降低误吸的发生率品管圈课件.ppt

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1、神经内科品管圈活动成果汇报神经内科品管圈活动成果汇报我们的成员我是圈长我是圈长陈庆妙陈庆妙我们的成员我们的成员我是辅导员我是辅导员潘锋潘锋成员成员凌敏凌敏成员成员石金妮石金妮我们的成员成员成员彭立立彭立立我们的成员成员成员李美娴李美娴我们的成员成员成员邓文捷邓文捷成员成员农茵农茵2013年年 5月月6日日神经内科神经内科召开品管圈成立会议，召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽会上向大家征集圈名和圈徽首次首次会议会议内容：讨论品质圈首次活动内容：讨论品质圈首次活动我们的圈徽适用于儿童类别及相关类别演示圈徽的意义 图案以分明的冷暖色调强烈图案以分明的冷暖色调强烈的对比，象征疾病、痛苦、死亡

2、的对比，象征疾病、痛苦、死亡与救助、爱心、人文，相互交叠、与救助、爱心、人文，相互交叠、相互博弈的团体。图案中鲜红的相互博弈的团体。图案中鲜红的心形图案，寓意我们团体全心全心形图案，寓意我们团体全心全意为病人服务的理念。意为病人服务的理念。爱心圈2票圈名的选定圈名的选定 圈名的选定圈名的选定 暖暖圈3票爱护圈圈名的选定圈名的选定 3票天使集结号圈名的选定圈名的选定 4票适用于儿童类别及相关类别演示 圈名：天使集结号圈名：天使集结号 意义意义 一群白衣天使集中在一起，一群白衣天使集中在一起，发挥集体的智慧，群策群力，出发挥集体的智慧，群策群力，出谋献策，为了一个共同的目标，谋献策，为了一个共同的

3、目标，不抛弃，不放弃。不抛弃，不放弃。成员工作分配成员工作分配 主题主题降低患者误吸的发生率降低患者误吸的发生率成员及其成员及其工作工作姓名姓名所属部门所属部门主要承担工作主要承担工作潘锋潘锋神经内科神经内科负责协调、分配和监督圈员工作负责协调、分配和监督圈员工作陈庆妙陈庆妙神经内科神经内科负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作负责圈活动计划的拟定与执行、对策实施、图片制作石金妮石金妮神经内科神经内科负责相关资料和数据的整理负责相关资料和数据的整理农茵农茵神经内科神经内科负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作负责圈活动制作表格工作及幻灯片制作工作李美娴李美娴神经内科神经内科负责相关资料

4、和数据的收集负责相关资料和数据的收集凌敏凌敏神经内科神经内科负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报负责相关资料和数据的收集、交流成果的汇报邓文捷邓文捷神经内科神经内科负责相关资料和数据的收集、整理负责相关资料和数据的收集、整理彭立立彭立立神经内科神经内科负责相关相片的采集和活动的记录负责相关相片的采集和活动的记录活动理由活动理由1 1通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的；通过小组的研究预防工作，达到预防吞咽功能障碍病人出现并发症的目的；2 2、提高护士的专业技术水平；、提高护士的专业技术水平；3 3、提高团队的凝聚力，用爱心爱护吞咽困难、提高团队的凝聚力，用爱心爱

5、护吞咽困难病人的健康。病人的健康。主题的选定评价项目主题评价项目主题降低患者误吸的发生率降低患者误吸的发生率胃管非计划性脱落胃管非计划性脱落尿管非计划性脱落尿管非计划性脱落急性期病人康复锻炼依从性急性期病人康复锻炼依从性脑梗死病人睡眠质量脑梗死病人睡眠质量上级重视上级重视 程度程度4040304030可行性可行性4028282828迫切性迫切性4030283028圈能力圈能力2828303030总分总分148126116128116顺序顺序13424选选定定评价计分方式：优评价计分方式：优 5分、可分、可 3分、差分、差1分分，圈员人数：，圈员人数：8人人选 题 理 由减轻患者痛苦，减轻患者痛

6、苦，保证生命质量保证生命质量对患者而言对患者而言 对医院而言对医院而言 针对性提高患者针对性提高患者满意度满意度对同仁而言对同仁而言确保护理工作，提确保护理工作，提升品质服务升品质服务表示计划线表示计划线表示实施线表示实施线WHATWHENWHOHOWWHERE 月活动项目 周2014-52014-62014-7责任人品管工具地点234512341234主 题 选 定全体圈员头脑风暴法神经内科活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图神经内科课题明确化农茵流程图、查检表、拍拉图、鱼骨图神经内科目 标 设 定陈庆妙小组讨论、柱状图神经内科方 策 拟 定全体全员头脑风暴法神经内科最 适 策 追 究李美娴

7、小组讨论神经内科对策实施与检讨石金妮头脑风暴法、小组讨论神经内科效 果 确 认陈庆妙拍拉图、雷达图神经内科标 准 化全体圈员小组讨论、头脑风暴法神经内科检讨与改进全体圈员小组讨论神经内科现状把握流程图Who:农茵农茵When:2014.5.135.27Where:神经内科病区神经内科病区What:存在吞咽功能障碍的患者存在吞咽功能障碍的患者Why:误吸发生率现状把握误吸发生率现状把握how:吞咽功能障碍患者查检表吞咽功能障碍患者查检表how many：期间共存在吞咽功能障碍人：期间共存在吞咽功能障碍人数数28人人 干预前数据收集干预前数据收集要因要因发生发生次数次数发生率发生率百分比百分比累计

8、百分比累计百分比患者患者进食进食/鼻饲姿势、鼻饲姿势、角度角度及进食方式及进食方式不正确不正确 517.8%45.5%45.5%护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺护士对吞咽功能障碍导致误吸健康宣教欠缺310.7%27.3%72.8%患者及家属对吞咽障碍不重视患者及家属对吞咽障碍不重视27.1%18.2%91%患者食物与医嘱不符患者食物与医嘱不符13.6%9%100%食物形态食物形态00%0%100%环境影响环境影响00%0%100%合计合计 1139.2%100%100%07患者发生误吸的原因患者发生误吸的原因50.05%50.05%目标：目标：误吸误吸发生率下降至发生率下降至19.4%以

9、下以下 预定改善幅度：预定改善幅度：50.05%设 定 理 由以评估圈员以评估圈员能力能力55%来来改善改善设定依据设定依据 改善幅度改善幅度累计百分比累计百分比91%全员能力全员能力 55%目标值目标值现状值现状值39.2%-（现状值（现状值39.2%改善幅度改善幅度50.05%）护理人员护理人员责任心不强未能发现患者进食姿势不正确工作量大病人病人情绪化健康宣教欠缺进食角度/姿势不正确病人不配合环境环境 进食环境不适宜狭窄使患者注意力难集中其他其他医嘱饮食 与病情不相符进食易导致误吸的食物患者发生误吸食物形态选择不适合患者家属/患者不重视表表示由圈员票选所得要因示由圈员票选所得要因whatw

10、hyhowwho决策完成情况whenwhere主题主要因素对策拟定负责人可能性效果性自主性总分实施时间地点降低患者误吸的发生率患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确1、加强患者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施陈庆妙 40 25 19 90 良好2014.7神经内科2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都40后再进食/鼻饲邓文捷 38 31 30 99 良好2014.7神经内科3、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多彭立立 38 31 19 88 良好2014.7神经内科护士健康教育欠缺1、加强护士责任心，加强宣教意识潘锋31 38

11、25 94 良好2014.7神经内科2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士每天进行床边宣教农茵40 31 25 96 良好2014.7神经内科患者及家属对吞咽功能障碍不重视1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性凌敏40 38 19 97 良好2014.7神经内科2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教李美娴 38 25 25 88 良好2014.7神经内科（每项总分（每项总分120，60判定合格）判定合格）P DA C对策编号对策名称使用头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至3040掌握项目患者进食/鼻饲姿势、角度及方式不正确对策内容：1、加强患

12、者健康教育，告知患者及家属防止误吸的预防措施2、分管护士每次在患者进食/鼻饲前使用科内头架固定患者头部处于适宜角度，摇高床头至30都40后再进食/鼻饲3、告知患者进食/鼻饲过程不宜过快、过急、过多 对策实施：Who:邓文捷When:2014.6.10Where:对策实施执行步骤 对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作 对策效果：患者吞咽困难致使误吸率由39.2%降至19.4%。P DA C对策编号对策名称加强护士责任心，每天进行床边宣教掌握项目护士健康教育欠缺对策内容：1、加强护士责任心，加强宣教意识2、在每个病房悬挂有关误吸知识的健康教育小册，责任护士

13、每天进行床边宣教对策实施：Who:农 茵When:2014.6.3Where:对策实施执行步骤对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作对策效果：责任护士责任心增加，对患者行健康教育意识提高P DA C对策编号对策名称加强患者及家属健康教育掌握项目对吞咽能够障碍情况不重视对策内容：1、加强对患者及家属的健康宣教，让其明白吞咽功能障碍导致误吸的严重性2、对于领悟性低的患者及家属重点强调宣教对策实施：Who:凌敏When:2014.6.3Where:对策实施执行步骤对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作对策效果：患者及家属

14、对吞咽功能障碍知识提高，并明白误吸的严重性改善后数据收集改善后数据收集（一）有形成果（一）有形成果Who:陈庆妙陈庆妙When:2013.7.17.15Where:神经内科神经内科What:存在吞咽功能障碍的患者存在吞咽功能障碍的患者Why:误吸发生率现状把握误吸发生率现状把握how:吞咽功能障碍患者查检表吞咽功能障碍患者查检表how many：期间共有吞功能障碍人数：期间共有吞功能障碍人数28要因要因发发生生次次数数发生率发生率百分比百分比累计百累计百分比分比患者患者进食进食/鼻饲姿势、鼻饲姿势、角度角度及进食方式及进食方式不正确不正确 310.7%60%60%护士对吞咽功能障碍导护士对吞咽

15、功能障碍导致误吸健康宣教欠缺致误吸健康宣教欠缺13.5%20%80%患者及家属对吞咽障碍患者及家属对吞咽障碍不重视不重视13.5%20%100%患者食物与医嘱不符患者食物与医嘱不符00%0%100%合计合计 517.7%100%100%有形成果有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后成效成效患者患者进食进食/鼻鼻饲姿势、饲姿势、角角度度及进食方及进食方式式不正确不正确 53护士对吞咽护士对吞咽功能障碍导功能障碍导致误吸健康致误吸健康宣教欠缺宣教欠缺31患者及家属患者及家属对吞咽障碍对吞咽障碍不重视不重视31目 标 达 标 率达标率%=干预后 干预前 100%目标值 干预前进步率%=干预后 干预

16、前 100%干预前108%进步率进步率55%目标改善成果目标改善成果:由目标值由目标值19.4%降为降为17.7%适用于儿童类别及相关类别演示评评分分项项目目干干预预前前干干预预后后活活动动成成长长总总分分平均平均总总分分平均平均QCC手手法运用法运用183.04052团团体体精神精神303.7607.53.8参与度参与度202.54052.5沟通沟通协协助助344.3607.5 3.2活活动动信心信心283.54862.5增加思增加思考能力考能力344.3607.53.2 干预前：干预前：干预后：干预后：学习课题学习课题学习课题学习课题我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所

17、做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的我们所做的活活动项动项目目优优点点今后努力方向今后努力方向主主题选题选定定紧贴临紧贴临床床护护理，从目前存在的理，从目前存在的问题问题中抓重点中抓重点可与其他可与其他隐隐患同患同时进时进行行活活动计动计划划拟拟定定详细详细、明确、可、明确、可实实施性施性强强、及、及时时下次能更好地根据圈下次能更好地根据圈员员特点特点进进行工作安排行工作安排现现状把握状把握制作适宜的制作适宜的查检查检表，收集客表，收集客观观正确的数据并正确的数据并加以分析，加以分析，认认真真检查检查对对接受能力弱的患者或家属接受能力弱

18、的患者或家属进进行重点、多次宣教行重点、多次宣教目目标设标设定定目目标值设标值设定具体明确，能定具体明确，能让让圈圈员员共同共同发挥发挥集集体的智慧，努力达到体的智慧，努力达到发挥发挥圈圈员员能力，挑能力，挑战战更高目更高目标标对对策策实实施施集思广益，从不同角度去集思广益，从不同角度去拟拟定定对对策，以最有策，以最有效的方法达到效果效的方法达到效果确保确保头头架的有效持架的有效持续续使用使用效果确效果确认认认认真收集数据，以数据来真收集数据，以数据来说说明明获获得得实际实际改善改善结结果果完善确保数据收集准确性制度完善确保数据收集准确性制度标标准化准化简简易可行，将其易可行，将其标标准快准快部分部分对对策可改善全院有共性的策可改善全院有共性的问题问题，具推广性，具推广性活动检讨活动检讨 1、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管、参加品管圈活动，使我们学习了各种品管手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻克手法，学会了发现临床中的问题，抓重和攻克主要问题，使我们的工作得到提高，也提高了主要问题，使我们的工作得到提高，也提高了自我的管理水平。自我的管理水平。2、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感，、增加了我们团队的凝聚力和圈员的荣誉感，对工作的积极性、责任心和学习的积极性也得对工作的积极性、责任心和学习的积极性也得到的提高。到的提高。