日常生活活动能力训练资料课件.ppt
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1、日常生活活动能力训练日常生活活动的定义日常生活活动(ADL)一.狭义(BADL)人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的,最基本的,最具有共性的生活活动 -衣,食,住,行,个人卫生 二.广义(IADL)人们在家庭,工作和社区里自己管理自己的能力 -交流能力 -安排生活能力 -社会活动能力 -经济能力日常生活活动能力训练的内容床上活动坐位及站立行走及乘车轮椅活动更衣个人卫生进餐训练的目的建立或维持病人的基本的日常生活活动,调动或发展体内的潜能,使其能生活自理,或把生活依赖性降低到最低限度改善病人的躯体功能,如灵活性、协调性、增加活动能力,使其能独立或借助最少的帮助,完成各种体位转移,在
2、社区内进行社会活动对不能自己完成ADL的病人,通过对其ADL的评估,找出存在的主要问题及解决问题的简易方法,决定何时给予何种帮助,并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。训练计划的制定与实施训练前,要评估病人ADL的能力及潜能。根据评估结果,结合病人的病情、全身功能状况,现在和将来的个人需要和愿望,住宅环境和家庭条件,制度切实可行的计划。训练计划实施时,必须早期开始,由易到难,重点突出,训练中,可以先化整为零,再化零为整。对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者,可以借助必要的辅助器具。治疗人员要耐心,病人要主动参与,有恒心。床上活动与行走一.良肢体位二.转移技
3、术三.助行器的使用一,良肢体位是指躯体、四肢的良好体位,具有防畸形,减轻症状,使躯干和肢体保持在功能状态的作用。偏瘫良姿位摆放的目的:防关节挛缩畸形、肩关节半脱位和垂足,减轻痉挛。应在发病后立即训练在整个ADL训练中均应保持仰 卧 位患者头部放在枕头上,抬高患侧肩关节,肩下垫一比躯体略高的枕头,患侧上肢置于枕上,掌心向上,手指伸展,另一枕垫于患侧臀部及大腿外侧,膝关节轻度屈曲,下垫一小枕。四肢瘫仰卧位患者上肢肩可以放置在内收位,中立位或前伸的位置,肘伸直,腕背伸约3040,手指稍屈曲,拇指对掌,下肢伸髋并稍外展,伸膝,但避免过伸,踝背屈至中立位,在两腿之间放一小枕,两侧髋关节外侧各放一小枕,以
4、保持髋关节外展而不旋转,床尾放1-2个枕头,保持踝关节的中立位。(枕头一般是40X60CM)健侧卧位即健侧在下,患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头上,但不宜过高。躯干与床面成直角,患侧上肢用枕头垫起,肩前屈90100,腕和肘伸展。患侧下肢也用枕头垫起,向前屈曲,健侧下肢平放,轻度屈曲。患侧卧位即患侧在下,健侧在上的侧卧位,是所有体位中最重要的体位,利于对患侧的知觉刺激,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,另一个明显的好处是健手被解放出来。头上颈部屈曲,躯干稍向后,后背垫一硬枕头,患侧肩应前伸,肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。下肢呈迈步位,健侧下肢髋膝屈曲,患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位,并用枕头
5、在下面支持。坐 位薄枕放于患上肢下,患侧肩往前伸,手肘放松伸直,双足平放,躯干挺直,不可倾倒,确保患者坐于两股及紧靠椅背二.转移技术 体位转移是ADL训练最基本的内容,也是其他ADL训练的基础不能完成体位转移,很难进行更衣,行走及个人卫生的训练。主要内容:床上活动坐起站立及相互位置的转移转移技术的分类独立转移:是指依靠患者自己的力量所进行的转移活动。辅助转移:指他人帮助下完成或借助他人的力量所完成的转移。器械转移:指借助器械完成的转移,包括使用转移板、绳梯、升降装置所进行的转移。转移技术(偏瘫病人的翻身法)翻身(1)上肢摆动法:患者仰卧位,bobath握手,双膝弯曲,双足平放,头先转向要翻的一
6、侧,双手于中立位伸肘上举,做左右侧摆动引发肩、上肢向同侧摆放,带动躯干旋转翻身。转移技术(偏瘫病人的翻身法)(2)健腿带动法:1、向健侧翻身,健手将患肢放于胸前,健腿插入患腿下,在转颈及肩的同时,用健腿带动患腿翻向健侧,身体跟着转过来。转移技术(偏瘫病人的翻身法)2、向患侧翻身,将患臂挪向身体外侧,拇指指向床头,并使健腿屈膝,抬头,颈前屈,向患侧转肩,同时将健腿稍向外挪动,然后向外侧蹬床,身子随着力转过来。转移技术(坐位-站立位转换)患者坐在床边或椅子前缘,双足平放地上,膝位于足尖上方,双手交叉相握,手指向前、向上抬起。同时,身体前倾,重心移到膝的前方,直到站起。转移技术(轮椅转移)先将轮椅置
7、于健侧床边成30-45夹角,关刹车,患者由卧位变换床边坐位。双足踏地后躯干微向前倾,健手伸向轮椅,健腿向前迈一步,并以健腿为轴心转身坐下。使用轮椅的方法 从床上移到轮椅从床上移到轮椅的方法的方法:1、先把轮椅放好在床边,刹好车,帮助患者翻身至面对你2、一手放在患者手臂的肩部往上用力,一手放患者膝盖后面,帮助患者坐起3、患者坐在床边,双脚放于地面上,使全脚掌着地,操作者站在患者健侧前方,双手环抱操作者颈部,一只脚放在患者两脚之间夹住患侧的膝关节或用膝盖顶住,双下肢屈曲下蹲,双手抱住患者的腰背部(如果较肥胖的可抓裤腰带),利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面,以健侧下肢为轴,旋转身体,将臀部对准
8、轮椅坐垫坐下。更衣1、偏瘫更衣技巧:穿脱套头衫或背心穿法:先把衣衫放在膝关节上,患手插入同侧衣袖,并将手腕伸出袖口;再将健手插入另一侧袖口,并将整个前臂伸出袖口;最后将头套入领口并伸出,整理好衣服。脱法:健手抓住衣衫后领向上拉;退出头部,再退出双肩和双手。穿脱前开口衫衣穿法:患手插入衣袖,健手将衣领向上拉至患侧肩;健手在颈后抓住衣领拉至健侧肩部,然后健手插入另一衣袖;系扣,整理好衣服。脱法:先脱健侧,再脱患侧穿脱裤子坐位:将患肢放在健肢上,穿上患肢裤腿;放下患肢再穿健腿;站起把裤子提到腰部,再坐下健手系好腰带。脱法相反。(卧位:先在坐位上把裤腿插入裤管,然后穿健腿;躺下蹬起健腿把腰部撑起,再把
9、裤子提到腰部;系好腰带;脱法相反。)助行器 walking aids一、概念 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器(walking aids),也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。二、助行器种类1 杖类助行器:杖类助行器:手杖手杖、肘杖肘杖、前臂支撑拐前臂支撑拐、腋杖腋杖,多脚拐杖多脚拐杖、带座拐杖带座拐杖2 助行架:助行架:标准型助行架标准型助行架、轮式助行架轮式助行架、助助行椅行椅、助行台助行台 科技辅具科技辅具 拐杖拐杖T型软握把手杖型软握把手杖四脚型手杖四脚型手杖四脚型手杖四脚型手杖腋下拐腋下拐 科技辅具科技辅具 助行器助行器四脚型协步椅四脚型协步椅前轮式协步椅前轮式协步
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