儿童肺功能的检查课件.ppt

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1、儿童的肺功能检查儿童的肺功能检查德国耶格公司德国耶格公司夏夏 云云1 1儿童肺呼吸功能的特点n n潮气量小n n肺容量小n n呼吸频率快 n n气管狭窄n n不易配合2 2Products for a successful pre diagnostic3 3PGDDEUTSCHE GESELLSCHAFT FR PNEUMOLOGIE通气功能通气功能o 胸外阻塞胸外阻塞o 不稳定的气道不稳定的气道(collapse)o 中心阻塞中心阻塞o 周边阻塞周边阻塞o 低顺应性低顺应性o 肺容量的改变肺容量的改变o 呼吸泵功能异常呼吸泵功能异常!配合程度不够配合程度不够流速限制流速限制 V可能在可能在:

2、Vol l2 4 6Flow Ex l/s10 50-5Flow In l/s-流速限制流速限制 (深度深度)-重复性重复性(趋势趋势,可逆性可逆性)-有限的鉴别诊断有限的鉴别诊断(阻塞或限制阻塞或限制)通气功能测试能得到通气功能测试能得到:4 4适合儿童的肺功能检查n n精密的流速传感器精密的流速传感器n n小系统死腔小系统死腔n n拟人化的检查画面拟人化的检查画面n n尽量少的配合尽量少的配合n n快速检查快速检查 5 5吹蜡烛6 6通气功能结果7 7通气功能检查 SpirometryFlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC8 8掌上型迷你肺功能仪9 9快速阻

3、断法气道阻力测定1010阻断法检查的重要参数n nRocc阻断法气道阻力n nGocc阻断法气道传导率n nPalv阻断口压n n适合筛选检查1111平静呼吸的呼吸阻抗检查(IOS)1212脉冲振荡1313脉冲振荡 平静自主呼吸 快速准确测量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 无创的肺顺应性测量 呼吸动力学分析 (Intrabreath)1414IOS重要参数n nZres呼吸总阻抗(成人0.5)n nFres响应频率(成人:9-13)n nR5 气道总阻力(粘性)(150%预计)n nR20中心气道阻力(粘性)(150%预计)n nX5周边弹性阻力(1/顺应性)(6岁)212122222

4、323典型周边阻塞结构参数图典型周边阻塞结构参数图2424脉冲测试的信号脉冲测试的信号采用测试信号的优点采用测试信号的优点-可重复产生可重复产生-宽频率范围宽频率范围-反映更多的生理信息反映更多的生理信息-无需病人配合无需病人配合c20012525IOS应用在学龄前儿童-第一个适合儿童的便携检查设备-W.Kamin.I.Bieber,H.Trbel (1995)数量数量604020正确的测量正确的测量检查失败检查失败全部数量全部数量2 years3 years4 years5 years2626例例7，病人资料，病人资料44马兰,女,43岁,88 kg,158.5 cm 44哮喘44舒张试验

5、2727马兰2828马兰2929马兰3030马兰Rc=0.14Rc=0.403131婴幼儿肺功能3232潮气呼吸法Tidal Breathing 3333潮气呼吸环重要参数n nVT 潮气量n nRR呼吸频率n nMV 每分通气量n nVpef/Vex 峰值容量/呼气容量n nTpef/Tex 峰值时间/呼气时间n nTi/Te 吸呼比 3434婴儿体描箱原理3535婴儿体描检查示意图ShutterPneumotach3-D adjustablesupport-arm3636婴儿体描检查结果3737婴儿体积描记重要参数(1)n nVT-FRC潮气量n nRR-FRC呼吸频率n nMV-FRC

6、每分通气量n nTi-FRC 吸气时间n nTe-FRC 呼气时间n nTi/Ttot 吸气比3838婴儿体积描记重要参数(2)n nFRCp功能残气n nsReff特定的有效气道阻力n nsGeff特定的有效气道传导率n nReff有效气道阻力=sReff/FRCpn nGeff气道传导率=1/Reffn nd-EEL%呼气末水平变化(10%)3939双阻断法顺应性(选件)4040鼻激发和鼻阻力测定4141药物激发试验APS pro4242精确控制药物到达支气管的几个重要条件n n）雾雾化化的的颗颗粒粒大大小小均均匀匀，要要控控制制在在0.4-50.4-5umum之间。之间。n n）药药物物

7、沉沉积积在在支支气气管管部部位位的的最最佳佳流流速速为为 1 1升升/秒秒n n）要要精精确确控控制制雾雾化化开开始始的的相相位位和和雾雾化化持持续续的时间。的时间。n n）雾雾化化的的效效率率恒恒定定，每每一一个个雾雾化化罐罐都都事事先先经过严格标定。经过严格标定。4343APS pro精确控制给药4444APS pro测试界面(2)4545APS pro特点-是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter n n控制吸入流速n n控制雾化的相位n n控制雾化的时间长短n n保证雾化效率稳定n n保证雾化颗粒大小均匀4646APS pro 与其他装置比较4747n nPEF,FVC,F

8、EV1,MEFxPEF,FVC,FEV1,MEFxn nStoring over a long Storing over a long periode(Asthma diary periode(Asthma diary book)book)n n7-days trend 7-days trend controllingcontrollingn nProgram able alarmsProgram able alarmsn nTrafic-light functionTrafic-light functionn nRegistry of:Registry of:Cough,dyspnoe,Co

9、ugh,dyspnoe,sputum,sputum,n nMedication and eventMedication and event哮喘监护Asthma Monitor 4848The AM1 parametersn nPEF,Peakflow PEF,Peakflow L/minL/minmax.expired flowmax.expired flown nFEVFEV1 1 LLForced expired volume after a Forced expired volume after a secondsecondn nMEFMEF7575,MEF,MEF5050,MEF,MEF2525 L/sL/sMax.expired flow at x%of the Max.expired flow at x%of the expired volumeexpired volumen nFVC FVC LLForced Vital CapacityForced Vital CapacityINFlu l/sEXFlu l/sVolumen l4949PatientData baseBasis for an effective Therapy5050非常感谢诸位！5151