MRI安全及注意事项课件.ppt
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1、MRI安全及注意事项安全及注意事项 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、多维成像和无电离辐射等优点,已成为当今医学诊断中最强有力的工具。尽管MRI检查对患者及MRI的工作人员是安全可靠的,但MRI的安全问题仍不可忽视,稍不注意就会对病人或医生造成严重伤害,甚至是死亡。只有熟悉MRI相关的注意事项,并在检查中认真贯彻,才能更好更安全的使用MRI,使之发挥最大的功能。MRI设备安全设备安全一.主磁场的安全二.梯度场的安全三.射频的安全一、主磁场的安全一、主磁场的安全 磁共振一经励磁磁场永久存在1.铁磁性物质2.幽闭恐惧症3.制
2、冷剂安全性4.体内置入物 根据物质的磁化率,一般将其分为铁磁性和非铁磁性两大类。磁化率小于1.05的金属样品一般被认为是非铁磁性物质,包括顺磁性物质及抗磁性物质,如纯钛、钛合金、Nitinol(镍钛诺,即镍和钛的非磁性合金)等。铁磁性物质(如不锈钢)的磁性远远超过非铁磁性物质的磁性。磁性越大,MR检查时与外加磁场的相互影响越大。1.铁磁性物质铁磁性物质 铁磁性物质的抛射效应一直是MR检查时最重要的安全问题之一 抛射效应:铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引,以一定速度向磁体抛射铁磁性物质(铁钴镍及一些合金)主磁场越大,离磁场越近加速度越大,造成的危害也越大硬币钥匙手机磁卡饰品 +假牙手表打火机镊子
3、听诊器剪刀轮椅担架 氧气瓶灭火器等等 幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。在临床MRI检查中约有3%10%的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应,甚至不能完成MR检查,幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间,因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。应对措施 1、检查前充分告知沟通,消除不安情绪 2、家属陪护 3、分散注意力4、改变体位5、眼罩 6、改善照明,通风7、镇定药物2.2.幽闭恐惧症幽闭恐惧症3.3.制冷剂安全性制冷剂安全性 冷却剂:液氦&液氮 泄露危险性:1超低温引起的冻伤 2液氦具有毒性 3液氦液氮均可造成窒息
4、 磁体间安装氧气检测报警器,一旦发生制冷剂泄露,所有人必须立刻撤离磁体间n每位MRI技师和工程师还必须每日例行如下工作:(1)观察和记录液氦水平和磁体压力,液面下降到一定数值时要立即通知液氦供应商前来灌装。(2)例行磁体各对外管口的常规检查。磁体上方各排气管路应保持畅通,以免容器内压力升高而导致失超。各输液口应密封完好,发现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防尘措施,并定期清理,防止堵塞。n失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦、励磁等过程重建超导环境,其直接经济损失约5070万元人民币。4.体内植入物 体内植入物(implants and devices)泛指通过各种渠道进(植)入人体内
5、并长期停留在体内的异物(包括某些具有特殊功能的机械或电子器件)。弹片、铁砂、假牙、动脉瘤夹、人工股骨头、人工血管、心脏起搏器、心脏除颤器、人工心脏瓣膜、人工耳蜗、神经刺激器、骨增长刺激器、植入性药物泵、探查电极和避孕环等为最常见的体内植入物。常见植入物MR检查的安全性“四项基本原则”:1.体内有任何铁磁性物体者,绝对禁忌MR检查。2.体内任何部位有电子芯片的仪器,绝对禁忌MR检查.3.检查部位的非铁磁性物体,只有少数钛合金可以检查,但须临床确认(根据说明书)。4.非检查部位的金属物体(非仪器类)非铁磁性的可检查;绝对禁忌症绝对禁忌症:心脏起搏器;内耳植入体;植入式复律除颤器;心脏血流动力学检测
6、装置 相对禁忌症相对禁忌症(最好不做,问清临床医生签名,权衡利弊,密切观察下可考虑做):1996年以前植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹 可能禁忌症可能禁忌症(问清临床医生签名,密切观察下可做):1996年以后植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹,任何种类的假体 植入植入6-86-8周后安全可做周后安全可做:弱磁性物体(线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉)植入后马上就安全可做植入后马上就安全可做:无磁性的物体(骨关节固定器、线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉);牢固的弱磁性物体(骨关节固定器)要注意的情况,可做要注意的情况,可做:纹身,医学疤痕动脉瘤夹动脉瘤夹(aneurysm clip)动脉瘤夹常用于颅内动脉
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