肺部CT十大征象诊断应用课件.ppt
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1、 肺部常见肺部常见CTCT 十大征象的诊断及应用十大征象的诊断及应用 1ppt课件树芽征树芽征(tree-in-bud):病变累及细支气管以下的小气道,由于小病变累及细支气管以下的小气道,由于小叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充,在肺叶中心性的气道扩张和管腔内粘液、脓液等炎性物质的填充,在肺部薄层部薄层 CT 或或 HRCT 上表现为直径上表现为直径 24 mm 的小叶中心软组织密的小叶中心软组织密度结节影和与之相连的分支线状影,形似春天里树枝发芽的征象。度结节影和与之相连的分支线状影,形似春天里树枝发芽的征象。树指的是因阻塞而扩张的细支气管树指的是因阻塞而扩张的细支气管芽指
2、的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。芽指的是呼吸性细支气管和肺泡管内充的粘液等物质。意义:树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散,随后人们发现多意义:树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散,随后人们发现多意义:树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散,随后人们发现多意义:树芽征最初用于描述肺结核并支气管播散,随后人们发现多种疾病可以伴有这种征象,其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎,种疾病可以伴有这种征象,其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎,种疾病可以伴有这种征象,其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎,种疾病可以伴有这种征象,其中最经典的是弥漫性泛细支气管炎,满肺的树芽征作为诊断依据之一。满肺的树芽征作
3、为诊断依据之一。满肺的树芽征作为诊断依据之一。满肺的树芽征作为诊断依据之一。2ppt课件案例一基本病史:男,15 岁,伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶,胸膜下病变多呈树芽征改变3ppt课件案例二基本病史:女性,66 岁,伴有慢性咳嗽病史。肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连(箭头所示),呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核4ppt课件案例三基本病史:31 岁男性,既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉(A)和树芽征(箭头所示),病变最终诊断为肺外恶性肿瘤栓子浸润所致(摘自 AJR
4、杂志)5ppt课件1、“轨道征轨道征轨道征轨道征”:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与:扩张支气管走行与CTCT扫描平面平行时,支扫描平面平行时,支扫描平面平行时,支扫描平面平行时,支气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状气管壁增厚呈双轨状2、“印戒征印戒征印戒征印戒征”:扩张支气管与:扩张支气管与:扩张支气管与:扩张支气管与CTCT扫描层面垂直时,扩张的扫描层面垂直时,扩张的扫描层面垂直时,扩张的扫描层面垂直时,扩张的支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指,扩张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指,扩张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指,扩
5、张的支气管像金支气管和伴随动脉形成的影像类似戒指,扩张的支气管像金属的戒环,而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环,而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环,而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。属的戒环,而伴行动脉相当于镶嵌之上的宝石。CTCT表现表现表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低 密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影密度影伴周围点状高密度影意意意意 义:义:义:义:表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩
6、张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管 扩张等。扩张等。扩张等。扩张等。6ppt课件柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)柱状支气管扩张(可逆问题)“轨道征轨道征轨道征轨道征”7ppt课件慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征轨道征轨道征”8ppt课件柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直柱状支气管扩张与扫描层面垂直“印戒征印戒征印戒征
7、印戒征”9ppt课件粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔:是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CTCT表现表现表现表现表现为分支状或指状致密影,呈指套征表现为分支状或指状致密影,呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。意意意意 义:义:义:义:表明有表明有表明有表明有支气管扩张分泌粘液,
8、支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻支气管扩张分泌粘液,支气管近端有梗阻 粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。粘液不能排出而郁积以及支气管闭塞等。10ppt课件意意意意 义:义:义:义:支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积,支气管近端梗阻等 11ppt课件 12ppt课件分析考虑:扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑:扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑:
9、扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑:扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列 13ppt课件磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(磨玻璃密度影(GGOGGO)CT CT表现为肺野低密度背景上略高密度影,边表现为肺野低密度背景上略高密度影,边表现为肺野低密度背景上略高密度影,边表现为肺野低密度背景上略高密度影,边界可清晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,界可清晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,界可清晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,界可清晰也可不清晰,透过其中可显示肺纹理影,有时可见空气支气管征;有时可见空气支气管征;有时可见空气支气管征;有时可见空气支气管征;GGOGGO即可发
10、生在肺间质,即可发生在肺间质,即可发生在肺间质,即可发生在肺间质,也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。也可发生在肺实质病变;预示可能为病变早期。完全型完全型GGO:恶性占恶性占71.4%(其他可能为腺瘤样增生等)(其他可能为腺瘤样增生等)混合型混合型GGO:恶性占恶性占93.3%14ppt课件反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变 15ppt课件 完全型完全型完
11、全型完全型GGO GGO GGO GGO 混合型混合型混合型混合型GGOGGOGGOGGO 16ppt课件 完全型(完全型(完全型(完全型(pGGOpGGOpGGOpGGO)肺腺癌肺腺癌肺腺癌肺腺癌 17ppt课件完全型完全型完全型完全型(pGGOpGGOpGGOpGGO)非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生 18ppt课件 GGO GGO GGO GGO 炎症炎症炎症炎症;GGOSARS GGOSARS GGOSARS GGOSARS 19ppt课件 GGO GGO GGO GGO 外伤;外伤;外伤;外伤;GGOGGOGGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化肺间质纤维
12、化肺间质纤维化 20ppt课件肺实变(肺实变(肺实变(肺实变(consolidationconsolidationconsolidationconsolidation):是指肺泡腔内的气体被病理性:是指肺泡腔内的气体被病理性:是指肺泡腔内的气体被病理性:是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态。液体或细胞替代的状态。液体或细胞替代的状态。液体或细胞替代的状态。CTCTCTCT表现为表现为表现为表现为:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,:形态与大小不一的很高密度影,边界多不清,累及大叶时叶间裂处清晰;
13、透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;累及大叶时叶间裂处清晰;透过其中不能见到肺纹理影;有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。有时可见空气支气管征。可见于可见于可见于可见于:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、:普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。肺肿瘤等。21ppt课件胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变,诊断均为肺结核 22ppt课件以肺叶为分界的肺实变影
14、,内见支气管气相,诊断为大叶性肺炎以肺叶为分界的肺实变影,内见支气管气相,诊断为大叶性肺炎 23ppt课件大片肺实变影,密度不均匀,边缘模糊,见多发浸润空洞,诊断为干酪性肺炎,该大片肺实变影,密度不均匀,边缘模糊,见多发浸润空洞,诊断为干酪性肺炎,该病表现为多样性,可同时出现钙化、结节、纤维化等,伴有胸腔积液。病表现为多样性,可同时出现钙化、结节、纤维化等,伴有胸腔积液。24ppt课件支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 25ppt课件肺孤立结节(肺孤立结节(肺孤立结节(肺孤立结节(SPNSPNSPNSPN)是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔是:肺实质内一个不伴有肺门或纵
15、隔是:肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影,直径 2.02.02.02.0cmcmcmcm,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞。直径内可有钙化或空洞。直径内可有钙化或空洞。直径内可有钙化或空洞。直径2.02.02.02.0cmcmcmcm者称为肿块。者称为
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- 肺部 CT 征象 诊断 应用 课件
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