《医院处方点评管理规范试行》课件.ppt

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1、石河子市人民医院 药剂科 医院处方点评管理规范（试行）目目 录录 一、前言一、前言 二、法规解析二、法规解析 三、我院处方点评管理三、我院处方点评管理医改新形势下社会公众的要求医改新形势下社会公众的要求医院又好又快发展，提升医院公共形象医院又好又快发展，提升医院公共形象提高处方质量，促进合理用药，提高临提高处方质量，促进合理用药，提高临床治疗水平的需要床治疗水平的需要预防医患纠纷预防医患纠纷防止滥用、重复用药，减少药源性疾病防止滥用、重复用药，减少药源性疾病的发生的发生减轻患者负担减轻患者负担为什么开展为什么开展处方点评工作处方点评工作?一、前一、前 言言共六章共六章2727条，总体构架：条，

2、总体构架：第一章总则第二章组织管理第三章 处方点评的实施第四章 处方点评的结果第五章 点评结果的应用与持续改进第六章监督管理二、法规解析二、法规解析医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范制定处方点评管理规范的目的制定处方点评管理规范的目的目的：目的：为提高处方质量；为促进合理用药；提高医疗质量，保障医为提高处方质量；为促进合理用药；提高医疗质量，保障医疗安全；规范处方点评，规范点评组织、程序及方法，提高点评质疗安全；规范处方点评，规范点评组织、程序及方法，提高点评质量。量。二、法规解析二、法规解析 制定处方点评管理规范意义制定处方点评管理规范意义意义：意义：发挥医务人员在药物使用过程中的作用

3、与责任感；有利于提升发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责任感；有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量；利于处方、医嘱及调剂工作的规范，药物治疗水平，提高医疗质量；利于处方、医嘱及调剂工作的规范，防范发生于用药有关的错误；利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源；防范发生于用药有关的错误；利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源；提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系。提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系。二、法规解析二、法规解析总则总则评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药或潜在的问题，实施干预和

4、改进，促进合理用药适应证、药物选择、给药途径、适应证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌用法用量、相互作用、配伍禁忌适宜性适宜性二、法规解析二、法规解析 由医院药事管理与药物治疗学委员会和由医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部门和药学部门共同实施门和药学部门共同实施处方点评专家组处方点评专家组组织组织管理管理处方点评工作小组处方点评工作小组二、法规解析二、法规解析处方点评处方点评的实施的实施医院应逐步建立健全专项处方点评制度医院应逐步建立健全专项处方点评制度据医院药事管理和临床用药管理的现状和存在据医院药事管

5、理和临床用药管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容的问题，确定点评的范围和内容对特定的药物或特定疾病的药物进行点评对特定的药物或特定疾病的药物进行点评二、法规解析二、法规解析处方点评的实施处方点评的实施门急诊处方：抽样率门急诊处方：抽样率总处方量的总处方量的1 1 点评绝对数：点评绝对数：100 100张月张月病区用药医嘱单：病区用药医嘱单：抽样率抽样率(按出院病历数计按出院病历数计)1%)1%点评病历绝对数：点评病历绝对数：3030份月份月二、法规解析二、法规解析特定药物超说明书、肿瘤患者国家基本药物血液制品中药注射剂激素肠外营养制剂抗菌药物围手术期用药围手术期用药专项点评专项点评二、

6、法规解析二、法规解析合理处方不合理处方不规范处方处方点评的结果用药不适宜处方超常处方二、法规解析二、法规解析THANK YOUSUCCESS2023/1/413可编辑不规范处方不规范处方新生儿、婴幼儿未写明日、月龄处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 用法、用量使用“遵医嘱”等含糊不清字句修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名医师签章不规范或与签章留样不一致未写临床诊断或临床诊断书写不全未使用药品规范名称二、法规解析二、法规解析单张门急诊处方5种药品处方用量:门诊7日,急诊3日,延长未注明理由药师未审核处方适宜性麻、精、毒、放等特殊药品未执行

7、国家有关规定抗菌药物未按照临床应用管理规定开具西药、中成药与中药饮片未分别开具中药饮片未按要求开具二、法规解析二、法规解析不规范处方不规范处方遴选的药品遴选的药品重复给药重复给药剂型或给药途径剂型或给药途径无正当理由不首选国家基本药物无正当理由不首选国家基本药物联合用药联合用药用法、用量用法、用量适应证适应证配伍或相互作用配伍或相互作用用药不适宜处方用药不适宜处方二、法规解析二、法规解析用药不适宜处方用药不适宜处方超超常常处处方方无适应无适应症用药症用药开具开具高价药高价药超说明书超说明书用药用药同一患者开具同一患者开具2 2种以种以上药理作用相同药物上药理作用相同药物无正当理由无正当理由二、

8、法规解析二、法规解析超长处方超长处方 药药事事管管理理与与药药物物治治疗疗学学委委员员会会下下设设医医院院抗抗菌菌药药物物管管理理工工作作组组、医医院院药药品品质质量量管管理理工工作作组组、麻麻醉醉药药品品、第第一一类类精精神神药药品品管管理理工工作作组组、药药品品不不良良反反应应监监测测管理工作组、处方点评工作组五个工作组。管理工作组、处方点评工作组五个工作组。文件文件药事管理与药物治疗学委员抗菌药物管理工作组药品质量管理工作组 麻醉药品、第一类精神药品管理工作组药品不良反应监测管理工作组处方点评工作组三、我院处方点评管理三、我院处方点评管理组织架构组织架构处方点评工作组处方点评工作组组长：

9、刘臻组长：刘臻 罗志刚罗志刚成员：刘飞成员：刘飞 宋志刚宋志刚 杨晓庆杨晓庆 单春燕单春燕 孙园孙园 甘永祥甘永祥 申雪丽申雪丽u 医医院院以以六六级级电电子子病病历历建建设设为为契契机机，在在HISHIS系系统统中中嵌嵌入入了了互互动动审审方方系系统统，药药剂剂科科成成立立审审方方室室，固固定定2 2名名药药学学人人员员专专职职进进行行审审方方工工作作，对对处处方方存存在在的的问问题题进进行行事事前干预，并与临床医师进行沟通，安全合理用药水平及处方合格率明显提升。前干预，并与临床医师进行沟通，安全合理用药水平及处方合格率明显提升。病区医嘱审核病区医嘱审核门诊处方审核门诊处方审核三、我院处方点

10、评管理三、我院处方点评管理事前审方事前审方临床药师对处方进行事后评价、提交审核意见临床药师对处方进行事后评价、提交审核意见临床药师对处方进行评价临床药师对处方进行评价三、我院处方点评管理三、我院处方点评管理事后点评事后点评u 加加大大处处方方点点评评的的力力度度，医医院院启启动动处处方方点点评评专专家家组组集集中中点点评评处处方方工工作作机机制制，每每月月由由药药剂剂科科处处方方点点评评工工作作组组对对全全院院处处方方或或病病区区用用药药医医嘱嘱单单进进行行初初评评，并并将将点点评评的的结结果果提交处方点评专家组终评。提交处方点评专家组终评。三、我院处方点评管理三、我院处方点评管理专家点评专家点评三、我院处方点评管理三、我院处方点评管理结果反馈结果反馈药师药师 医师医师 相互合作、相互帮助相互合作、相互帮助谢谢 谢！谢！THANK YOUSUCCESS2023/1/426可编辑