抗生素的合理应用1-课件.ppt

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1、抗生素的抗生素的 合理应用合理应用小组成员：小组成员：xxxx主要内容主要内容l抗生素分类l抗生素使用误区及分析l抗菌药物临床应用细则l抗菌药物预防性应用的基本原则l实例分析二二.抗生素主要使用抗生素主要使用误区区患者患者患者患者对对抗菌抗菌抗菌抗菌药药物盲从物盲从物盲从物盲从,缺乏合理用缺乏合理用缺乏合理用缺乏合理用药药知知知知识识误区区1：抗生素消炎：抗生素消炎药误区区2：抗生素可：抗生素可预防感染防感染误区区3：广：广谱抗生素抗生素优于窄于窄谱抗抗生素生素 误区区4：新的抗生素比老的：新的抗生素比老的 好，好，贵的抗生素比便宜的好的抗生素比便宜的好 误区区5：使用种：使用种类越多，抗感染

2、越多，抗感染越有效越有效误区区6：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素 误区区7：发烧就用抗生素就用抗生素 误区区8：频繁更繁更换抗生素抗生素误区区9：一旦有效就停：一旦有效就停药误区区1 1：抗生素=消炎药u抗生素杀灭引起炎症的微生物。u消炎药是针对炎症的（如阿司匹林等）。u抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。u人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，会引起菌群失调，造成抵抗力下降。误区区2 2：抗生素可预防感染 u抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。u抗生素是针对引起炎症的微生

3、物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。u 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。u在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。误区误区3 3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 误区误区4 4：新的抗生素比老的 好，贵的抗生素比便宜的好每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不完全相同，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。u一般不提倡联合使用抗生素。容易产生一些毒副作用、或者细菌耐药。u一般来说

4、，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。误区误区5 5：使用种类越多，抗感染越有效 误区区6 6：感冒就用抗生素u 病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。u 严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。感冒以后应用抗生素实际上是没有用处的，是浪费也是滥用。误区区7 7：发烧就用抗生素u 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。u咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。u此外，细菌感染引起的发热

5、也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素。误区区8 8：频繁更换抗生素 u 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。u频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。u频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。误区区9 9：一旦有效就停药 u抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。三.抗菌药物临床应用细则（1）病毒性疾病和发热原因不明者不宜用抗生素。除病情严重

6、并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。（2）严格按照适应证选药。（3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。（5）预防应用：对此均应严格掌握适应证。抗菌药物的预防应用仅限于少数情况：风湿热复发的预防：患风湿热、风湿性心脏病或咽峡炎反复发作者给予青霉素G或苄星青霉素，可预防复发。过敏者改用红霉素亦有效。流行性脑脊髓膜炎的预防：对密切接触者以磺胺嘧啶（SD）或利福平（耐SD菌株）预防有效。泌尿道感染的预防：间歇性应用SMZ-TMP、氟喹诺酮类、阿莫西林、多西环素有效。

7、（6 6）联合合应用：要有明确指征：用：要有明确指征：单一一药物可有效治物可有效治疗的感染，不需的感染，不需联合用合用药，仅在下列情况在下列情况时有指有指征征联合用合用药。病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。四四.抗菌抗菌药物物预防性防性应用的基本原用的基本原则1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。2.预防在一段

8、时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，一般无效。3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。为什么青霉素什么青霉素类药物不作物不作为预防用防用药？抗菌抗菌药物的不合理物的不合理应用用实例例分析分析 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者均属于清洁手术。只要严格按照无菌技术原则，手术轻柔，大多数清洁手术无需预防性应用抗菌药物。The EndThe EndThank you！