天津市2023年社会工作者之高级社会工作实务全真模拟考试试卷A卷含答案.doc

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1、天津市天津市 20232023 年社会工作者之高级社会工作实务全真年社会工作者之高级社会工作实务全真模拟考试试卷模拟考试试卷 A A 卷含答案卷含答案大题（共大题（共 1010 题）题）一、某中学最近出现了许多沉迷于网络的学生，他们往往在放学后或者晚自习后就成群结队地去网吧，到晚上十点后才离开，有的甚至开始出现通宵上网或者逃学上网玩游戏的现象，这对学校校风产生了许多不良影响。假如你是该校的社会工作者，请针对这群中学生的行为，拟定一份校园服务方案。【答案】校园服务方案如下：1问题的陈述和分析沉迷于网络的学生面临着学业、家庭关系、身心健康等问题，引起沉迷网络的原因有：（1）青少年心理发展不成熟，是

2、非观念不清；（2）父母工作繁忙，亲子之间缺少沟通与交流；（3）学习压力大，学生从网络中寻求解脱和刺激 2方案设计（1）方案目标：协助网瘾青少年消除网瘾，提供学习的主动性和积极性，帮助其处理家庭关系，使其重新回归校园生活，重整校风。（2）实施方案：开展个案工作，为学生提供戒除网瘾的治疗。组织学生参加小组活动，如建立支持小组，让学生在活动中互相学习、合作、关心、监督，共同进步。组织学生参加社区志愿者队伍，利用课余时间参加社区活动，获得成就感。组织志愿者为学生提供辅导，改进学习方式，提高学习兴趣。（3）方案执行：主要包括整合社会资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。（4）方案评估：中学生对服务的

3、满意度、方案执行情况及效果评估。二、快乐山社区位于某市中心区，60 岁以上老人占总人口的 20%左右。他们大部分是退休老人，有一定文化水平，经济及健康情况都不错。除少数老人担任楼组长外，多数老人很少参与社区事务。社区旁正在建造五幢高层商品房，来了一批建筑工人。工人们每天都要穿过快乐山社区，来往于宿舍与工地之间。由于社区附近建筑工人多了，吸引了一些小商小贩。最近，快乐山社区连续发生 3 起入室盗窃事件，一些居民认为是外来人员大量穿行造成的，有人建议把社区靠近建筑工地的大门锁上。此建议引起了很大反响。因为关乎社区安全和居民出行，社会工作者决定采用社区工作方法，发动社区老人参与解决上述问题。1.本案

4、例中，社区工作的任务目标是什么？过程目标是什么？2.社会工作者应该采取哪些步骤协助建立老人志愿者团体以实现上述工作目标？3.社会工作者在协助建立社区老人志愿者团体中可以采用哪些专业技术？【答案】1.本案例中，社区工作中的任务目标和过程目标分别是：（1）任务目标指的是解决一些特定的社会问题，包括完成一件具体的工作和任务，达成一些社会福利的目标，满足社区需要。案例中的任务目标是：社区安全和老年人的社会功能得到发展。（2）过程目标是指为了总体目标而进行的工作，同时也是更深层次的目标：促进社会人士的一般能力，以至增强解决问题的能力、信心和技巧。案例中的过程目标有：了解社区治安问题以及原因；动员社区的老

5、年人参与社区活动，参与社区的治安工作。2.协助建立老人志愿者团体实现工作目标的步骤：（1）组成小组，共同商定活动方案，确立小组目标；（2）安排愿意参与治安活动的老人的工作时间和方法；（3）评估老年人治安工作的效果。3.专业技术如下：（1）倾听。倾听是指工作者主动积极地以专注的注意力、敏感的接纳力，以及适度的警觉搜集服务对象信息的活动。社会工作要认真倾听老年志愿者所表达的意见，了解其想法。（2）引导。老年志愿者团队不具有专业知识和能力，在处理事情时可能会有些棘手，工作者要及时给予指导。（3）接纳。工作者必须尽力站在服务对象的角度，尊重其独特性，接纳其真实状态，不评判，不怀疑，将服务对象视为有价值

6、的人予以接纳。对于老年志愿者所提出的意见或表达的想法，工作者要予以尊重和接纳。（4）行为改善。工作者在协助协力建立老年团体的过程中要帮助其成长。三、小文是一名八年级的学生，在老师和同学眼中，他一直都是一个聪明好学的学生。但是由于几个月前他认识了两个不爱学习的朋友，在他们的带领下学会并迷上了网络游戏。小文再也无法专心学习了，成绩直线下滑。老师和父母对他感到很失望，同学们也为他感到惋惜，大家都想帮他回归正途，但是小文却不听劝告。小文说自己也感到很苦闷，但是自己就是戒不掉网络游戏。?问题：?1请运用优势视角理论对小文的情况加以评估。?2根据评估的结果，提出具体的介入策略。【答案】1优势视角认为，个人

7、、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发挥自身功能。优势视角的宗旨是：动员服务对象的力量(天才、知识、能力和资源)来达到他们自己的目标和愿望。优势视角是在评估服务对象的问题和需要时，强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象能力的提升。从优势视角分析，小文的资源状况为：(1)个人的优势。小文以前聪明好学，只要他能够戒掉网瘾，专心学习，学习很快就能赶上来。小文有悔改之意，这从他感到苦闷上能够看出来。(2)环境的优势。小文有父母、老师、同学，大家都愿意帮助他回归正途。(3)个人的缺失

8、。小文交了不爱学习的朋友，很容易就受到了他们的影响；小文无法控制自己玩网络游戏的欲望，沉迷于网络游戏无法自拔。(4)环境的缺失。身边有不爱学习的朋友引诱小文；老师、家长和同学们无法说服和帮助小文。2根据评估结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：(1)跟小文建立良好的合作关系，和他进行深入谈话，帮助他认识到沉迷网络游戏的危害。(2)跟网瘾治疗中心取得联系，推荐小文到网瘾治疗中心进行心理治疗。(3)鼓励小文的父母、老师、同学不要放弃对小文的帮助，要一直信任他、鼓励他、帮助他、劝导他，直到他回归学习正途。(4)跟小文的两个朋友取得联系，进行谈话，请他们不要再引诱小文，劝他们少玩游戏，回到健康的生

9、活轨道上来。四、小文是一名八年级的学生，在老师和同学眼中，他一直都是一个聪明好学的学生。但是由于几个月前他认识了两个不爱学习的朋友，在他们的带领下学会并迷上了网络游戏。小文再也无法专心学习了，成绩直线下滑。老师和父母对他感到很失望，同学们也为他感到惋惜，大家都想帮他回归正途，但是小文却不听劝告。小文说自己也感到很苦闷，但是自己就是戒不掉网络游戏。?问题：?1请运用优势视角理论对小文的情况加以评估。?2根据评估的结果，提出具体的介入策略。【答案】1优势视角认为，个人、群体、组织和社区都有其内在的能力，包括天赋、知识、社会支持和资源，只要存在适当的条件，就可以建设性地发挥自身功能。优势视角的宗旨是

10、：动员服务对象的力量(天才、知识、能力和资源)来达到他们自己的目标和愿望。优势视角是在评估服务对象的问题和需要时，强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决问题，同时强调服务对象能力的提升。从优势视角分析，小文的资源状况为：(1)个人的优势。小文以前聪明好学，只要他能够戒掉网瘾，专心学习，学习很快就能赶上来。小文有悔改之意，这从他感到苦闷上能够看出来。(2)环境的优势。小文有父母、老师、同学，大家都愿意帮助他回归正途。(3)个人的缺失。小文交了不爱学习的朋友，很容易就受到了他们的影响；小文无法控制自己玩网络游戏的欲望，沉迷于网络游戏无法自拔。(4)环境的缺失。身边

11、有不爱学习的朋友引诱小文；老师、家长和同学们无法说服和帮助小文。2根据评估结果，社会工作者可以采取的介入策略主要有：(1)跟小文建立良好的合作关系，和他进行深入谈话，帮助他认识到沉迷网络游戏的危害。(2)跟网瘾治疗中心取得联系，推荐小文到网瘾治疗中心进行心理治疗。(3)鼓励小文的父母、老师、同学不要放弃对小文的帮助，要一直信任他、鼓励他、帮助他、劝导他，直到他回归学习正途。(4)跟小文的两个朋友取得联系，进行谈话，请他们不要再引诱小文，劝他们少玩游戏，回到健康的生活轨道上来。五、张女士文化水平不高，在一家大型超市做保洁工作。张女士工作很勤恳，因而得到雇主的肯定。一天，她在四楼擦玻璃窗，不慎坠楼

12、，从而失去了双腿。超市给了一笔数额不多不少的慰问补偿金，此后，张女士便基本躺在床上，需要家人照料饮食起居。丈夫对张女士很关心，为了多挣钱，又去兼了一份职，平日无暇照顾她。好在家里两个小孩，一个 8 岁，一个 10 岁，都很懂事，上学前后都会照顾妈妈。但张女士看到两个小孩这么小，还要照顾自己，丈夫工作又辛苦，自己却什么忙也帮不上，便觉得自己没用，是个拖累。一天，家里只有她一人，她一时想不开，便爬下床，打开煤气自杀，幸好被邻居发现救了过来。?问题：1.请运用优势视角理论对张女士的情况加以评估。?2.如果你是一名社会工作者，你打算采取何种介入模式帮助张女士。【答案】1.运用优势视角评估可以看四个方面

13、，即环境的优势、个人的优势、环境的缺失、个人的缺失。从案例看，张女士的家庭关系较为亲密，两个小孩与丈夫都很关心她，邻居与她们的关系也不错，平日会关照她。而她自己上半身功能完好，头脑也无损，并且自身是一个勤恳的人。这些是她个人与环境的优势。从缺失看，环境层面是丈夫工作忙，两个小孩年幼，张女士平时缺乏照料;个人层面是张女士自己悲观、消极。社会工作者要注意让张女士看到自己的优势，增强其信心，鼓励她战胜自我。2.社会工作者可以采取增能模式帮助张女士，增能模式是把增能理论运用于社会工作实践。由于张女士目前自认没用，是个拖累，对自身有较多负性的评价与看法，增能模式有助她提升自信、自尊，激发潜能，从而改变其

14、悲观、消极的态度，解决其问题。在运用增能模式时，要注意运用充权技巧，运用优势视角的评估来激发张女士的改变动机，鼓励她反思，学习正面看待问题，并努力提升解决问题的能力。六、某社区新成立了一个社会工作服务中心，刚入驻社会工作服务中心工作的小陈主要负责社区内老年人的服务工作。但小陈对社区的情况并不熟悉，为进一步了解社区整体情况以及社区老年人的生活现状，社会工作者小陈采取问卷、走访等多种形式进行调查。调查发现该社区人口流动率相对较低，大多是居住很久的老街坊邻居，彼此熟悉，社区邻里关系比较和谐融洽，但社区老龄化程度偏高，老年人占总人口比例比较大。?小陈在走访社区老年人的过程中，发现很多老年人生活方式单一

15、，“宅”在家里的时间偏多，有的老年人认为自己年纪大了，行动不方便，还受“三高”疾病的困扰，出门太困难或麻烦。有的则反映是因为社区没有适合老年人的活动场所或者休闲娱乐项目，出门也很无聊，所以干脆就不出门了。除此之外，小陈还发现社区存在不少有特殊困境的老人，比如无经济来源，生活十分拮据甚至困难；或者受子女嫌弃、忽视甚至虐待。?在了解所在社区老年人的整体情况后，小陈计划对社区老年人进行服务介入，以改善社区老年人的现状。?问题：?1在以上材料中，社会工作者小陈所在的社区反映了老年人的哪些需求?2假设从社区支持网络的构建角度出发，社会工作者小陈该如何满足社区老年人的需求?【答案】1老年人的基本需求主要体

16、现在八个方面：健康维护需求；经济保障需求；就业休闲需求；社会参与需求；婚姻家庭需求；居家安全需求；后事安排需求；“一条龙”照顾需求。上述案例中反映了老年人以下几个方面的需求：(1)老年人年纪大，行动不方便，受“三高”疾病的困扰，出门太困难或麻烦，这体现了老年人健康维护、“一条龙”照顾的需求。(2)老年人反映社区没有适合老年人的活动场所或者休闲娱乐项目，这体现了老年人就业休闲、社会参与的需求。(3)老年人无经济来源，生活十分拮据甚至困难，这体现了老年人经济保障的需求。(4)老年人受子女嫌弃、忽视甚至虐待，这体现了老年人居家安全的需求。2社会工作者小陈可以通过调动老年人的子女、亲戚、朋友、邻居和志

17、愿者等力量，为老年人构建支持网络，以解决老年人问题或需要。社区支持网络的构建需要社会工作者运用专业方法去建立、强化和维系个人和群体的网络，使这些网络发挥积极的支持作用，帮助个人和群体解决所面对的问题。社区支持网络的构建有以下几种方法：(1)建立个人关系网络。针对服务对象个人的现存人际关系以及其所置身的环境内具有发展潜力的成员，例如家庭成员、亲戚、朋友、邻居等，通过建立联系和提升助人能力，让这些成员来协助服务对象。结合案例中反映的问题，小陈要积极推动社区老年人建立个人支持网络，动员其子女、亲戚、朋友等关心老年人的现状，照顾老年人的生活，改善老年人的情感状况，保障老年人的合法权益。(2)建立朋辈互

18、助网络。把具有相同问题或相似兴趣和能力的人聚合在一起，帮助他们建立联系，促进他们互相帮助和互相支援。社会工作者可以为那些有共同问题、相同背景、相似兴趣的服务对象建立起朋辈支持小组或互助小组，加强同伴之间的支持，促进信息分享和经验交流，增强解决问题的能力。在本案例中，小陈可以为老年人提供休闲娱乐活动与互助交流的平台，将社区想要参与休闲活动的老年人调动起来，开发老年人兴趣小组、互助小组，这样既能丰富老年人的日常文化生活，又能够促进老年人的互相支持。(3)建立邻居协助网络。通过举办各种活动召集和推动邻居了解服务对象，强化邻里和服务对象之间的联系，发展互助性支持。在案例中，社区居民都是老街坊邻居，关系

19、和谐融洽，小陈可充分发挥这一优势，强化社区邻里对老年人的支持作用。(4)建立志愿者联系网络。用于社区中拥有极少个人联系的服务对象，将他们与可以提供帮助的志愿者建立联系，建立“一对一”的帮扶关系。社会工作者可以动员社区内外愿意成为志愿者的居民，通过合理配置，让志愿者与服务对象建立联系，提供帮助和支持。在本案例中，针对社区里年纪较大、行动不便、出行困难的老年人，小陈可以招募志愿者组建志愿服务团队，为此类老年人提供照顾帮扶服务。七、某幼儿园中一班的周老师在本学期开学以来，经常发现班上的小朋友陈露露身上有瘀青，两天前，周老师在幼儿园门口还亲眼看见陈露露的妈妈张女士在训斥、殴打陈露露。周老师感到了问题的

20、严重性，于是她来到社区的社会工作服务站，向社会工作者求助。?问题：?请设计一下社会工作者在介入本案时的工作要点【答案】本案例中，求助者是幼儿园周老师，她反映的是班里小朋友陈露露可能受到母亲虐待的情况。但需要注意的是，本案中的服务对象并不是求助者周老师，而是陈露露及其母亲张女士。所以通过和周老师会谈、了解了事情的基本情况后，社会工作者需要拜访张女士，通过和她谈话了解事情的来龙去脉，然后正式开始个案辅导。(1)接案阶段。社会工作者与张女士初次见面，了解会谈目的。社会工作者要运用同理心、尊重、真诚等技巧以及接纳、非批判等原则和张女士建立良好的专业关系；选择一个安全、温馨、舒适的谈话场所，这可以帮助张

21、女士在放松的状态下说明事实，澄清期待。社会工作者初步了解问题的成因、程度、频度等。(2)预估阶段。在现有资料有限情况下，进一步全面搜集资料，和张女士一起确定问题与需要。资料收集可以从问题、人、环境三个维度进行考虑，同时关注张女士的优势与长处。根据现有的资料，可以初步判定张女士的问题属于心理和行为两方面。心理方面的问题需要根据实际访谈情况而定，但可能是由于张女士的生活压力大，这既可能来自家庭事务也可能来自工作，故仍有待收集资料后，进行预估判断。行为方面的问题表现为负面情绪的宣泄，不适当的教育方式，例如打女儿等。此外，女儿陈露露也可能需要进行适当的情绪辅导。(3)计划与订立契约阶段。社会工作者协助

22、张女士一起设定个案辅导的目标和计划。个案工作的总目标是改善张女士的心理压力和教养方式，使其用恰当的情绪宣泄方式处理情绪，对于女儿也要采用适当的教养方式；处理陈露露由于被打而带来的情绪议题。为了达成这个总目标，需要对张女士进行心理辅导和行为修正。其一，协助张女士宣泄积压于心头的负面情绪；其二，帮助张女士学习恰当的情绪宣泄方式及压力管理技巧；其三，改变张女士不适宜的教养方法，教导其采用适合的教育方式。与此同时，对陈露露进行必要的辅导，一则处理被打的情绪伤害，二则教导其与父母沟通的技巧。(4)介入阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。这里可以围绕三个方面进行：其一，增强服务对象力量，处理张

23、女士的负面情绪，并教导其学习积极的压力管理技巧及教养技能；其二，处理陈露露的情绪伤害，教导其与父母正向沟通的策略；其三，改善服务对象所处的环境，强化家庭及幼儿园对于陈露露及其母亲的支持，促进其改变与成长。(5)检讨与结案阶段。社会工作者对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。此处，社会工作者也可以约见张女士的女儿陈露露，询问其母亲的改变状况以此分析个案辅导的效果。此外，需要提前告知个案辅导即将结束。社会工作者要与张女士一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。在张女士表现出离别依恋时，社会工作者要恰当地处理其离别情绪，鼓励她坚持采用个案辅导中学到的方法来处理自身情绪及女儿的教养问题。(6

24、)跟进服务。个案结束后，可对个案进行跟进，必要时每隔一段时间进行回访，并请求幼儿园给予陈露露更多的关注与关心。八、李霞在一家事业单位工作，其丈夫独立经营一家网络公司。生了儿子小明后，李霞把婆婆从老家接了过来，负责照顾小明。李霞和丈夫都忙于各自的工作，对于儿子小明很少直接过问。?小明是家中的独生子，从小就娇生惯养，他要什么家里就给他买什么，他要多少零花钱就给他多少零花钱，慢慢就养成了任性蛮横的性格。以前小明的学习还不错，可是自从升入六年级以后，小明结交了一些不爱学习的朋友，学会了抽烟、喝酒、打架，迷上了网络游戏。很快，小明的学习就一落千丈，班主任多次给李霞打电话反映小明的情况。李霞意识到了小明问

25、题的严重性，开始对小明进行严格管教。李霞要求儿子跟一帮不良朋友断绝交往，不能再玩网络游戏，限制给他的零用钱数。小明对母亲的管教非常抗拒，经常与她发生争吵，并以离家出走来向母亲抗议。无助的李霞找到社会工作者，希望能够帮助儿子。?问题：?1本案例中，李霞面临的问题有哪些?2本案例中，小明主要面临的困境和需要有哪些?3针对李霞和小明所面临的问题，社会工作者应如何介入工作?【答案】1李霞所面临的问题主要有：(1)自己和丈夫忙于工作，对于家中的事情很少过问。(2)儿子抽烟、喝酒、打架，沉迷网络游戏，学习成绩很差。(3)因为过于严格的教育方式，使得儿子不听父母管教，甚至以离家出走表示抗议。2(1)本案例中

26、，小明主要面临的困境可以从其个体与环境(家庭、学校)方面加以分析：小明长期缺乏父母的陪伴、教育和关爱，对于家庭亲情的心理需求得不到满足。小明是家中独生子，从小是由奶奶带大的，娇生惯养，性格蛮横、任性，不服从父母的管教。小明具有一些不良习惯：花钱大手大脚，抽烟，喝酒，打架，沉迷游戏，结交不良朋友等。小明与母亲的关系紧张，双方互不妥协，处于严重的冲突对立状态。(2)儿童作为人生中的一个特殊阶段，有着多维的需要，结合小明的情况，他的多种需要归纳如下：获得基本生活照顾和健康照顾的需要。家庭应当满足小明在成长过程中生活需要和养育方面的需要，让小明能够在身体和精神方面健康成长。获得良好家庭生活的需要。家庭

27、应该给小明营造温馨的亲子关系氛围与和谐友爱的教育环境，让小明感受到家庭的温暖，体会到家庭生活的幸福美好。满足学习的需要。小明有接受教育的权利，尤其是接受家庭学习辅导的权利应当得到满足。满足休闲和娱乐的需要。小明健康的文化娱乐的基本需要应当得到满足，父母有责任为小明创造健康的文化娱乐环境，引导小明追求健康的文化生活和娱乐生活。拥有社会生活能力的需要。家庭和学校应当培育小明具有健康的社会关系和人际交往的能力，培养健康生活的能力、社会适应能力和学习正确的价值观、人生观等多种能力。九、在云南一些边境地区，贩毒、运毒、吸毒是青少年违法犯罪的一大特点。社会工作者调查发现，这些青少年对毒品的危害和相关法律知

28、识的了解几乎为零。他们认为“那些吸毒贩毒的不是坏人，很讲义气”“我没有吸毒、贩毒，我只是知道和看见他们吸毒，我没有违法犯罪”。云南临沧有一个勐角村，是一个以佤族为主，彝族、傣族、汉族杂居的村子。该地的青少年涉毒问题尤为严峻，一些涉毒青少年不仅犯罪率高，同时在朋辈影响下毒品的复吸率高。?问题：?请根据以上材料设计一份服务方案，减少临沧地区青少年吸毒、贩毒犯罪率。【答案】1问题的陈述与分析云南是我国边境地区，临近国外毒品产地“金三角”，对于该地的青少年犯罪者来说，地区的闭塞和法律知识的缺乏，使他们对毒品的认识产生了根本上的错误，这些违法犯罪青少年主要面临以下问题：(1)认知偏差。对于毒品的问题，该

29、青少年群体明显出现了认知偏差。他们认为贩毒吸毒的不是坏人，而是讲义气的人，对于自身吸毒、贩毒的犯罪行为不认为是违法犯罪。这种认知从本质上就是错误的。(2)场地影响。场地理论认为个体无时无刻不受到周围整体环境与个人交互作用的影响，这些影响有正面的，也有负面的。上述案例中的青少年从小生存在毒品易得的环境中，对吸毒、运毒产生了错误的认知，因此该地区的青少年涉毒问题较为严峻。(3)朋辈影响。朋辈群体是青少年成长过程中的重要群体，朋辈要素在青少年行为偏差的形成过程中起着不可忽视的作用。上述案例中的青少年容易在朋辈的影响下复吸，说明朋辈对青少年群体有着不可忽视的影响。2方案设计(1)方案目标：总目标：预防

30、边境地区青少年涉毒，对涉毒青少年要进行跟踪矫正。分目标：全面构建更加完善的青少年犯罪预防体系，重点抓好边境地区毒品重灾区的防控；减少边境地区青少年吸毒、贩毒犯罪率；使青少年正确认识到吸毒危害，意识到吸毒、运毒是违法犯罪行为，转变他们对毒品和运毒人员的错误认识。(2)方案策略：运用个案、小组、社区的工作方法对涉毒青少年进行跟踪，在就业、复学、重建朋辈和社区关系、公共生活参与机会等方面，为他们提供社区康复支持，稳定他们的戒毒效果。进入学校进行禁毒宣传，邀请当地有名望的人进行宣传和举办讲座，提高他们对毒品危害的认识。成立特殊管教场所，由社会工作者定期对有不良行为的青少年及其家庭开展社会工作者小组、个

31、案、亲情帮教等矫治干预服务。通过小组活动、创作歌曲、亲人看望、做朗读者等活动，对这些不良青少年提供困难帮扶、心理疏导、行为矫治、能力建设支持等服务，帮助有不良行为的青少年修正行为、激发自身优势。支持和培养本社区本民族社会工作者。吸取当地一些戒毒成功的人员和志愿者，不断培养社区自身力量，让社区产生抵抗毒品的力量，使禁毒防毒工作能有一个长期的成效。一十、王大叔今年 73 岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动越来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时都要上班，难以专门抽出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带来困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院

32、后，觉得难以适应养老院的生活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不够自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃的；或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。?王大叔平日喜静，比较“宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了大家眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内心十分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院的工作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。?王大叔向儿子、儿媳反映了情况后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。王大叔的儿子从邻居宋阿姨处了解

33、到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾周到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。?问题：?1结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。?2依据机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服务?3简要说明居家养老的优势。【答案】1结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题：(1)养老院部分管理制度违背了“以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性化。(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这

34、类喜静的老年人。(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。(4)养老院忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是“怪人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏导。(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。2老年机构照顾理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能

35、力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合材料中王大叔的问题和需要，该养老院可以采取以下措施改善其服务：(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限制。(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动分享，以提升对老年人心理和精神的支持。(3)设计一些符合老年人需求和特点的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。(4)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。(5)多陪老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。3居家养老的优势主要表现在以下几个方面：(1)老年人子女熟悉老人的健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全方面的需要。