常见检验正常值及临床意义ppt课件.ppt

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1、 血常规血常规缩缩写写项项目目参考范参考范围围临临床意床意义义WBC 白白细细胞胞成人：成人：（410）109/L 儿童：儿童：（512）109/L 新生儿：新生儿：（1520）109/L：（：（1）生理性：初）生理性：初生儿、妊娠末期、分生儿、妊娠末期、分娩期、娩期、经经期、期、饭饭后、后、剧剧烈运烈运动动后、极度恐后、极度恐惧和疼痛等。（惧和疼痛等。（2）病）病理性：大部分化理性：大部分化脓脓性性细细菌引起的炎症、尿菌引起的炎症、尿毒症、毒症、严严重重烧伤烧伤、急、急性出血、白血病等。性出血、白血病等。：病毒感染、：病毒感染、伤伤寒、寒、黑黑热热病、副病、副伤伤寒、寒、疟疟疾、再障、疾、再

2、障、X线线照射照射和非白血病性白血病和非白血病性白血病等等HB血血红红蛋白蛋白男：男：120160g/L 女：女：110150g/L 新生儿：新生儿：170200g/L相对增多：呕吐、相对增多：呕吐、腹泻出汗过多等脱腹泻出汗过多等脱水原因导致相对增水原因导致相对增多。绝对增多：慢多。绝对增多：慢性肺心病、某些肿性肺心病、某些肿瘤、某些紫绀型先瘤、某些紫绀型先天性心脏病及真性天性心脏病及真性红细胞增多症等。红细胞增多症等。减少：妊娠期、各减少：妊娠期、各类贫血。类贫血。RBC红细红细胞胞 男：男：4.05.51012/L 女：女：3.5 5.51012/L 新生儿：新生儿：6.07.01012/

3、L 同上同上HCT红细红细胞胞压积压积男：男：0.420.49女：女：0.370.45：各种原因引起的血：各种原因引起的血液液浓缩浓缩，如脱水、大面，如脱水、大面积烧伤积烧伤;真性真性红细红细胞增多胞增多症症时时明明显显增高增高;可作可作为计为计算算补补液的参考指液的参考指标标。：见见于各于各类贫类贫血。血。MCV平均平均红细红细胞胞容容积积8292fl有助于分析患者有助于分析患者红细红细胞胞形形态态特征，用于特征，用于贫贫血的血的形形态态学分学分类类与与鉴别诊鉴别诊断断MCH平均平均红细红细胞血胞血红红蛋白含量蛋白含量2734pgMCHC平均平均红细红细胞血胞血红红蛋白蛋白浓浓度度32036

4、0g/LRDWCV红细红细胞体胞体积积分布分布宽宽度度变变异数异数 0.141鉴别诊鉴别诊断缺断缺铁铁性性贫贫血：缺血：缺铁铁性性贫贫血血RDW增高，增高，珠蛋白珠蛋白生成障碍性生成障碍性贫贫血血RDW基本正基本正常。常。MCV/RDW的形的形态态学分学分类类能能反映反映贫贫血的病理血的病理变变化化,作作为贫为贫血新的形血新的形态态学分学分类类的指的指标标。RDWSD红细红细胞分布胞分布宽宽度度标标准差准差4555flPLT血小板血小板（100300)109/L：见见于于血小板生成障碍：血小板生成障碍：再障、急性白血病、急性放再障、急性白血病、急性放射病等；射病等；血小板破坏增多：血小板破坏增

5、多：原原发发性血小板减少性紫癜性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢）、脾功能亢进进；血小板消耗血小板消耗过过多：如多：如DIC等。等。：见见于于骨髓增生骨髓增生综综合征、合征、慢粒、真性慢粒、真性红细红细胞增多症等；胞增多症等；急性感染、急性失血、急急性感染、急性失血、急性溶血等；性溶血等；其他：脾切除其他：脾切除术术后。后。PDW血小板血小板体体积积分分布布宽宽度度913fl反映血小板的形反映血小板的形态态，MPV的的增高和减低，是反映骨髓造增高和减低，是反映骨髓造血功能是否良好的一个指血功能是否良好的一个指标标。MPV血小板血小板平均体平均体积积917 flPLCR大血小大血小板比率板比

6、率1530%血糖血糖FPG空腹血糖空腹血糖3.96.1mmol/L：某些生理因素（情绪紧某些生理因素（情绪紧张，饭后张，饭后1-2小时）及注小时）及注射肾上腺素后射肾上腺素后;病理性增高见于各种糖病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅外伤等。酸性细胞瘤，颅外伤等。糖尿病：糖尿病：FPG7.0mmol/LG7.0mmol/L 2h PG11.1mmol/L2h PG11.1mmol/L2h PG餐后餐后2h血血糖糖小于小于7.8mmol/L血脂血脂CHOL胆固醇胆固醇2.26.1mmoI/L可作为动脉粥样硬化的危险可作为

7、动脉粥样硬化的危险因素因素。：高脂蛋白血症、：高脂蛋白血症、甲状腺功能减退、糖尿病、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、高脂饮食肾病、高脂饮食：各种脂：各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。细胞性贫血等。TRIC甘油三脂甘油三脂 0.311.8mmoI/L是冠心病发病的一个危险因是冠心病发病的一个危险因素。素。：可发生动脉粥样硬：可发生动脉粥样硬化、促进脑血栓形成。可见化、促进脑血栓形成。可见于高脂血症、动脉硬化症、于高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血、肾病综合征、病、严重贫

8、血、肾病综合征、高脂饮食等。高脂饮食等。HDL-C高密度高密度脂蛋白脂蛋白男：男：1.161.42mmoI/L 女：女：1.291.55mmoI/LHDL-C与冠心病与冠心病发发病成病成负负相关，相关，低于低于0.9mmoI/L是冠心病危是冠心病危险险因素，高于因素，高于1.55mmoI/L被被认为认为是冠心病的是冠心病的“负负”危危险险因素。因素。HDL-C下降也下降也见见于于脑脑血管病、血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘糖尿病、肝炎、肝硬化、高甘油三脂血症、肥胖、吸烟等；油三脂血症、肥胖、吸烟等；饮饮酒及酒及长长期体力活期体力活动动会使会使HDL-C升高。升高。ApoA载脂蛋载脂蛋白白A0

9、.861.60g/L血清血清ApoA可以代表可以代表HDL水平，水平，冠心病和脑血管疾病偏低，意冠心病和脑血管疾病偏低，意义基本同义基本同HDLC。ApoB载脂蛋白载脂蛋白B0.451.12g/L血清血清ApoB主要代表主要代表LDL水平，水平，意义基本同意义基本同LDLC。LDL-C低密度脂低密度脂蛋白蛋白2.843.10mmoI/LLDL增高是增高是动动脉粥脉粥样样硬化硬化发发生生发发展的主要脂展的主要脂类类危危险险因素，因素，以以LDL-C水平作水平作为为高脂蛋白高脂蛋白血症的治血症的治疗疗决策及其需要达决策及其需要达到的治到的治疗疗目目标标。肝功能肝功能BIL总胆红素总胆红素1.711

10、7.1umoI/L：见于各种类型的黄疸：见于各种类型的黄疸ALT谷丙转氨谷丙转氨酶酶440u/L：见于急慢性肝炎、脂：见于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆肪肝、肝硬化、肝癌、胆道疾病，急性心梗、右心道疾病，急性心梗、右心功能不全、多发性肌炎、功能不全、多发性肌炎、急性肾盂肾炎等均可造成急性肾盂肾炎等均可造成血清血清ALT增高增高。ALP（AKP）碱性磷酸碱性磷酸酶酶女性：女性：112岁岁 500U/L 15岁岁以上以上40150U/L男性：男性：112岁岁 500U/L1215岁岁 80g/L称称为为高蛋白血高蛋白血症，主要因球蛋白增加所症，主要因球蛋白增加所至，至，见见于肝硬化、慢性炎于

11、肝硬化、慢性炎症、症、恶恶性淋巴瘤等性淋巴瘤等：50g/L称称为为低蛋白血低蛋白血症，症，见见于慢性肝病、于慢性肝病、结结核核病、慢性病、慢性营营养障碍、养障碍、恶恶性性肿肿瘤等。瘤等。肾功肾功BUN尿素氮尿素氮2.17.8mmoI/L：见于肾衰、尿毒症、脱水、：见于肾衰、尿毒症、脱水、水肿、腹水、结石、蛋白质分水肿、腹水、结石、蛋白质分解过多、急性传染病、上消化解过多、急性传染病、上消化道出血、烧伤手术等。道出血、烧伤手术等。Cre血清肌酐血清肌酐5397umoI/L在肾脏疾病的初期，血清肌酐在肾脏疾病的初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质值通常不升高，直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增

12、高。性损害，血清肌酐值才增高。在正常肾血流条件下，肌酐值在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至如升高至176353umoI/L提示提示为中度至严重的肾损害。血肌为中度至严重的肾损害。血肌酐测定对晚期肾脏疾病临床意酐测定对晚期肾脏疾病临床意义较大。义较大。心肌酶心肌酶LDH乳酸脱氢乳酸脱氢酶酶114240u/L：见于急性心梗、骨骼肌：见于急性心梗、骨骼肌损伤白血病、恶性肿瘤、急损伤白血病、恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。疸等。AST谷草转氨谷草转氨酶酶男：男：37u/L女：女：31u/L主要用于诊断主要用于诊断AMI；也；也是肝炎患者的观察指标。是肝炎患者的观察指标

13、。CK肌酸激酶肌酸激酶男：男：24195u/L女：女：24170u/L：急性心梗、进行性肌营：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、多养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退、肺中毒、甲状腺功能减退、肺梗塞、脑血管疾病梗塞、脑血管疾病：少见，：少见，如甲亢。如甲亢。CK-MB肌酸激酶肌酸激酶同工酶同工酶小于小于24u/L：急性心梗、进行性肌营：急性心梗、进行性肌营养不良、病毒性心肌炎、养不良、病毒性心肌炎、多发性肌炎、肌肉损伤、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、肺梗塞、脑血酒精中毒、肺梗塞、脑血管疾病巴比妥中毒、肝豆管疾病巴比妥中毒、肝豆状

14、核变性。状核变性。HBDH-羟丁酸羟丁酸脱氢酶脱氢酶72182u/L：见于心肌梗塞、活动性：见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。性心肌炎、溶血性贫血等。离子测定离子测定K血钾血钾3.55.5mmoI/L：肾上腺皮脂功能减退、肾：肾上腺皮脂功能减退、肾功能不全、输入过多功能不全、输入过多：摄入不足、丢失过多、肾：摄入不足、丢失过多、肾上腺皮脂功能亢进上腺皮脂功能亢进Na血钠血钠135145mmoI/L：补：补Na过多过多：反复呕吐、酸中毒、肾上：反复呕吐、酸中毒、肾上腺皮脂功能不全、大量利尿腺皮脂功能不全、大量利尿等等CI血氯血氯98108mm

15、oI/L：心肾功能不全、尿道不畅、：心肾功能不全、尿道不畅、心力衰竭、摄入过多、呼吸心力衰竭、摄入过多、呼吸性碱中毒等性碱中毒等：严：严重的呕吐、腹泻、肾功能衰重的呕吐、腹泻、肾功能衰竭排尿过多、长期应用利尿竭排尿过多、长期应用利尿剂等剂等凝血四项凝血四项PT凝血酶原凝血酶原时间时间1115秒秒 延长：延长：先天性凝血因子先天性凝血因子、缺乏缺乏后后天性凝血因子缺乏：严重肝天性凝血因子缺乏：严重肝病，维生素病，维生素K缺乏、纤溶亢缺乏、纤溶亢进、进、DIC后期，口服抗凝剂后期，口服抗凝剂等。等。缩短：缩短：口服避孕口服避孕药药、高凝状、高凝状态态和血栓性疾病和血栓性疾病等。等。PTR凝血酶原凝

16、血酶原时间比值时间比值0.821.15增加或减少意义同增加或减少意义同PTINR国际标准国际标准化比值化比值1.00.1秒秒监测口服抗凝剂的首选指标，监测口服抗凝剂的首选指标，国人以国人以INR为为2.0-3.0为宜。为宜。FIB纤维蛋纤维蛋白原白原24g/L：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织脉血栓栓塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后，外科大手术后，妊娠晚期、败血症、外科大手术后，妊娠晚期、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。急性感染和恶性肿瘤等。：见于：见于DIC和原发性纤溶症、重症肝

17、和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗和溶血栓治疗。溶血栓治疗。TT凝血酶凝血酶时间时间1519秒秒延长：见于肝素增加或者类似肝素物延长：见于肝素增加或者类似肝素物质的存在，质的存在，FDP增多细血管扩张症等。增多细血管扩张症等。缩短：见于某些严重的血栓前状态和缩短：见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。血栓形成。APTT活化部活化部分凝血分凝血活酶时活酶时间间男：男：31.543.5秒秒女女:3243 秒秒延长延长:因子因子、和和血浆水平血浆水平减低，如血友病减低，如血友病A、B等。等。严重的凝严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏，血酶原、因子、

18、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂等；血病、口服抗凝剂等；纤溶活性增纤溶活性增强；强；血循环中有抗凝物质。血循环中有抗凝物质。D-二聚体二聚体0.5mg/L在在DIC时时,为阳性或增高为阳性或增高,是是诊断诊断DIC的重要依据的重要依据.高凝状高凝状态和血栓性疾病时态和血栓性疾病时,血浆血浆D-二聚体含量也增高二聚体含量也增高.D-二聚体在继发性纤溶症二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高为阳性或增高,而原发性纤而原发性纤溶症为阴性或不升高溶症为阴性或不升高,是两是两者鉴别的重要指标者鉴别的重要指标.AMS淀粉酶淀粉酶 血：血：0-10

19、0u/dl 尿：尿：0-460u/dl急性胰腺炎时发病急性胰腺炎时发病8-12小时开始增高，小时开始增高，12-24小时达高峰，小时达高峰，2-5天天下降。下降。500u/dl具有诊具有诊断意义。断意义。淀粉酶淀粉酶糖化血红蛋白糖化血红蛋白 GHB糖化血糖化血红蛋白红蛋白6.5-8.0%GHB所占比率能反所占比率能反映测定前映测定前1-2个月内个月内平均血糖水平，现已平均血糖水平，现已成为反映糖尿病较长成为反映糖尿病较长时间血糖控制水平的时间血糖控制水平的良好指标。良好指标。ESR血沉血沉 男男15mm/h女女20mm/h：急慢性感染、恶：急慢性感染、恶性肿瘤、结缔组织性肿瘤、结缔组织病、组织

20、坏死疾病、病、组织坏死疾病、贫血、高胆固醇血贫血、高胆固醇血症；症；：各种原因所：各种原因所致的脱水血浓缩、致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症真性红细胞增多症和和DIC等。等。UA尿酸尿酸男：男：202416umol/L女女:142339umol/L：对痛风诊断最有：对痛风诊断最有帮助。还见于核酸帮助。还见于核酸代谢增高、肾功能代谢增高、肾功能减退、氯仿中毒、减退、氯仿中毒、四氯化碳中毒等。四氯化碳中毒等。尿常规尿常规GLU葡萄糖葡萄糖NEGATIUE(-)阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾阳性：糖尿病、慢性肾炎和肾病综合症、甲亢、垂体前叶机病综合症、甲亢、垂体前叶机能亢进等。能亢进等。BIL胆红素胆红

21、素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。胞性黄疸。KET酮体酮体NEGATIUE(-)阳性：糖尿病酮症酸中毒、感阳性：糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、严重腹泻、呕吐、染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、以及妊娠妇饥饿、禁食过久、以及妊娠妇女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉女，中毒（如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等），服用双胍类后、磷中毒等），服用双胍类降糖药后降糖药后SG比重比重晨尿：晨尿：1.0151.025随机尿：随机尿：1.0031.035：急性肾小球肾炎、糖尿病、：急性肾小球肾炎、糖尿病、高热、脱水高热、脱水：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎：慢性肾小球肾

22、炎、肾盂肾炎等。等。缩缩写写项项目目参考范参考范围围临临床意床意义义BLD潜血潜血NEGATIUE(-)阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、阳性：生理性血尿（剧烈运动、急行军、冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时冷水浴、久站或体力劳动后可出现暂时性镜下血尿；还应注意女性月经污染问性镜下血尿；还应注意女性月经污染问题）题）病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：病理性（泌尿系统疾病；其他系统疾病：主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器主要见于出血性疾病；泌尿系统附近器官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎官疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。）等。）PH酸碱度酸碱度随机尿随机尿4.68.0：膀胱炎、肾盂肾炎、

23、碱中毒：膀胱炎、肾盂肾炎、碱中毒：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。：肾炎、糖尿病、酸中毒、发热等。PRO蛋白蛋白NEGATIUE(-)阳性：生理性（运动、发热、摄入大量阳性：生理性（运动、发热、摄入大量蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、蛋白质）病理性（金属中毒、重症贫血、急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶急慢性肾炎、肾肿瘤、膀胱炎、急性溶血、骨骼肌心肌损害）。血、骨骼肌心肌损害）。BIL胆红素胆红素NEGATIUE(-)阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。阳性：见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。UBG尿胆原尿胆原NEGATIUE(-)阳性：肝功能障碍、阳性：肝功能障碍、溶血性黄疸。溶血性黄疸。NI

24、T亚硝酸亚硝酸盐盐NEGATIUE(-)阳性：大肠杆菌引起阳性：大肠杆菌引起的肾盂肾炎、有或无的肾盂肾炎、有或无症状的尿路感染、膀症状的尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。胱炎、菌尿症等。LEU白细胞白细胞NEGATIUE(-)阳性：急性肾小球肾阳性：急性肾小球肾炎可轻度升高、泌尿炎可轻度升高、泌尿系感染可明显升高。系感染可明显升高。脑脊液常规及生化脑脊液常规及生化CSF (WBC）脑脊液脑脊液（白细胞）（白细胞）成人成人:（08）106/L儿童：（儿童：（015）106/L：见于各种感染（化脓性：见于各种感染（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑膜炎、结核性脑膜炎、乙脑）乙脑）CSF(P)脑脊液脑脊液（蛋

25、白定性）（蛋白定性）（）（）阳性：脑膜脑实质炎症阳性：脑膜脑实质炎症（化脓性脑膜炎、结核性（化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）脑膜炎、脑肿瘤、脑出血）CSF(P)脑脊液脑脊液（蛋白定量）（蛋白定量）0.150.45g/L 同上同上CSF (GLU)脑脊液脑脊液（糖定（糖定量）量）2.54.5mmoI/L ：见于糖尿病等血糖：见于糖尿病等血糖增高的情况增高的情况;：细菌真菌感染（如：细菌真菌感染（如化脓性、结核性脑膜炎化脓性、结核性脑膜炎及隐球菌性脑膜炎）及隐球菌性脑膜炎）CSF(CI-)脑脊液脑脊液（氯化（氯化物）物）120132mmoI/L 减低减低:见于化脓性脑膜见于化脓性脑膜炎

26、炎,尤以结核性脑膜炎时尤以结核性脑膜炎时最为明显最为明显;如低如低85mmol/l时时,有可能导致呼吸中枢有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止抑制而出现呼吸停止.增高增高:可见于尿毒症患者可见于尿毒症患者胸腹水胸腹水检查检查主要区别漏出液和渗出主要区别漏出液和渗出液（炎症），细胞液（炎症），细胞500106/L,蛋白蛋白30g/L。血气分析血气分析PH酸碱度酸碱度7.357.457.45碱中毒碱中毒 7.357.45之间可能是正之间可能是正常或代偿型酸碱中毒常或代偿型酸碱中毒PCO2二氧化二氧化碳分压碳分压成人成人3545mmHg婴儿婴儿2741mmHg反映肺泡反映肺泡PCO2值值,增高示增高

27、示肺通气不足肺通气不足,CO2潴留潴留;降低示肺通气过度降低示肺通气过度,CO2排出过多排出过多PO2氧分压氧分压95100mmHg判断缺氧程度及呼吸功判断缺氧程度及呼吸功能能,55mmHg示呼吸功能示呼吸功能衰竭衰竭BE 碱剩余碱剩余-3+3mmol/LBE为正值为正值,表示表示BB增高增高,为为代谢性碱中毒代谢性碱中毒BE为负值为负值,表示表示BB降低降低,为为代谢性酸中毒或呼吸性酸代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒中毒因代偿关系因代偿关系,BE也可能升也可能升高或降低高或降低SaO2血氧饱血氧饱和度和度95%98%判断血红蛋白与氧亲和力判断血红蛋白与氧亲和力的指标的指标,受受 H+、PO2、PCO2的影响的影响90%表示呼吸衰竭表示呼吸衰竭,80%表表示严重缺氧示严重缺氧,贫血时贫血时SaO2正常不表示不缺氧正常不表示不缺氧