新生儿室医院感染管理与控制课件.pptx

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1、四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren医院介绍医院介绍我院是一所集保健、医疗、科研、我院是一所集保健、医疗、科研、培训为一体的妇幼保健院，成立培训为一体的妇幼保健院，成立于于19881988年年4 4月，目前开放床位月，目前开放床位200200张。主要临床科室为妇产科、儿张。主要临床科室为妇产科、儿科、新生儿科。科、新生儿科。医院院感科本着以人为本、用心医院院感科本着以人为本、用心相护、以德为先、自强不息宗旨，相护、以德为先、自强不息宗旨，服务于整个医院感染防控工作。服务于整个医院感染防控工作。四川省妇幼保健院

2、四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren新生儿病房院内感染管理的重要性新生儿病房院内感染管理的重要性新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病室是医院感染的高危地带。新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系新生儿病室医院感染的特点：新生儿具有免疫系统发育不成熟、抵抗育不成熟、抵抗力差、力差、对外界适外界适应能力弱等特点。能力弱等特点。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren新生儿病房院内感染管理的

3、重要性新生儿病房院内感染管理的重要性早早产儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操儿、低体重儿常因使用暖箱、反复吸痰、使用呼吸机或侵入性操作、作、应用抗生素等大大增加了医院感染的危用抗生素等大大增加了医院感染的危险性。性。因此防治院内感染的因此防治院内感染的发生是提高新生儿救治成功的关生是提高新生儿救治成功的关键之一。之一。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren新生儿室院内感染防控措施新生儿室院内感染防控措施合理的病房布局合理的病房布局规范的技范的技术操作操作手手卫生的落生的落实环境境质量的管理

4、量的管理仪器器设备的清的清洁与消毒与消毒加加强护理理合理使用抗菌合理使用抗菌药物物提高患儿机体抵抗力提高患儿机体抵抗力四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren 病室布局合理病室布局合理总面面积800800平方米，分医平方米，分医疗区和区和辅助区两部分。治助区两部分。治疗区域有区域有监护区、区、恢复区，沐浴室、隔离恢复区，沐浴室、隔离间。核定床位核定床位4040张，监护区区1515张，每床，每床净使用面使用面积6 6平米，床平米，床间距距为1 1米。米。普通区普通区2525张，每床面，每床面积大于大于4 4平方米。

5、平方米。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren新生儿病室新生儿病室新生儿室区域独立，工作人新生儿室区域独立，工作人员及患儿均及患儿均设有有专用通道，并用通道，并设置了家属置了家属探探视时间，安装了，安装了电脑可可视系系统，家属可坐在探，家属可坐在探视间利用利用电脑观看其看其宝宝的一宝宝的一举一一动，既，既满足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，足了家属的需要，又减少了交叉感染的机会，得到了大家的一致得到了大家的一致认可。可。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalf

6、orWomenandChildren基础设施到位基础设施到位新生儿室新生儿室设置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，置适量洗手池。每床、每箱、每台放置了快速手消毒液，能能够满足医足医务人人员手手卫生要求。生要求。每台暖箱配每台暖箱配备了心了心电监护仪、输液液泵、吸氧及吸痰等、吸氧及吸痰等设备，为预防新防新生儿医院感染奠定了良好的基生儿医院感染奠定了良好的基础。新生儿室新生儿室还采用采用环保易消毒清洗材料，便于保易消毒清洗材料，便于墙面、地面清面、地面清洁消毒。消毒。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildr

7、en工作人员通道工作人员通道四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren患儿入院及探视通道患儿入院及探视通道四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren患儿出院通道患儿出院通道四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren工作环境工作环境(NICU)(NICU)NICUNICU四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalfor

8、WomenandChildren工作环境工作环境(NICU)(NICU)四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren工作环境工作环境(NICU)(NICU)四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren工作环境工作环境恢复区恢复区恢复区恢复区光疗区光疗区光疗区光疗区四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren工作环境工作环境隔离室隔离室隔离室隔离室治疗车治疗车治疗车

9、治疗车四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren医疗废物通道及处置间医疗废物通道及处置间四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren人员管理人员管理1.进入新生儿室的所有工作人入新生儿室的所有工作人员均均应换鞋、洗手、更衣。非本室工作人鞋、洗手、更衣。非本室工作人员不得随意不得随意进入。入。2.2.为患儿患儿进行气管插管、行气管插管、PICCPICC置管、安置胃管、静脉穿刺等有置管、安置胃管、静脉穿刺等有创操作前，操作前，认真清洗双手，戴

10、无菌手套；操作中真清洗双手，戴无菌手套；操作中严格按照无菌技格按照无菌技术要求要求执行；操行；操作作结束后医束后医疗废物分物分类收集，并收集，并认真清洗或消毒双手。真清洗或消毒双手。3.3.所有所有诊疗用品做到一人一床一用，使用后及用品做到一人一床一用，使用后及时进行清行清洁、消毒、消毒处理。理。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren规范的技术操作四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren规范的技术操作规范的技术操作四川省妇幼保健院

11、四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren手卫生的落实手卫生的落实四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren仪器、设备管理仪器、设备管理每日每日对所有使用中暖箱、所有使用中暖箱、蓝光箱、光箱、婴儿床儿床进行清洗、消毒行清洗、消毒处理理腰以腰以上部分由上部分由护理人理人员完成，腰以下由接受培完成，腰以下由接受培训后的保后的保洁人人员完成。完成。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChi

12、ldren仪器、设备管理仪器、设备管理同一暖箱、同一暖箱、蓝光箱、光箱、婴儿床患儿儿床患儿使用一周后，使用一周后，进行行彻底消毒底消毒处理，理，并做好相关登并做好相关登记。针对传染病患儿及多重耐染病患儿及多重耐药菌感菌感染患儿使用的染患儿使用的仪器、器、设备，每日，每日安排在最后安排在最后进行行处置。置。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren仪器、设备管理仪器、设备管理患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。患儿出院后，彻底进行终末消毒处理，并登记入册。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanPr

13、ovincialHospitalforWomenandChildren仪器、设备管理仪器、设备管理使用中的呼吸机管道，使用中使用中的呼吸机管道，使用中的呼吸机，其表面每天用消毒的呼吸机，其表面每天用消毒液擦拭，使用完液擦拭，使用完毕，由消毒供，由消毒供应中心集中中心集中处置。置。使用后的使用后的负压吸引器，呼吸机吸引器，呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶每日更湿化瓶、氧气湿化瓶每日更换。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren物品管理物品管理暖箱湿化水使用暖箱湿化水使用灭菌注射水每日更菌注射水每日更换四川省妇幼保健院四川省

14、妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren物品管理物品管理新生儿衣服、被新生儿衣服、被单等高等高压灭菌后菌后专柜存放。柜存放。听听诊器、体温器、体温计等等仪器物品尽量器物品尽量做到做到专人人专用，用，终末消毒。末消毒。病病历牌普通区与牌普通区与NICU区采区采样蓝色和粉色区分，每日使用色和粉色区分，每日使用250mg/L含含氯消毒液消毒液进行擦拭消行擦拭消毒毒处理。理。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren物品管理物品管理奶具奶具统一由一由营养科集中回收

15、清洗、由消毒供养科集中回收清洗、由消毒供应中心高中心高压灭菌，菌，盛放奶瓶的容器每日必盛放奶瓶的容器每日必须清清洁消毒。消毒。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren奶瓶清洗间奶瓶清洗间四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren配奶间配奶间四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren环境的清洁与消毒环境的清洁与消毒1.1.新生儿室使用集中空新生儿室使用集中空

16、调通通风消毒系消毒系统，以保障病室，以保障病室环境通境通风清新。清新。2.2.每日每日对地面采用清水湿地面采用清水湿试清清扫4 4次。（次。（7 7：0000、1212：0000、1414：0000、1818：0000），当地面被血液体液明），当地面被血液体液明显污染后，及染后，及时采用采用500mg/l500mg/l含含氯消毒液消毒液局部局部处理后，在理后，在进行湿行湿试清清扫。3.3.每日晨每日晨对所有物体表面所有物体表面进行清水擦拭。行清水擦拭。4.4.每月每月对新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、新生儿病室空气、物体表面、暖箱水、呼吸机湿化瓶、氧气湿呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶等化瓶等进行微

17、生物行微生物监测。5.5.定期定期对护士、医生、士、医生、进修人修人员、实习同学、保同学、保洁人人员进行手行手细菌培养，菌培养，清清洁洗手洗手标准菌落准菌落术10cfu/CM10cfu/CM2 2。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren服务对象患儿患儿为2929周双胎之大，出周双胎之大，出生体重生体重1.0kg1.0kg，出生即予呼，出生即予呼吸机吸机辅助通气，第四天予助通气，第四天予PICCPICC穿刺穿刺术，保，保证静脉静脉营养通路。其小双出生体重养通路。其小双出生体重1.1KG1.1KG，出生后也予呼吸机

18、，出生后也予呼吸机，第四天予第四天予PICCPICC穿刺穿刺术。两。两名患儿名患儿5050多天后治愈出院。多天后治愈出院。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren服务对象患儿系患儿系2828周双胎之大，出生体重周双胎之大，出生体重0.95kg0.95kg，生后即予呼吸支持，生后即予呼吸支持，生后生后5 5天予天予PICCPICC穿刺术，住院穿刺术，住院5050多天痊愈出院。多天痊愈出院。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren患儿的

19、护理患儿的护理1.1.口腔：每日用生理口腔：每日用生理盐水清水清洁口腔口腔2 2次。次。2.2.皮肤：病情允皮肤：病情允许的情况下每日沐浴一次，情况不允的情况下每日沐浴一次，情况不允许采用床旁擦浴。采用床旁擦浴。3.3.脐部：部：脐带未脱落前，每天沐浴后采用未脱落前，每天沐浴后采用0.5%0.5%碘复消毒碘复消毒脐部残端，并注部残端，并注意保持意保持脐部干燥。部干燥。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren患儿的护理患儿的护理4.4.眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治疗。眼睛：保持清洁，如有分泌物应及时对症治

20、疗。5.5.呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼呼吸道：抬高患儿肩部，并采取侧卧位以防止分泌物或呕吐物吸入呼吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸道，；经常清洁鼻腔，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren肠外营养配置室(TPN)TPN)医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一医院设置了中心静脉配置室，由药剂科工作人员每日统一负责配置。负责配置。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHos

21、pitalforWomenandChildren肠外营养配置室(TPN)TPN)中心静脉中心静脉营养室养室为层流流洁净区域，区域，配置台配置台为百百级要求。要求。配置完成后由配置完成后由药剂科工作人科工作人员采用采用专用用转运箱密运箱密闭运送至新生儿室。运送至新生儿室。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren规范抗菌药物的使用规范抗菌药物的使用严格控制格控制预防性抗菌防性抗菌药物的使用物的使用避免避免长期使用广期使用广谱抗菌抗菌药物而物而发生二重感染生二重感染对合并感染者，宜合并感染者，宜选用高效低毒的抗菌用高效

22、低毒的抗菌药物物加加强对真菌感染的真菌感染的预防。防。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren制度全面，流程指引明确制度全面，流程指引明确依据医院感染管理相关法依据医院感染管理相关法规，进一步完善了一步完善了新生儿室医院感染管理新生儿室医院感染管理制度制度、隔离新生儿室感染隔离新生儿室感染预防制度防制度、院感院感监测与与报告制度告制度、手手卫生制度生制度、新生儿出入室制度新生儿出入室制度、新生儿室医新生儿室医疗废物管理物管理制度制度等各等各项制度。制度。制定了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医制定

23、了新生儿室相关的工作流程指引：如新生儿沐浴、配奶、医疗废物分物分类收集及运送，温箱、光收集及运送，温箱、光疗箱、呼吸机等箱、呼吸机等仪器的使用、消毒操作器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。指引，使大家的工作有章可循。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren 加强院感质控，及时反馈整改加强院感质控，及时反馈整改 科主任、科主任、护长、科室感控、科室感控员采取定期采取定期检查和不定期抽和不定期抽查的方法，的方法，对各各个个环节进行行质控，把控，把检查中中发现的的问题，及，及时反反馈给当事人，及当事人，及时进

24、行整改，并把行整改，并把检查结果列入医果列入医疗质量考量考评范范围。医院感染管理科把新生儿感染防控作医院感染管理科把新生儿感染防控作为重点工作重点工作,按照按照质量考核量考核标准，准，每周小每周小查每月大每月大查，特，特别对手手卫生落生落实情况重点督察，并通情况重点督察，并通过提提问的的方式，了解方式，了解对手手卫生指征掌握的情况。生指征掌握的情况。发现问题及及时反反馈，下，下发质量改量改进通知通知单，持，持续改改进，纳入医入医疗质量量绩效考核。效考核。四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren科室制度应落实科室制度应落实工作人员措施、流程执行应到位工作人员措施、流程执行应到位负责人管理力度应加强负责人管理力度应加强院感科督察不放松院感科督察不放松环境、仪器、设备的清洁、消毒质量应保证。环境、仪器、设备的清洁、消毒质量应保证。小结小结四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院SichuanProvincialHospitalforWomenandChildrenTHANKS!THANKS!