人格障碍多媒体PPT讲稿.ppt

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1、人格障碍多媒体人格障碍多媒体第1页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格的概念人格的概念l人人格格或或称称人人性性，指指个个体体总总的的精精神神面面貌貌，是是个个体体心心理理特特征征的的总总和和，它它包包含含：性性格格、气气质质、能能力力、兴兴趣、爱好等。趣、爱好等。l人格的形成与遗传和后天影响有关。人格的形成与遗传和后天影响有关。第2页，共36页，编辑于2022年，星期四人格的形成人格的形成从人格发展的理论研究来分析从人格发展的理论研究来分析：l心心理理动动力力学学派派：认认为为个个体体的的人人格格在在儿儿童童早早期期,即即5 5 岁岁前前后后就就已已经经形形成成了了。弗弗洛洛伊伊德德把

2、把本本能能视视为为推推动动人人格格发发展展的的基基本本动动力力 。他他同同时时强强调调口口唇唇期期(0(0 1 1 岁岁)和和肛肛门门期期(1(1 3 3 岁岁)是是个个体体人人格格结结构构形形成成的的关关键键时时期期,各各种种人人格格特特征征都是在这两个时期中产生并被固定下来的。都是在这两个时期中产生并被固定下来的。l行行为为主主义义的的观观点点：完完全全抛抛弃弃了了所所谓谓的的稳稳定定性性人人格格的的概概念念。认认为为,人人格格不不过过是是一一种种象象征征的的概概念念,没没有有实实际际意意义义,它它可可以以等等同同于于个个体体适适应应社社会会的的行行为为总总合合 。因因而而从从行行为为主主

3、义义的的角角度度来来看看个个体体在在任任何何一一个个发发展展阶阶段段中中都都可可能能产产生生人人格格发发展不适应。展不适应。第3页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的概念人格障碍的概念 lCCMD-3CCMD-3的的定定义义：指指人人格格特特征征明明显显偏偏离离正正常常，使使病病人人形形成成了了一一贯贯的的反反映映个个人人生生活活风风格格和和人人际际关关系系的的异异常常行行为为模模式式。这这种种模模式式显显著著偏偏离离特特定定的的文文化化背背景景的的一一般般认认知知方方式式，明明显显影影响响其其社社会会功功能能与与职职业业功功能能，造造成成对对社社会会环环境境的的适适应应不不良良，病

4、病人人虽虽然然无无智智能能障障碍碍，但但适适应应不不良良的的行行为为模模式式难难以以矫矫正正，仅仅少少数数病病人人在在成成年年后后程程度度上上可可有有改改善善，通通常常开开始始于于童童年年期期或或青青少少年年期期，并并长长期期持持续续发发展展至至成成年年或或终终生。生。l ICD-10ICD-10的定义：是指某人的人格特征严重偏离在特的定义：是指某人的人格特征严重偏离在特定文化、观念、思想、情感和人际关系中人们普通的定文化、观念、思想、情感和人际关系中人们普通的模式。它是根深蒂固而且持久存在的行为方式，表现模式。它是根深蒂固而且持久存在的行为方式，表现为对各种上社会环境和人际交往缺乏灵活变通性

5、。为对各种上社会环境和人际交往缺乏灵活变通性。第4页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍的概念人格障碍的概念（续）（续）4 项特点项特点:l人人格格障障碍碍是是个个体体一一种种稳稳定定的的行行为为模模式式,影影响响着着个个体体的的感感知知、思思维维、情情感感,特特别别是是行行为为过过程程,并并且且在在上上述述各各方方面面的的表表现现具具有有相相对对同一性同一性;l人人格格障障碍碍是是一一种种偏偏离离正正常常发发展展的的行行为为模模式式,明明显显违违背背了了个个体体所所处处文文化化的的预预期期,严严重重妨妨碍碍了了正正常常生生活活、学学习习,并并使使个个体体及及其其周周围围人人感感到痛

6、苦或困扰到痛苦或困扰;l人人格格障障碍碍不不是是酒酒精精、药药物物或或其其他他精精神神障障碍碍的的结结果果,其其持持续续时时间间长长且且不不易易治愈治愈;l人人格格障障碍碍的的形形成成可可以以追追溯溯到到青青春春期期或或成成年年初初期期,但但确确诊诊年年龄龄必必须须在在成成年以后年以后。第5页，共36页，编辑于2022年，星期四 名称的历史演变名称的历史演变l1835年J.C.Prichard提 出 了“道 德 性 障 碍”（moraldisorders）l1883年Koch采用了“精神变态性低劣”（psychopathicinferiority）l1905年Bleuler提出“素质性精神变态

7、性低劣”（constitutionalpsychopathicinferiority）lK.Schneider更 名 为“变 态 人 格”（psychopathicpersonality）l国内在1984年的黄山会议上正式命名为“人格障碍”第6页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的病因人格障碍的病因l生物学因素生物学因素 l心理发育影响心理发育影响l不良社会环境的影响不良社会环境的影响第7页，共36页，编辑于2022年，星期四心理发育影响心理发育影响l幼婴期爱的剥夺l被遗弃或受继父母的歧视l 幼儿与青少年期受虐待l过分溺爱l 父母或其他抚养者教育方法失当l 父母的不和l 父母的不良行

8、为第8页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的类型人格障碍的类型 l偏执型人格障碍偏执型人格障碍l分裂样人格障碍分裂样人格障碍l社交紊乱型人格障碍社交紊乱型人格障碍l情绪不稳型依人格障碍情绪不稳型依人格障碍l癔症性人格障碍（或表演型人格障碍）癔症性人格障碍（或表演型人格障碍）l强迫性人格障碍强迫性人格障碍l（焦虑）回避型人格障碍（焦虑）回避型人格障碍l依赖性人格障碍依赖性人格障碍l其他特异型人格障碍（自恋型人格障碍、被动其他特异型人格障碍（自恋型人格障碍、被动攻击攻击型人格障碍、型人格障碍、环型人格、抑郁型人格环型人格、抑郁型人格-受虐人格）受虐人格）第9页，共36页，编辑于2022年

9、，星期四人格障碍的类型（续）人格障碍的类型（续）l反社会人格障碍反社会人格障碍 又名悖德型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。患病又名悖德型人格障碍，以行为不符合社会规范为主要特点。患病率率:男性男性3%,3%,女性女性1%1%。在童年时就常表现为逃学、偷窃和对一切权威。在童年时就常表现为逃学、偷窃和对一切权威的反抗行为等，成年后工作表现差，不符责任，据国外统计，在的反抗行为等，成年后工作表现差，不符责任，据国外统计，在累犯者中竟高达累犯者中竟高达30%30%以上，由于他们在作案时辨认与控制能力并无以上，由于他们在作案时辨认与控制能力并无缺陷，故国内外司法精神病家一致认为应评定完全责任能

10、力。缺陷，故国内外司法精神病家一致认为应评定完全责任能力。CleckleyCleckley（19411941）对反社会型人格障碍提出了）对反社会型人格障碍提出了1616个特点，以引起人们个特点，以引起人们的重视。的重视。l偏执型人格障碍偏执型人格障碍 这这种种人人格格障障碍碍的的特特征征是是对对别别人人充充满满猜猜疑疑和和偏偏执执，主主要要表表现现为为多多疑疑、敏敏感感、主主观观和和报报复复心心强强，因因而而认认为为人人们们的的动动机机都都是是恶恶意意的的。据据国国外外报报道道，患患病病率率为为0.5%2.5%0.5%2.5%。偏偏执执型型人人格格障障碍碍者者如如有有违违纪纪或或冲冲动动危危害

11、害行行为为时时，应评定应评定“有责任能力有责任能力”。第10页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的类型（续）人格障碍的类型（续）l分裂样人格障碍分裂样人格障碍 指指表表现现为为观观念念、外外貌貌和和行行为为奇奇特特，以以及及人人际际关关系系有有明明显显缺缺陷陷，且且情情感感冷冷淡淡。患患病病率率占占总总人人口口的的3%3%；它它与与精精神神分分裂裂症症之之间间存存在在一一定定的的联联系系，虽虽然然仅仅少少数数人人发发展展成成精精神神分分类类症症，但但在在精精神神分分类类症症患患者者中中，半半数数以以上上存存在在分分裂裂样人格。样人格。l癔症型人格障碍癔症型人格障碍 又又称称表表演演型

12、型人人格格障障碍碍。特特征征性性地地表表现现为为过过分分感感情情用用事事或或以以夸夸张张言言行行吸吸引引他他人人注注意意。在在一一般般人人群群中中患患病病率率为为2%3%2%3%，占精神科门诊和住院患者的，占精神科门诊和住院患者的10%15%10%15%。第11页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的类型（续）人格障碍的类型（续）l冲动型人格障碍冲动型人格障碍 又又称称爆爆发发型型或或攻攻击击型型人人格格障障碍碍。其其特特征征是是情情绪绪和和行行为为具具有有明明显显的的冲冲动动性性，男男性性多多于于女女性性，病病因因尚尚不不清清楚楚。有有人人认认为为它它与与癫癫痫痫发发作作之之间间有有

13、一一定定联系。联系。l强迫型人格障碍强迫型人格障碍 是是以以过过分分要要求求秩秩序序、严严格格和和完完美美，缺缺少少变变通通性性和和效效率率为为特特征征的的一一种种人人格格障障碍碍。据据国国外外报报道道在在人人群群中中的的患患病病率率约约为为1%1%，在在精精神神科科患患者者中中占占3%10%3%10%。72%72%的的强强迫迫性性神神经经症症患患者者病病前前具具有有强强迫性人格。迫性人格。第12页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的类型（续）人格障碍的类型（续）l 回避型人格障碍回避型人格障碍 又称焦虑性人格障碍，这种人格的特征是对人负面评价、拒又称焦虑性人格障碍，这种人格的特征是

14、对人负面评价、拒绝或忽视，表现出显著的焦虑。焦虑是这种人格的基础，有人认绝或忽视，表现出显著的焦虑。焦虑是这种人格的基础，有人认为此人格是一种严重的、长期的和更广泛的社交恐惧的变异类型。为此人格是一种严重的、长期的和更广泛的社交恐惧的变异类型。l依赖型人格障碍依赖型人格障碍 该种人格障碍的特征是以过分依赖为主，对保证有强烈的需要，反该种人格障碍的特征是以过分依赖为主，对保证有强烈的需要，反复解释不能打消其疑虑，希望他人经常对其提供帮助。复解释不能打消其疑虑，希望他人经常对其提供帮助。第13页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍的类型（续）人格障碍的类型（续）l边缘型（情感不稳型）人格障

15、碍边缘型（情感不稳型）人格障碍 CCMD-3没有包括这种人格障碍，没有包括这种人格障碍，ICD-10将情感不稳定型人格障碍将情感不稳定型人格障碍列入成人人格与行为障碍之中，在列入成人人格与行为障碍之中，在DSM-IV以及许多精神医学文献以及许多精神医学文献中被称作边缘型人格障碍。中被称作边缘型人格障碍。国内学者认为边缘性人格障碍不符合中国国内学者认为边缘性人格障碍不符合中国的情况的情况,在在中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第第3 3 版版(CCMD-3)(CCMD-3)中中,否否定了边缘性人格障碍的诊断名称。定了边缘性人格障碍的诊断名称。边缘性人格障碍有边缘性人格障碍有4

16、4 个方面的特征个方面的特征:不稳定的人际关系不稳定的人际关系,不稳不稳定的情绪定的情绪,不稳定的自我意向不稳定的自我意向,明显的冲动性。对负性生活事件明显的冲动性。对负性生活事件的过度敏感、不稳定的情绪和冲动性是的过度敏感、不稳定的情绪和冲动性是BPD BPD 患者反复自杀的患者反复自杀的重要的重要的危危险险因素因素，自杀率为，自杀率为10%10%，比普通人群高，比普通人群高10-2010-20倍。边缘性人格障碍倍。边缘性人格障碍的患者从来就没有逾越被的患者从来就没有逾越被一种具有母一种具有母亲亲特征的人抛弃的恐惧特征的人抛弃的恐惧。患者被。患者被称之为称之为“手拿脐带走进生活手拿脐带走进生

17、活,时刻在找地方接上去时刻在找地方接上去”的长不大的孩子。的长不大的孩子。第14页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍的诊断和治疗人格障碍的诊断和治疗 CCMD-3CCMD-3的诊断标准的诊断标准 症状标准症状标准 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和所接 受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的并至少受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的并至少 符合下列符合下列1 1项：项：1 1认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态认知（感知及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态 度和形象的方式）的异常偏

18、离度和形象的方式）的异常偏离 2 2感情（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离感情（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离 3 3控制冲动及对满足个人需要的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 4 4人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离 严重标准特殊行为模式的异常偏离使病人或他人感到痛苦或社严重标准特殊行为模式的异常偏离使病人或他人感到痛苦或社 会适应不良会适应不良 病程标准病程标准开始于童年、青少年期，现年开始于童年、青少年期，现年1818岁以上，至少以持续岁以上，至少以持续2 2年年 排除标准人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现排除标准人格特征的异常偏离并非躯

19、体疾病或精神障碍的表现 或后果或后果第15页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍的临床诊断形式人格障碍的临床诊断形式l传统的直接提问的临床诊断方法传统的直接提问的临床诊断方法l人格障碍临床定式检测人格障碍临床定式检测l自陈式调查表自陈式调查表第16页，共36页，编辑于2022年，星期四 传统的直接提问的临床诊断方法传统的直接提问的临床诊断方法l定义根据各型人格障碍的诊断标准直接向被试者提问，根据被试者对提问的回答，确定该被试者是否符合某型人格障碍的诊断标准。l缺点增强被试者的防御心理，很难得到真实可靠的信息。l信度Spitzer(1974和)Mellsop(1984)曾对DSM-人格

20、障碍诊断标准进行直接提问，信度低，Kappa值为0.32和0.41。第17页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍临床定式检测人格障碍临床定式检测l国外常用的临床人格障碍定式检测工具（1）IPDE（国际人格障碍检查/InternationalPersonalityDisorderExamination)是半定式人格障碍检测工具，与ICD10和DSM-R相匹配（2）SCID-（DSM-R人格障碍临床定式检查/StructureClinicalInterviewForDSM-RPersonalityDisorders)是与DSM-R相匹配的临床半定式检查工具（3）PDI-(DSM-人格障碍

21、检查/PersonalityDisorderInterview)是用于评定DSM-中12型人格障碍第18页，共36页，编辑于2022年，星期四 自陈式调查表自陈式调查表l优点：简便、经济l缺点：能否作为评估人格障碍的可靠指标尚有争议l常用调查表：SCID-PQ、PDQ-R第19页，共36页，编辑于2022年，星期四 评估和诊断人格障碍应注意的问题评估和诊断人格障碍应注意的问题l了解轴和轴的诊断标准l区分哪些精神病态归属轴和轴l避免出现过多的轴和轴障碍的共病现象第20页，共36页，编辑于2022年，星期四 反社会型人格障碍反社会型人格障碍l诊断要点诊断要点A18岁之前有品行障碍B18岁以后至少存

22、在下例之一1不能持久保持工作，或无计划变换工作，不能承担经济义务，缺乏作为一个负责的父母的能力。2易有攻击行为等。3不尊重事实，对自己和他人的安全漠不关心，不能维持夫妻关系达一年或更久，危害他人时无内疚感。l治疗治疗A心理治疗会谈指南1了解患者寻求帮助的原因2了解患者的需要3掌握可能多的过去史4创造一种开放和信任的关系5为他们提供处理危机的技巧等B药物治疗抗焦虑药、碳酸锂及卡马西平等诊断与治疗诊断与治疗第21页，共36页，编辑于2022年，星期四l诊断要点诊断要点A以猜疑和偏执为临床特征B上述表现呈长期性和持续性C社交和职业功能明显受损或主观上感到痛苦D始于18岁以前且现年在18岁以上l治疗治

23、疗A支持性心理治疗、认知治疗、森田治疗等B药物治疗针对其临床症状，如有强迫者可用氯米帕明或氟西汀等 偏执型人格障碍偏执型人格障碍诊断与治疗诊断与治疗第22页，共36页，编辑于2022年，星期四 分裂样人格障碍分裂样人格障碍l诊断要点诊断要点A核心特征是对他人冷淡，以及与他人的人际关系中缺乏真正的情感反应，可表现为奇特的信念或不相称的行为、言语怪异、不寻常的知觉体念、表情淡漠或多单独活动等B上述表现呈长期性和持续性C社交和职业功能明显受损或主观上感到痛苦D始于18岁以前且现年在18岁以上l治疗治疗A心理分析、支持性心理治疗、认知行为治疗、集体心理治疗等及结合教育、训练和生活工作安排等综合措施B药

24、物治疗可试用氯丙嗪、氯氮平和舒必利等，伴焦虑者可予抗焦虑药如地西泮、阿普唑仑等诊断与治疗诊断与治疗第23页，共36页，编辑于2022年，星期四 癔症样人格障碍癔症样人格障碍l诊断要点诊断要点 AICD-10的描述的描述 1 戏剧性、表演性和夸大的情感表达戏剧性、表演性和夸大的情感表达 2 易受他人暗易受他人暗示和影响示和影响 3 肤浅、易变的情绪肤浅、易变的情绪 4 不断追求刺激不断追求刺激 5 喜欢成为大家注意喜欢成为大家注意的中心的中心 6 不适当的诱惑性行为和外表不适当的诱惑性行为和外表 打扮打扮 7 对对 身体吸引身体吸引力的过分关注力的过分关注 B 上述表现呈长期性和持续性上述表现呈

25、长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损或主观上感到痛苦社交和职业功能明显受损或主观上感到痛苦 D 始于始于18岁以前且现年在岁以前且现年在18岁以上岁以上 l治疗治疗 A 行为治疗及给予正面的鼓励、教育和帮助行为治疗及给予正面的鼓励、教育和帮助 B 药物治疗可短期使用抗焦虑药，有反复冲动者用普萘洛尔、碳酸药物治疗可短期使用抗焦虑药，有反复冲动者用普萘洛尔、碳酸锂、卡马西平等锂、卡马西平等诊断与治疗诊断与治疗第24页，共36页，编辑于2022年，星期四 冲动型人格障碍冲动型人格障碍l诊断要点诊断要点A以强烈不稳定的情绪和难以控制愤怒与冲动为主以强烈不稳定的情绪和难以控制愤怒与冲动为主 要特点

26、，有强烈而不稳定的人际关系，生活无目的，要特点，有强烈而不稳定的人际关系，生活无目的，事先无计划等，也可有自伤行为事先无计划等，也可有自伤行为 B 上述表现呈长期性和持续性上述表现呈长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦 D 始于始于18岁以前，且现年在岁以前，且现年在18岁以上岁以上 l治疗治疗 A 认知行为治疗和精神分析治疗可有帮助认知行为治疗和精神分析治疗可有帮助 B 药物治疗药物治疗 可试用卡马西平、丙酸盐、碳酸锂及抗可试用卡马西平、丙酸盐、碳酸锂及抗 精神病药物精神病药物诊断与治疗诊断与治疗第25页，共36页，编辑于202

27、2年，星期四 强迫性人格障碍强迫性人格障碍l诊断要点诊断要点A以按部就班、墨守成规为主要特点，追求完美，过分以按部就班、墨守成规为主要特点，追求完美，过分 投入工作而不为名利，对自己要求严格，过分沉溺于投入工作而不为名利，对自己要求严格，过分沉溺于 职责义务与道德规范，不合理地坚持别人也要严格按职责义务与道德规范，不合理地坚持别人也要严格按 照他拟的方式做事，否则心里不痛快。照他拟的方式做事，否则心里不痛快。B 上述表现呈长期性和持续性上述表现呈长期性和持续性 C 社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦 D 始于始于18岁以前，且现年在岁以前，且现年在

28、18岁以上岁以上 l治疗治疗 A 森田治疗、认知行为治疗都可改善强迫型人格森田治疗、认知行为治疗都可改善强迫型人格 B 药物治疗药物治疗 氯米帕明和氟西汀等，严重者可试用胰岛素氯米帕明和氟西汀等，严重者可试用胰岛素 低血糖治疗低血糖治疗诊断与治疗诊断与治疗第26页，共36页，编辑于2022年，星期四 回避型人格障碍回避型人格障碍l诊断要点诊断要点A以持久和广泛的内心紧张，及焦虑体念为特征，不愿与他人交往，惧怕自己会被别人耻笑，除非得到保证被他人所接受和不会受到批判，否则拒绝与他人建立人际关系，惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避。B上述表现呈长期性和持续性C社交

29、和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦D始于18岁以前，且现年在18岁以上l治疗治疗A认知行为治疗如呼吸控制、放松训练以及逐步暴露等方法B药物治疗抗焦虑药诊断与治疗诊断与治疗第27页，共36页，编辑于2022年，星期四 依赖型人格障碍依赖型人格障碍l诊断要点诊断要点A对保证有强烈的需要，要求他人对自己承担责任，过分地服从他人的意志，感到自己无助、无能或缺乏精力。B上述表现呈长期性和持续性C社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦D始于18岁以前，且现年在18岁以上l治疗治疗A心理治疗、认知行为治疗B药物治疗抗焦虑药、抗抑郁药物诊断与治疗诊断与治疗第28页，共36页，编辑于2022年，星期四 边缘

30、型人格障碍边缘型人格障碍l诊断要点诊断要点A情感不稳定或反应性过高，有不顾后果地冲动行事的倾向，缺乏预见和解决问题的能力及对挫折的耐受力，某一些患者的自我形象、目的性和个人偏好不清楚和紊乱。B上述表现呈长期性和持续性C社交和职业功能明显受损，或主观上感到痛苦D始于18岁以前，且现年在18岁以上l治疗治疗A认知行为治疗及心理治疗B药物治疗几乎所有的抗精神病药低剂量常用来控制BPD 某些精神病症状如妄想、幻觉和分离症状等,还可以控制愤 怒和敌意。常用的有氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪、氯氮 平、利醅酮等。诊断与治疗诊断与治疗第29页，共36页，编辑于2022年，星期四人格障碍治疗近期进展人格障碍治疗近期

31、进展l国外研究显示:A包括偏执性、分裂样及分裂型人格障碍使用低剂量的抗精神病药或抑郁药进行治疗。B反社会型、边缘型、表演型及自恋型人格障碍也可以使用抗精神病药及锂盐、卡马西平。C回避型、依赖型、强迫型人格障碍等，有报道阿普唑仑可以减轻回避型人格障碍的许多症状。第30页，共36页，编辑于2022年，星期四部分症状的生物机制部分症状的生物机制l精神病样症状：发现患者的多巴胺代谢产物高县高香草酸的平均血浓度明显高于正常水平。l冲动攻击行为：与患者血清代谢产物5-前羟吲哚乙酸血浓度的降低有关。l情感不稳：可能与遗传有一定的关系，也可能与患者对去甲肾上腺能的反应有关。l焦虑症状：患者的皮质唤醒及交感唤醒

32、的张力水平较高，而镇静较低并且对新刺激的习惯化减落。第31页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍和临床病理症的共病现象人格障碍和临床病理症的共病现象l人格障碍和临床病理综合症存在共病现象人格障碍和临床病理综合症存在共病现象l 特定类型人格障碍与临床病理综合症特定类型人格障碍与临床病理综合症第32页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍和临床病理症的共病现象（续）人格障碍和临床病理症的共病现象（续）l人格障碍和临床病理综合症存在共病现象（1）有一定数量的轴临床综合症患者同时符合轴人格障碍的诊断标准（2）具有特殊的符合轴障碍的患者同时也有部分符合轴障碍的诊断标准，国外的研究资料：

33、KoeningsbergHW和DahlAAJackson等Alnaes、Torgersen等Pfohl、Reich和Green、Reich和VasileGirolamo和Reich l均提示上述结果第33页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍和临床病理症的共病现象（续）人格障碍和临床病理症的共病现象（续）l特定类型人格障碍与临床病理综合症特定类型人格障碍与临床病理综合症国外的研究结果表明（1）双相情感性精神障碍与偏执型、分裂型、边缘型、强迫型人格障碍等有显著相关。（2）强迫症与强迫型人格障碍有关。（3）分裂情感性精神病与自恋型人格障碍有关。（4）精神活性物质滥用所致精神障碍与反社会型人格障碍、自恋型人格障碍、边缘型人格障碍和表演型人格障碍共病。（5）分裂症与分裂型或反社会型人格障碍有关。第34页，共36页，编辑于2022年，星期四 人格障碍和临床病理症的共病现象（续）人格障碍和临床病理症的共病现象（续）结果结果（1）人格障碍与精神疾病的共病现象普遍存在，多数轴障碍均与一个类型以上的人格障碍有显著相关的共病现象。（2）未发现轴障碍和轴障碍的共病现象相关性具有特异性。（3）轴障碍和轴障碍的共病关系并不因人格障碍特征的分布而固定不变。第35页，共36页，编辑于2022年，星期四 谢谢！第36页，共36页，编辑于2022年，星期四