肝脏疾病影像诊断学.ppt

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1、肝脏疾病影像诊断学肝脏疾病影像诊断学肝脏影像学检查肝脏影像学检查q方法方法1.1.普通普通X X线检查线检查2.CT2.CT3.US3.US 4.MRI 4.MRI5.5.血管造影血管造影肝脏肝脏正常正常CTCT表现表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不同而正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不同而不同不同肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带（纵裂）分肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带（纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉分为右前和右后叶为左内和左外叶，右叶以肝右静脉分为右前和右后叶肝实质密度均匀，肝实质密度均匀，5060HU5060HU，较脾脏高，较脾脏高肝脏肝脏CT

2、l 肝脏常见疾病肝脏常见疾病肝脓肿肝脓肿肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤肝癌肝癌肝囊肿肝囊肿肝硬化肝硬化 肝脓肿肝脓肿CTCT、MRIMRI 表现表现典型脓肿典型脓肿CTCT表现为低密度灶，边缘较清晰，增表现为低密度灶，边缘较清晰，增强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓腔不强化腔不强化可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状不张不张肝脓肿肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性病因：细菌性、阿米巴性临床表现：发热、肝肿大和肝区痛临床表现：发热、肝肿大和肝区痛CTCT表现：表现：脓腔脓腔 圆形低密度区，圆形低密度区，20-40H

3、u20-40Hu，不强化，不强化 脓壁环形带，脓壁环形带，脓腔脓腔 密度密度 肝脏，均匀增强肝脏，均匀增强 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤CTCT表现表现CTCT平扫多为低密度灶，边缘较清晰平扫多为低密度灶，边缘较清晰增强增强CTCT是诊断的关键。增强早期病灶边是诊断的关键。增强早期病灶边缘结节状强化，随着时间的延长逐渐向缘结节状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展，延迟扫描肿瘤可被完全充填，中心扩展，延迟扫描肿瘤可被完全充填，整个过程大约整个过程大约10201020分钟。较大血管瘤分钟。较大血管瘤中心疤痕区可不强化中心疤痕区可不强化肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成良性肿瘤，由血窦

4、组成CTCT表现表现 ：平扫平扫 类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀 增强增强 早期边缘结节状强化，向中心扩展，至早期边缘结节状强化，向中心扩展，至“填满填满”。肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤血管造影：血管造影：实质其瘤体内出现实质其瘤体内出现“血湖血湖”，呈爆玉米花，呈爆玉米花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静脉短路状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静脉短路。肝脏疾病的肝脏疾病的CTCT表现表现原发性肝癌原发性肝癌平扫平扫大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可

5、坏瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜完整不清楚，也可边缘清楚包膜完整肝脏疾病的肝脏疾病的CT表现表现 原发性肝癌原发性肝癌 其他其他CTCT表现表现q肝硬化肝硬化q门静脉癌栓门静脉癌栓q邻近脏器侵犯邻近脏器侵犯q远处淋巴结、脏器转移远处淋巴结、脏器转移肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌CT表现表现 肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌（弥漫性）肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌 血管造影表现：血管造影表现：供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，肿瘤染色

6、和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、狭窄、栓塞。狭窄、栓塞。肝癌肝癌 原发性肝癌原发性肝癌转移性肝癌转移性肝癌 CTCT表现：表现：平扫平扫 大小不等的多发类圆形低密度灶，大小不等的多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整边缘光整或不光整增强增强 环状强化，密度低于正常肝环状强化，密度低于正常肝 转移性肝癌转移性肝癌肝囊肿肝囊肿典型典型CTCT表现为单发或多发的边缘清楚锐表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，利的圆形低密度灶，CTCT值与水相似，增值与水相似，增强扫描囊肿不强化强扫描囊肿不强化肝囊肿肝囊肿 CTCT表现：表现：平扫平扫 单发或

7、多发圆形低密度灶，边界锐利单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，光滑，CTCT值近水密度。值近水密度。增强增强 无无多囊肝多囊肝肝硬化肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；早期肝脏增大，晚期缩小；肝脏轮廓凹凸不平，边缘呈波浪状，肝肝脏轮廓凹凸不平，边缘呈波浪状，肝脏各叶比例失调，右叶缩小而尾叶和左脏各叶比例失调，右叶缩小而尾叶和左叶增大，肝门肝裂增宽；叶增大，肝门肝裂增宽；肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近；肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近；脾脏增大，腹水形成脾脏增大，腹水形成肝硬化肝硬化 肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水Interleave JokeInterleave JokeA:A:Im so glad I wasnt born in Im so glad I wasnt born in the United States.the United States.B:B:Why?Why?A:A:Because I cant speak English.Because I cant speak English.