儿童心肺复苏指南课件.ppt

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1、 2013 2013版版中国儿童心肺复苏指南中国儿童心肺复苏指南美国心脏协会每隔美国心脏协会每隔5年会对小儿心肺复苏年会对小儿心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）与心血管）与心血管急救指南进行修订。急救指南进行修订。2010年指南所作的更改主要包括：年指南所作的更改主要包括：将将“ABC”更改为更改为“CAB”；心肺复苏从胸外按压开始；确；心肺复苏从胸外按压开始；确认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。为促进认婴儿使用除颤器的安全性；心肺复苏后处理等。为促进我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学分会急诊学我国心肺复苏培训的推广，中华医学会儿科学

2、分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿小儿CPR的基本流程，见图的基本流程，见图1。检查环境是否安全检查环境是否安全检查反应和呼吸（检查反应和呼吸（5s10s）检查脉搏，检查脉搏，10s每每3-5秒秒1次人工呼吸；若经充分次人工呼吸；若经充分给氧和通气后脉搏仍给氧和通气后脉搏仍6060次次/min/min，无需，无需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每3-53-5秒秒1 1次人工次人工呼吸通气

3、（呼吸通气（12-2012-20次次/min/min），每次呼吸时间持续），每次呼吸时间持续1s1s，并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。并观察胸廓是否随每次呼吸而抬举。7.心跳骤停的处理心跳骤停的处理 当患儿出现心跳骤停时，应立即进行当患儿出现心跳骤停时，应立即进行CPRCPR，并连接，并连接监护仪或除颤仪。如为不可点击心律（心跳停搏，无脉监护仪或除颤仪。如为不可点击心律（心跳停搏，无脉电活动），应尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺电活动），应尽量快建立静脉或骨髓通路，给予肾上腺素，剂量：素，剂量：0.01mg/kg0.01mg/kg（0.1ml/kg0.1ml/kg，1:100001:100

4、00）静脉注射）静脉注射或骨髓腔注射；或者或骨髓腔注射；或者0.1mg/kg0.1mg/kg（0.1ml/kg0.1ml/kg，1:10001:1000）气）气管内给药，管内给药，3-5min3-5min后可重复，每后可重复，每2 2分钟评估心律。如为分钟评估心律。如为可点击心律（心室颤动，无脉室性心动过速），应尽快可点击心律（心室颤动，无脉室性心动过速），应尽快除颤，首剂除颤，首剂2J/kg2J/kg；2min2min后再评估心律，无效可加倍除后再评估心律，无效可加倍除颤剂量，最大不超过颤剂量，最大不超过10J/kg10J/kg。顽固性心室颤动或室性心。顽固性心室颤动或室性心动过速可予胺碘酮

5、或利多卡因，同时治疗可逆性病因动过速可予胺碘酮或利多卡因，同时治疗可逆性病因（6H5T6H5T），见图），见图2 2。图图2 无脉心律的处理流程无脉心律的处理流程无脉心律无脉心律可电击可电击 不可电击不可电击 无脉室性心动过速无脉室性心动过速/心室颤动心室颤动心跳停搏心跳停搏/无脉电活动无脉电活动除颤：除颤：2J/kg2J/kg；立即立即CPRCPR2min2min后复查心律后复查心律除颤：除颤：4J/kg；继续继续CPR；肾上腺素：静脉注射或骨髓腔肾上腺素：静脉注射或骨髓腔注射注射1:10000，0.01mg/kg，气管内给药气管内给药1:1000，0.1mg/kg；2min后复查心律后复查

6、心律立即立即CPRCPR；肾上腺素：静脉注射肾上腺素：静脉注射或骨髓腔或骨髓腔注射注射1:100001:10000，0.01mg/kg0.01mg/kg，气管内给药气管内给药1:10001:1000，0.1mg/kg0.1mg/kg，3-5min3-5min可重复；可重复；每每2 2分钟检查心律；分钟检查心律；治疗可逆性病因治疗可逆性病因无效无效 无效无效除颤：除颤：410J/kg；继续继续CPR；药物：胺碘酮药物：胺碘酮5mg/kg，利多卡因利多卡因1mg/kg，硫酸镁硫酸镁2550mg/kg（尖（尖端扭转型室性心动过速）端扭转型室性心动过速）；2min后复查心律；后复查心律；治疗可逆性病因

7、治疗可逆性病因可逆性病因（可逆性病因（6H5T6H5T）：）：HypovolemiaHypovolemia低血容量低血容量HypoxiaHypoxia低氧血症低氧血症HydrogenionHydrogenion酸中毒酸中毒Hypo/hyperkalemiaHypo/hyperkalemia低低/高钾血症高钾血症HypoglycemiaHypoglycemia低血糖低血糖HypothermiaHypothermia低体温低体温ToxinsToxins中毒中毒TamponadeTamponade，cardiaccardiac心包填塞心包填塞Tension pneumothoraxTension pneumothorax张力性气胸张力性气胸ThrombosisThrombosis（coronary or coronary or pulmonarypulmonary）冠脉栓塞或肺栓塞冠脉栓塞或肺栓塞TraumaTrauma创伤创伤图图2 无脉心律的处理流程无脉心律的处理流程反复的专业训练，紧密的团队合作，以及全身心的投入反复的专业训练，紧密的团队合作，以及全身心的投入成功需要成功需要 谢谢！谢谢！