 或总值班。2、总值班接到报告后应立即通知新型冠状病毒防治领导小 组、医务科、护理部。由新型冠状病毒防治领导小组负责组织并 领导相关人员实施医疗救治。3、临床救护小组应急待命。4、控感办负责指导医务人员做好个人防护与消毒隔离工作， 防止交叉感染。5、临床救护小组、应急机动队具体实施消毒隔离、防治与 转送等措施。6、医务科负责与传染病医院联系转院事宜。7、遇特殊情况而无法转院时应及时确定隔离场所，临时专 设的隔离观察室，做好相关的设备、药械准备，集中治疗。五、保障医疗设施加强医务人员的新型冠状病毒防治知识培训，公示就诊流程 和应急流程，设立临时隔离观察室，落实救护人员及转送工具， 添置必

29、要的防护用品及抢救药械，必要时院内统一调用。六、规范管理各部门职责明确，各司其职。控感办：要加强对医务人员的 消毒隔离知识培训与督查，提高他们的防护意识，指导后勤保障 部和设备科采购符合要求的防护用品和设施，加强对重点科室、 重点场所的消毒与监测，制定防护用品穿戴流程和终末消毒流程。 新型冠状病毒防治领导小组要组织、领导、协调一系列医疗救治 工作。医务科负责对全院医务人员新型冠状病毒防治知识的培训, 使他们掌握新型冠状病毒的临床特征、诊断标准、治疗原则、个 人防护及报告制度等。医务人员要严守操作规程，自觉做好消毒 隔离与自身保护。七、培训演练对全体医务人员进行传染病的基本知识、传染病依法防治方

30、 法、新型冠状病毒诊断及治疗、消毒隔离技术、病人的转运与临 时隔离观察室设置与管理等几个方面的培训；对有关科室及人员 进行统一指挥、调度及应急反应能力的预练；对临时隔离观察室 设置疑似病例的接诊、诊断、治疗和转送知识与技能的演练；对 个人防护和消毒隔离与医疗废物及各类用物处置的规范与考核。八、新型冠状病毒肺炎领导小组组长：*副组长：* *院长助理*成员：* *副院长*副院长*副院长*医务科副科长* *疾控科科长*医院感染管理科科长* *护理部主任*感染科主任* *急诊科主任*信息直报员*九、新型冠状病毒感染肺炎救治专家组：组长：* *院长副长：* *院长助理*医务科副科长1*成员：* *医学装备科科长*儿童保健部主任*孕产保健部主任* *外科王任*急诊，内科主任*内科副主任医师* *MRI主任*放射，CT主任* *检验科主任*病理科主任十、应急后勤保障组长：*成 员：* * * *附件：相关流程图* *市妇幼保健院（*市儿童医院）非隔离病区发生新冠肺炎医院感染应急处置预案为进一步加强病区新型冠状病毒肺炎防疫工作，提高新冠肺 炎医院感染暴发处置能力，有效控制新冠肺炎医院感染突发事件