婴幼儿喂养与营养改善课件.ppt

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1、婴幼儿喂养与营养改善婴幼儿喂养与营养改善婴幼儿喂养与营养改善策略婴幼儿喂养与营养改善策略婴幼儿喂养与营养改善项目的关键信息：婴幼儿喂养与营养改善项目的关键信息：一、儿童早期营养的重要性一、儿童早期营养的重要性1.保障儿童的健康和生长发育保障儿童的健康和生长发育2.奠定一生健康的基础奠定一生健康的基础3.成人疾病的儿童期预防成人疾病的儿童期预防二、保障儿童早期营养的三项措施二、保障儿童早期营养的三项措施1.母乳喂养母乳喂养2.辅食添加辅食添加3.辅食营养补充辅食营养补充新的梦想和努力：改善儿童早期营养新的梦想和努力：改善儿童早期营养为什么我们选择儿童营养作为主题？为什么我们选择儿童营养作为主题？

2、理由：儿童早期营养对儿童的健康和发育有重要的意义，并对儿童未理由：儿童早期营养对儿童的健康和发育有重要的意义，并对儿童未来的健康和能力发挥长期的作用和影响。来的健康和能力发挥长期的作用和影响。(The Lancet:2007;369）意义：意义：-胎儿期的正常发育胎儿期的正常发育 -儿童体格和大脑的发育儿童体格和大脑的发育 -儿童认知和学习能力儿童认知和学习能力 -儿童的免疫力、发病率和死亡率儿童的免疫力、发病率和死亡率 -成人期慢性病的发病率成人期慢性病的发病率 -成人期的社会能力和劳动生产力成人期的社会能力和劳动生产力营养营养-儿童发育的第一个关键因素儿童发育的第一个关键因素儿童发育的关键

3、期儿童发育的关键期-The Window of Opportunity儿童儿童营养的关键期：营养的关键期：生命的第生命的第1000天天从孕期到从孕期到2岁岁儿童发育的关键期儿童发育的关键期-The Window of Opportunity图图3.九市城区、郊区、十省农村九市城区、郊区、十省农村7岁以下男童体重、身高比较岁以下男童体重、身高比较（卫生部妇社司：儿童生长发育调查项目，（卫生部妇社司：儿童生长发育调查项目，2005）体重身高儿童儿童营养的关键期：营养的关键期：生命的第生命的第1000天天从孕期到从孕期到2岁岁流行病学和公共卫生研究流行病学和公共卫生研究The Lancet杂志：杂志

4、：2007年系列文章年系列文章“儿童早期发展儿童早期发展”2008年系列文章年系列文章“儿童早期营养儿童早期营养”陈春明教授：儿童早期营养研究陈春明教授：儿童早期营养研究戴耀华教授：婴幼儿营养和喂养研究戴耀华教授：婴幼儿营养和喂养研究米米 杰教授：杰教授：宫内发育与成人健康监测研究宫内发育与成人健康监测研究不同地区儿童营养不良患病率不同地区儿童营养不良患病率%（2005）低体重率低体重率 生长迟缓率生长迟缓率全国平均全国平均 6.9 10.5城市平均城市平均 1.8 2.5农村农村 平均平均 8.6 13.1 贫困农村贫困农村 12.3 17.6国家国家CDC营养所：儿童营养监测数据营养所：儿

5、童营养监测数据19922005年年5岁以下儿童贫血率岁以下儿童贫血率年份年份全国全国城市城市农村农村1992*16.513.117.6199816.815.217.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3来源：中国食物营养监测系统来源：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查中国营养状况调查 及及2002年中国营养健康状况调查年中国营养健康状况调查 FOAD:成人疾病的胎儿起源成人疾病的胎儿起源 （Fetal origins of adult disease）DOHaD:健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源 （Develo

6、pmental origins of health and diseases）英国学者英国学者David Barker等等1980s 提出提出FOAD假说。假说。助产士助产士M.Burnside从从1911年开始记录英国郝特福德郡年开始记录英国郝特福德郡(Hertfordshire)当地居民的出生和健康档案。当地居民的出生和健康档案。Barker在在1980s,对对1930年以前出生的人群进行追踪研究。年以前出生的人群进行追踪研究。儿童早期营养的科学依据儿童早期营养的科学依据 -健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）理论）Barker.Lancet 1989 健康和疾病的发

7、育起源（健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）理论）CHD 死亡风险（死亡风险（RR）与出生体重、）与出生体重、1岁体重的相关性，岁体重的相关性，Hertfordshire，UK,男男65y 10 636人人 健康和疾病的发育起源（健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）理论）人群回顾性队列人群回顾性队列 流行病学观察性研究流行病学观察性研究 英国英国,荷兰荷兰,瑞典，印度，美国，中国瑞典，印度，美国，中国 贺林等：中国三年自然灾害出生队列贺林等：中国三年自然灾害出生队列 米杰米杰等：等：宫内发育与成人健康监测宫内发育与成人健康监测 健康和疾病的发育起源（健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）理

8、论）米杰教授米杰教授宫内发育与成人健康监测宫内发育与成人健康监测课题（课题（1995-1997,2000-2003），调查了，调查了628 名于名于1948 年年7 月月1954 年年12 月在北京协和医月在北京协和医院出生的健康出院的单生子。院出生的健康出院的单生子。结果表明结果表明,低出生指标与成年期低出生指标与成年期2 型糖尿病和糖耐量减低高度相关。型糖尿病和糖耐量减低高度相关。出生消瘦伴成年肥胖组出生消瘦伴成年肥胖组2 型糖尿病和糖耐量减低患病率最高型糖尿病和糖耐量减低患病率最高,达到达到43.8%;出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低,仅为仅为8.

9、3%。母。母亲怀孕早、晚期体重指数亲怀孕早、晚期体重指数(BMI)与子女成年期糖负荷后与子女成年期糖负荷后2 小时血糖浓小时血糖浓度呈负相关。度呈负相关。其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良,产生胰岛素抵产生胰岛素抵抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致2 型糖尿病和型糖尿病和糖耐量减低的主要原因。糖耐量减低的主要原因。成人期慢性疾病发病率增加成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响心理健康和社会能力受影响儿童期高发病率、高死亡率儿童期高发病率、高死亡率体格、认知、社会能力发

10、育迟缓体格、认知、社会能力发育迟缓胚胎停育、流产、死胎死产、胚胎停育、流产、死胎死产、出生缺陷出生缺陷,低出生体重、生长发育迟缓等低出生体重、生长发育迟缓等健康和疾病的发育起源（健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）理论）儿童期儿童期胎儿期胎儿期（孕期）（孕期）成年期成年期营养营养环境环境宫内宫内营养营养/环境环境健康和疾病的发育起源健康和疾病的发育起源-DOHaD假设假设(Developmental origins of health and disease)孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果：孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果：生活方式生活方式环境环境（自然（自然/社会）社会）衰老

11、衰老FOAD/DOHaD理论的意义理论的意义 1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域；、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域；3、为孕产妇保健赋予了新的内涵，良好的孕期营养和环境可以促进胎、为孕产妇保健赋予了新的内涵，良好的孕期营养和环境可以促进胎 儿的发育，为下一代终身的健康奠定初始的基础；儿的发育，为下一代终身的健康奠定初始的基础；4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据；、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据；5、推动了发育儿科学的发展，并为生命

12、科学研究开拓了广阔的新领域。、推动了发育儿科学的发展，并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。营养不良的近期后果：营养不良的近期后果：营养不良的近期后果：营养不良的近期后果：发病率和死亡率的增高发病率和死亡率的增高发病率和死亡率的增高发病率和死亡率的增高 体格发育体格发育体格发育体格发育和精神发育的迟缓和精神发育的迟缓和精神发育的迟缓和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果：营养不良的远期后果：营养不良的远期后果：营养不良的远期后果：认知能力的缺损认知能力的缺损认知能力的缺损认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低工作能力和劳动生产率低工作能力和劳动生产率低工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高成年

13、慢性病危险增高成年慢性病危险增高成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是：儿童早期营养不良的长期后果是：儿童早期营养不良的长期后果是：儿童早期营养不良的长期后果是：不可逆、不可弥补！不可逆、不可弥补！不可逆、不可弥补！不可逆、不可弥补！儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性儿童早期营养的关键期：儿童早期营养的关键期：成长过渡期和食物过渡期成长过渡期和食物过渡期成长过渡期：成长过渡期：被动的个体被动的个体 自主的个体自主的个体 发育速度快，营养需求量大，发育速度快，营养需求量大，一生基础，影响长远一生基础，影响长远 体格、心理和社会能力的综合发展

14、体格、心理和社会能力的综合发展食物过渡期：食物过渡期：哺乳哺乳 家常食品家常食品(辅食辅食 主食主食)食物变化快，适应要求高，食物变化快，适应要求高，容易发生饮食相关问题，容易发生饮食相关问题，形成早期的饮食习惯，影响长远。形成早期的饮食习惯，影响长远。婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 2002年年WHO及及UNICEF：婴幼儿喂养全球策略婴幼儿喂养全球策略 2007年我国卫生部：年我国卫生部：婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 策略颁布的目的：策略颁布的目的：重新唤起政府、社会和家庭高度重视保障婴幼儿营养，推动正确的重新唤起政府、社会和家庭高度重视保障婴幼儿营养，推动正确的喂养策略。喂养策略。婴幼儿喂

15、养策略婴幼儿喂养策略中推荐的婴幼儿喂养措施：中推荐的婴幼儿喂养措施：母乳喂养和辅食添加母乳喂养和辅食添加 -纯母乳喂养到纯母乳喂养到6个月（个月（180天）天）,以后继续母乳喂养；以后继续母乳喂养；-从从6个月龄时开始添加营养充足的辅食。个月龄时开始添加营养充足的辅食。婴幼儿喂养策略婴幼儿喂养策略 0-6月龄：月龄：纯母乳喂养纯母乳喂养（关注乳母膳食改善）（关注乳母膳食改善）6-36月龄：月龄：辅食添加辅食添加 继续母乳喂养继续母乳喂养 微营养素补充微营养素补充（婴儿营养包）（婴儿营养包）关于母乳喂养关于母乳喂养进一步推动母乳喂养的策略：进一步推动母乳喂养的策略：继续宣传母乳喂养继续宣传母乳喂

16、养重新推动爱婴医院的活动重新推动爱婴医院的活动争取更多的政策支持，如延长产假，实行哺乳假争取更多的政策支持，如延长产假，实行哺乳假提供更有效的母乳喂养的技术服务和支持提供更有效的母乳喂养的技术服务和支持关于辅食添加关于辅食添加辅食添加存在的问题：辅食添加存在的问题：对辅食添加的重要性普遍认识不足对辅食添加的重要性普遍认识不足 营养的辅助措施营养的辅助措施?传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度不够传统的辅食以米粥和面糊、面片汤、面条汤等谷类为主，营养密度不够辅食中的蛋白质、脂肪、微生素和矿物质的补充不足辅食中的蛋白质、脂肪、微生素和矿物质的补充不足对辅食添加在实现食物的过度

17、和生长发育的过度中的作用认识不足对辅食添加在实现食物的过度和生长发育的过度中的作用认识不足辅食原料供应的困难，如肉类、蛋类等辅食原料供应的困难，如肉类、蛋类等受到配方奶粉过度宣传的偏面影响受到配方奶粉过度宣传的偏面影响关于辅食添加关于辅食添加 辅食添加的问题已经普遍影响到儿童早期的营养和生长发辅食添加的问题已经普遍影响到儿童早期的营养和生长发育，表现在：育，表现在：儿童早期的低体重和生长迟缓的发生率儿童早期的低体重和生长迟缓的发生率儿童早期的贫血等微营养素不足的发生率儿童早期的贫血等微营养素不足的发生率儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童早期潜在的认知等脑发育的问题儿童饮食问题增加，如厌食、挑

18、食、肥胖（过多的谷类食儿童饮食问题增加，如厌食、挑食、肥胖（过多的谷类食物）等物）等关于辅食添加关于辅食添加改善儿童早期营养和喂养的策略：改善儿童早期营养和喂养的策略：继续推动母乳喂养继续推动母乳喂养重视辅食添加，将宣传和普及辅食添加的知识和技术作为重视辅食添加，将宣传和普及辅食添加的知识和技术作为今后几年婴幼儿营养改善的重要措施今后几年婴幼儿营养改善的重要措施探索改善婴幼辅食营养水平的新观念和新技术探索改善婴幼辅食营养水平的新观念和新技术 辅食营养补充和辅食营养素补充品辅食营养补充和辅食营养素补充品关于辅食营养补充关于辅食营养补充辅食营养补充的概念：辅食营养补充的概念：辅食营养补充（辅食营养

19、补充（nutrient-dense supplement for complementary feeding）：）：是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养密度，满是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养密度，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于辅食营养补充的产品通称为的。专门用于辅食营养补充的产品通称为“辅食营养补充品辅食营养补充品”。辅食营养补充品（辅食营养补充品（complementary food supplement）：）：用于在用于在6-36月龄婴幼儿辅食中添加

20、的含高密度多种微量营养素（维生月龄婴幼儿辅食中添加的含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）的补充品，其中含或者不含食物基质和其他辅料。素和矿物质）的补充品，其中含或者不含食物基质和其他辅料。辅食营养补充品通用标准辅食营养补充品通用标准 为推广辅食营养补充，国家标准化管理委员会和卫生部于为推广辅食营养补充，国家标准化管理委员会和卫生部于2008年发布了年发布了辅食营养补充品通用标准辅食营养补充品通用标准（GB/T 22570-2008）。）。辅食营养补充品通用标准辅食营养补充品通用标准的颁布为辅食营养补充品的的颁布为辅食营养补充品的研发和推广提供了法规依据。研发和推广提供了法规依据。关于辅食营

21、养补充关于辅食营养补充 国内外企业已开发和生产了多种辅食营养素补充国内外企业已开发和生产了多种辅食营养素补充品，包括：品，包括：辅食营养素补充食品辅食营养素补充食品辅食营养素补充片辅食营养素补充片辅食营养素撒剂辅食营养素撒剂婴幼儿辅食营养补充品的适用范围婴幼儿辅食营养补充品的适用范围婴幼儿家常辅食的营养强化婴幼儿家常辅食的营养强化 将婴幼儿辅食补充品，如婴幼儿营养包，加入家庭日将婴幼儿辅食补充品，如婴幼儿营养包，加入家庭日常制作的婴幼儿辅食中，如粥、面糊、面片汤中，从而补常制作的婴幼儿辅食中，如粥、面糊、面片汤中，从而补充辅食的营养成分，增加婴幼儿的营养摄入。可用于所有充辅食的营养成分，增加婴

22、幼儿的营养摄入。可用于所有辅食添加不足的婴幼儿。辅食添加不足的婴幼儿。婴幼儿保健的营养干预措施婴幼儿保健的营养干预措施 1、轻度营养不良的营养干预、轻度营养不良的营养干预 2、生长发育监测和常规体检的营养干预、生长发育监测和常规体检的营养干预 3、疾病恢复期婴幼儿的营养干预、疾病恢复期婴幼儿的营养干预结论：新时期儿童早期发展的重要性结论：新时期儿童早期发展的重要性 在我报告的在我报告的60分钟时间内中国将有约：分钟时间内中国将有约：1800个新生儿诞生个新生儿诞生 面对不可改变的巨大人口压力面对不可改变的巨大人口压力 我们的优势在哪里？我们的优势在哪里？将人口压力转变为人力资源优势将人口压力转

23、变为人力资源优势将人口大国转变为人力资源大国将人口大国转变为人力资源大国结论：新时期儿童早期发展的重要性结论：新时期儿童早期发展的重要性世界银行报告世界银行报告(Marry Young)：国家未来的竞争力，取决于：国家未来的竞争力，取决于：最好的教育最好的教育 最好的营养最好的营养 最终取决于最终取决于:最佳的人力资源发展最佳的人力资源发展 只有适应知识经济的需要，投资于人力资源发展，中国能够在只有适应知识经济的需要，投资于人力资源发展，中国能够在21 世纪持久世纪持久 地保持健康和快速的社会经济发展。地保持健康和快速的社会经济发展。最新的科学研究表明：最新的科学研究表明：（脑科学、生命科学、

24、社会经济学）（脑科学、生命科学、社会经济学）儿童早期奠定了人力资源发展的基础。儿童早期奠定了人力资源发展的基础。结论：新时期儿童早期发展的重要性结论：新时期儿童早期发展的重要性 促进儿童早期营养和早期发展促进儿童早期营养和早期发展应该成为应该成为：发展我国人力资源、综合实力和未来竞发展我国人力资源、综合实力和未来竞 争力的基本国策争力的基本国策方针：儿童优先方针：儿童优先策略：儿童早期营养策略：儿童早期营养 儿童早期发展儿童早期发展行动行动:推动母乳喂养推动母乳喂养 开展辅食工程开展辅食工程 创建爱婴环境和文化创建爱婴环境和文化 时间不能逆转时间不能逆转 儿童不能等待儿童不能等待 结论：目标和希望结论：目标和希望机遇机遇-始自生命最初的始自生命最初的1000天！天！让每个儿童拥有：让每个儿童拥有：健康和快乐的童年健康和快乐的童年 成功和幸福的未来成功和幸福的未来未来从儿童开始！未来从儿童开始！