第7章能量代谢和体温课件.ppt

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1、第7章 能量代谢与体温1.1.1.1.1.1.描述能量的来源、贮存、转移及利用描述能量的来源、贮存、转移及利用描述能量的来源、贮存、转移及利用描述能量的来源、贮存、转移及利用描述能量的来源、贮存、转移及利用描述能量的来源、贮存、转移及利用2.2.2.2.2.2.说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率说出影响能量代谢的因素，记住基础代谢率3.3.3.3.3.3.说出体温的正常值及生理变动说出体温的正常值及生理变动说出体温的正常值及生理变动说出体温

2、的正常值及生理变动说出体温的正常值及生理变动说出体温的正常值及生理变动4.4.4.4.4.4.说出产热的主要器官和散热的主要方式说出产热的主要器官和散热的主要方式说出产热的主要器官和散热的主要方式说出产热的主要器官和散热的主要方式说出产热的主要器官和散热的主要方式说出产热的主要器官和散热的主要方式5.5.5.5.5.5.解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊解释名词：能量代谢、基础代谢率、食物的特殊动力作用、体温、蒸发散热、

3、调定点动力作用、体温、蒸发散热、调定点动力作用、体温、蒸发散热、调定点动力作用、体温、蒸发散热、调定点动力作用、体温、蒸发散热、调定点动力作用、体温、蒸发散热、调定点学习目标学习目标下一页下一页第一节第一节 能量代谢能量代谢一、机体能量的来源和一、机体能量的来源和利用利用二、影响能量代谢的因素二、影响能量代谢的因素三、基础代谢三、基础代谢第二节第二节 体温体温一、体温及生理变动一、体温及生理变动二、人体的产热和散热二、人体的产热和散热三、体温调节三、体温调节新新陈陈代代谢谢物物质质代代谢谢能能量量代代谢谢合成代谢：吸能反应（合成代谢：吸能反应（储能）储能）分解代谢：放能反应（分解代谢：放能反应

4、（放能）放能）能量释放能量释放能量能量转移转移能量能量贮存贮存能量利用能量利用生命的基本生命的基本特征之一特征之一能量代谢能量代谢:在物质代在物质代谢过程中所伴随着的能谢过程中所伴随着的能量的释放、转移、贮存量的释放、转移、贮存和利用的过程，称为能和利用的过程，称为能量代谢（量代谢（energyetabolism）第一节第一节第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢一一一一 、机体的能量来源和、机体的能量来源和、机体的能量来源和、机体的能量来源和利用利用利用利用（一）机体能量的来源（一）机体能量的来源（一）机体能量的来源（一）机体能量的来源 1.1.糖糖糖糖 糖主要功能是供给机体生命活动

5、所需的糖主要功能是供给机体生命活动所需的糖主要功能是供给机体生命活动所需的糖主要功能是供给机体生命活动所需的能量。机体所需能量的能量。机体所需能量的能量。机体所需能量的能量。机体所需能量的70%70%是由糖类提供的。是由糖类提供的。是由糖类提供的。是由糖类提供的。2.2.脂肪脂肪脂肪脂肪 脂肪的主要功能是贮存和供给能量。脂肪的主要功能是贮存和供给能量。脂肪的主要功能是贮存和供给能量。脂肪的主要功能是贮存和供给能量。3.3.蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质 蛋白质的主要功能是构成细胞成分和蛋白质的主要功能是构成细胞成分和蛋白质的主要功能是构成细胞成分和蛋白质的主要功能是构成细胞成分和形成某些生物活性物质

6、。形成某些生物活性物质。形成某些生物活性物质。形成某些生物活性物质。下一页下一页章目录章目录（二）（二）（二）（二）能量的转移、贮存和利用能量的转移、贮存和利用能量的转移、贮存和利用能量的转移、贮存和利用下一页下一页上一页上一页章目录章目录 机机体体的的能能量量来来源源于于体体内内物物质质的的分分解解氧氧化化。其其释释放放的的能能量量一一部部分分迅迅速速转转化化为为热热能能，一一部部分分经经ATPATP供供给给组组织织细细胞胞以完成各种功能活动。以完成各种功能活动。1 1、三磷酸腺苷（、三磷酸腺苷（ATPATP）：）：是体内重要的储能物质，是体内重要的储能物质，又是机体能量的直接提供者。又是机

7、体能量的直接提供者。2 2、磷酸肌酸（、磷酸肌酸（CPCP）：）：是高能磷酸键的贮存库。是高能磷酸键的贮存库。利用：利用：肌肉收缩、腺体分泌；合成代谢；神经传导等肌肉收缩、腺体分泌；合成代谢；神经传导等等。等。热能、机械功能、贮备能热能、机械功能、贮备能（三）能量代谢的表示方法（三）能量代谢的表示方法n机机体体的的能能量量代代谢谢也也遵遵循循“能能量量守守恒恒定定律律”：即即在在安安静静不不作作外外功功时时，机机体体物物质质代代谢谢过过程程中中所所释释放放的能量全部的能量全部转转化化为热为热能。能。n因因此此，测测定定机机体体在在单单位位时时间间内内发发散散的的总总热热量量或或所所消消耗耗的的

8、食食物物量量，可可测测算算出出整整个个机机体体在在单单位位时间时间内能量代内能量代谢谢的量，即能量代的量，即能量代谢谢率。率。n单位位kJ/kJ/（m m2 2.h.h）二、影响能量代谢的因素二、影响能量代谢的因素二、影响能量代谢的因素二、影响能量代谢的因素nnn肌肉活动肌肉活动nnn精神精神活动活动nnn环境环境温度温度nnn食物的特殊动力食物的特殊动力效应效应下一页下一页上一页上一页章目录章目录二二、影响能量代谢的主要因素、影响能量代谢的主要因素（一）（一）肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，对能量代谢的影响最为显著，运动或劳动的强度运动或劳动的强度消耗的能量消耗的能量。表表7-3

9、7-3 劳动和运动时的能量代谢率劳动和运动时的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m2.min)躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.5017.50打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.39（二）精神活动（二）精神活动精神紧张、情绪激动精神紧张、情绪激动 能量代谢能量代谢 激动时激动时 骨骼肌的紧张性骨骼肌的紧张性 能量代谢能量代谢交感神经兴奋交感神经兴奋儿茶酚胺释放儿茶酚胺释放 能量代谢率能量代谢

10、率 但精神处于紧张状态但精神处于紧张状态(烦躁、恐烦躁、恐惧、情绪激动等惧、情绪激动等)时，由于会导致时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显素释放增多等原因，产热量可显著增加。著增加。人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过其产热量一般不超过4%。(三三)环境温度环境温度 1.1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢,在在20203030的环境中较为稳定。的环境中较为稳定。2.2.环境温度超过环境温度超过3

11、030，能量，能量代谢率增加。代谢率增加。3.3.当当环环境境温温度度低低于于2020时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生生寒寒战战和和肌肌紧紧张张增增加加以以御御寒寒，同时增加能量代谢率。同时增加能量代谢率。(四四)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应 人人在在进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1 1h开开始始,持持续续7 78 8h),),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所所增增加加，食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食食物物的的特特殊动力效应殊动力效应。蛋白质：蛋

12、白质：3030 糖和脂肪：糖和脂肪：4 46 6 混合食物：混合食物：1010。其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋蛋白白分分解产物或糖原合成有关解产物或糖原合成有关。三三、基础代谢、基础代谢(一一)概念概念 1.1.基础代谢：基础代谢：机体在机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基下的能量代谢称为基础代谢。础代谢。基础状态的条件如下基础状态的条件如下：。清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天应清淡、不前一天应清淡、不要太饱的饮食，要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响以排除食物特殊动力效应的影响。平平卧卧，全全身身肌肌肉肉

13、放放松松，尽尽力力排排除除肌肌肉肉活活动动的的影影响响。清醒且情绪安闲，清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响以排除精神紧张的影响。室温室温20202525，排除环境温度的影响排除环境温度的影响。其其能能量量消消耗耗只只用用于于维维持持心心跳跳、呼呼吸吸等等维维持持生生命命所所必需的基本生理活动。必需的基本生理活动。2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。单位时间内的基础代谢。基基础础代代谢谢率率、肺肺活活量量、肾肾小小球球滤滤过过率率、心心输输出出量量、主主动动脉脉和和气气管管的的横横截截面面积积都都与与体体表表面面积呈比例关系，而与机体体重相关性不明显。积呈比例关系，而

14、与机体体重相关性不明显。（二）能量代谢率的（二）能量代谢率的正常值及其临床意义正常值及其临床意义1.体表面积体表面积（m2）=0.0061身身高（高（cm）+0.0128体重（体重（kg）0.1529，2.体表面积测算图：体表面积测算图：体表面积测算图体表面积测算图使用时将受试者的身高和体重两点连成直线，直线与体表使用时将受试者的身高和体重两点连成直线，直线与体表面积尺度交点的数值，即为受试者的体表面积值面积尺度交点的数值，即为受试者的体表面积值下一页下一页上一页上一页章目录章目录BMR的测定和正常值的测定和正常值 1.1.BMR的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法计算计算BMR）

15、即）即：产产热热量量耗耗氧氧量量20.19KJ/L/体体表表面面积积 2.2.BMR正常值：正常值：101015152020可能是病态可能是病态BMR的正常水平及其异常变化的正常水平及其异常变化基础代谢率与年龄、性别及身材大小有基础代谢率与年龄、性别及身材大小有关关：一般男子：一般男子BMR比女子高，幼年比比女子高，幼年比成年高，年龄越大，成年高，年龄越大，BMR值越低。同值越低。同一个体一个体BMR值较稳定。值较稳定。BMR值正常与否判定值正常与否判定：将所测值与表将所测值与表74对应正常平均值比较，对应正常平均值比较，相差在相差在1015之内，均属正常。之内，均属正常。中国人正常基础代谢率

16、的平均值中国人正常基础代谢率的平均值中国人正常基础代谢率的平均值中国人正常基础代谢率的平均值kJ/kJ/（mm2 2.h.h）年龄年龄年龄年龄 111115 1615 1617 1817 1819 2019 2030 3130 3140 4140 4150 5150 51以上以上以上以上男性男性男性男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1女性女性女性女性 172.5 181.7 154.1 149.1 146.4 142.4 138.6172.5 181.7 154

17、.1 149.1 146.4 142.4 138.6 实测值同正常平均值比较，实测值同正常平均值比较，相差在相差在10%-15%之内都属正常。之内都属正常。下一页下一页上一页上一页章目录章目录(实测值-正常平均值)正常平均值100基础代谢率 (相对值)BMR测定的临床意义测定的临床意义：有助于诊断某些疾病有助于诊断某些疾病甲低甲低：BMR比正常低比正常低4020甲亢甲亢：BMR比正常高比正常高25%80%BMR：发发热热、糖糖尿尿病病、红红细细胞胞增增多多症症、白白血血病病、肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能亢亢进进、有呼吸困难的心脏病等。有呼吸困难的心脏病等。BMR：阿阿狄狄森森病病、肾肾病病综综

18、合合征征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。病理性饥饿、垂体性肥胖等。BMR的临床意义：的临床意义：1 1）BMRBMR与与我国人正常的我国人正常的BMRBMR平均值比较：平均值比较：相差在相差在10-15%10-15%之间，均不属病态；之间，均不属病态；相差之数超过相差之数超过20%20%时，才可能是病理变化。时，才可能是病理变化。2 2）BMRBMR的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。甲状腺功能低下时，甲状腺功能低下时，BMRBMR可比正常值低可比正常值低20-40%20-40%；甲状腺功能亢进时甲状腺功能亢进时BMRBMR可比正常值高出可比正常值高

19、出25-80%25-80%。第二节第二节体温体温 （一）正常体温（一）正常体温 概念：机体深部组织的平均温度机体深部组织的平均温度 正常值：正常值：直肠直肠 36.936.9 37.937.90 0C C 口腔口腔 36.736.7 37.737.70 0C C 腋腋窝 36.036.0 37.437.40 0C C一、体温及生理变动一、体温及生理变动下一页下一页上一页上一页章目录章目录体表体温和体核体温体表体温和体核体温n n表层温度：表层温度：机体表层部分（皮肤、皮下组机体表层部分（皮肤、皮下组织、肌肉）的温度，不稳定，差异大。手、织、肌肉）的温度，不稳定，差异大。手、足温度低，易长冻疮。

20、足温度低，易长冻疮。皮肤温与局部血流量有关皮肤温与局部血流量有关。n n 核心温度：核心温度：机体核心部分（心、肺、脑、机体核心部分（心、肺、脑、腹腔内脏等处）的温度。较高，稳定，差腹腔内脏等处）的温度。较高，稳定，差异小。异小。（1）直肠温度）直肠温度正常值：正常值：36.937.9；测；测量时应将肛表插入直肠量时应将肛表插入直肠6cm以上。以上。（2）口腔温度）口腔温度正常值：正常值：36.737.7；婴；婴幼儿和行为不能自控的人不能采用。幼儿和行为不能自控的人不能采用。（3）腋窝温度）腋窝温度正常值：正常值：36.037.4；临临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体床常用口温和腋温。

21、测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需温计和测量时间（约需10min）。）。核心温度核心温度：数值高，稳定，各部差异小。：数值高，稳定，各部差异小。2 2、差别：、差别：1 1）体核温度相对稳定，各部位之间差异小）体核温度相对稳定，各部位之间差异小肝温度肝温度38380 0C C （最高）最高）2 2）体表温度要低于体核温度，由表及里，存在比较明显的温）体表温度要低于体核温度，由表及里，存在比较明显的温 度梯度。体表最外层皮肤各部位的温度差也大。度梯度。体表最外层皮肤各部位的温度差也大。3 3）随着环境温度的变化，体核与体表两者相对的比例可出现）随着环境温度的变化，体核与体表两者相对的比例

22、可出现 大幅度的变动。大幅度的变动。3 3、体温：生理学所说的体温是指体核温度。、体温：生理学所说的体温是指体核温度。T 2222心心跳停止；跳停止；T 4343酶酶变性而死亡变性而死亡;T=27=27低温低温麻醉。麻醉。（二）体温的生理变动（二）体温的生理变动n n昼夜变化：波幅一般不超过昼夜变化：波幅一般不超过10Cn n性别：成年女性的平均体温比男性高性别：成年女性的平均体温比男性高0.30Cn n年龄：少年年龄：少年 成人成人 老人老人n n肌肉活动：体温升高肌肉活动：体温升高n n其他因素：情绪紧张、进食后体温升高、麻其他因素：情绪紧张、进食后体温升高、麻药使体温降低药使体温降低下一

23、页下一页上一页上一页章目录章目录1.1.昼昼夜夜变变化化清清晨晨最最低低，午午后后最最高高人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期期性性波波动动，称称为为体体温温的的昼昼夜夜节节律律。清清晨晨2:006:00最最低低；午午后后1:006:00最高最高；波动幅度不超过波动幅度不超过1摄氏度摄氏度排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高约体温升高约0.30.6。2.性别：女子体温平均比男子高性别：女子体温平均比男子高0.30.3；女子基础体温随月经周期而变动女子基础体温随月经周期而变动每每年年长长1010岁岁，体体温温约约降降低低0.050.05。14

24、141616岁与成年人相近。岁与成年人相近。新新生生儿儿(特特别别早早产产儿儿)调调节节机机构构未未发发育育完完善善，老老年年人人调调节节能能力力差差，易易受受环环境境温温度度影影响响，基基础础代谢率低，体温亦偏低代谢率低，体温亦偏低。3.年龄：新生儿体温成年人老年人年龄：新生儿体温成年人老年人4.情绪和体力活动其它因素的影响情绪和体力活动其它因素的影响：如如肌肉活肌肉活动时体温升高。动时体温升高。肌肉活动时，肌肉代谢明肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，测温时应避免其影响显增强，产热增加，测温时应避免其影响二、机体的二、机体的产热和散和散热 人人体体正正常常体体温温的的维持持，是是在在体

25、体温温调节机机构构的的协调和控制下，和控制下，产热和散和散热过程达到程达到动态平衡的平衡的结果。果。二二人体的产热和散热人体的产热和散热（一）产热的器官（一）产热的器官n n安静时安静时 内脏内脏n n运动时运动时 骨骼肌骨骼肌 下一页下一页上一页上一页章目录章目录(一一)产产热热 1.1.主要主要产热器官器官：安安静静状状态，主主要要产热器器官官是是内内脏（尤尤其其肝肝脏，其次是，其次是脑）。）。活活动状状态,主要主要产热器官是器官是骨骼肌骨骼肌。此此外外，环境境温温度度、进食食、精精神神紧张等等能能够影影响响能量代能量代谢的因素，也都可影响机体的的因素，也都可影响机体的产热量。量。2.产热

26、形式产热形式战栗产热战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，：骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。产热量很高。实际上，机体在寒冷环境中，通常在战实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。上升到一临界水平时就转变为战栗。非战栗产热非战栗产热：又称代谢产热，机体所有：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占肪组织的产热量最大（约占70%）。）。（

27、二）散热（二）散热皮肤方式：皮肤方式：辐射辐射 传导传导 对流对流 蒸发蒸发（分为不显汗和显汗）分为不显汗和显汗）部位：部位：皮肤皮肤(主要主要)、呼吸道、泌尿道、消化道、呼吸道、泌尿道、消化道下一页下一页上一页上一页章目录章目录(二二)散热过程散热过程1.1.散热部位：散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 散热方式散热方式 百分数（）百分数（）辐射辐射 传导传导 对流对流皮肤水分蒸发皮肤水分蒸发呼吸呼吸尿、粪尿、粪702721当当环环境境温温度度皮皮肤肤温温度度时时，机机体体通通过过辐辐射、传导和对流射、传导和对流

28、等方式进行散热。等方式进行散热。当当环环境境温温度度皮皮肤肤温温度度时时，蒸蒸发发将将成成为为机体惟一有效散热形式。机体惟一有效散热形式。2.散热方式散热方式 （1 1）辐辐射射散散热热(60(60%)：指指人人体体以以热热射射线线形形式式将将体体热热传传给给外外界界较较冷冷物物质质的的一一种种散散热方式。热方式。皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积 传导散热量取决于传导散热量取决于 与皮肤接触物体的温度差与皮肤接触物体的温度差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性能与皮肤接触物体的导热性能

29、水的导热性好，因此临床上常利用冷水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温。水袋或冰袋为高热患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。天气易出汗。（2）传导散热：）传导散热：指体热直接传给与机体相指体热直接传给与机体相接触的温度较低物体的一种散热方式。接触的温度较低物体的一种散热方式。（3 3）对对流流散散热热：指指通通过过气气体体流流动动进进行行热热量量交换的一种散热方式。交换的一种散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差风速风速棉毛衣物保暖棉毛衣物保暖对流散热

30、量主要取决于对流散热量主要取决于机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积当环境温度当环境温度皮肤温度时，皮肤温度时，蒸发蒸发是唯一是唯一的散热途径。的散热途径。（4）蒸发散热：）蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发（分不感蒸发和可感蒸发）指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种散热方式。一种散热方式。皮肤皮肤:600800ml/d呼吸呼吸:200400ml/d1L/d不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。日。临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。发丢失的体液量。

31、2)2)发发汗汗（可可感感蒸蒸发发）：汗汗腺腺主主动动分分泌泌汗汗液的过程。液的过程。人在安静状态下，当环人在安静状态下，当环境温度达到境温度达到30左右时，左右时，便开始发汗；如果空气便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，湿度大、衣着又多时，气温达气温达25便可发汗；便可发汗；机体活动时，由于产热机体活动时，由于产热量量，虽然环境温度低于，虽然环境温度低于20亦可发汗。亦可发汗。炎热的气候，短时间内炎热的气候，短时间内发汗量可达发汗量可达1.5L/h。汗汗 液液水分：水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分部分NaCl可被重吸收，从而使最终排

32、出的汗液可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。成为低渗。机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的充大量的水份和适量的aCl。固体：固体：大部分为大部分为NaCl其余为其余为KCl、尿素尿素、乳酸乳酸等等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗发汗中枢发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢下丘脑的发汗中枢汗汗 腺腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等手掌、足跖、前额和腋窝等部部位汗腺位汗腺神经支配神经支配交感胆碱能神经纤维支配交感胆碱

33、能神经纤维支配 肾上腺素能神经纤维支配肾上腺素能神经纤维支配刺激因素刺激因素温热刺激引起发汗温热刺激引起发汗情绪激动或精神紧张引起发情绪激动或精神紧张引起发汗汗主要功能主要功能参与体温调节参与体温调节与体温调节无关与体温调节无关意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，可能与湿与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力润手掌和足跖，增加摩擦力有关有关存在形式存在形式两种形式混合存在，不是两种形式混合存在，不是截然分开的截然分开的两种形式混合存在，不是截两种形式混合存在，不是截然分开的然分开的发汗的调节发汗的调节辐射散热辐射散热传导散热传导散热

34、对流散热对流散热蒸发散热蒸发散热定定 义义机体以发射红外机体以发射红外线的形式将体热线的形式将体热传给外界较冷的传给外界较冷的物体物体机体将热量传给机体将热量传给与其直接接触的与其直接接触的较冷的物体较冷的物体体热传导给与体热传导给与皮肤接触的冷皮肤接触的冷空气的散热方空气的散热方式式机体利用体表水机体利用体表水分的蒸发而散失分的蒸发而散失体热的方式体热的方式散热条散热条件件皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度环境温度皮温皮温 环境温度环境温度为不感蒸发为不感蒸发皮温皮温 环境温度环境温度为可感蒸发为可感蒸发散热面散热面积积有影响有影响有影响有影响有影响有影响

35、有影响有影响环境温环境温度度有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响有影响环境湿环境湿度度-有影响有影响有影响有影响风风 速速-有影响有影响有影响有影响生理特生理特点点安静状态下的主安静状态下的主要散热方式要散热方式肥胖者传导散热肥胖者传导散热量少量少散热量受风速散热量受风速影响极大影响极大高温环境中唯一高温环境中唯一有效的散热方式有效的散热方式 体温调节：产热和散热相对平衡行为性体温调节行为性体温调节自主性体温调节：自主性体温调节：在下丘在下丘脑体温体温调节中枢中枢2.2.行为性体温调节行为性体温调节行为性体温调节行为性体温调节 机体在不同温度环境中，产生一定的姿势和机体在不同温度环境中，

36、产生一定的姿势和机体在不同温度环境中，产生一定的姿势和机体在不同温度环境中，产生一定的姿势和行为，影响散热和产热活动的方式。行为，影响散热和产热活动的方式。行为，影响散热和产热活动的方式。行为，影响散热和产热活动的方式。1.1.自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节自主性体温调节 在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调节机体的肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调节机体的肤血流量、发汗、寒战等生理反应，调节机体的肤血流量、发汗、寒战等生理反

37、应，调节机体的散热和产热活动，使体温保持相对恒定的方式。散热和产热活动，使体温保持相对恒定的方式。散热和产热活动，使体温保持相对恒定的方式。散热和产热活动，使体温保持相对恒定的方式。下一页下一页上一页上一页章目录章目录(一一)温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器（1 1）分布：）分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。（2 2）类型：热感受器和冷感受器（）类型：热感受器和冷感受器（冷多于热）冷多于热）（3 3）作用：温度感）作用：温度感受器传入冲动到达中受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调外，还能引起体

38、温调节反应。节反应。皮温皮温3030时时冷觉感受器（冷觉感受器（+）冷觉冷觉皮温皮温3535时时热觉感受器（热觉感受器（+）热觉热觉 （1）概念）概念:位于中枢神经系统内对温度变化敏位于中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元。感的神经元。（2）分布）分布：脊髓、脑干网状结构、下丘脑：脊髓、脑干网状结构、下丘脑.中枢温度感受器中枢温度感受器（3）分类：）分类：热敏神经元（热敏神经元（30%）和冷敏神经元）和冷敏神经元（10%）血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率；血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率。中中枢枢温温度度感感受受器器：主主要要分分布布于于下下丘丘脑脑。感

39、感受受流流经经脑脑的的血血液液温温度度，包包括括热热敏敏神神经经元元和冷敏神经元。和冷敏神经元。外外周周温温度度感感受受器器：分分布布于于皮皮肤肤、粘粘膜膜、内内脏脏的的游游离离神神经经末末梢梢。包包括括热热感感受受器器和和冷感受器。冷感受器。(二二)体温体温调节中枢中枢虽然然从从脊脊髓髓到到大大脑皮皮层的的整整个个CNSCNS中中都都存存在在调节体温的中枢体温的中枢结构。构。但但从从恒恒温温动物物脑的的分分段段切切除除实验证明明，只只要要保保留留下下丘丘脑及及其其以以下下神神经结构构的的完完整整，动物物仍仍具具有有维持持体体温温相相对恒恒定定的的能能力力。说明明:调节体体温温的的基基本本中中

40、枢枢位于下丘位于下丘脑。除除前前述述对视前前区区-下下丘丘脑前前部部(PO/AH)PO/AH)加加温温或或冷冷却却的的研研究究说明明：PO/AHPO/AH中中的的某某些些温温敏敏N N元元能能感感受受局局部部脑温温的的变化化外外；进一一步步研研究究还证明明：PO/AHPO/AH还能能对中中脑、延延髓髓、脊脊髓髓、皮皮肤肤等等处传入入的的温温度度信信息息发生生反反应，以以及及能能直直接接对致致热物物质、5-5-HTHT、NENE等等物物质发生生反反应，说明明：PO/AHPO/AH具有体温具有体温调节整合中枢的地位整合中枢的地位。实验证明：局部脑温变动实验证明：局部脑温变动0.10.1加温加温PO

41、/AH PO/AH的热敏的热敏N元元+散热反应散热反应、产热反应、产热反应冷却冷却PO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N元元+散热反应散热反应、产热反应、产热反应 说说明明：PO/AH中中的的某某些些温温度度敏敏感感神神经经元元能能感感受受局部脑温的变化局部脑温的变化。视前区下丘脑前部（视前区下丘脑前部（PO/AH）（1）能感受局部脑温度变化的刺激；）能感受局部脑温度变化的刺激；（2）PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、皮还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应；等物质发生反应；(

42、3)现认为现认为下丘脑的下丘脑的PO/AH区是体温调节区是体温调节中枢整合机构的中心部位。中枢整合机构的中心部位。353739神经元放电数值A:冷敏B:热敏BAAB2.体温调定点学说：体温调定点学说：PO/AH中温度敏感中温度敏感神经元在体温调节中起着调定点的作用。神经元在体温调节中起着调定点的作用。内容内容内容内容:体温调节类似于恒体温调节类似于恒体温调节类似于恒体温调节类似于恒温器温器温器温器,在在在在PO/AHPO/AH中设置一个中设置一个中设置一个中设置一个调定点（如调定点（如调定点（如调定点（如373737370 0 0 0C C C C）,PO/AHPO/AH就就就就是按照这个温度

43、值来调节体是按照这个温度值来调节体是按照这个温度值来调节体是按照这个温度值来调节体温的温的温的温的.机制机制机制机制:调定点是由调定点是由调定点是由调定点是由PO/AHPO/AH区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作区中温度敏感神经元的工作特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温特性（兴奋阈值）及两种温度敏感神经元度敏感神经元度敏感神经元度敏感神经元相互制相互制相互制相互制约、相互协调地活动所决定约、相互协调地活动所决定约、相互协调地活动所决定约、相互协调地活动所决定的。的。的。的。干扰因素：干扰因素：致热原使调定点致热原使调定

44、点孕激素使调定点孕激素使调定点PO/AHPO/AH中某中某些温敏些温敏N N元元干扰干扰环环境境温温度度降低降低降低降低皮皮温温下下降降皮皮肤肤冷冷觉觉感感受受器器传传入神经入神经下丘脑下丘脑PO/AH体温调节中枢体温调节中枢血血液液深深部部温温度度中中枢枢冷敏神经元冷敏神经元躯躯 体体 N骨骨 骼骼 肌肌 紧紧 张张 性性产生产生寒战寒战甲甲状状腺腺分分泌泌 T3、T4 代谢代谢肾肾上上腺腺髓髓质质分分泌泌E、NE代谢代谢交交感感N兴兴奋奋皮皮肤肤血血管管收收缩缩血流血流支支配配汗汗腺腺的的交交感感神神经经抑抑制制汗腺分泌汗腺分泌产热产热体温恒定体温恒定散热散热降低降低降低降低2.调调节节机

45、机制制发热（发烧）：分为感染性和非感染性发热；发热（发烧）：分为感染性和非感染性发热；主要是由于在致热原的作用下，使热敏神经元的兴奋主要是由于在致热原的作用下，使热敏神经元的兴奋性降低，对温度感受的阈值升高，体温调节的调定点上性降低，对温度感受的阈值升高，体温调节的调定点上移的结果。在发热开始前，先出现寒战等产热反应，直移的结果。在发热开始前，先出现寒战等产热反应，直到体温升高到到体温升高到39以上时才出现散热反应，只要致热因以上时才出现散热反应，只要致热因素不消除，产热和散热过程就继续在新的体温水平上保素不消除，产热和散热过程就继续在新的体温水平上保持动态平衡。持动态平衡。常用降温措施及其理论依据常用降温措施及其理论依据 降温措施降温措施 理论依据理论依据冰袋、冰帽冰袋、冰帽增强传导散热增强传导散热电扇、通风电扇、通风增强对流散热增强对流散热降低室温降低室温.减衣减衣增强辐射散热增强辐射散热酒清擦浴酒清擦浴增加蒸发散热增加蒸发散热用阿司匹林用阿司匹林下调调定点下调调定点用抗菌药物用抗菌药物消除致热原消除致热原