临床护理技术操作常见并发症及处理规范-课件.ppt

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1、临床护理技术操作常见并 发症的预防及处理规范1并发症1：窒息 预防与处理规范：1、操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗留棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。2、对于清醒病人，操作前询问有无义齿；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动。如有活动性义齿，操作时取下存放于冷开水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好采取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。口腔护理并发症的预防及处理规范24、如病人出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、

2、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中，食指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或口腔分泌物。35、如果异物进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨1-2cm处刺入气管，以争取时间气管插管，在纤

3、维支气管镜取下异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。4并发症2：吸入性肺炎预防与处理规范：1、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口以免引起误吸。3、已出现肺炎的病人，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗。并结合相应的临床表现采取对症处理。5并发症3：口腔粘膜损伤预防与处理规范：1、为病人进行口腔护理时，动作轻柔，尤其是放、化疗病人，不要使用血管钳的尖端直接与口腔黏膜接触。2、正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以纱布，牙关咬紧者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。使用过程中，加强对口腔黏膜

4、的观察。4、发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。5、如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面应用西瓜霜喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止疼或洗必泰漱口液，用注射器直接喷于溃疡面，每日3-4次抗感染。6并发症4：恶心、呕吐预防与处理规范：1、擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。2、根据病情遵医嘱给予止吐药物。7并发症1：疼痛预防与处理规范：1、正确选择注射部位。2、掌握无痛注射技术，进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒钟，然后常规皮肤消毒，肌肉注射。3、配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过快过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，须分次注射。4、轮换注射部位

5、。肌肉注射技术常见并发症 的预防与 处理规范8并发症2：神经性损伤预防与处理规范：1、周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物，正确掌握注射技术等方面严格把关。2、应尽量选用刺激小的药物。93、注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部，上臂部的肌肉注射部位，避开神经及血管，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度和方向。4、在注射药物过程中，若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向后停止注射。5、发生神经性损伤后可性理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能恢复。10并发症

6、3：针头阻塞预防与处理规范：1、根据药液的性质选用粗细适合的针头。2、充分将药物摇匀，检查针头通畅方可进针。3、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。4、如发现推液阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。11并发症1：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。并发症2：呼吸抑制预防与处理规范：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚

7、至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范12并发症并发症3：肺不张：肺不张预防与处理规范：预防与处理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励

8、患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度低给氧浓度(150 ml 时，应通知医生，时，应通知医生，了解是否停鼻饲。了解是否停鼻饲。6鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后鼻饲前将呼吸道分泌物吸净，在鼻饲中及鼻饲后30分分钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。钟内尽量不进行吸痰操作，避免吸痰的刺激引起误吸。7每日口腔护理每日口腔护理2次，及时清洁口腔分泌物。次，及时清洁口腔分泌物。8如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入

9、物。取右侧卧位，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入物。699当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。措施，并遵医嘱给予抢救用药。10及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。胞，遵医嘱给予脑细胞活性剂、脱水剂等。11在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸在抢救过程中观察误吸患者意识、面色、呼吸等情况。等情况。70并发症并发症2：堵

10、塞：堵塞预防与处理规范预防与处理规范：1.应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。应用柔软，稳定性好的鼻饲管、以求舒适、安全。2.鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅，制作饮食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同稠时加水稀释，药物要研成细末服用，牛奶不要与果汁同时喂。时喂。3.鼻饲前后用鼻饲前后用2030ml 温开水冲洗管道，避免堵塞。温开水冲洗管道，避免堵塞。4.在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温水洗，使之再通，冲洗时注意用力不可过猛。用温水洗，使之再通，冲洗

11、时注意用力不可过猛。5.如冲洗不通时，给予重新置管。如冲洗不通时，给予重新置管。71并发症并发症3：脱出：脱出预防与处理规范：预防与处理规范：1.留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻留置鼻饲管并做好固定，胶布固定管道外露部位于鼻翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。翼、脸颊，别针固定鼻饲管远端于枕边。2.意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使意识不清或躁动患者，必须给予约束带约束上肢，使用约束带前要向家属解释操作目的。用约束带前要向家属解释操作目的。3.搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。搬动或翻动患者时做好管道管理。，防止胃管脱落。4.做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。做好及家属指导，使其配合，避免自行拔管。725加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。加强巡视，认真交接鼻饲管留置情况。6鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。鼻饲管部分脱出，患者无禁忌症时可酌情进行续管。7鼻饲管全部脱出时应重新插管。鼻饲管全部脱出时应重新插管。8.对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通对于食道等手术患者留置鼻饲管，胃管脱出后及时通知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。知医生，医嘱谨慎插管，不能盲目试插。73742023/1/475