介入治疗病人的护理课件.ppt

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1、介入病人的护理介入治疗的概念介介入入放放射射学学：又又称称介介入入治治疗疗学学，是是近近年年迅迅速速发发展展起起来来的的一一门门融融合合了了影影像像诊诊断断和和临临床床治治疗疗于于一一体体的的新新兴兴学学科科。它它是是在在数数字字减减影影血血管管造造影影机机、CTCT、超超声声和和磁磁共共振振等等影影像像设设备备的的引引导导和和监监视视下下，利利用用穿穿刺刺针针、导导管管及及其其他他介介入入器器材材，通通过过人人体体自自然然孔孔道道或或微微小小的的创创口口将将特特定定的的器器械械导导入入人人体体病病变变部部位位进进行行微微创创治治疗疗的的一一系系列列技技术术的的总总称称。目目前前已已经经成成为

2、为与与传传统统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。适应症能能够够采采用用介介入入治治疗疗的的疾疾病病种种类类非非常常多多，几几乎乎包包括括了了全全身身各各个个系系统统和和器器官官的的主主要要疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。疾病，当然其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。血血管管疾疾病病方方面面：包包括括治治疗疗血血管管狭狭窄窄和和闭闭塞塞的的经经皮皮腔腔内内血血管管成成形形术术和和血血管管支支架架置置入入术术、治治疗疗动动静静脉脉血血栓栓的的溶溶栓栓治治疗疗、控控制制出出血血（急急慢慢性性创创伤伤、产产后后、炎炎症症、静静脉脉曲曲

3、张张等等）、血血管管畸畸形形以以及及动动静静脉脉瘘瘘与与血血管管瘤瘤的的栓栓塞塞治治疗疗、预预防防肺肺栓栓塞塞的的下下腔腔静静脉脉滤滤器器、治治疗疗肝肝硬硬化化门门静静脉脉高高压压的的经经颈颈静静脉脉途途径径肝肝内内门门体体分分流流术术（TIPSSTIPSS）技技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。肿肿瘤瘤性性疾疾病病方方面面：包包括括肿肿瘤瘤的的供供血血动动脉脉栓栓塞塞与与药药物物灌灌注注、术术前前栓栓塞塞肿肿瘤瘤血血管管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）、放射性粒子植入等。肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、冷冻消融（氩氦刀）、放射性粒子植

4、入等。非非血血管管介介入入技技术术包包括括各各种种经经皮皮穿穿刺刺活活检检术术、各各种种非非血血管管性性腔腔道道的的成成形形术术（包包括括泌泌尿尿道道、消消化化道道、呼呼吸吸道道、胆胆道道等等狭狭窄窄的的扩扩张张和和支支架架）、实实体体瘤瘤局局部部灭灭能能术术（经经皮皮穿穿刺刺瘤瘤内内注注药药术术、射射频频消消融融术术）、囊囊肿肿脓脓肿肿引引流流术术、造造瘘瘘术术（胃胃、膀膀胱胱等等）、胆胆道道结结石石和和肾肾结结石石微微创创取取石石术术、骨骨转转移移或或椎椎体体压压缩缩骨骨折折的的椎椎体体成成形形术术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。种类介介入入治治疗疗的的技技术术很

5、很多多，首首先先可可以以分分为为血血管管性性介介入入技技术术和和非非血血管管介介入入技技术术。大大家家都都很很熟熟悉悉的的治治疗疗心心绞绞痛痛和和急急性性心心肌肌梗梗死死的的冠冠状状动动脉脉造造影影、溶溶栓栓和和支支架架置置入入就就是是典典型型的的血血管管性性介介入入治治疗疗技技术术，而而肝肝癌癌、肺肺癌癌等等肿肿瘤瘤的的经经皮皮穿穿刺刺活活检检、射射频频消消融融、放放射射性性粒粒子子植植入入等等就就属属于于非非血血管管介介入入技技术术。按按照照治治疗疗疾疾病病所所属属的的系系统统，又又可可分分成成神神经经介介入入、心心血血管管介介入入、肿肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。瘤介入、妇产科介

6、入、骨骼肌肉介入等。介入病人的护理一：心理护理一：心理护理介介入入治治疗疗对对病病人人及及家家属属来来说说是是一一种种新新的的概概念念，新新的的治治疗疗方方法法，所所以以不不了了解解，甚甚至至抱抱有有怀怀疑疑态态度度，因因此此易易造造成成紧紧张张心心理理，护护士士应应该该与与患患者者及及家家属属多多沟沟通通，讲讲解解介介入入治治疗疗的的目目的的，方方法法，预预后后及及可可能能发发生生的的并并发发症症，还还有有注注意意事事项项，并并说说明明介介入入治治疗疗的的安安全全性性，重重要要性性，优优越越性性，（最最好好请请手手术术成成功功的的病病友友介介绍绍自自身身体体会会）来来消消除除患患者者焦焦虑虑

7、紧紧张张，恐恐惧惧心心理理，从而能积极配合治疗从而能积极配合治疗术前准备详详细细了了解解病病情情，注注意意生生命命体体征征变变化化，检检查查化化验验结结果果是是否否有有异常情况异常情况遵医嘱做碘过敏试验，抗生素试验，并记录遵医嘱做碘过敏试验，抗生素试验，并记录术前准备穿穿刺刺部部位位皮皮肤肤准准备备范范围围为为大大腿腿内内侧侧 1 133至至脐脐下下，包包括括会会阴阴部部术前一晚禁食水，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠术前一晚禁食水，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠术前准备术前如发现以下情况应及时报告主治医生考虑暂停手术术前如发现以下情况应及时报告主治医生考虑暂停手术发热发热感冒感冒女患者

8、月经期女患者月经期备皮部位感染备皮部位感染术前准备术后患者需卧床术后患者需卧床12-2412-24小时，所以需要训练床上排尿排便，小时，所以需要训练床上排尿排便，术前准备遵遵医医嘱嘱备备好好术术中中所所需需物物品品，影影像像资资料料，化化疗疗药药物物，止止吐吐剂剂等等术日晨嘱咐患者排空膀胱术日晨嘱咐患者排空膀胱术后护理协协助助患患者者上上床床平平卧卧12-2412-24小小时时，术术侧侧下下肢肢严严格格制制动动6-86-8小小时时，严严禁禁弯弯曲曲，加加压压包包扎扎按按压压1-21-2小小时时，观观察察穿穿刺刺点点是是否否有有渗渗血血及血肿，若有应重新包扎及血肿，若有应重新包扎术后护理严严密密

9、观观察察病病情情变变化化，术术后后2424小小时时测测量量生生命命体体征征并并记记录录，发发现异常及时汇报医生处理现异常及时汇报医生处理术后护理严严密密观观察察术术侧侧下下肢肢足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况，皮皮肤肤颜颜色色，温温度度，感感觉觉的的变变化化，穿穿刺刺下下肢肢有有无无疼疼痛痛及及感感觉觉障障碍碍，若若指指端端苍苍白白，小小腿腿疼疼痛痛，皮皮肤肤温温度度下下降降，感感觉觉障障碍碍，应应检检查查是是否否包包扎扎过过紧紧导导致致血血管管严严重重受受压压，其其次次提提示示有有无无下下肢肢血血管管栓栓塞塞的的可可能能，加加强强术术后后穿穿刺刺点点的的护护理理，伤伤口口沙沙袋袋加加压压4

10、46 6小小时时，绝绝对对卧卧床床休休息息1212小小时时，患患肢肢伸伸置置制制动动1212小小时时，为为减减轻轻平平卧卧引引起起的的腰腰痛痛可可适适当当向向患患侧侧翻翻身身4040，严严密密观观察察穿穿刺刺部部位位有有无无出出血血及及血血肿肿，下下肢肢血血运运，足足背背动动脉脉搏搏动动情情况况及及皮皮肤肤颜颜色色，温温度度，感感觉觉。告告知知患患者者避避免免增增加加负负压压动动作作如如打打喷喷嚏嚏，咳咳嗽嗽时时需需用用手手压压迫迫穿穿刺刺部部位位防防止止出出血血，若若趾趾端端苍苍白白小小腿腿剧剧痛痛，皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能皮温下降，感觉迟钝则提示股动脉栓塞的可能术后护理遵医

11、嘱静脉补液，观察尿量及性状遵医嘱静脉补液，观察尿量及性状术后护理皮肤护理皮肤护理严严密密观观察察皮皮肤肤情情况况，嘱嘱患患者者勿勿搔搔抓抓皮皮肤肤，保保持持皮皮肤肤清清洁洁干干燥燥术后护理发热护理发热护理发发热热是是栓栓塞塞术术后后常常见见并并发发症症，发发热热大大多多是是由由于于化化疗疗药药物物或或栓栓塞塞剂剂注注入入肿肿瘤瘤组组织织，使使其其坏坏死死，机机体体吸吸收收坏坏死死坏坏死死组组织织所所致致，一一般般在在化化疗疗后后1-31-3天天内内出出现现，通通常常在在3838左左右右，经经过过对对症症处处理理后后可可消消退退，对对栓栓塞塞化化疗疗患患者者，术术后后3 3天天内内应应每每日日测

12、测量量体体温温4 4次次，体体温温超超过过38.538.5，应应卧卧床床休休息息，保保持持室室内内空空气气流流畅畅，并并给给以以清清淡淡，流流质质易易消消化化，高高热热量量富富含含维维生生素素饮饮食食，鼓鼓励励患患者者多多饮饮水水，果果汁汁等等，选选择择不不同同的的物物理理降降温温方方法法进进行行降降温温，高高温温持持续续不不退退者者，应应抽血进行细菌培养及药敏试验。抽血进行细菌培养及药敏试验。胃肠道反应的护理胃胃肠肠道道反反应应的的护护理理：由由于于抗抗癌癌药药物物的的毒毒性性作作用用及及部部分分栓栓塞塞剂剂反反流流入入十十二二指指肠肠胃胃动动脉脉使使其其受受损损，刺刺激激胃胃肠肠道道而而引

13、引起起应应激激性性反反应应，可可出出现现恶恶心心呕呕吐吐，甚甚至至呕呕血血，黑黑便便等等，认认真真观观察察患患者者呕呕吐吐物物的的颜颜色色，性性状状，量量，如如有有异异常常及及时时报报告告医医生生，给给予予止止吐吐对对症症支支持持治治疗疗，也也可可采采用用注注射射足足三三里里，灸灸合合谷谷、内内关关、中中脘脘等等穴穴位位止止吐吐。术术后后1 1周周进进食食清清淡淡易易消消化化的的半半流流饮饮食及蔬菜，预防便秘食及蔬菜，预防便秘术后护理疼痛疼痛栓栓塞塞术术的的必必然然结结果果，由由于于栓栓塞塞使使肿肿瘤瘤组组织织缺缺血血，水水肿肿和和坏坏死死可可引引起起不不同同程程度度的的手手术术后后暂暂时时疼

14、疼痛痛，造造成成患患者者精精神神上上的的过过度度紧紧张张和和焦焦虑虑，使使疼疼痛痛加加剧剧，从从而而心心情情消消极极，甚甚至至拒拒绝绝治治疗疗，护护士士应应了了解解患患者者心心理理，采采取取相相应应措措施施，给给予予正正确确引引导导，护护士士还还应应观观察察疼疼痛痛的的性性质质，规规律律，范范围围，对对于于疼疼痛痛严严重重者者遵遵医医嘱嘱给给予予药药物物止止痛痛，如如肌肌注注强强痛痛定定100mg100mg肌肌注注（杜杜非非半量），严禁热敷。半量），严禁热敷。术后心理护理术术后后由由于于各各种种不不适适会会给给患患者者带带来来心心理理负负担担，首首先先建建立立和和谐谐融融洽洽的的护护患患关关系系，工工作作中中与与病病人人多多交交流流，用用诚诚恳恳热热情情，乐乐观观自自信信的的情情绪绪，严严肃肃认认真真的的工工作作态态度度去去感感染染病病人人，使使其其在在心心理理上上获获得得安安全全和和信信任任。为为其其创创造造舒舒适适的的治治疗疗环环境境，保保持持病病房房安安静静整整洁洁，空空气气清清晰晰，色色调调柔柔和和来来激激发发病病人人的的积积极极情情绪绪。协协调调好好病病友友间间的的关关系系，相相互互理理解解关关心心鼓鼓励励，提提高高病病人人家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心。家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心。endend