鼻咽癌综合治疗指南和实施PPT课件.ppt

《鼻咽癌综合治疗指南和实施PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻咽癌综合治疗指南和实施PPT课件.ppt（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于鼻咽癌综合治疗指南与实施第一张，PPT共十四页，创作于2022年6月 综合治疗原则鼻咽癌患者的大部分病理类型为低分化鳞癌，对放射线敏感，放疗为其首选的治疗方法。I、II期患者单纯放射治疗。III、IV期患者采用放疗化疗综合治疗，化疗方案采用DDP为主方案，可选用同步化放疗或放疗前新辅助化疗，必要时配合放疗后辅助化疗。任何T，任何N、M1，采用化疗姑息放疗。放疗后残留或复发病例可行手术挽救性治疗。对中晚期患者或治疗失败的鼻咽癌，可在放化疗同时配合靶向药物治疗，目前最常用的靶向治疗药物为（C225,爱必妥）第二张，PPT共十四页，创作于2022年6月 临床分期采用1992年福州会议TNM分期方

2、案。1.分类T 原发肿瘤T1 局限于鼻咽腔内T2 局部侵润：鼻腔、口咽、茎突前间隙、软腭、颈椎前软组织、颈动脉鞘区部分侵犯T3 近距离超腔：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组脑神经损害，颅底、翼突区、翼腭窝受侵T4 远距离超腔:前后组脑神经同时受损，鼻窦、眼眶、海绵窦、颞下窝、第12颈椎直接受侵润第三张，PPT共十四页，创作于2022年6月 临床分期N 区域淋巴结转移N0 未扪及肿大淋巴结N1上颌淋巴结直径7cm，或固定，或皮肤侵润注：上下颈为界：环状软骨下缘；锁骨上区，锁骨与颈咽皮肤皱折间区域。第四张，PPT共十四页，创作于2022年6月 临床分期M远处转移M1无远处转移M2有远处转移第五张

3、，PPT共十四页，创作于2022年6月 临床分期2.分期：I 期 T1N0M0II 期 T2N0-1M0;T0-2N1M0III 期 T3N0-2M0;T0-3N2M0IVa期 T4N0-3M0;T0-4N3M0IVb期 任何T，任何N，M1第六张，PPT共十四页，创作于2022年6月 治疗前检查1.常规检查：常规实验室检查，X线胸部正侧位片，腹部B超，心电图，纤维鼻咽镜检查活检，鼻咽部、颈部CT或MRI，血清EB病毒抗体VCA-IgA。2.选用检查：全身骨扫描（ECT）、肺功能。第七张，PPT共十四页，创作于2022年6月 手术方法及适应证、禁忌证一）原发灶手术1.适应证：鼻咽部放疗后病灶证

4、实残留或复发；无颅底骨质广泛破坏、脑神经麻痹；无远处转移；一般性首程放疗后；全身情况良好，无其他手术禁忌证。2.禁忌证：颅底骨质广泛破坏、脑神经麻痹；远处转移；全身情况不佳，肿瘤侵犯颈内动脉。3.手术进路：根据鼻咽部病灶部位及大小，选择创伤小而手术野暴露较好部位。常用硬腭/软腭进路、上颌骨外翻进路、颈颌腭进路、上颌鼻内翻进路和颞下窝进路等。第八张，PPT共十四页，创作于2022年6月手术方法及适应证、禁忌证二）转移灶处理1.颈淋巴结清扫术：（1）适应证：放疗后原发灶已控制（或未控制但可切除），颈部出现转移性淋巴结；根治性放疗后3个月颈部残留未控制的转移淋巴结；无远处转移；全身状况良好，无重要脏

5、器疾病。（2）禁忌证：转移淋巴结浸润深部组织及重要脏器估计无法切除及重建；远处转移；心肺肝肾功能不全，全身情况不佳。2.淋巴结切除术：对于单个孤立淋巴结，可以作淋巴结切除术。第九张，PPT共十四页，创作于2022年6月鼻咽癌常用化疗方案选择一）诱导化疗/辅助化疗/姑息化疗1.PF方案：DDP 80-100mg/m2,第1天5FU 800-1000mg/m2,第1-5天第21天重复1次。2.CBP 300mg/m2（或AUC=6），静脉注射，第1天。5-Fu 800-1000mg/m2,第1-5天。第21天重复3.Taxel+DDP方案：Taxel 135-175mg/m2，第1天DDP 80-

6、100mg/m2,第1天每21天重复1次。第十张，PPT共十四页，创作于2022年6月鼻咽癌常用化疗方案选择4.gemcitabine+DDP方案：gemcitabine 1000mg/m2,第1天DDP 80-100mg/m2,第1天每21天重复1次。5.paclitaxel+DDP方案：Paclitaxel 75mg/m2，第1天。DDP 80-100mg/m2，第1天。每21天重复1次。第十一张，PPT共十四页，创作于2022年6月鼻咽癌常用化疗方案选择二）同期化疗（1）DDP 100mg/m2，放疗期间第3周1次，共3次。（2）DDP 40mg/m2，放疗期间每周1次，共7-8次。（3）UFO 200mg,口服，每天3次，放疗期间。（4）DDP 20mg/m2/d+5-FU 400mg/m2/d,持续静脉滴注，96小时，周1，5。（5）oxaliplatin 70mg/m2,放疗期间每周1次。第十二张，PPT共十四页，创作于2022年6月 随访1.随访时间：治疗结束2-3个月首次复查，2年内每3个月复查1次，2-5年后每半年1次，5年后每年1次。2.检查内容：每次复查电子鼻咽镜，每半年复查鼻咽CT或MRI，X线胸片、肝B超、血清EB病毒抗体VCA-IgA.第十三张，PPT共十四页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第十四张，PPT共十四页，创作于2022年6月