医院危重患者抢救、护理管理等常规制度.docx

《医院危重患者抢救、护理管理等常规制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院危重患者抢救、护理管理等常规制度.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一、目的：及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。二、适用范围：急、重病人的抢救。三、抢救要求（-）危重患者病情突变，必须分秒必争，全力以赴，以最快的速度实施抢救，任何 人不得以任何理由延误抢救。（二）抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重 危病人进行抢救。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗 位。（三）如遇重大抢救，护士长应立即向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指 导。（四）当医生不能及时赶到抢救现场时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病 情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、 止血

2、等，并为进一步抢救作准备。（五）严格执行各项规章制度，对病情变化、抢救经过、 抢救用药等，要认真交班 并在6小时内完成记录。口头医嘱参照口头医嘱执行制度执行。（六）护理人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程和各种抢救仪器的使用方法。（七）抢救车内备用物品、药品齐全，随时处于备用状态。（A）抢救完毕及时清洁、整理抢救现场，各类物品分类清洁、消毒，各类抢救仪器 及时清洁保养，各类药品及时补充，保持良好的备用状态。一 .按专科护理常规护理病人。严密观察病情变化，做好抢救准备。二 .护士需密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、尿量、治疗反应与效果；及时 正确的采取有效救护措施。三 .保持呼吸道通畅清醒病人

3、应鼓励定时做深呼吸或定时拍背部，以助分泌物咳出，昏迷病人应头偏向 一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、 吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎或肺不张等。四 .加强临床基础护理，预防并发症。（一）重视营养，补充营养及水分；（二）口腔护理：保持口腔清洁，根据需要进行口腔护理，增进食欲；对不能经口 进食者，应做好口腔护理，防止并发症发生；（三）眼部护理：眼睑不能闭合的病人注意眼睛的护理，涂覆眼药膏或用盐水纱布 覆盖患者双眼，以防角膜干燥引起的溃疡、结膜炎；（四）皮肤护理：做到“六勤一注意”（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、 勤整理，注意交接班），预防发

4、生压疮；（五）维持排泄功能：协助病人大小便，留置尿管者按保留尿管护理，大便干燥便 秘给予人工通便；（六）保持肢体功能：根据病人病情，做好肢体主动或被动运动，患者病情平稳时, 应及早协助其进行被动肢体运动，每天2-3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外 展、内旋、外旋等活动，同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能, 预防韧带退化、肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓形成和足下垂的发生。五 .保持导管通畅应注意妥善固定、安全放置，防脱落、扭曲、受压、堵塞，保持通畅，同时注意严 格执行无菌技术操作，防逆行感染。六 .注意病人安全使用床挡或其他保护用具保护病人，防止坠床或自行拔管等；意识丧失

5、、澹妄、躁 动的病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可 使用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作宜轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。七 .心理护理（-）护土态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言精练、贴切、易于理解； 举止沉着、稳重；操作娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。（二）在任何操作前均应向病人做简单清晰的解释，取得合作。（三）对语言障碍者，应注意病人的非语言行为，并与病人建立其他有效的沟通方 式，鼓励病人表达其感受，保证与病人的有效沟通。（四）尽可能的多采取“治疗性触摸”，以引起病人的注意

6、，传递关心、支持或接受 的信息给病人，帮助病人指明疼痛部位、确认他们身体部分的完整性和感觉的存在。八 .做好护理记录。一.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护 理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。二.护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下 一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。三.实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细 的护理计划、落实各项护理措施，并向质控护士汇报，质控护士需及时查看危重患 者护理工作落实情

7、况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。四.实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。 五.对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理 部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。附：危重患者管理流程危重病人风险评估标准和安全防范措施一、评估范围涉及或可能涉及危重病人安全的高风险因素均需评估，如：病人病情变化、心理因 素、使用设备、周围环境、并发症护理、不良事件高危因素等。二、评估标准和工具生活自理能力评价量表、压疮高危因素评估量表（Braden）、跌倒/坠床高危因素评估表 （Morse）、管道滑脱评估表等。三、安全防

8、范措施：（一）危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病 房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情 交接。（二）认真落实分级护理制度。（三）危重病人出科做任何检查应由医护人员陪同前往。（四）遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅 速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。（五）配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医 疗纠纷。（六）对澹妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、 抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同

9、时暗化病室，避免因外界刺激引起抽 搐。（七）危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通 知家属，听取家属意见。（A）做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。（九）护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并 保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。（十）加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行 涂改、隐匿、伪造、销毁等。危重病人护理能力评价规定一、危重病人护理能力包括：危重病人护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、 病人病情评估预处理、紧急处置能力等。二、护理人员危重病人护理能力培训和评

10、价方式（一）新护士由护理部组织进行岗前培训，培训内容包括：危重病人的观察和护理、 成人CPR、心电监护的使用等，培训后经考核合格方可上岗。（二）全院每年组织进行相关培训和考核至少一次，包括：危重病人的有效管理、 成人CPR,培训后进行考核，要求：人人过关，不过关者待岗学习直到过关为止。（三）各科根据科室特点，循环组织进行相关理论和操作的培训和考核，并有科室 学习计划和培训、考核记录。（四）护理部不定期对护士危重病人护理质量进行考核、分析、反馈和整改。三、建立护理人员能力档案，每年对护理人员综合能力进行评价，并与职称晋升、 能级定级、绩效考核挂钩。危重病人护理技术规范一.护理人员应具备：（一）抢

11、救知识与技能：1 .熟悉抢救药品与抢救设备。2 .熟悉病情的观察办法、观察内容及应急预案。3 .掌握危重患者的抢救技能：（1）正确实施抢救工作，熟练完成各种抢救操作；吸痰、氧气吸入、心肺复苏、 呼吸机使用、简易呼吸器使用、口咽通气管的使用、气管切开护理、洗胃等操作；（2）吸痰法：明确吸痰指征，熟悉吸引器的使用，掌握吸痰的手法与稀释痰液的 方法；（3）吸氧法：会判断缺氧程度，能正确选择给氧方法，熟悉氧气装置的结构，掌 握安全用氧；（4）心肺复苏技术：能正确判断心跳呼吸停止，掌握正确徒手实施心肺复苏技术 操作；（5）洗胃术：能根据病情配置洗胃液，正确选择洗胃方法，熟悉仪器的使用，会 观察和处理洗胃

12、过程中的变化；（6） 口咽通气管的使用：能判断口咽通气管的使用指针，达到保持呼吸道的通畅, 要求可以独立完成此操作；（7）所有抢救操作要求：操作手法正确，操作动作敏捷、娴熟、操作过程能有条 不紊、关爱病人，能与患者有效的沟通。（二）职业素质1 .操作规范、严谨、一丝不苟；2 .符合护士仪表规范、动作轻巧、连贯；3 .态度和蔼、关心体贴病人。二.病情观察方法与内容：（一）观察方法：1 .直接观察法：利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、叩诊、触诊、嗅 诊。护士用自己的眼睛看、耳朵听、双手触摸、鼻子嗅来观察患者的意识、行为、生理、 病理变化等，这也是观察病人最基本的办法。2 .间接观察法：与医

13、生、家属交流，交接班阅读病历，检验报告，借助仪器，如心电监护仪、血糖监测仪等。（二）观察内容：1 . 一般情况：面容与表情、皮肤与粘膜、姿势与体位、排泄物、呕吐物、及引 流液等。2 .生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化。3 .意识的观察：格拉斯哥昏迷计分法（GCS）睁眼反应评分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5遵嘱活动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2语无伦次3躲避刺痛4不能睁眼1只能发音2刺痛肢屈3不能发音1刺痛肢伸2不能活动1GCS量表总分范围为3T5分，15分表示意识清醒。按意识障碍的差异分为轻、中、 重三度，轻度13T4分，中度9T2分，重度3-8分，低于8分者为昏迷，低于3分为 深昏迷或脑死亡。4 .瞳孔的观察：形状、大小、对称性、对光反应。5 .循环系统检测：心率、心律、无创有创血压、心功能和血流动力功能监测如中 心静脉压、肺动脉压等。6 .呼吸系统监测：肺泡通气量、氧饱和度、动脉血气分析，痰液的性质、量、痰 培养的结果等。7 .肾功能监测：尿量及测定肾功能生化检查指标。8 .心理状态的观察。9 .特殊检查或药物治疗的观察。10 .其他方面的观察：睡眠情况、患者的自理能力（日常生活活动能力量表）三.抢救技能操作标准（一）吸痰法（二）氧气吸入法（中心供氧）（三）氧气吸入法（氧气瓶法）（四）成人心肺复苏（五）呼吸机使用法（六）气管切开护理