肩周炎的锻炼方法与治疗.ppt
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1、第八章肩周炎第八章肩周炎自治区中医院自治区中医院 方锐方锐教学目的与方法教学目的与方法n n掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治 n n了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理肩部扭挫伤肩部扭挫伤n n病因病机n n肩关节肩关节肩关节肩关节过度扭转过度扭转过度扭转过度扭转,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。,可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂。n n重物打击重物打击重物打击重物打击肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肩部,可引起肌肉
2、或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肩部,可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂,致使瘀肿疼痛,功能障碍。肿疼痛,功能障碍。肿疼痛,功能障碍。肿疼痛,功能障碍。n n当上肢当上肢当上肢当上肢突然外展突然外展突然外展突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降,都或已外展的上肢受外力使之突然下降,都或已外展的上肢受外力使之突然下降,都或已外展的上肢受外力使之突然下降,都可使冈上肌腱部分或全部断裂。可使冈上肌腱部分或全部断裂。可使冈上肌腱部分或全部断裂。可使冈上肌腱部分或全部断裂。n n如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,
3、往往导致瘀肿难如伤筋严重,筋膜大片受伤,肿痛剧烈,往往导致瘀肿难以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发以消除,疼痛不易全消,可形成慢性过程,继发漏肩风漏肩风等。等。等。等。肩部扭挫伤肩部扭挫伤n n诊查要点n n有明显外伤史有明显外伤史有明显外伤史有明显外伤史n n局部肿胀、疼痛、活动功能障碍局部肿胀、疼痛、活动功能障碍局部肿胀、疼痛、活动功能障碍局部肿胀、疼痛、活动功能障碍n n如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛如肩部肿痛范围较大者,要查出
4、肿痛的中心点,根据压痛如肩部肿痛范围较大者,要查出肿痛的中心点,根据压痛最敏感的部位,判定受伤的准确位置。最敏感的部位,判定受伤的准确位置。最敏感的部位,判定受伤的准确位置。最敏感的部位,判定受伤的准确位置。肩部扭挫伤肩部扭挫伤n n治疗n n一、理筋手法一、理筋手法一、理筋手法一、理筋手法n n二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗n n 初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主,内服舒筋活血汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;汤,
5、痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;汤,痛重难忍时加服云南白药,外敷三色敷药或双柏散;后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。后期以活血舒筋为主,可内服舒筋丸,并配合熏洗。n n三、固定和练功活动三、固定和练功活动三、固定和练功活动三、固定和练功活动肩关节周围炎肩关节周围炎n n肩周炎:periarthritisperiarthritis humeroscapularishumeroscapularisn n定义:定义:以肩部逐渐产生疼痛
6、,夜间为甚,逐渐加重,肩关以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓节活动功能受限而且日益加重,致一定某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症带、肌腱和滑
7、囊的慢性特异性炎症带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。n n中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因内因内因内因是年老体弱,肝肾不是年老体弱,肝肾不是年老体弱,肝肾不是年老体弱,肝肾不足,气血亏虚。足,气血亏虚。足,气血亏虚。足,气血亏虚。外因外因外因外因是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。是风寒湿邪,外伤及慢性劳损。肩关节周围炎肩关节周围炎n n概述:概述:肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常肩周
8、炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在见病症。本病的好发年龄在见病症。本病的好发年龄在见病症。本病的好发年龄在50505050岁左右,女性发病率略高于岁左右,女性发病率略高于岁左右,女性发病率略高于岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为:严重影响肩关节的功能活动。又
9、可称为:严重影响肩关节的功能活动。又可称为:严重影响肩关节的功能活动。又可称为:漏肩风、露肩风、漏肩风、露肩风、漏肩风、露肩风、漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等。等。等。等。肩关节周围炎肩关节周围炎n n症状体征n n(1)(1)(1)(1)肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛n n(2)(2)(2)(2)肩关节活动受限肩关节活动受限肩关节活动受限肩关节活动受限n n(3)(3)(3)(3)怕冷怕冷怕冷怕冷n n(4)(4)(4)(4)压痛压痛压痛压痛n n(5)(5)(5)(5)肌肉痉挛与萎
10、缩肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩肌肉痉挛与萎缩n n(6)X(6)X(6)X(6)X线及化验室检查线及化验室检查线及化验室检查线及化验室检查肩关节周围炎肩关节周围炎n n病因病理n n肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。n n肩部原因肩部原因 n n本病大多发生在本病大多发生在本病大多发生在本病大多发生在40404040岁以上中老年人,软组织退行病变,岁以上中老年人,软组织退行病变,岁以上中老年人,软组织退行病变,岁以上中老年人,软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基
11、本因素;对各种外力的承受能力减弱是基本因素;对各种外力的承受能力减弱是基本因素;对各种外力的承受能力减弱是基本因素;n n长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;的激发因;的激发因;的激发因;n n上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。n n肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部急
12、性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。肩关节周围炎肩关节周围炎n n病因病理病因病理n n肩外因素肩外因素 n n颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。变为
13、真正的肩周炎。变为真正的肩周炎。变为真正的肩周炎。肩关节周围炎肩关节周围炎n n分类n n肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。n n肩周滑液囊病变肩周滑液囊病变肩周滑液囊病变肩周滑液囊病变n n盂肱关节腔病变盂肱关节腔病变盂肱关节腔病变盂肱关节腔病变n n肌腱、腱鞘的退化性病变肌腱、腱鞘的退化性病变肌腱、腱鞘的退化性病变肌腱、腱鞘的退化性病变n n其他肩周围病变:如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神其他肩周围病变:如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神其他肩
14、周围病变:如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神其他肩周围病变:如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。经卡压征、肩锁关节病变等。经卡压征、肩锁关节病变等。经卡压征、肩锁关节病变等。肩关节周围炎肩关节周围炎n n分型:分型:不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重不同肩周炎患者临床表现也不尽相同,病情有轻重之分。之分。之分。之分。n n轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻轻型:肩部酸痛,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻轻型:肩部酸痛
15、,夜间不影响睡眠,肩关节功能活动轻度受限,前屈后伸正常。度受限,前屈后伸正常。度受限,前屈后伸正常。度受限,前屈后伸正常。n n中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引中型:肩部疼痛较重,可影响夜间睡眠,个别体位可引起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。起剧烈疼痛,肩关节功能活动中度受限。n n重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个体位均可引重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个体位均可引重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,
16、多个体位均可引重型:肩部疼痛严重,夜间影响睡眠,多个体位均可引起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。起剧烈疼痛,活动受限,影响日常生活和工作。肩关节周围炎肩关节周围炎n n治疗方法n n中医综合方法中医综合方法n n1.1.中药中药 以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的。n n2.2.拔罐拔罐 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅
17、、肩前、肩贞、拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。天宗等穴位。每次选两个穴位,交替使用。n n3.3.刮痧刮痧 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。刮痧治疗肩周炎常选用的经络有:手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮每周可刮每周可刮每周可刮1 1 1 12 2 2 2次。次。次。次。n n4.
18、4.针灸针灸 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、针灸治疗肩周炎常选用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1 1 1 11.51.51.51.5寸针灸针,用寸针灸针,用寸针灸针,用寸针灸针,用75757575酒精酒精酒精酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20
19、20202030303030分钟。每日分钟。每日分钟。每日分钟。每日1 1 1 1次。两周为次。两周为次。两周为次。两周为1 1 1 1疗程。疗程。疗程。疗程。肩关节周围炎肩关节周围炎n n治疗方法n n中医综合方法中医综合方法n n5.5.理疗理疗 选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法,每日选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法,每日选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法,每日选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法,每日1 1 1 1次,次,次,次,10101010天为天为天为天为1 1 1 1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液疗程。可起到消炎、镇痛、解痉
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