护士法律法规培训班课件.ppt

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1、护士法律法规培训班护士法律法规培训班护士法律法规培训班护士法律法规培训班-医疗卫生管理法律、法规和规章医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布1 1、中华人民共和国民法通则、中华人民共和国民法通则2 2、中华人民共和国民事诉讼法、中华人民共和国民事诉讼法3 3、中华人民共和国禁毒法、中华人民共和国禁毒法4 4、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国执业医师法5 5、中华人民共和国人口与计划生育法、中华人民共和国人口与计划生育法6 6、关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释、关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干

2、问题的解释7 7、人民法院司法鉴定工作暂行规定、人民法院司法鉴定工作暂行规定8 8、关于民事诉讼证据的若干规定、关于民事诉讼证据的若干规定9 9、医务人员医德规范及实施办法、医务人员医德规范及实施办法1010、精神疾病司法鉴定暂行规定、精神疾病司法鉴定暂行规定1111、北京市精神疾病司法鉴定管理办法、北京市精神疾病司法鉴定管理办法1212、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国药品管理法医疗卫生管理法律、法规和规章医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布1313、关于参照、关于参照医疗纠纷处理条例医疗纠纷处理条例审理

3、医疗纠纷民事案件的审理医疗纠纷民事案件的 通知通知1414、消费者权益保护法、消费者权益保护法1515、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释1616、关于司法鉴定管理问题的决定、关于司法鉴定管理问题的决定1717、北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干、北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干 问题的意见（试行）问题的意见（试行）1818、医疗事故处理条例、医疗事故处理条例1919、医疗事故技术鉴定暂行规定、医疗事故技术鉴定暂行规定2020、医疗事故分级标准（试行）、医疗事故分级标准（试行）2121、医疗事

4、故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法、医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法2222、医疗机构病历管理规定、医疗机构病历管理规定医疗卫生管理法律、法规和规章医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布2323、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定2424、医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）、医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）2525、关于做好实施、关于做好实施医疗事故处理条例医疗事故处理条例有关工作的通知有关工作的通知2626、医疗机构管理条

5、例、医疗机构管理条例2727、护士条例、护士条例2828、医疗机构临床用血管理办法（试行）、医疗机构临床用血管理办法（试行）2929、消毒管理办法、消毒管理办法3030、医疗美容服务管理办法、医疗美容服务管理办法3131、血液制品管理条例、血液制品管理条例3232、临床输血技术规范、临床输血技术规范3333、病历书写基本规范、病历书写基本规范医疗卫生管理法律、法规和规章医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布3434、医院工作制度、医院工作制度3535、医院感染管理办法、医院感染管理办法3636、医疗废物管理条例、医疗

6、废物管理条例3737、药品管理法实施条例、药品管理法实施条例3838、医师外出会诊管理暂行规定、医师外出会诊管理暂行规定3939、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件应急条例4040、疫苗流通和预防接种管理条例、疫苗流通和预防接种管理条例4141、乡村医生从业管理条例、乡村医生从业管理条例4242、医疗器械监督管理条例、医疗器械监督管理条例4343、预防性健康体检管理办法、预防性健康体检管理办法4444、艾滋病监测管理若干规定、艾滋病监测管理若干规定医疗卫生管理法律、法规和规章医疗卫生管理法律、法规和规章全国人大常委会主席令、国务院发布、卫生部发布4545、传染性非典型肺炎防治管理办法、

7、传染性非典型肺炎防治管理办法4646、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国职业病防治法4747、中华人民共和国献血法、中华人民共和国献血法4848、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法4949、中华人民共和国母婴保健实施办法、中华人民共和国母婴保健实施办法5050、中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法5151、中华人民共和国传染病防治法实施办法、中华人民共和国传染病防治法实施办法5252、中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法5353、护士执业注册管理办法、护士执业注册管理办法医疗卫生法律医疗卫生法律指由全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律指

8、由全国人民代表大会及其常务委员会制定的法律文件。包括：文件。包括：中华人民共和国献血法中华人民共和国献血法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法等。等。行政法规行政法规由中华人民共和国国务院公布的卫生行政法规，截由中华人民共和国国务院公布的卫生行政法规，截至目前共至目前共3535件。如：件。如：护士条例护士条例中华人民共和国母婴保健法实施办法中华人民共和国母婴保健法实施办法医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例等等医疗卫生管理部门规章医疗卫生管理部门规章指由卫

9、生部制定或卫生部与有关部、委、办、局指由卫生部制定或卫生部与有关部、委、办、局联合制定的联合制定的 具有法律效力的规范性文件。在全国范具有法律效力的规范性文件。在全国范围内有效，但效力低于法律、行政法规。如：围内有效，但效力低于法律、行政法规。如：医务人员医德规范及实施办法医务人员医德规范及实施办法临床输血技术规范临床输血技术规范医院感染管理办法医院感染管理办法等等诊疗技术规范诊疗技术规范是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和是基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。各部门、机构

10、制定的各种标准、规程规范或指南。各部门、机构制定的各种标准、规程、制度的总称，包括卫生行政部门以及全国性行业协、制度的总称，包括卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点制定的诊疗护理规范、常（学）会针对本行业的特点制定的诊疗护理规范、常规，医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理规，医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤等。如：遵循的工作方法、步骤等。如：临床护理技术规范临床护理技术规范、护理管理规范护理管理规范临床护理文书规范临床护理文书规范等等护士条例护士条例的

11、解读的解读护士条例护士条例经经20082008年年1 1月月2323日国务院第日国务院第206206次常次常务会议通过，自务会议通过，自20082008年年5 5月月1212日起正式施行。日起正式施行。护士条例从护士的执业资格、医疗机构的相关职护士条例从护士的执业资格、医疗机构的相关职责等多方面对责等多方面对护理工作护理工作进行了规定。从立法上了进行了规定。从立法上了明确护士的权利义务、执业规则，保障了护士的明确护士的权利义务、执业规则，保障了护士的合法权益。合法权益。护士条例护士条例的解读的解读护士条例护士条例共分共分六章六章3535条条第一章第一章 总则总则 第一条第一条 立法目的立法目的

12、 第二条第二条 护士的定义护士的定义 第三条第三条 保护和尊重护士保护和尊重护士 第四条第四条 各级政府部门在促进护理事业发展上的职责各级政府部门在促进护理事业发展上的职责 第五条第五条 监督管理部门监督管理部门 第六条第六条 表彰、奖励表彰、奖励第二章第二章 执业注册执业注册 第七条第七条 执业条件执业条件 第八条第八条 执业注册程序及有效期执业注册程序及有效期 第九条第九条 变更执业地点变更执业地点 第十条第十条 延续注册延续注册 第十一条第十一条 良好与不良执业记录良好与不良执业记录第三章第三章 权利和义务权利和义务第四章第四章 医疗卫生机构的职责医疗卫生机构的职责第五章第五章 法律责任

13、法律责任第六章附则第六章附则护士条例护士条例的解读的解读第一条、护士条例立法宗旨第一条、护士条例立法宗旨1.1.充分保障护士的合法权益。充分保障护士的合法权益。通过明确、规定护士应当享有通过明确、规定护士应当享有的权利，以及对优秀护士的表彰、奖励措施，以此激发护士的权利，以及对优秀护士的表彰、奖励措施，以此激发护士的工作积极性；鼓励社会符合条件的人员学习护理知识，从的工作积极性；鼓励社会符合条件的人员学习护理知识，从事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围。事护理工作。在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围。2.2.严格规范护士的执业行为。严格规范护士的执业行为。通过细化护士的法

14、定义务和执通过细化护士的法定义务和执业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务。服务。3.3.强化医疗卫生机构的职责。强化医疗卫生机构的职责。通过规定医疗卫生机构在配备通过规定医疗卫生机构在配备护士、保障护士合法权益和加强在本机构执业护士的管理等护士、保障护士合法权益和加强在本机构执业护士的管理等方面的职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护方面的职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士的合法权益，规范护士护理行

15、为，为促进护理事业发展发士的合法权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有的积极作用。挥应有的积极作用。护士条例护士条例的解读的解读第二条、护士的定义第二条、护士的定义护士的法律属性护士的法律属性-护士是一种职业，法律意义上的护士，护士是一种职业，法律意义上的护士，系指按系指按中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法规定取得规定取得中华人中华人民共和国护士执业证书民共和国护士执业证书并经过注册，依照本条例规定从事并经过注册，依照本条例规定从事护理工作，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生护理工作，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。技术人员。护士条例护

16、士条例的解读的解读护士任职资格特征护士任职资格特征申请护士执业注册应当具备四个条件：申请护士执业注册应当具备四个条件：1.1.具有完全民事行为能力。具有完全民事行为能力。民法通则规定：民法通则规定：1616周周岁以上不满岁以上不满1818周岁的公民，以自己的劳动收入为周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的视为完全民事行为能力人。主要生活来源的视为完全民事行为能力人。2.2.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制部规定的普通全日制3 3年以上年以上的护理、助产专业课的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成程学习，包括在教

17、学、综合医院完成8 8个月个月以上护以上护理临床实习，并取得相应学历证书。理临床实习，并取得相应学历证书。3.3.通过卫生部组织的国家护士通过卫生部组织的国家护士执业资格执业资格考试并取考试并取得考试成绩合格证明。得考试成绩合格证明。4.4.符合卫生部规定的符合卫生部规定的健康标准健康标准。护士条例护士条例的解读的解读第七条第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书业证书护士经执业注册后取得的护士执业证书，是护士从事护理活护士经执业注册后取得的护士执业证书，是护士从事护理活动动唯一合法唯一合法的法律文书。未进行执业注册，取得护士执业证的法律文书。未进行执

18、业注册，取得护士执业证书的人员，不得从事护士执业活动；医疗机构不得聘用未进书的人员，不得从事护士执业活动；医疗机构不得聘用未进行护士执业注册取得护士执业证书的人员从事护理工作。护行护士执业注册取得护士执业证书的人员从事护理工作。护士执业注册的申请者，应当自参加全国护士执业资格考试，士执业注册的申请者，应当自参加全国护士执业资格考试，并且考试成绩合格之日起并且考试成绩合格之日起3 3年内年内提出申请。提出申请。第八条第八条 护士执业注册有效期为护士执业注册有效期为5 5年年如中断注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行如中断注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床

19、实践政部门的规定参加临床实践三个月三个月，并向注册机关提交有关，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。证明，方可办理再次注册。护士条例护士条例的解读的解读第九条第九条 护士在其执业注册有效期内变更执业护士在其执业注册有效期内变更执业地点地点的，应的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7 7个工个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主

20、管部门还应当向其原执业地执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。-护士执业场所变更，必须变更执业注册内容。如护士护士执业场所变更，必须变更执业注册内容。如护士从甲医院调到乙医院，或者增加丙医院为执业地点等。护士从甲医院调到乙医院，或者增加丙医院为执业地点等。护士从本院外科调到内科不需要进行执业注册变更。从本院外科调到内科不需要进行执业注册变更。第十条第十条护士执业注册护士执业注册有效期届满有效期届满需要继续执业的，应当在需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前护士执业注册有效期届满前303

21、0日日向执业地省、自治区、直辖向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为有效期为5 5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。书面说明理由。护士条例护士条例的解读的解读第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门第十一条县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该

22、记录记入护士执业信息系统。记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在第二十一条医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：本机构从事诊疗技术规范

23、规定的护理活动：(一一)未取得护士执业证书的人员；未取得护士执业证书的人员；(二二)未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；士；(三三)护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。(四四)在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。指导下开展有关工作。护士条例护士条例的解读的解读关于护士的合法权利关于护士的合法权利 （第十二条至第十五条）（第十二条至第十五条）有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社有按照国家

24、有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。或者取消护士福利等待遇。有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律

25、、行政法规的规定获得赔偿的权利。的规定获得赔偿的权利。有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利；究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利；护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。工作提出意见和建议。护

26、士条例护士条例的解读的解读关于护士的义务（第十六条至第十九条）关于护士的义务（第十六条至第十九条）应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，士执业的根本准则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。发

27、现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。发现医嘱救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。有

28、义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。构的安排，参加医疗救护。护士条例护士条例的解读的解读护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。-男女混住男女混住-进行有关检查和操作时，如灌肠、导尿、会阴清洁、进行有关检查和操作时，如灌肠、导尿、会阴清洁、备皮、擦浴

29、更衣等涉及到暴露隐私部位的护理操作应用屏风备皮、擦浴更衣等涉及到暴露隐私部位的护理操作应用屏风挡遮或到治疗室处理挡遮或到治疗室处理 -不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响；不要在公众场合（交接班、查房）误，以免造成不良影响；不要在公众场合（交接班、查房）讨论病情讨论病情护士有义务参与公共和疾病预防控制工作。发生自然灾害、护士有义务参与公共和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公共生命健康的突发事件，护士应公共卫生事件等严重威胁公共生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生

30、机当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。构的安排，参加医疗救护。-四川地震四川地震-抗抗“非典非典”案例案例：侵犯隐私权案：侵犯隐私权案在青岛打工的梁某做人工流产。教学医院内见习学生对人在青岛打工的梁某做人工流产。教学医院内见习学生对人流的手术过程进行了观摩，梁某认为未经本人同意，医院组流的手术过程进行了观摩，梁某认为未经本人同意，医院组织学生对其人流的手术过程进行了观摩侵犯隐私权，因与医织学生对其人流的手术过程进行了观摩侵犯隐私权，因与医院未达成和解，最后以医院侵犯其隐私权为由诉至法院，要院未达成和解，最后以医院侵犯其隐私权为由诉至法院，要求赔偿精神损失

31、。审理过程中，医院提供手术医生和教学带求赔偿精神损失。审理过程中，医院提供手术医生和教学带队教师的证言，证明手术前已得到患者口头同意，且以教学队教师的证言，证明手术前已得到患者口头同意，且以教学医院组织学生观摩符合国际惯例为由，拒绝承担责任。但患医院组织学生观摩符合国际惯例为由，拒绝承担责任。但患者否认了同意观摩的说法，查病历记录亦无患者同意的记载者否认了同意观摩的说法，查病历记录亦无患者同意的记载或协议，为此院方或协议，为此院方“患者已同意患者已同意”的主张没有被法院采信。的主张没有被法院采信。青岛市中级人民法院终审判决：未经患者同意，医院组织青岛市中级人民法院终审判决：未经患者同意，医院组

32、织见习学生观摩人流过程，医院侵犯患者隐私权，并为此应向见习学生观摩人流过程，医院侵犯患者隐私权，并为此应向患者赔偿精神抚慰金患者赔偿精神抚慰金1 1万元。万元。正确执行医嘱的理解正确执行医嘱的理解严格按照医嘱执行严格按照医嘱执行首先应当核对医嘱，然后按照正确的时间、对象、剂量、途首先应当核对医嘱，然后按照正确的时间、对象、剂量、途径、方式执行医嘱，并观察患者的反应。一般情况下，护士径、方式执行医嘱，并观察患者的反应。一般情况下，护士应当一丝不苟地执行医嘱，随意擅改或者无故不执行医嘱属应当一丝不苟地执行医嘱，随意擅改或者无故不执行医嘱属于违规行为。于违规行为。对医嘱进行必要的监督对医嘱进行必要的

33、监督 -拒绝执行错误、有问题的医嘱拒绝执行错误、有问题的医嘱 -应当及时向开具医嘱的医师提出质疑应当及时向开具医嘱的医师提出质疑 -怀疑存在错误医嘱仍要求强制执行时，报告制度的落实怀疑存在错误医嘱仍要求强制执行时，报告制度的落实-上级护士（护理组长）上级护士（护理组长）-护士长护士长-主任主任-护理部。护理部。注意以下情形：注意以下情形：-夜晚床边口头医嘱夜晚床边口头医嘱 -无处方医嘱（熟人、朋友、亲属）无处方医嘱（熟人、朋友、亲属）-执行医嘱后医生取消医嘱执行医嘱后医生取消医嘱正确执行医嘱的理解正确执行医嘱的理解紧急情况下的急救紧急情况下的急救 救死扶伤是每一个医务人员应持有的执业准则。在救

34、死扶伤是每一个医务人员应持有的执业准则。在遇有患者病情危急的情况下，护士应当立即通知遇有患者病情危急的情况下，护士应当立即通知医师。在实际工作中，当急危患者处于病情紧急医师。在实际工作中，当急危患者处于病情紧急状态，必须即刻采取紧急抢救，而医师不能及时状态，必须即刻采取紧急抢救，而医师不能及时马上赶到时，护士作为专业技术人员，应当先行马上赶到时，护士作为专业技术人员，应当先行实施必要的紧急救护，尽最大可能挽救患者的生实施必要的紧急救护，尽最大可能挽救患者的生命。如：实施吸氧、吸痰、心肺复苏。命。如：实施吸氧、吸痰、心肺复苏。口头医嘱的正确处理口头医嘱的正确处理-限于紧急情况下的急救限于紧急情况

35、下的急救正确执行医嘱的理解正确执行医嘱的理解必须体现护士的职业性和专业性，而不是单纯的执行者。必须体现护士的职业性和专业性，而不是单纯的执行者。正确执行医嘱的先决条件是不断加强业务知识的学习，并且对正确执行医嘱的先决条件是不断加强业务知识的学习，并且对患者病情有足够的了解。患者病情有足够的了解。护士不是仅机械执行医嘱，应主动观察病人病情变化、巡视病护士不是仅机械执行医嘱，应主动观察病人病情变化、巡视病房和完成基础护理等工作，注重与病人的沟通、交流，对病房和完成基础护理等工作，注重与病人的沟通、交流，对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。人的生活照顾、心理护理和康复指导。案例：输液致死构成医疗事

36、故罪案例：输液致死构成医疗事故罪女，女，3 3岁，因岁，因“O O”形腿住院做矫正术。术中被告陈形腿住院做矫正术。术中被告陈医师医师嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度。在陈嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度。在陈医师医师的指令下，在不到一个小时的时间里竟输入盐水、葡萄糖液的指令下，在不到一个小时的时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700ml1700ml，造成患儿急性肺水肿和急性心衰。当发现患儿病情，造成患儿急性肺水肿和急性心衰。当发现患儿病情变化时，医生仍指令护士继续输液，护士明知该医嘱可能给变化时，医生仍指令护士继续输液，护士明知该医嘱可能给患儿造成损害仍执行错误医嘱，终因在短时间内患儿接

37、受液患儿造成损害仍执行错误医嘱，终因在短时间内患儿接受液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“O O”形腿形腿而丧失生命。而丧失生命。法院判决：医生构成医疗事故罪，判处两年有期法院判决：医生构成医疗事故罪，判处两年有期徒刑，护士取消其执业资格。徒刑，护士取消其执业资格。护士与医师共同承担所引起的法律责任！护士与医师共同承担所引起的法律责任！护士条例护士条例的解读的解读第五章法律责任第五章法律责任第三十一条第三十一条护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给以

38、上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其予警告；情节严重的，暂停其6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动，年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。直至由原发证部门吊销其护士执业证书。(一一)发现患者病情危急未立即通知医师的；发现患者病情危急未立即通知医师的；(二二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；(三三)泄露患者隐私的；泄露患者隐私的；(四四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健

39、康发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。关规定承担法律责任。护士条例护士条例的解读的解读第三十二条第三十二条护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起日起2 2年内年内不得申请执业注册。不得申请执业注册。第三十三条第三十三条扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法

40、权益行为侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。犯罪的，依法追究刑事责任。医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例-为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定了本条例。于学科学的发展，制定了本条例。

41、于20022002年年2 2月月2020日国务院第日国务院第5555次常务会议通过，于次常务会议通过，于20022002年年9 9月月1 1日起公布施行。共计日起公布施行。共计七章七章六十三条。六十三条。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读明确两个概念，医疗纠纷和医疗事故明确两个概念，医疗纠纷和医疗事故 医疗纠纷是医疗纠纷是因为患者及其亲属对医疗服务不满意因为患者及其亲属对医疗服务不满意,而与医疗机而与医疗机构发生的争执。医疗纠纷产生的原因很广泛，有患者方面的无构发生的争执。医疗纠纷产生的原因很广泛，有患者方面的无理取闹，有对医疗行为中的方法和措施后果不理解、沟通欠缺理取闹，有对医疗行为中

42、的方法和措施后果不理解、沟通欠缺所导致。医疗机构可能有过错，也可能没有过错，该争执仅仅所导致。医疗机构可能有过错，也可能没有过错，该争执仅仅是一个行为，不代表任何结论。是一个行为，不代表任何结论。医疗事故是指医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。过失造成患者人身损害的事故。是有合法主体有违法行为，有是有合法主体有违法行为，有过失并且造成了患者损害后果的状态。过失并且造成了患者损害后果的状态。医疗事故处理

43、条例医疗事故处理条例解读解读 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读以

44、下几种情形不属医疗事故：以下几种情形不属医疗事故：（1 1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；施造成不良后果的；（2 2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；发生医疗意外的；（3 3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；防范的不良后果的；（4 4）无过错输血感染造成不良后果的；）无过错输血感染造成不良后果的；（5 5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；）因患方原因延误诊

45、疗导致不良后果的；（6 6）因不可抗力造成不良后果的。）因不可抗力造成不良后果的。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读当医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，当医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应如何处理？故争议时，应如何处理？立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报

46、告负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。构的负责人报告，并向患者通报、解释。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读（医疗事故处理条例第二章第十条）（医疗事故处理条例第二章第十条）医疗事故处理条例医疗事故处理条例中哪些病历内容患者可以复印中哪些病历内容患者可以复印和复印的注意事项？和复印的注意事项？患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、

47、特殊检查同单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗事故处理条例医疗事故处理条

48、例解读解读（医疗事故处理条例第二章第十六条）（医疗事故处理条例第二章第十六条）当发生医疗事故争议时，主观病历资料应如何处当发生医疗事故争议时，主观病历资料应如何处理？理？死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等主观资料的封存和启封应当在医患双会诊意见、病程记录等主观资料的封存和启封应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。由医疗机构保管。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读（医疗事故处理条例第二章第十七条）（医

49、疗事故处理条例第二章第十七条）疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，患方提出异议应当如何处理？患方提出异议应当如何处理？疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定

50、。由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。医疗事故处理条例医疗事故处理条例解读解读（医疗事故处理条例第二章第十八条）（医疗事故处理条例第二章第十八条）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议应如何处理以及注意事项？死因有异议应如何处理以及注意事项？应当在患者死亡后应当在患者死亡后4848小时内小时内进行尸检，具备尸体冻存条件的，进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至可以