03诊断学脊柱与四肢检查试题.docx
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1、脊柱与四肢检查一选择题A型选择题1 .脊柱过度后弯称为脊柱后凸,也称为驼背,多发生于A. 颈段脊柱B.胸段脊柱C ,腰段脊柱D .舐椎E.腰、舐段.脊柱过度向前凸出性弯曲,称脊柱前凸,多发生于A.颈段脊柱B,胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.舐椎.青少年时期消灭脊柱后凸,多见于A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出.老年人骨质退行性变时,常消灭A.脊柱前凸B ,脊柱后凸C .脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指.脊柱颈椎段活动受限常见缘由应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B ,颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E.椎间盘脱
2、出.匙状甲多见于A.支气管扩张B .支气管肺癌C ,缺铁性贫血D.风湿热E .甲癣.支气管肺癌患者常消灭A.匙状甲.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻B.前庭神经C.视神经D.脊髓后束E.纹状体23 .以下哪些工程不属于脑膜刺激征A.Kernig 征B.Lasegue 征C.Brudzinski 征D.Babinski 征E.Gordon 征24 .以下哪些感觉属于深感觉A.触觉B.运动觉C.位置觉D.震惊觉E.皮肤定位觉25 .眼球运动神经包括A.视神经B.动眼神经C外展神经D.三叉神经E.滑车神经26 .以下哪些体征与Babinski征临床意义一样A.Chaddock 征B.Oppenhe
3、im 征C.Gordon 征D.Hoffmann 征E.Gonda 征27 .以下哪些反射属于自主神经反射A.眼头反射B.眼前庭反射C.眼心反射D.卧立位试验E.竖毛反射28 .以下哪些反射属于深反射A.踝反射B.膝反射C跖反射D.提睾反射E.横骨膜反射二.名词解释.瘫痪1 .偏瘫.单瘫2 .截瘫.穿插瘫3 .肌力.肌张力4 .肌张力增加.肌张力减弱5 .震颤.舞蹈样运动6 .手足徐动.摸空症7 .共济失调.不任凭运动8 .复合感觉.浅反射9 .深反射.肱二头肌反射10 .肱三头肌反射.病理反射11 . Babinski 征.阵挛三.填空题.进展前庭功能检查时,应询问患者有否、观看患者有否等,
4、假 设有以上病症需考虑及 病变。1 .任凭运动功能的丧失称为,在程度上可分为及,在形式上可分为_、_、及 O2 .常见的不任凭运动包括、及o.共济运动的检查方法包括、。3 . 浅感觉包括、o 、.复合感觉也称,包括、o4 .角膜反射的传入通路是,传出通路是,反射中枢位于。5 .上、中、下腹壁反射的中枢分别位于、,双侧上、中、下腹壁反射 均消逝见或患者,一侧腹壁反射消逝见于。6 .不同部位损伤,瘫痪的表现形式不同,如脊髓横贯性损伤时消灭,脊髓 灰质炎时消灭,内囊损伤时消灭,一侧脑干损伤时消灭OD肱二头肌反射中枢位于,肱三头肌反射中枢在,膝反射中枢在,跟腱反射中枢在O11锥体束受损时膝反射,病理反
5、射,肌力,肌张力,腹壁反 射2脑膜刺激症包括、oB Lasegue征为 的表现,见于、等。K直接与间接角膜反射皆消逝见于患侧病变;直接反射消逝,间接反射存在,见于患侧病变,角膜反射完全消逝见于患者。B肌张力增加可分为与两类,其中因锥体束受损表现为,锥体外系损害表现为,后者假设伴有震颤,可消灭。四.问答题.何谓肌张力增加?其表现形式有哪些?各有何临床意义?1 .何谓震颤?其表现形式有哪些?各有何临床意义?2 .表达手足搐搦的表现特点及临床意义。3 .简述共济运动的检查方法及临床意义。4 .表达浅感觉检查的方法及临床意义。5 .如何检查膝反射?有何临床意义?6 .阵挛的常见表现形式有哪些?如何进展
6、检查?意义如何?7 .何谓脑膜刺激征?表达其常见体征的检查方法和临床意义。8 .表达Lasegue征的检查方法及临床意义。一.选择题A型选择题1 D 2 B9 D 10 C17 E 18 CX型选择题21 AD2227 ABE28参考答案3 C11 A19 B4A5E6C7B8D 12 B 13 D 14 E 15 D 16 C 20 EABCDE 23 BDE 24 BCD 25 BCE 26 ABCECDE二.名词解释1 .任凭运动功能的丧失称为瘫痪。2 .偏瘫为一侧肢体任凭运动丧失,并伴有同侧中枢性面瘫及舌瘫。3,单瘫为单一肢体的任凭运动丧失。4 .截瘫多为双侧下肢任凭运动丧失,是脊髓横
7、贯性损伤的结果。5 .穿插瘫为一侧脑神经损害所致的同侧四周性面神经麻痹及对侧肢体的中枢性 偏瘫。6 .肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力称为肌力。7 .肌张力是指静息状态下的肌肉紧急度。8 .肌张力增加是指触摸肌肉时有坚实感,作被动检查时阻力增加。9 .肌张力减弱是指触诊时肌肉松软,被动运动时肌张力减低,可表现关节过伸。10 .震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摇摇摆作。11 .舞蹈样运动为肢体的一种快速、不规章、无目的、不对称的运动,持续时间 不长,在静止时可发生,也可因外界刺激、精神紧急而发作。12 .手足徐动为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲作,可重复消灭且较有规辽早。13 .
8、摸空症表现为上肢以肘、腕、手关节为主的一种无意识摸索动作。14 .共济失调是指动作不协调且有平衡障碍。15 .不任凭运动亦称不自主运动,是由任凭肌不自主地收缩所发生的一些无目的 的特别动作。16 .复合感觉包括包肤定位感觉,两点区分感觉,实体区分感觉等,这些感觉是 大脑综合、分析、推断的结果,故也称皮质感觉。17 .刺激皮肤或粘膜引起反响称浅反射。18 .刺激骨膜、肌腱引起的反响是通过深部感受器完成的,称深反射。19,肱二头肌反射是指医师以左手托扶患者屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌 肌腱上,然后用叩诊锤叩击拇指,正常反响为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。20肱三头肌反射是指医师以左手托扶患者屈曲
9、的肘部,然后以叩诊锤直接叩击 鹰 嘴突上方的肱三头肌肌腱,正常反响为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。21 .病理反射是指锥体束病损时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能,而释放出的 踝和趾背伸的反射作用。22 .用钝竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向踝趾侧,假设踝趾背伸, 余四趾呈扇形开放,称Babinski征阳性,见于锥体束损害。23 .在深反射亢进时,用持续力气使被检查的肌肉处于紧急状态,则该深反射涉 及的肌肉就会发生节律性收缩,称为阵挛。三.填空题.眩晕夜行困难眼球震颤耳蜗前庭神经1 .瘫痪完全性瘫不完全瘫单瘫截瘫偏瘫穿插性瘫.震颤舞蹈样动作手足徐动手足搐搦摸空症2 .指鼻试验 指指试验轮替
10、动作 跟一膝一胫试验Romberg征.痛觉温度觉触觉3 .皮质感觉 皮肤定位觉体表图形觉 两点区分觉实体区分觉.三叉神经面神经脑桥4 .胸髓78节胸髓910节胸髓1112节昏迷急腹症同侧椎体束病变.截瘫单瘫偏瘫穿插瘫5 .颈髓56节颈髓78节腰髓24节舐髓12节.亢进阳性减弱增高消逝6 .颈项强直Kemig征Brudzinski征.神经根受刺激 坐骨神经痛腰椎间盘脱出腰舐神经根炎7 .三叉神经面神经深昏迷.痉挛性强直性折刀现象铅管样强直齿轮强直四.问答题1.肌张力增加是指触摸肌肉时有坚决感,作被动运动时阻力增力口。或表现为: 痉挛性:在被动运动开头时阻力较大,终末时突感减弱,称为折刀现象,见
11、于锥体束损害。强直性:指一组拮抗肌群的张力均增加,作被动运动时伸肌与屈肌的肌力同 等增加,如同弯曲铅管,故称铅管样强直,见于锥体外系损害;如在强直性肌张 力增加的根底上又伴有震颤,当作被动运动时可消灭齿轮顿挫样感觉,称齿轮强 直。2震颤是两组拮抗肌交替收缩所引起的一种肢体摇摇摆作,可表现为:静止性震颤:在静止时震颤明显,动作如同“搓丸”样,在作意向性动作时 可减轻或临时消逝,伴肌张力增加,见于震颤麻痹。老年性震颤c与震颤麻痹相像,但多见于老年动脉硬化患者,常表现为点头 或摇头动作,一般不伴有肌张力的转变。动作性震颤:震颤在动作时消灭,动作终末,愈近目的物时愈明显,见于小 脑疾患。(4)扑翼样震
12、颤:震抖动作多在腕掌部,见于慢性肝病、早期肝昏迷。(5)手指的微小震颤:常见于甲状腺功能亢进。3 .手足搐搦发作时手足肌肉呈紧急性痉挛,在上肢表现为腕部屈曲,手指伸展, 指掌关节屈曲,拇指内收靠近掌心并与小指相对,形成“助产士手”,在下肢时表 现为踝关节与趾关节呈屈曲状。发作间歇时可作激发试验,即在患者前臂缠以血 压计袖带,然后充气使水银柱到达舒张压以上,持续4min消灭搐搦时称为 Trousseau征阳性,见于低钙血症和碱中毒。4 .共济运动的检查方法如下:指鼻试验:嘱患者前臂外旋、伸直,以示指触自己的鼻头,先慢后快,先睁 眼后闭眼,反复作上述动作,正常人动作准确,共济失调时指鼻动作常常失误
13、。 如睁眼无困难,闭目则不能完成;为感觉性共济失调,睁眼、闭眼皆困难者为小 脑性共济失调。指指试验:嘱被检查者伸直示指,曲肘,然后伸直前臂以示指触碰对面医师 的示指,先睁眼作,后闭眼作,正常人可准确完成。假设总是偏向一侧,提示该 侧小脑或迷路有病损。轮替动作:嘱被检查者伸直手掌并反复作快速旋前旋后动作,以观看拮抗肌 群的协调动作。共济失调患者动作缓慢,不协调,一侧快速动作障碍提示该侧小 脑半球病变。(4)跟一膝一胫试验;嘱被检查者仰卧,先抬起一侧下肢.然后将足跟置于另侧 膝部下端,并沿胫骨缓缓滑下。共济失调患者消灭动作不稳和失误。(5)Romberg征:亦称闭目难立征。测试时嘱被检查者两臂向前
14、平伸,双足并拢 直立,然后闭目,如消灭身体摇摆或倾斜为阳性。仅闭目不稳提示两下肢有感觉 障碍,闭目睁目皆不稳提示小脑蚓部病变。5 .浅感觉的检查方法如下:痛觉:通常用大头针针尖以均匀的力气轻刺患者皮肤,让其马上陈述具体的 感受。为避开主观或示意作用,患者应闭目承受测试,测试时留意两侧比照,检 查后记录感觉的类型(正常、过敏、减退、消逝)和范围;如为局部苦痛则为炎性 病变影响该部末梢神经;如为烧灼性苦痛则见于交感神经不完全损伤。温度觉:通常用盛有热水(4050)及冷水(510)的试管测试,让患者答复 自己的感受(冷或热)。正常人能明确区分。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。触觉:用棉签轻触患者的皮
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