心肺复苏高级教程培训培训ppt课件.ppt

《心肺复苏高级教程培训培训ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏高级教程培训培训ppt课件.ppt（64页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心肺复苏高级教程培训医学心肺复苏高级教程培训医学课件课件时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR2010国际新指南时间就是生命早就是生命早CPRCPR成功率与开始成功率与开始抢救的救的时间密切相关密切相关 从理从理论上来上来说，对

2、于心源性猝死者，于心源性猝死者，每分每分钟大大约10%的正相关性：的正相关性：心搏心搏骤停停1 1分钟分钟内内实施施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏心搏骤停停4 4分钟分钟内内实施施CPR-CPR-成功率成功率约60%60%心搏心搏骤停停6 6分钟分钟内内实施施CPR-CPR-成功率成功率约40%40%心搏心搏骤停停8 8分钟分钟实施施CPR-CPR-成功率成功率约20%20%且且侥幸存活者可能已幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏心搏骤停停1010分钟分钟实施施CPRCPR成功率几乎成功率几乎为0 0CPR2010国际新指南一、CPR2010CPR2010国际新指国际新指南修改要点

3、南修改要点CPR2010国际新指南指南证据评估流程指南证据评估流程来自来自2929个国家的个国家的356356名复名复苏专家家对复复苏研究研究进行行为期期3636个月的分析、个月的分析、讨论制作了包括制作了包括277277个复个复苏和心血管急救主和心血管急救主题的的411411份科学份科学证据据总结20102010年初召开心肺复年初召开心肺复苏和心血管急救及治和心血管急救及治疗建建议国国际指南会指南会议德克德克萨斯斯20102010年年1010月月1818日，美国心日，美国心脏协会（会（HAHHAH）以）以中英文版形式，同步向全世界正式中英文版形式，同步向全世界正式发布布CPR2010国际新指

4、南20102010版指南的年龄划分版指南的年龄划分新生儿：新生儿：出生后第一小出生后第一小时到一个月到一个月婴儿：婴儿：出生后一个月到出生后一个月到1岁儿童：儿童：1 8 岁成人：成人：8岁 （与（与2005版比较，没有改变！）版比较，没有改变！）CPR2010国际新指南 针对针对医务人员医务人员的主要问题及修改的主要问题及修改CPR2010国际新指南早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持CPR2010国际新指南生存生存链：2005版版生存生存链：2010版版立即确立即确认心心脏停止并启停止并启动EMS EMS 尽早尽早CPRCPR，并，并强调先做胸部按先做胸部按先做胸部按

5、先做胸部按压压进行快速除行快速除颤 有效的高有效的高级生命支持生命支持综合的心合的心脏骤停后停后处理理 CPR2010国际新指南 新指南新指南BLSBLS部分部分CPR2010国际新指南关于判断关于判断u 医医务人人员在在检查反反应时应该快速快速检查有无呼吸或不能正有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）是喘息）u 然后然后该人人员启启动急救系急救系统并找到并找到AEDAED（或由其他人（或由其他人员 寻找）找）u 医医务人人员检查脉搏的脉搏的时间不不应超超过1010秒，如果秒，如果1010秒内没秒内没 有明确触摸到脉搏，有明确触摸到脉搏，应开始心肺复开始心肺复苏并使用

6、并使用AEDAED（如果（如果 有的有的话）n 已从流程中去除已从流程中去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南修改要点修改要点-1-11.1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力止的辨识能力 医医务人人员应电话指指导非非专业施救者于患者施救者于患者没有没有反反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即即仅有喘息有喘息)时开始开始 CPRCPR，而无需，而无需检查脉搏脉搏 对医医务人人员亦不亦不强调一定要先一定要先检查清楚脉搏（如清楚脉搏（如1010秒秒钟内没有明确触摸到脉搏，内没有明确触摸到脉搏，则应开始开

7、始CPRCPR）理由：理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特存在，特别是脉搏是脉搏细弱弱时 CPR2010国际新指南修改要点修改要点-2-22.2.BLSBLS的步骤由的步骤由 A-B-CA-B-CC-A-BC-A-B (A (A 打开呼吸道、打开呼吸道、B B 人工通气、人工通气、C C 胸部按胸部按压)理由：A-B-C A-B-C 步步骤中，胸部按中，胸部按压在急救人在急救人员打开呼打开呼吸道，取得隔离装置，吸道，取得隔离装置，给予口予口对口人工呼吸或收口人工呼吸或收集和装配通气集和装配通气设备时受到延受到延误。C-A-BC-A-B步步骤中

8、，胸部按中，胸部按压可可较早开始，且通气早开始，且通气的延的延迟可减到最短，即只需可减到最短，即只需进行第一个行第一个 30 30 次胸次胸部按部按压周期所需的周期所需的时间，约18 18 秒。秒。CPR2010国际新指南修改要点修改要点-2-2患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，

9、可提高存活率业人员）立即施救，可提高存活率 胸外按压胸外按压开放气道开放气道从从A-B-C变更为变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压通气之前实施胸外按压CPR2010国际新指南人工呼吸人工呼吸修改要点修改要点-3-33.3.刪除刪除“看、听和感觉判断呼吸看、听和感觉判断呼吸”步骤步骤 在提供在提供 30 30 次胸外按次胸外按压后，后，单人施救者直接打开人施救者直接打开患者呼吸道并提供患者呼吸道并提供 2 2 次呼吸。次呼吸。理由：依照新的先提供胸部按依照新的先提供胸部按压步步骤，CPR CPR 应于成人无反于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸且没有呼吸或无正常呼吸时执行。行。因此，在因此，在

10、检查心心脏停止停止时已短已短暂检查呼吸状呼吸状态。CPR2010国际新指南修改要点修改要点-4-44.4.胸部按压胸部按压速速率：率：由由大约大约100100次次/分钟更改为分钟更改为至少至少 100100 次次/分钟。分钟。理由：CPR 期期间每分每分钟实施的胸部按施的胸部按压次数，是恢次数，是恢复自主循复自主循环(ROSC)以及存活后以及存活后维持良好神持良好神经系系统功能的重要决定因素功能的重要决定因素 较多按多按压次数可提高存活率，而次数可提高存活率，而较少按少按压次数次数则会降低存活率会降低存活率 尽量减少尽量减少CPRCPR的中断比保证按压速率更重要的中断比保证按压速率更重要！CP

11、R2010国际新指南修改要点修改要点-5-55.5.胸部按压深度：胸部按压深度：成人成人胸骨的压下深度由胸骨的压下深度由4-5cm4-5cm更改为更改为至少至少 5 cm5 cm，对，对儿童及婴儿儿童及婴儿则则至少胸部前后至少胸部前后径的径的 1 13 3，分别约分别约5cm5cm和和4cm4cm理由：按按压主要是透主要是透过增加胸增加胸內压并直接按并直接按压心心脏以以产生血流。按生血流。按压至少至少 5 cm5 cm深度深度时较按按压4cm4cm时更有效！更有效！CPR2010国际新指南修改要点修改要点-6-66.强调胸外按压：强调胸外按压：对对非专业施救者可仅提供单纯非专业施救者可仅提供单

12、纯的胸外按压，于胸部中央的胸外按压，于胸部中央用力按压用力按压+快速按压快速按压 理由：理由：徒手徒手单纯按按压CPR 对于未于未经训练的施救者来的施救者来说比比较简单，愿意，愿意实施，易由医施，易由医务人人员通通过电话指指导进行行 对医务人员仍应严格执行：按压对医务人员仍应严格执行：按压+通气！通气！CPR2010国际新指南 高质量心肺复苏高质量心肺复苏CPR2010国际新指南u 按压按压部位与手势、姿势部位与手势、姿势必须正确；必须正确；u 快速快速按压：频率按压：频率 100次次/分分；u 用力用力按压：下陷按压：下陷幅度至少幅度至少 5 cm；婴儿和儿婴儿和儿童至少为胸部前后径的童至少

13、为胸部前后径的1/31/3；u 持续不断持续不断按压：中断时间最好不超过按压：中断时间最好不超过5秒，秒，最长不超过最长不超过10秒秒；u 保证每次按压后胸壁保证每次按压后胸壁充分回弹充分回弹；u 避免避免过度通气过度通气：先压后吹、多压少吹、快压先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。u 先先“压压”后后“吹吹”（第一步就是按（第一步就是按压）u 多多“压压”少少“吹吹”（比例仍（比例仍为302）u 快快“压压”慢慢“吹吹”（按（按压频率率至少至少100 次次/分、而人工呼分、而人工呼吸只需吸只需810次次/分，两者之分，两者之间比比较

14、相相差了十多倍）差了十多倍）CPR2010国际新指南u 急急“压压”缓缓“吹吹”（每次按（每次按压用用时不得超不得超过0.6秒，而秒，而人工通气人工通气每次每次至少持至少持续 1秒秒钟、直、直到患者胸部被到患者胸部被吹抬起吹抬起为止）止）u 重重“压压”轻轻“吹吹”（胸外按（胸外按压幅度至少幅度至少为5cm、要求每、要求每次用力次用力压出出患者患者颈动脉搏脉搏动，而人，而人工潮气量工潮气量小于小于10ml/kgCPR2010国际新指南u 只只“压压”不不“吹吹”（如果旁如果旁观者未者未经过心肺复心肺复苏培培训，则应进行行 Hands-Only CPR，即，即仅为突然倒下的成人患者突然倒下的成人

15、患者实施施单纯胸外胸外按按压、而不用做人工呼吸，当然医、而不用做人工呼吸，当然医护专业人人员必必须按按30302 2交替）交替）CPR2010国际新指南修改要点修改要点-7-77.7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然然环状状软骨按骨按压可在球囊面罩通气期可在球囊面罩通气期间避避免免发生胃生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气但也可能阻碍通气。可能延可能延迟或阻碍高或阻碍高级呼吸道装置的放置呼吸道装置的放置 仍可能仍可能发生吸入情形生吸入情形 要适当要适当训练施救者使用此操作法很困施救者使用此操作法很困

16、难。CPR2010国际新指南修改要点修改要点-8-88.8.EMSEMS的启动的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动正常呼吸后再启动 理由：理由：目目击者者不不应延延迟启启动紧急急应变系系统，但，但应同同时取得以上两取得以上两项资讯，以便医，以便医务人人员电话对现场抢救救进行指行指导 CPR2010国际新指南修改要点修改要点-9-9 9.强调团队复苏的重要性强调团队复苏的重要性 u 理由：理由：BLS 流程流程传统上以步上以步骤的形式操作，帮的形式操作，帮助助单一施救者按一施救者按优先先顺序序进行各行各项动作作;如果有多名施

17、救者在如果有多名施救者在场，则可通可通过指派指派队长建立建立团队，指，指导施救者合理分工，同施救者合理分工，同时进行行抢救救。CPR2010国际新指南修改要点-1010.儿童和婴儿使用儿童和婴儿使用AEDAEDu 在无法取得手在无法取得手动除除颤仪及配及配备剂量衰减功量衰减功能的能的AED时，可使用普通，可使用普通AED u 理由：理由：适用于适用于婴儿和儿童有效除儿和儿童有效除颤的最低的最低能量能量剂量及安全除量及安全除颤的上限均不明确，但的上限均不明确，但4 J/Kg(最大最大 9 J/Kg)的的剂量可有效量可有效为儿童儿童和和动物物实验模型的小儿心模型的小儿心脏除除颤，且不会，且不会有有

18、显著的副反著的副反应CPR2010国际新指南修改要点修改要点-11-1111.除颤电极的贴放位置除颤电极的贴放位置u 前方前方（右胸前方，（右胸前方，锁骨下）骨下）-侧壁壁（左乳（左乳房的房的侧壁）壁）电极片放置是适当的极片放置是适当的电极位置极位置 u 前方前方-后方后方u 前方前方-左肩胛下方左肩胛下方u 前方前方-右肩胛下方右肩胛下方 但默但默认位置，仍位置，仍为前方前方-侧壁壁。理由：新理由：新资料料证明四种明四种电极极贴放位置同放位置同样有效！有效！CPR2010国际新指南判断反应启动EMS取AED开放气道检查呼吸无呼吸2 次人工呼吸检查脉搏脉搏存在无脉搏胸外按压，100次/min，

19、按压:呼吸为30:2，5个循环检查循环、呼吸AED/除颤器到达检查心律,是否除颤电击1次,即5个循环CPR可以不可以自主循环恢复每每5-6秒一次秒一次呼吸每呼吸每2分分钟检查脉搏脉搏立即立即5周期周期CPR,每每5周期检查心律周期检查心律复苏后体位复苏后体位专业人员专业人员BLSBLS整体流程（整体流程（20052005版）版）专业人员专业人员BLSBLS整体流程（整体流程（20102010版）版）人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压（30：2）AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有反应，没有呼吸，没有脉搏

20、（判断不超过没有脉搏（判断不超过1010秒）秒）启动启动EMS，取，取AED自主循环恢复，复苏成功自主循环恢复，复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤新指南高级生命支持新指南高级生命支持CPR2010国际新指南CPR2010国际新指南1.二氧化碳波形图量化分析二氧化碳波形图量化分析 以确认并监控以确认并监控u 气管插管位置气管插管位置 u CPR CPR 质量质量u 监测监测ROSC(ROSC(自主循环恢复）自主循环恢复）2.2.简化并合理化简化并合理化 ACLS ACLS 流程流程3.3.药物治疗药物治疗肾上腺素肾上腺素 IV/IO IV/IO 剂量剂量 1 1 mg/3-5 min mg

21、/3-5 min 血管加压素（或：垂体后叶素）血管加压素（或：垂体后叶素）IV/IO IV/IO 剂量剂量 4040 U U可取代第一或第二可取代第一或第二剂肾上腺素上腺素 胺碘酮胺碘酮 IV/IO IV/IO 剂量剂量 首首剂 300300 mg mg，第二，第二剂 150150 mg mgCPR2010国际新指南CPR2010国际新指南3.3.药物治疗药物治疗阿托品阿托品 不建不建议常常规使用，使用，已从已从 ACLS 流程中去除流程中去除 腺苷腺苷:不同于国内常用的不同于国内常用的ATP 05指南指南仅用于窄用于窄QRS波折返型室上性心波折返型室上性心动过速速 新指南建新指南建议在在稳定

22、的定的单形性形性宽QRS波心波心动过速首速首选腺苷腺苷 禁用于不禁用于不规则宽QRS波心波心动过速，可造成速，可造成 VF 系统的心脏停止后监护（复苏后处理）CPR2010国际新指南复苏后处理复苏后处理CPR2010国际新指南心脏停止后监护心脏停止后监护心脏停止后监护心脏停止后监护AADDBBC CE E预防及治疗预防及治疗MODS，避免，避免过度通气与氧过度通气与氧过剩）过剩）移送至移送至ICU加强监护加强监护维持心肺功能维持心肺功能及重要器官血及重要器官血流灌注流灌注控制体温以达控制体温以达到最理想的神到最理想的神经系统复原经系统复原对对ACS及其它及其它可逆因素的辨可逆因素的辨识与治疗识

23、与治疗CPR2010国际新指南二、双人法心肺复苏二、双人法心肺复苏 标标 准准 操操 作作 流流 程程（依据（依据CPR2010国际指南）国际指南）双人心肺复苏操作CPR2010国际新指南最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一个ABCDABCD (基础生命支持基础生命支持BLSBLS，最为重要，最为重要)CPR2010国际新指南第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCDABCD(高级生命支持高级生命支持ACLSACLS，技术后盾，技术后盾)A Airway 建立人工气道建立人工气道 B Breathing 人工正人工正压通气通气 C Circulation 持持续人工循人工循环 D Dr

24、uggery 给予复予复苏药物物 （D还有有Defibrillation、Debasing temperature与与Differential diagnosis 等四等四层含含义）CPR2010国际新指南第三阶段处置：第三个第三阶段处置：第三个ABCDABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗（心肺复苏成功后的进一步治疗）A Assist 多器官功能支持多器官功能支持B Brain 脑保护与冬眠、促清醒脑保护与冬眠、促清醒C Care ICU床旁重症监护床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因确诊并祛除病因 心肺复苏的方法与流程心肺复苏的方法与流程CPR2010国际新指南 第二步第二步

25、(1)(1)徒手开徒手开放放气道气道:压头抬压头抬颏颏(2)(2)建立人工建立人工气道气道:气管插气管插管管(3)(3)多器官功多器官功能支持能支持 第三步第三步(1)(1)口对口口对口/面面罩人工呼吸罩人工呼吸(2)(2)人工正压通人工正压通气气:呼吸机呼吸机(3)(3)脑保护与冬脑保护与冬眠、促清醒眠、促清醒 第一步第一步(1)(1)徒手胸外徒手胸外心脏按压术心脏按压术(2)(2)持续人工持续人工循环循环:药物器械药物器械(3)(3)ICU重症重症监护、亚低温监护、亚低温 第四步第四步(1)(1)体外电击体外电击除（除（AED）(2)(2)应用复苏应用复苏药物药物:副肾素副肾素(3)(3)

26、诊断与鉴诊断与鉴别、祛除别、祛除病因病因阶阶段段一一阶阶段段二二 阶阶段段三三CPR2010国际新指南三、三、CPRCPR（双人法）操作程（双人法）操作程序指引序指引 （共（共计25步）步）注释注释 字母字母编码 abcd代表基代表基础生命支持生命支持 大写大写编码ABCD代表高代表高级生命支持生命支持 数字数字编码序号表示先后操作步序号表示先后操作步骤 数字数字“0”表示需提早做的前期准表示需提早做的前期准备CPR2010国际新指南CPR2010国际新指南1.a0判断周判断周围环境是否安全：看天看地看周境是否安全：看天看地看周围后后报告告 （“一看一看”，由第一施救者首先上场）2.a1判断患

27、者有无反判断患者有无反应：低：低头呼呼唤并掐并掐“人中人中”,（“二唤二唤”）观察呼吸是否正常，限察呼吸是否正常，限4秒秒钟完成完成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系急救系统 （“三呼三呼”）携携带除除颤仪、面罩、面罩-球囊和急救箱球囊和急救箱4.c0摆放放抢救体位：救体位：去枕、解上衣、去枕、解上衣、垫背板，背板，（准备）下达口下达口头医嘱医嘱“建立静脉通路建立静脉通路”CPR2010国际新指南5.c1判断循判断循环征象：征象：触摸触摸颈动脉搏脉搏动，并抬，并抬头 （判断）巡巡视四肢和面色改四肢和面色改变，限，限6秒秒完成完成6.c2胸外心胸外心脏按按压：快

28、速定位后快速定位后，用正确的手，用正确的手 势和姿和姿势、17秒秒钟连续用力地完成用力地完成30次次按按压7.c3下达下达紧急医嘱：急医嘱：“肾上腺素上腺素1mg静脉推注静脉推注”（边压边说）请助手立即开放气道助手立即开放气道 一旦一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：送达患者身旁立即下医嘱：“打开打开 AED、粘粘贴电击片片”（助手都要回（助手都要回应“是是”）CPR2010国际新指南8.a3检查清理口腔：清理口腔：与此同与此同时，助手跪在患者，助手跪在患者 的的头顶部，先打开口腔部，先打开口腔检查并清除异物，并清除异物，装配面罩装配面罩-球囊，必球囊，必须始始终维持气道持气道畅通通9.a4徒手

29、开放气道：徒手开放气道：助手用助手用“托托举双双颌”手法使手法使 患者患者头后仰，并且全程保持后仰，并且全程保持头部无回位，部无回位，管理气道是助手最重要管理气道是助手最重要职责（稍后用器械）（稍后用器械）10.b0准准备呼吸器械呼吸器械：助手用助手用规范的范的“E-C”手法手法,单/双手固定密双手固定密闭面罩，复面罩，复苏球囊球囊接接通氧气通氧气CPR2010国际新指南11.b1给予人工呼吸：予人工呼吸：手捏球囊手捏球囊缓慢通气慢通气两次两次，每次通气每次通气1秒秒至胸部抬起，共用至胸部抬起，共用时1秒秒至胸部抬起，共用至胸部抬起，共用时5秒秒12.d0准准备电击除除颤：AED送到后下医嘱送

30、到后下医嘱“打开打开 AEDAED、粘粘贴电击片片”，“分析分析ECG,ECG,不需要不需要除除颤”CPR2010国际新指南13.c/b继续CPR轮回：回：胸外胸外按按压与与人工呼吸遵人工呼吸遵 循循30:2交替交替、2分分钟不不间断地完成断地完成5个周期个周期14.BLS全面全面检查评估：估：包括呼吸与循包括呼吸与循环征象、征象、意意识瞳孔、瞳孔、P、R和和BP，尤其，尤其12导ECG描描图15.如果复复苏成功成功：报告告-“现场心肺复心肺复苏成功，成功，恢复体位、吸氧、恢复体位、吸氧、转送送ICU进一步一步抢救救”操作结束操作结束终止院前终止院前CPRCPR的标准的标准CPR2010国际新

31、指南1.1.对仅接收对仅接收BLSBLSBLSBLS的院前心脏停止成人患者，救护的院前心脏停止成人患者，救护车运送前停止车运送前停止BLSBLS应满足以下全部条件：应满足以下全部条件：（1 1）沒有沒有 急救医务急救医务人员或第一旁人员或第一旁 观者目击观者目击到到 心脏心脏骤骤停停（2）完成）完成3个完整的个完整的 CPR 循环与循环与 AED 分析后沒分析后沒 有有恢复自主循环恢复自主循环（3）沒有进行）沒有进行 AED 电击电击终止院前终止院前CPRCPR的标准的标准 CPR2010国际新指南2.2.对于有急救医务人员人员现场提供对于有急救医务人员人员现场提供ACLSACLS的院前的院前心脏停止成人患者，救护车运送前停止心脏停止成人患者，救护车运送前停止A A A ALSLSLSLS应应满足以下全部条件：满足以下全部条件：（1）沒有旁人目击心脏停止）沒有旁人目击心脏停止（2）沒有旁人）沒有旁人进行进行CPR（3)现场进行完整现场进行完整 ALS 救护后沒有救护后沒有恢复恢复自主循环自主循环（4）沒有给予电击）沒有给予电击 CPR2010国际新指南