妇产科-计划生育课件.ppt

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1、Family Family PlanningPlanning第一课件网第一课件网 2020年10月2日1晚婚、晚育、节育、晚婚、晚育、节育、提高人口素质提高人口素质2020年10月2日2第一节第一节 工具避孕工具避孕1.1.阴茎套阴茎套 2.2.阴道隔膜阴道隔膜 3.3.宫内节育器宫内节育器(IUD)(IUD)2020年10月2日3种种 类类v惰性宫内节育器惰性宫内节育器 由惰性材料由惰性材料如金属、硅胶、塑料或尼龙等如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。制成。v活性宫内节育器活性宫内节育器 其内含活性其内含活性物质如金属、激素、药物及磁物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果，性物质等，

2、以提高避孕效果，减少副反应。减少副反应。带铜宫内节育器带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器药物缓释宫内节育器2020年10月2日4v带铜宫内节育器带铜宫内节育器 带铜带铜T型宫内节育器（型宫内节育器（TCu-IUD）是我国目前首选的是我国目前首选的 宫内节育器。放置时间可达宫内节育器。放置时间可达15年。根据铜圈暴露于宫腔的年。根据铜圈暴露于宫腔的 面积不同而分为不同类型，避孕效果与铜的表面积成正面积不同而分为不同类型，避孕效果与铜的表面积成正 比，但铜的表面积过大，副反应也相应增多。比，但铜的表面积过大，副反应也相应增多。v药物缓释宫内节育器药物缓释宫内节育器 含孕激素含孕激素T型节育器型节育

3、器 孕激素储存于纵杆的药管中，缓孕激素储存于纵杆的药管中，缓 慢释放。孕激素使子宫及安静，腹痛减轻，脱环率降低。慢释放。孕激素使子宫及安静，腹痛减轻，脱环率降低。同时，孕激素也使月经减少，但易出现突破性出血。主要同时，孕激素也使月经减少，但易出现突破性出血。主要 副反应为闭经和点滴出血。有效期估计为副反应为闭经和点滴出血。有效期估计为15年。年。2020年10月2日5宫内节育器宫内节育器2020年10月2日6避孕原理避孕原理惰性惰性IUD IUD v引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止引起内膜无菌炎性反应，破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。受精卵着床。v异物反应损伤内膜产生前列腺素，改

4、变输卵管蠕动，异物反应损伤内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行使受精卵运行v与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。与子宫内膜发育不同步，从而影响着床。v内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，使囊胚溶解吸收使囊胚溶解吸收第一课件网第一课件网 2020年10月2日7避孕原理避孕原理带铜带铜IUDIUD 铜被内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依铜被内膜吸收，局部浓度增高改变内膜依锌酶系统活性，影响锌酶系统活性，影响DNA合成、糖原代谢、合成、糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受精卵着床及囊胚发雌激素的摄入，不利于受精卵着床及囊胚发育，铜还能影响精

5、子获能。育，铜还能影响精子获能。2020年10月2日8避孕原理避孕原理含孕激素含孕激素IUDIUD孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受精孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化，不利于受精卵着床。卵着床。同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代同时宫颈粘液变稠妨碍精子运行，还可对精子的代谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。谢如氧的摄取及葡萄糖利用产生影响。2020年10月2日92020年10月2日102020年10月2日11IUD的副反应的副反应出血腰酸腹胀出血腰酸腹胀IUD的并发症的并发症感染嵌顿异位感染嵌顿异位脱落脱落 带器妊娠带器妊娠第一课件网第一课件网 2020年10月2日12宫内节育

6、器的放置v禁忌症 妊娠或妊娠可疑者。妊娠或妊娠可疑者。人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织无残留或感染可能者。人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织无残留或感染可能者。生殖道急性炎症。生殖道急性炎症。生殖器官肿瘤、子宫畸形。生殖器官肿瘤、子宫畸形。宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂。宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂。严重的全身性疾患。严重的全身性疾患。v放置时间 月经干净后月经干净后37天无性交者。天无性交者。人工流产后立即放置（术后宫腔深度应人工流产后立即放置（术后宫腔深度应10cm）。）。产后产后42天，恶露已净。天，恶露已净。剖宫产术后半年。剖宫产术后半年。含孕激素含孕激素IUD在月经第

7、在月经第3日放置。日放置。2020年10月2日13宫内节育器的取出v适应证 1.生理情况生理情况 计划再生育者。计划再生育者。放置期限已满需更换者。放置期限已满需更换者。绝经绝经2年以上者。年以上者。改用其他避孕措施或绝育者。改用其他避孕措施或绝育者。2.病理情况病理情况 有并发症及副反应，经治疗无效者。有并发症及副反应，经治疗无效者。带器妊娠者。带器妊娠者。v取出时间 月经干净后月经干净后37天。天。因子宫出血需取器者，可随时取出。因子宫出血需取器者，可随时取出。2020年10月2日14第二节药物避孕第二节药物避孕v作用机制作用机制v是多环节的，根据药物种类、剂量、制剂、给药是多环节的，根据

8、药物种类、剂量、制剂、给药途径、用药方法的不同，其作用环节不同。主要途径、用药方法的不同，其作用环节不同。主要有有两个方面：两个方面：v.是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑垂体系统是中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑垂体系统抑制排卵；抑制排卵；v.另一是通过对于生殖器官（特别是卵巢、子宫及另一是通过对于生殖器官（特别是卵巢、子宫及内膜、宫颈）的直接作用阻碍受精或着床。内膜、宫颈）的直接作用阻碍受精或着床。2020年10月2日15v药物副反应v类早孕反应类早孕反应v月经改变月经改变 突破性出血突破性出血 出现在前半期为雌激素量少出现在前半期为雌激素量少 不能维持内膜的完整性而致，不能维持内膜的完整性而

9、致，出现在后半期为孕激素不足出现在后半期为孕激素不足 引起。引起。闭经闭经 下丘脑下丘脑-垂体轴抑制过度所致。垂体轴抑制过度所致。v体重增加体重增加v面部蝴蝶斑面部蝴蝶斑2020年10月2日16v禁忌症v重要器官病变重要器官病变v血液及内分泌疾病血液及内分泌疾病v恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块v精神病生活不能自理精神病生活不能自理v月经稀少或年龄月经稀少或年龄45岁岁v年龄年龄35岁的吸烟妇女不宜长期服用岁的吸烟妇女不宜长期服用v哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者2020年10月2日17避孕药的种类避孕药的种类v短

10、效口服避孕药短效口服避孕药 大多由雌激素和孕激素配伍组成。大多由雌激素和孕激素配伍组成。药物剂型药物剂型 糖衣片糖衣片 药含于糖衣内药含于糖衣内 纸型片纸型片 可溶性纸上附有药物可溶性纸上附有药物 滴丸滴丸 药稀释在明胶液里药稀释在明胶液里 根据激素的配伍分为单相、双相、三相片根据激素的配伍分为单相、双相、三相片v长效口服避孕药长效口服避孕药 由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成。由长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成。胃肠道吸收雌激素后储存于脂肪组织内缓慢释放而起作用，胃肠道吸收雌激素后储存于脂肪组织内缓慢释放而起作用，孕激素促使子宫内膜转化为分泌期改变引起撤退孕激素促使子宫内膜转化为分泌期改

11、变引起撤退 性出血。性出血。停药时，为防止体内雌激素蓄积导致的月经失调，停药时，为防止体内雌激素蓄积导致的月经失调，应在月经第应在月经第5 5日开始服用短效口服避孕药日开始服用短效口服避孕药3 3个月，作个月，作 为停用长效避孕药的过渡。为停用长效避孕药的过渡。第一课件网第一课件网 2020年10月2日18避孕药的种类避孕药的种类v长效避孕针长效避孕针 有单纯孕激素类和雌孕激素混合类。有单纯孕激素类和雌孕激素混合类。月经频发或经量过多者不宜使用。月经频发或经量过多者不宜使用。v速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）主要是改变子宫内膜形态与功主要是改变子宫内膜形态与功 能，并使宫颈粘液

12、变粘稠，不利于精子穿透和受精能，并使宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透和受精 卵着床。服用时间不受经期限制。卵着床。服用时间不受经期限制。v缓释系统避孕药缓释系统避孕药 将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释放性将避孕药（主要是孕激素）与具备缓慢释放性 能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定 进行微量释放，起长效避孕作用。进行微量释放，起长效避孕作用。v外用避孕药外用避孕药 如外用避孕药膜上含杀精子剂，正确使用避孕效果可如外用避孕药膜上含杀精子剂，正确使用避孕效果可 达达95%95%以上。以上。2020年10月2日19第三节其他避孕方法第三节其他避孕

13、方法v安全期避孕法安全期避孕法并不安全并不安全v黄体生成激素释放激素类似物避孕黄体生成激素释放激素类似物避孕 对垂体有降调节作用，阻碍了卵泡的发对垂体有降调节作用，阻碍了卵泡的发育和排卵。育和排卵。v免疫避孕法免疫避孕法利用单抗将药物导向受精卵利用单抗将药物导向受精卵或滋养层细胞，引起抗原抗体免疫反应，而或滋养层细胞，引起抗原抗体免疫反应，而达到抗着床目的。达到抗着床目的。2020年10月2日20第四节输卵管绝育术第四节输卵管绝育术v这是一种比较安全又是永久的节育这是一种比较安全又是永久的节育措施，且可逆程度较高。通过切断、措施，且可逆程度较高。通过切断、结扎、电凝、环套输卵管或用药物结扎、电

14、凝、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管腔，使精子与卵粘堵、栓堵输卵管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。子不能相遇而达到绝育目的。v分两种：分两种：v经腹输卵管结扎术经腹输卵管结扎术v 经腹腔镜输卵管绝育术经腹腔镜输卵管绝育术2020年10月2日21第五节人工终止妊娠第五节人工终止妊娠v药物流产药物流产 方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用和配方法简便，不需宫内操作，无创伤性。常用和配伍，一般用于停经周内孕妇，结果完全流产率达伍，一般用于停经周内孕妇，结果完全流产率达58，且，且副反应轻。副反应轻。适应症：适应症：18184040岁的健康妇女，正常宫内妊娠，妊娠岁的健康妇女，正常宫内妊娠

15、，妊娠不超过不超过4949日。日。有人流手术高危因素者（宫颈坚硬、生殖道畸形、严重骨盆有人流手术高危因素者（宫颈坚硬、生殖道畸形、严重骨盆 畸形）畸形）多次人流史，对手术流产有恐惧心理多次人流史，对手术流产有恐惧心理 剖宫产后半年内，哺乳期剖宫产后半年内，哺乳期禁忌症：禁忌症：肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功异常、与甾体激素有关的肿肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功异常、与甾体激素有关的肿瘤、血液病、血管栓塞病史、高血压、青光眼、哮喘等。瘤、血液病、血管栓塞病史、高血压、青光眼、哮喘等。2020年10月2日22v人工流产人工流产 指在妊娠指在妊娠1414周内用人工方法终止妊娠的手术。周内用人工方法终止妊娠的

16、手术。负压吸引负压吸引 妊娠妊娠6 61010周内要求终止妊娠而无禁忌周内要求终止妊娠而无禁忌症者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾症者，患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜妊娠者。病不宜妊娠者。钳刮术钳刮术 适用于终止适用于终止11111414周妊娠。周妊娠。第一课件网第一课件网 2020年10月2日23人工流产并发症 人工流产综合反应人工流产综合反应 吸宫不全吸宫不全 生殖系统感染生殖系统感染 子宫穿孔子宫穿孔 宫腔粘连宫腔粘连 漏吸漏吸 术中出血术中出血 羊水栓塞羊水栓塞2020年10月2日24第六节计划生育措施的选择第六节计划生育措施的选择v新婚夫妇新婚夫妇一般不用一般不用v

17、有一个子女的夫妇有一个子女的夫妇可用可用v有多个子女的夫妇有多个子女的夫妇最好作绝育术最好作绝育术v哺乳期妇女哺乳期妇女不宜选用甾体激素避孕药不宜选用甾体激素避孕药v更年期妇女更年期妇女应坚持避孕，应选择不影响内分应坚持避孕，应选择不影响内分泌功能的避孕措施。泌功能的避孕措施。2020年10月2日25演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日26