席汉氏综合征--课件.ppt
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1、教学查房教学查房席汉氏综合征席汉氏综合征 盐卫:陈永红盐卫:陈永红1ppt课件概述诱因概述诱因病理生理病理生理临床表现临床表现总纲总纲总纲总纲诊断治疗诊断治疗病情简介病情简介护理诊断护理诊断护理措施护理措施康复治疗康复治疗2ppt课件概述概述概述概述席汉氏综合症,是由一百多年前席汉氏席汉氏综合症,是由一百多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症,当产后)发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦,垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎
2、缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。症。2ppt课件病理生理病理生理病理生理病理生理席汉氏综合征是因为产后大出血、休克,席汉氏综合征是因为产后大出血、休克,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。中医认为本病多是由于产时损综合症状。中医认为本病多是由于产时损伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏损,伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏损,肾主生殖功能衰退,以致任脉不通
3、,太冲肾主生殖功能衰退,以致任脉不通,太冲脉衰少而致闭经不行。脉衰少而致闭经不行。2ppt课件发病机制发病机制发病机制发病机制产后出血产后出血腺垂体缺血坏死腺垂体缺血坏死垂体分泌激素分泌垂体分泌激素分泌不足不足性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退席席汉氏综合征汉氏综合征2ppt课件临床表现临床表现临床表现临床表现1.有原发病因:如产后大出血、垂体肿瘤、垂有原发病因:如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑
4、动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。体炎等。2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:产后无促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:产后无乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子宫、稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子宫、乳房萎缩(男性阳痿,睾丸、前列腺萎缩)。乳房萎缩(男性阳痿,睾丸、前列腺萎缩)。2ppt课件临床表现临床表现临床表现临床表现3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少漠、智力减退
5、、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。水肿等。4.促肾上腺皮质激素不足症群:头晕、虚弱无促肾上腺皮质激素不足症群:头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危麻醉剂和降糖药等)均可使原发
6、病加重而诱发危象发生。象发生。2ppt课件辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查1.低血糖,葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性低血糖,葡萄糖耐量曲线低平,或呈反应性低血糖症曲线,对胰岛素异常敏感。低血糖症曲线,对胰岛素异常敏感。2.血浆中垂体前叶激素如生长激素()、血浆中垂体前叶激素如生长激素()、泌乳素()、促甲状腺激素()、泌乳素()、促甲状腺激素()、促肾上腺皮质激素()、卵泡刺激激素促肾上腺皮质激素()、卵泡刺激激素()、促黄体生成素()等均呈低水()、促黄体生成素()等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如、平。垂体对下丘脑释放激素(如、兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。兴奋试验)的刺激无反应或
7、反应轻微。3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低,但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如降低,但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如兴奋试验)呈延迟反应。兴奋试验)呈延迟反应。2ppt课件诊疗计划诊疗计划诊疗计划诊疗计划1.一般治疗:注意休息、保暖,给高热量、高蛋一般治疗:注意休息、保暖,给高热量、高蛋白、高维生素饮食;白、高维生素饮食;2.病因治疗:如肿瘤考虑手术。;病因治疗:如肿瘤考虑手术。;3.激素替代治疗;激素替代治疗;4.对症、支持治疗;对症、支持治疗;5.确
8、诊后以激素替代治疗为主,缺什么补什么,确诊后以激素替代治疗为主,缺什么补什么,剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因,剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因,进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持治进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持治疗,禁用各种镇静、安眠、麻醉药。疗,禁用各种镇静、安眠、麻醉药。2ppt课件腺垂体功能减退分级腺垂体功能减退分级腺垂体功能减退分级腺垂体功能减退分级分级分级垂体丧失垂体丧失%腺垂体功能减退程度腺垂体功能减退程度级级50不出现功能减退症状不出现功能减退症状级级60轻度轻度级级75中度中度级级95重度重度2ppt课件 病情简介病情简介病情简介病情简介患者,
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