护理交接班制度教材课件.ppt

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1、护理交接班制度护理交接班制度二十八病区：张魏二十八病区：张魏2017-12-04护理查体护理措施 交接班规范交接班十交十不交交接班概念、意义交接班模式及存在的问题主要内容主要内容护理交接班概念护理交接班概念n交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成意义意义交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的一项重要的工作程序。治疗护理严谨、连贯、有序加强医护和护护合作和相互配合形成良好的工作氛围突出专业技能和护理特色十不交十不接十不交十不接交接班双方衣帽不整洁不交接

2、不接本班工作未完成不交不接输血、输液不通畅不交不接为下班准备工作未做好不交不接各种引流不畅不交不接医疗器械及药品账目不符不交不接抢救物品不全不交不接医嘱未查对不加不接危重患者床褥不整齐、不干燥不交不接治疗室、办公室不整洁不交不接护理交接班模式护理交接班模式1.集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告的过程。2.床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班。对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认过程。3.日常交接班：指出集体交接班、床旁交接班等以外的其他各班的交班形式。护理缺陷护理缺陷问题一问

3、题一静脉导管脱出或堵塞，当班护士只注意液静脉导管脱出或堵塞，当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。常。问题二问题二静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎，护士对输液病人的观察不到位，不能及时护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。发现问题。问题三问题三交接内容不全面交接内容不全面，药物、物品等交接不清。，药物、物品等交接不清。护理缺陷护理缺陷问题四问题四皮肤情况交接不清，未能及时发现压疮。问题五问题五拔管现象，病情评估不足，没有及时有效约束。问题六问题六床前交接班言行不规范，病人隐私保护不到位，或使病人认为被

4、忽视。晨会交班晨会交班1、夜班护士在交班前除做好病人病情准备，还应做好交班时的周围环境准备2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；3、交接班人员7:40前进入办公室准备交班，要求着装仪表规范。4、夜班护士应熟悉交班内容，脱稿交班，重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情

5、变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。床边交接班站立位置床边交接班站立位置接班者站在患者右侧，方便操作。交班接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧护士站在对侧 病病 人人接接班班护护士士交交班班护护士士床床头头其其他他护护士士护士长护士长责任组长责任组长其其他他护护士士床头交接班内容床头交接班内容交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。床头交接班内容床头交接班内容接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士

6、、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。床旁交接重点查看床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况护理交接班规范内容n交接班重点 基本情况 重点病情 检查和治疗 护理要点 物品清点 交接物品 查看危重患者基本情况基本情况交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者人数变化情况。包括当日留院患者总数、出院（转院、转科）、入院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人数重点病情重

7、点病情患者床号、姓名、基本情况患者疾病变化情况存在的护理问题重点病情重点病情新病人新病人新患者的姓名、年龄、既往史入院时间/原因/诊断入院后阳性症状体征护理要点重点病情重点病情危重患者危重患者生命体征病情变化异常指标特殊用药管路及皮肤情况重点病情重点病情死亡患者死亡患者抢救经过死亡时间检查和治疗检查和治疗交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交代当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。护理要点护理要点按护理程序，针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交代观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。物品清点物品清点交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士和接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。查看危重患者查看危重患者是接班护士与交班护士到危重患者床旁，查看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果，并接替上一班护士继续完成护理任务护士长讲评护士长讲评护士长对交班护士的工作进行综合评述并安排当日护理工作重点及应注意的问题针对交接班中发现的问题，护士长提出改进措施，在次日的交接班工作中检查改进情况，并且不断发现新问题再改进