第7章-护理人力资源管理-护理管理学基础课件.ppt

《第7章-护理人力资源管理-护理管理学基础课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第7章-护理人力资源管理-护理管理学基础课件.ppt（93页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、护理管理学基础护理管理学基础第第7章章 护理人力资源管理护理人力资源管理1.1.1.1.解释解释解释解释人力资源、人力资源、人力资源、人力资源、2.2.2.2.说出说出说出说出人力资源的内容和在护理管理中的重要性；人力资源的内容和在护理管理中的重要性；人力资源的内容和在护理管理中的重要性；人力资源的内容和在护理管理中的重要性；3.3.3.3.描述护理人员的编设原则；描述护理人员的编设原则；描述护理人员的编设原则；描述护理人员的编设原则；4.4.4.4.认识几种护理人员编设计算；认识几种护理人员编设计算；认识几种护理人员编设计算；认识几种护理人员编设计算；5.5.5.5.运用公式对护理人员工作量

2、和人员编数进行计算；运用公式对护理人员工作量和人员编数进行计算；运用公式对护理人员工作量和人员编数进行计算；运用公式对护理人员工作量和人员编数进行计算；6.6.6.6.描述二大类护理人员分工方法；描述二大类护理人员分工方法；描述二大类护理人员分工方法；描述二大类护理人员分工方法；7.7.7.7.比较三种排班类型的优缺点，并综合运用。比较三种排班类型的优缺点，并综合运用。比较三种排班类型的优缺点，并综合运用。比较三种排班类型的优缺点，并综合运用。学学 习习 目目 标标第第1 1节节 概概 述述 （一）（一）人力资源的概念和主要内容1 1、人力资源、人力资源 (human resource)(hu

3、man resource)广义上说，凡正常智力的人都属于人力资源。广义上说，凡正常智力的人都属于人力资源。狭义的认为有各种各样，如：狭义的认为有各种各样，如：（1 1）人力资源是推动经济和社会发展的具有劳动能力）人力资源是推动经济和社会发展的具有劳动能力（智力和体力）的人们的总和，它包括数量和质量两项（智力和体力）的人们的总和，它包括数量和质量两项指标。指标。（2 2）人力资源是指一个国家具有或区域内有劳动能力）人力资源是指一个国家具有或区域内有劳动能力的人们总和。的人们总和。（3 3）人力资源是指包括人体内的生产能力。若这能力）人力资源是指包括人体内的生产能力。若这能力未发挥出来，就是潜在的

4、劳动力，若开发出来，就是现未发挥出来，就是潜在的劳动力，若开发出来，就是现实的劳动力。实的劳动力。（4 4）人力资源是指一切能为社会创造物质文化财富、）人力资源是指一切能为社会创造物质文化财富、为社会提供劳务和服务的人。为社会提供劳务和服务的人。护理人力资源是指从事护护理人力资源是指从事护理工作，具有一定护理知识技能和服务素质的各层次护理工作，具有一定护理知识技能和服务素质的各层次护理人员。理人员。2、人力资源管理(human resource management)是指企业为了获取、开发、保持和有效利用在生产和经营过程中必不可少的人力资源，通过运用科学、系统的技术和方法进行各种相关的计划、组

5、织、领导和控制活动，以实现企业的既定目标。3、护理人力资源管理(nursing human resource management)是人力资源的微观管理。是卫生服务组织为实现组织目标，提高服务水平，利用护理学与相关学科的知识，对组织中的护理人员进行规划、培训、开发、利用等活动（二）人力资源管理在护理管理中的重要性人力资源管理在护理管理中是非常重要的。在目前市场竞争异常激烈的时代，人是第一生产力，人力资源的开发与管理的优劣，直接关系到企业的成败已形成共识。通过人员管理可以发现、选聘和培养最优秀的人才。可以调动人的主动性、积极性、创造性。护理人力资源的管理直接关系到护理生产力、护理质量、护理服务道

6、德、护理成本消耗，甚至影响护理人员的流动及流失率。护理人才的储备、培养直接影响到护理队伍的发展和护理专业的发展。第第2 2节节 护理人员的编设护理人员的编设一、护理人员编设原则功能需要原则优化组合原则合理比例原则经济效能原则动态发展原则（一）功能需要原则 各各级级医医院院的的性性质质、规规模模、任任务务、科科室室设设置置、技技术术装装备备、建建筑筑布布局局等等情情况况各各不不相相同同，所所需需要要的的护护理理人人员员的的数数量量、类类别别、技技能能等等要要求也不尽相同。求也不尽相同。因因此此，在在护护理理人人员员编编配配上上应应结结合合医医院院性性质质和和护护理理工工作作的的特特点点，以以及及

7、目目前前我我国国护护理理人人员员均均以以女女性性为为主主体体的的特特点点，为为满满足足病病人人对对护理工作的需求，进行全面考虑护理工作的需求，进行全面考虑。（二）优化组合原则 是是运运用用科科学学管管理理方方法法，对对医医院院内内的的一一定定数数量量的的不不同同层层次次结结构构的的护护理理人人员员，在在编编制制上上进进行行人人才才组组织织结结构构优优化化、配配置置合合理理，使使不不同同年年龄龄，不不同同个个性性，不不同同智智能能，不不同同学学历历，不不同同特特长长的的护护士士组组合合，充充分分发发挥挥各各自自的的潜潜能能，优优势势互互补补，达达到管理上的最少投入获得最大效益。到管理上的最少投入

8、获得最大效益。（三）合理比例原则 根根据据我我国国医医院院分分级级管管理理标标准准规规定定，二二、三三级级医医院院护护理理人人员员占占技技术术人人员员总总数数的的50%50%，医医师师与与护护理理人人员员之之比比为为1 1：2 2，病病房房床床位位与与病病房房护护理理人人员之比为员之比为1 1：0.40.4等基本要求，等基本要求，其其目目的的是是保保证证护护士士群群体体的的数数量量，能能够够完完成成各各部门的基本护理任务。部门的基本护理任务。但但随随着着医医疗疗服服务务市市场场的的变变化化，各各地地区区各各单单位位在在医医疗疗服服务务中中所所承承担担的的任任务务和和医医院院的的规规模模不不同同

9、，可根据实际情况进行调整。可根据实际情况进行调整。（四）经济效能原则 预算中需要考虑护理人员的人工成本消耗和经济效益，要使人力需求与护理工作量相适应，使护理人力资源进行合理的利用，维护护理人员的利益并保障病人所需求的护理工作的实施。（五）动态发展原则 护理人员编制要适应发展的需要。护理人员编制要适应发展的需要。护护理理管管理理者者不不断断进进行行人人员员动动态态调调整整，要要有有预预见见能能力力，重重视视和和落落实实在在编编人人员员的的继继续续教教育育，在在人人事事工工作作上上发发挥挥对对护护理理人人员员的的筛筛选选、调调配配、选选用用、培培养养的的权权利利，为为配配合合医医院院总总体体发发展

10、展，提提供供护护理理人人员员编编配配的的决决策策性性建建议议，发发挥挥管管理理职职能能应应有有的的作用。作用。二、护理人员编设依据和计算（一）医院护理人员的编设依据（一）医院护理人员的编设依据（二）医院护理人员编设计算方法（二）医院护理人员编设计算方法（一）医院护理人员的编设依据 我我国国目目前前医医院院人人员员的的编编设设方方案案，主主要要参参照照卫卫生生部部（19781978）卫卫医医字字（16891689）号号文文关关于于县县及及县县以以上上综综合合性性医医院院组组织织编编制制原原则则（试试行行）草草案案（以以下下简简称称编编制制原原则则），因因此此，医医院院护护理理人人员员的的编编设设

11、，要要以以编编制原则制原则为依据。为依据。随随着着现现代代医医学学的的发发展展，医医院院内内新新业业务务、新新技技术术的的开开展展，仪仪器器设设备备不不断断更更新新，对对各各类类技技术术人人员员都都提提出出新新的的要要求求。护护理理人人员员编编设设方方案案也也逐逐步步考考虑虑到到职职称称、职职位位和和结结构构比比例例等等方方面面，如如何何合合理理制制定定护护理理人人员员编编设设方方案案，需需要要医医院护理行政管理者进一步参与和研究。院护理行政管理者进一步参与和研究。(二)、医院护理人员编设计算方法1、按编设原则计算法2、按工作量和工时单位计算法1、按编设原则计算法 人员编设比例：综合性医院病床

12、与工作人员之比，根据各地区各医院规模和所担负的任务为三类：300张床位以下的计算，按1：1.301：1.40；300500张床位的计算，按1：1.401：1.50；500张床位以上的计算，按1：1.601：1.70。医院各类人员比例：行 政 管 理 和 工 勤 人 员 占 总 编 制 的28%30%。其中行政管理人员占总编制的8%10%；卫技人员占70%72%，其中各级医师占25%、护理人员占50%、其他卫技人员占25%、药剂人员8%、检验人员4.6%、放射人员4.4%、其他医技8%。每名护理人员承担的病床数：每名护理人员承担的病床数：每每名名护护理理人人员员承承担担的的病病床床数数与与科科室

13、室工工作作量量有有关关，各种科室不同。各种科室不同。内内科科、外外科科、妇妇产产科科、结结核核科科、传传染染科科，每每名名护护士士承承担担床床位位数数是是日日班班12141214张张、小小夜夜班班（中中班班）18221822张、大夜班（晚班）张、大夜班（晚班）34363436张；张；眼眼科科、耳耳鼻鼻喉喉科科、口口腔腔科科、皮皮肤肤科科、中中医医科科，每每名名护护士士承承担担床床位位数数是是日日班班14161416张张、小小夜夜班班（中中班班）24262426张、大夜班（晚班）张、大夜班（晚班）38423842张；张；小小儿儿科科每每名名护护士士承承担担床床位位数数是是日日班班810810张张

14、、小小夜夜班（中班）班（中班）14161416张、大夜班（晚班）张、大夜班（晚班）24262426张。张。护理人员和助产士的配设：护理人员和助产士的配设：护护理理人人员员包包括括护护士士（师师）和和护护理理员员，护护士士和和护护理理员之比以员之比以3 3：1 1为宜；为宜；病病房房护护理理人人员员所所承承担担的的护护理理工工作作量量，不不包包括括发发药药和和治治疗疗工工作作，因因此此，每每40504050张张床床还还需需要要增增设设3434名护士；名护士；门诊护理人员与门诊医师之比为门诊护理人员与门诊医师之比为1 1：2 2；住院处护理人员与病床之比为住院处护理人员与病床之比为1 1：1001

15、.21001.2：100100；急诊室护理人员与病床之比为急诊室护理人员与病床之比为1 1：1001.51001.5：100100；急诊观察室护理人员与观察床之比为急诊观察室护理人员与观察床之比为1 1：2121：3 3；婴儿室护理人员与病床之比为婴儿室护理人员与病床之比为1 1：3131：6 6；注注射射室室护护理理人人员员与与病病床床之之比比为为1.21.2：1001.41001.4：100100；供供应应室室护护理理人人员员与与病病床床之之比比为为2 2：1002.51002.5：100100；手术室护理人员与手术台之比为手术室护理人员与手术台之比为2 2：1313：1 1；助产士与妇产

16、科病床之比为助产士与妇产科病床之比为1 1：8181：1010；以以上上各各部部门门每每6 6名名护护理理人人员员（助助产产士士）另另增增加加替班替班1 1名；名；特特种种科科室室如如血血液液透透析析室室、内内窥窥镜镜室室、高高压压氧氧舱舱、CTCT室室、ICUICU、CCUCCU等等部部门门的的护护理理人人员员配配备备，根根据医院分级管理标准和医院实际需求进行配备。据医院分级管理标准和医院实际需求进行配备。护理管理人员配备：护理管理人员配备：每个护理单元设护士长，病床多时可设副职。每个护理单元设护士长，病床多时可设副职。护护理理部部正正副副主主任任（总总护护士士长长）及及科科护护士士长长的的

17、配配备备根根据据19861986年年卫卫生生部部规规定定，县县和和县县以以上上医医院院及及300300张张床床以以上上医医院院都都要要设设护护理理部部，实实行行在在分分管管医医疗疗、护护理理工工作作或或专专职职护护理理副副院院长长领领导导之之下下的的护护理理部部主主任任、科科护护士长、护士长三级管理负责制；士长、护士长三级管理负责制；300300张张床床位位以以下下医医院院实实行行总总护护士士长长、护护士士长长二二级级管管理负责制。理负责制。100100张张床床位位以以上上或或3 3个个护护理理单单元元以以上上的的大大科科，以以及及任任务务繁繁重重的的手手术术室室、急急诊诊室室、门门诊诊部部专

18、专设设科科护护士士长长1 1名。名。护师以上专业技术职务的岗位设置及编配比例：卫生部于1985年在试行专业技术职务聘任制中，对聘任护师以上的专业技术职务的岗位设置，作了如下规定：1）一般病房：vv护师与床位数之比为1：151：20，vv主管护师与床位数之比为1：301：40，vv正副主任护师是在医教研任务较重，护理专业技术要求较高的单位，具有3种专业和床位150张以上的大科，设12名。2）手术室：vv护师与手术台数之比为1：2，vv主管护师与手术台数之比为1：61：8；vv适用在开展4种以上专科（普外、胸外、脑外、泌尿科、骨科、妇产科、五官科等）手术者时。3）特种病房（ICU、CCU、血液透析

19、、烧伤等）：vv护师与病床数之比为1：12：1，vv主管护师与病床数之比为1：4，vv副主任护师：重症监护中心设1名。4）门诊各科：vv护师：门诊护士为1：31：4，vv主管护师：门诊护师为1：31：4，vv副主任护师：门诊主管护师为1：21：3。5）急诊室（科）：vv因规模、任务、条件的不同，人员的配置也有所不同，vv一般护师与护士的比为1：5；vv在综合急诊室（含内、外、妇、儿科急诊任务）主管护师与护师之比为1：21：3，vv急诊室设副主任护师1名。6）供应室、营养科（室）：vv 300300张张床床以以上上的的医医院院，任任务务繁繁重重，设设备备复复杂杂，开开展展多多种种消消毒毒灭灭菌菌

20、业业务务、卫卫生生监监测测和和营营养养技技术术工作，设护师或主管护师工作，设护师或主管护师1313名。名。vv300300张张床床位位以以下下的的医医院院，仅仅完完成成一一般般消消毒毒灭灭菌菌、供应和营养技术工作，设护师供应和营养技术工作，设护师1212名。名。7）保健科：vv包括家庭病床、地段保健等。vv根据工作任务和所需护理专业技术水平，适当设置各级护师。8）护理部：vv护理部管理人员与病床位数之比1：1501：200，此数据为上海市各级各类医院组织机构及人员编制标准暂行规定。vv护理部管理人员中配置正副主任护师13名和主管护师若干名。2、按工作量和工时单位计算法（1）工时单位与工时单位值

21、（2）工时测定方法和步骤（3）按工作量计算护理人员编制（4）按工时单位计算护理人员编制（1）工时单位与工时单位值：工工时时单单位位常常以以“分分”计计算算，它它是是完完成成某某项项工工作作任务所消耗的平均工时。任务所消耗的平均工时。工工时时单单位位值值是是分分析析人人员员劳劳动动效效率率的的单单位位值值，也也就就是是每每小小时时完完成成的的工工时时单单位位，以以工工时时单单位位/每每小小时表示。时表示。一一般般以以为为每每小小时时一一个个人人最最有有效效的的劳劳动动效效率率时时间间是是4545分分钟钟，即即工工时时单单位位值值是是4545工工时时单单位位/每每小小时时。所所以以说说，护护理理人

22、人员员每每天天工工作作时时间间是是8 8小小时时，但但达达到效理想的劳动时间是到效理想的劳动时间是6 6小时。小时。（2）工时测定方法和步骤：1）确定被测定者：2）列出步骤与环节：3）测定工时和平均工时：4）被测定者数量和计算：（3）按工作量计算护理人员编制：1）根据分级护理的各级护理所需时间，求得应编护士数 公式：应编护士数应编护士数 +机动数（按机动数（按20%20%计算）计算）各级护理所需时间总和每名护士每天工作时间 目目前前对对病病人人直直接接护护理理的的分分级级护护理理是是根根据据其其病病情情危危重重程程度度与与生生活活自自理理程程度度而而定定，一一般般分分为为特特别别护护理理、一级

23、护理、二级护理、三级护理四大类。一级护理、二级护理、三级护理四大类。一一级级护护理理病病人人每每日日所所需需直直接接护护理理时时数数为为4.54.5小小时时；二二级级护护理理病病人人每每日日所所需需直直接接护护理理时时数数为为2.52.5小小时时；三三级级护护理理病病人人每每日日所所需需直直接接护护理理时时数数为为0.50.5小小时时。间接护理间接护理4040张床位每日平均护理时数为张床位每日平均护理时数为13.313.3小时。小时。举例：东海医院外科病房病人总数40，一级护理病人4名；二级护理12名；三级护理24名，该病房护士应编数。应编护士数应编护士数=(1+20%)(1+20%)=120

24、%=10.99(120%=10.99(名名)4.542.5120.52413.3873.38 公式：应编护士数应编护士数机动数机动数其中：平均护理时数其中：平均护理时数 床位使用率床位使用率 100%100%病房床位数床位使用率平均护理时数（分）每名护士每天工作时间（分）各级病人护理时数的总和该病房病人总数占用床位数开放床位数2）根据床位数，求得应编护士数 卫生部规定各级医院病床使用率，一级医院60%；二级医院85%90%；三级医院93%。每名护士平均每日工作时间为8小时（480分钟）。机动数一般按17%25%计算。是对全年法定假日、护士的产假、病假等缺勤的补充。举例：张江医院为三级综合性医院

25、，内科病房40张床位，每名病人平均护理时数为170分钟，该病房应编护士数是多少？应编护士人数应编护士人数 （1+25%1+25%）125%=16.47125%=16.47（名）（名）4093%1704806324480（4）按工时单位计算护理人员编制：每每名名护护理理人人员员每每日日提提供供有有效效工工时时为为6 6小小时时（360360分分钟钟）。机机动数按动数按25%25%计算。计算。1）运用工时单位，根据分级护理的各级护理所需时间，求得应编护士数。运用公式1：应编护士数应编护士数+机动数机动数各级护理所需时间总和每名护士每天有效工时值举例：同样以张江医院为例，三级综合性医院，内科病房40

26、张床位，每名病人平均护理时数为170分钟，该病房应编护士数是多少？应编护士数应编护士数 （1+25%1+25%）125%=21.96125%=21.96（名）（名）4093%1703606324360 2）运用工时单位，根据床位数，求得应编护士数。运用公式2：应编护士数应编护士数机动数机动数病房床位数床位使用率平均护理时数（分）每名护士每日有效工时值（分）举例：同同样样以以东东海海医医院院为为例例，外外科科病病房房病病人人总总数数4040，一一级级护护理理病病人人4 4名名；二二级级护护理理1212名名；三三级级护护理理2424名名，该病房护士应编数。该病房护士应编数。首先计算平均护理时数首先

27、计算平均护理时数=1.8325=1.8325小时小时(109.95(109.95分分)应编护士数应编护士数(1+25%)=14.2(1+25%)=14.2（名）（名）所以说，在同等条件下，应用工时单位计算应编所以说，在同等条件下，应用工时单位计算应编护士数比应用工作量计算应编人数多。护士数比应用工作量计算应编人数多。4.542.5120.52413.3404093%109.95360第3节 护理人员的选聘、分工与排班 一、护理人员选聘（一）招聘部门和招聘者要求 我国大多数医院对护理人员招聘是由人事部门及护理部共同进行的，有些是人事部门独立进行，而有些是护理部独立进行。（二）人事档案的建立一般护

28、理人事档案的建立须包括以下内容：一般护理人事档案的建立须包括以下内容：1 1、个人资料：、个人资料：2 2、专专业业资资料料：护护士士执执业业执执照照证证书书号号、助助产产师师执执业业执执照照证证书书号号、各各职职称称证证书书登登记记号号（护护理理师师证证书书号号、主主管管护护师师证证书书号号）、各各学学会会登登记记号号、专专业业训训练练经经历历、护护理理工工作作记记录录及及专专长等；长等；3 3、学历：包括毕业时间、学校及学位；、学历：包括毕业时间、学校及学位；4 4、经历：重要的经历和单位、职位，以及起止时间；、经历：重要的经历和单位、职位，以及起止时间；5 5、著作、研究、获奖和荣誉；、

29、著作、研究、获奖和荣誉；6 6、考绩；、考绩；7 7、公休、病、事假资料；、公休、病、事假资料；8 8、其他。、其他。护理人员分工（一）护理人员分工我国目前医院内常用的护理人员分工有二大类，即是按职务分工和按任务分工。1、按职务分工 按按职职务务分分工工包包括括按按行行政政职职务务分分工工和和按按技技术术职职务务（即职称）分工。（即职称）分工。行行政政职职务务是是指指专专职职护护理理副副院院长长、护护理理部部主主任任、护护理部副主任（总护士长）、科护士长、护士长。理部副主任（总护士长）、科护士长、护士长。技技术术职职务务指指的的是是主主任任护护师师、副副主主任任护护师师、主主管管护护师、护师、

30、护士、助理护士（护理员）。师、护师、护士、助理护士（护理员）。其其各各级级人人员员的的职职责责，在在19821982年年卫卫生生部部颁颁发发的的医医院院工工作作人人员员职职责责中中明明确确规规定定。各各级级医医院院结结合合自自己己的的情情况况制制订订相相应应的的制制度度，要要求求执执行行，并并与与考考核核及晋升相结合。及晋升相结合。2、按工作任务分工 按按工工作作任任务务分分工工包包括括按按工工作作内内容容分分工工和和按按工工作作方方式分工。式分工。工工作作内内容容分分工工例例如如：病病房房护护士士、监监护护室室护护士士、门门诊护士、急诊护士、手术室护士、供应室护士等；诊护士、急诊护士、手术室

31、护士、供应室护士等；按按工工作作方方式式分分工工例例如如功功能能制制护护理理、小小组组护护理理、个个案护理、责任制护理、个案管理、综合护理，案护理、责任制护理、个案管理、综合护理，各各级级医医院院根根据据实实际际人人力力、经经费费、病病人人需需求求选选择择适适宜宜的的护护理理工工作作方方式式，目目的的为为提提高高病病人人的的满满意意程程度度，提提高高护护理理水水准准，同同时时降降低低护护理理人人力力成成本本，使使护护理理管管理理不不但但考考虑虑质质量量保证，同时提高效率成本。保证，同时提高效率成本。（1）个案护理(casenursing)是由一名护理人员负责对一名病人实施其所需要的全部护理。也

32、称为“特别护理”或“专人护理”。常在病人大手术后或危重病人抢救时采用，如ICU、CCU病房，由于患者病情严重、复杂，对护理需要量大，护士需24小时守侯，当班护士完成对指定病人的全部护理。个案护理的方式优点是：个案护理的方式优点是：个案护理的方式优点是：个案护理的方式优点是：1 1）有有利利于于护护士士对对病病人人全全面面了了解解，提提供供细细致致、全全面面、符符合合病人需要的护理。病人需要的护理。2 2）有有利利于于护护士士与与病病人人沟沟通通，促促进进及及时时解解决决病病人人的的身身、心心问题。问题。3 3）有有利利于于提提供供适适合合病病人人生生活活方方式式的的护护理理需需要要，护护士士可

33、可根根据病人的病情和其生活方式有机地安排护理工作。据病人的病情和其生活方式有机地安排护理工作。4 4）有利于加强护士责任感培养和独立工作能力的培养。）有利于加强护士责任感培养和独立工作能力的培养。个案护理的缺点是：个案护理的缺点是：1 1）投投入入的的人人力力较较大大，费费用用也也增增加加，在在人人力力资资源源和和经经济济资资源并不富裕时，不能适合所有病人。源并不富裕时，不能适合所有病人。2 2）对对护护士士素素质质要要求求较较高高，不不但但要要有有很很强强的的责责任任性性，还还要要求求有有过过硬硬的的各各临临床床护护理理专专业业知知识识和和技技能能，更更具具备备综综合合地地判判断和解决问题的

34、能力，以及沟通技巧。断和解决问题的能力，以及沟通技巧。（2）小组护理(teamnursing)是将护理人员和病人均分成若干组，每组在组长的带领下完成一组病人的护理工作。一般一组护士有34名，根据技术职称（主管护师、护师、护士、助理护士）组成，或按护理工龄（由高到低）组成，小组成员相互合作，共同完成负责病人的护理活动，一般一组病人为1020名。小组护理产生在20世纪50年代初期。小组护理的优点是：小组护理的优点是：1 1）小小组组成成员员协协助助工工作作，有有利利于于新新护护士士和和年年轻轻护护士士的的成成长长。2 2）护护理理任任务务明明确确，成成果果显显见见，有有利利于于护护理理人人员员对对

35、工工作作的的满满意度提高。意度提高。3 3）小小组组成成员员为为各各层层次次护护理理人人员员，优优势势互互补补，可可使使不不同同水水平平成员发挥特长。成员发挥特长。小组护理的缺点：小组护理的缺点：1 1）病病人人接接受受的的护护理理是是片片段段的的，一一个个病病人人的的护护理理工工作作是是有有一一组组护护理理人人员员完完成成。一一组组护护士士很很难难对对一一组组中中每每个个病病人人全全面面了了解，一位病人也很难认同一组护士。解，一位病人也很难认同一组护士。2 2）护士与病人的沟通是片段的，零星的。）护士与病人的沟通是片段的，零星的。3 3）小小组组护护理理的的小小组组长长素素质质要要求求较较高

36、高，需需要要一一定定的的专专业业知知识识和专业技能，以及组织、协调能力。和专业技能，以及组织、协调能力。（3）功能制护理(functionalnursing)是指以护理工作为中心的护理方法。是将护理工作分为主班、治疗班、护理组、大小夜班等，由护士长分配给每个护士固定的工作，病人所需要的全部护理是由各班护理人员相互配合共同完成。各班职责是根据各医院各部门的实际情况制定的。功能制护理的优点是：功能制护理的优点是：1 1）比比较较经经济济，节节省省人人力力、经经费费、设设备备、时时间间，在在护护理理人人员不足时，较为合适。员不足时，较为合适。2 2）工工作作效效率率较较高高，有有利利于于提提高高护护

37、士士的的技技能能熟熟练练成成度度和和完完成各项量化指标。成各项量化指标。3 3）分分工工和和任任务务明明确确，每每位位护护士士只只承承担担几几个个环环节节的的护护理理工工作。作。功能制护理的缺点是：功能制护理的缺点是：1 1）护护理理工工作作分分工工是是以以提提高高护护理理工工作作效效率率为为中中心心，而而忽忽视视以病人为中心。以病人为中心。2 2）对对病病人人无无法法获获得得整整体体性性认认识识。忽忽视视对对病病人人的的心心理理、社社会因素的了解。会因素的了解。3 3）护护士士与与病病人人的的沟沟通通是是片片段段的的，容容易易产产生生冲冲突突。4 4）护护士士由由于于重重复复性性的的机机械械

38、工工作作，容容易易产产生生疲疲劳劳、厌厌倦倦，降降低低对工作的满足感。对工作的满足感。（4）责任制护理(primarynursing)是是指指病病人人从从入入院院到到出出院院，由由一一位位护护士士全全面面负负责责，提供整体的连续的护理。提供整体的连续的护理。护护士士通通过过对对病病人人的的生生理理、心心理理、方方面面的的评评估估，作作出出护护理理诊诊断断，制制订订护护理理计计划划，并并实实施施护护理理计计划，达到整体的护理。划，达到整体的护理。病病人人从从入入院院到到出出院院，由由一一位位责责任任护护士士负负责责全全部部护理活动的计划、实施到评价，达到连续性。护理活动的计划、实施到评价，达到连

39、续性。护护士士是是8 8小小时时上上班班，2424小小时时负负责责，责责任任护护士士不不上上班时，护理计划由其他责任护士代替完成。班时，护理计划由其他责任护士代替完成。责任制护理的优点是：责任制护理的优点是：1 1）病病人人的的安安全全感感增增加加，病病人人有有“我我的的护护士士”所所属属感感，护士有护士有“我的病人我的病人”责任感。责任感。2 2）护士独立工作能力增加，对工作的满意度增加。）护士独立工作能力增加，对工作的满意度增加。3 3）增增加加了了护护士士与与病病人人和和病病人人家家属属的的沟沟通通，加加强强了了护护士士对病人的全面了解，及时地解决病人的护理需要。对病人的全面了解，及时地

40、解决病人的护理需要。责任制护理的缺点：责任制护理的缺点：1 1）护士职业素质要求较高。）护士职业素质要求较高。2 2）人力投入较多，经费需要较大。）人力投入较多，经费需要较大。（5）个案管理(casemanagement)个个案案管管理理是是一一种种以以多多学学科科合合作作以以个个案案形形式式提提供供的的护护理理方方式式。对对病病人人的的护护理理从从入入院院到到出出院院，并并延延伸伸到到家家庭庭，使使病病人人的的住住院院费费用用得得到到有有效效地地控控制，做好出院后的管理，有利于病人的康复。制，做好出院后的管理，有利于病人的康复。2020世世纪纪8080年年代代未未，国国外外一一些些医医院院为

41、为减减少少病病人人的的住住院院医医疗疗开开支支，减减轻轻住住院院对对病病人人的的心心理理压压力力，缩缩短短住住院院时时间间，将将恢恢复复期期病病人人的的医医疗疗和和护护理理工工作延伸到家庭，居家护理得以迅速发展。作延伸到家庭，居家护理得以迅速发展。个案护理的优点：是较能体现护理的整体性、系统性、连续性。但由于要求个案管理者需有特殊领域的任职资格，需参与病人和家庭每个阶段的护理。因此，需要对护士进行专职培训。6）综合护理（modularnursing）是是将将责责任任制制护护理理和和小小组组护护理理融融合合在在一一起起的的一一种种护护理理分分工工方方式式，即即有有一一组组护护理理人人员员，其其各

42、各种种技技术术职职务务者者均均按按比比例例组组合合，负负责责完完成成一一组组病病人人的的护护理理。这这样样的的分分工工方方式式即即具具有有责责任任制制护护理理的的自自主主性性，组组长长为为责责任任护护士士，负负责责一一组组病病人人的的整整体体护护理计划的制订，组内成员负责执行计划。理计划的制订，组内成员负责执行计划。护护士士长长全全面面负负责责咨咨询询、协协调调和和激激励励工工作作，病病房房内内各各小小组组以以护护理理程程序序为为工工作作方方法法，相相互互协协作作，各各尽尽其其责责，共共同同完完成成一一组病人的护理工作。组病人的护理工作。这这样样的的分分工工方方式式即即能能发发挥挥各各层层次次

43、护护理理人人员员的的积积极极性性，又又能能避免因责任制护理投入人力和经费多的欠缺。避免因责任制护理投入人力和经费多的欠缺。护理人员排班 病区排班要求基层管理者对护理工作任务、内容、专业特点、人力特征和时间等因素作全盘考虑，对护理人员和护理工作做出系统的、科学地安排，力求达到工作的最高效率。（一）排班的目标：1 1、达到以病人需要为基础的排班目标。、达到以病人需要为基础的排班目标。2 2、为为配配合合单单位位需需要要，安安排排适适当当的的、适适时时的的、弹弹性性的人力配置。的人力配置。3 3、积积极极地地调调动动每每个个人人的的潜潜力力，达达到到人人力力运运作作的的最最大效果。大效果。4 4、一

44、一视视同同仁仁地地对对待待每每一一护护理理人人员员，维维持持公公平平，尤尤其在安排护理人员的例假日休息时。其在安排护理人员的例假日休息时。5 5、使使护护理理人人员员对对工工作作时时数数及及排排班班的的公公平平性性感感到到满满意，激励护理人员的专业技能的发挥。意，激励护理人员的专业技能的发挥。6 6、全全面面考考虑虑，即即要要考考虑虑病病人人需需要要，又又要要考考虑虑到到护护理人员的特殊需要。理人员的特殊需要。（二）排班的原则 1 1、排排班班以以病病人人需需要要为为中中心心，保保持持护护理理工工作作2424小小时连续性，合理安排各班次的人力。时连续性，合理安排各班次的人力。2 2、排排班班应

45、应按按照照劳劳动动法法和和医医院院及及护护理理部部的的法法律律、法法规规、制制度度执执行行，在在维维护护病病人人权权利利的的同同时时也也维维护护护士的利益。护士的利益。3 3、掌掌握握各各班班规规律律，根根据据各各班班次次的的工工作作量量安安排排人人力力，保保持持各各班班次次工工作作量量均均衡衡，并并努努力力提提高高每每位位护护理者的工作效率。理者的工作效率。4 4、以以公公平平原原则则排排班班，各各层层次次护护理理人人员员按按规规定定轮轮班，并注意节假日的休息轮换。班，并注意节假日的休息轮换。5 5、排班要维持连贯性，不可任意更改。排班要维持连贯性，不可任意更改。（三）排班的类型目前排班的类

46、型根据排班的权力归属有集权式、分权式、自我排班式三种。1、集权式（CentralizedScheduling）排班者为护理管理的一、二级行政管理人员，如护理部主任或科护士长，根据其个人主观决定人力，进行排班。2、分权式(DecentralizedScheduling)排班者为基层护理管理者，如护士长，其先采纳部门护理人员的意见，再进行排班。此种类型目前较为常用。3、自我排班式(SelfScheduling)由部门护理人员自己排班，以促进护理人员工作的自主性和对工作的满意度。但在采用自我排班前需要先做好的工作是：1）拟订自我排班规则；2）根据病人、工作人员、管理的需要讨论制定各时间段的班次人力；

47、3）定期组织讨论修改排班方案。上述三种排班方式各有其优缺点，如下表所示排班方式优点缺点集权式掌握各部门全部人力，可根据工作需要灵活调配各部门人力。不能发挥部门内的人力，影响员工对工作的满意度。分权式充分了解自己所在部门的人力需求状况，有效排班。当本部门人力缺乏时，无法及时调配其他部门人力。自我式可激励护士的自主性与对工作的满意度，促进人际关系，提高凝聚力。上班时数的种类 为了能够在工作负荷最重的时间段集中人力的运用，并考虑到护理人员的上下班时间，又能保证每周工作在五天，护理管理者可综合地使用。每日上班时数可有8小时、10小时、12小时，每种时数都有其优缺点，目前我国大多数医院采用的是每班8小时

48、，每日三班制。排班方法 排班种类目前常用有三种，即传统式排班、电脑资迅系统排班、周期性排班。1、传统式排班：是目前病房普遍采用的方法，护士长根据本部门的工作需要，每周或每月安排工作时间表。2、电脑资迅系统排班：是运用电脑，将原有的本单位或本部门的护理人力、护理形态、排班规则、上班时数等信息输入电脑，通过电脑制订每周或每月一次进行护理人员工作时间表。采用此种方法，可充分发挥电脑的储存、计算、分析便捷等作用。3、周期性排班：将24小时各科班次时间作出规定，再将各班固定轮回，根据单位或部门的人力资源配置情况，决定周期的时间长短。周期性排班可加强护理人员间的默契。有规律的循环排班，有利于工作人员个人安

49、排，并为病人提供连续护理，管理者有效地利用人力资源。第4节护理人员绩效考核绩效考核又称绩效评估、人事评估、员工考核等 护护理理人人员员绩绩效效考考核核是是护护理理管管理理者者或或相相关关人人员员对对护护理理人人员员的的工工作作做做系系统统的评价，的评价，护护理理人人员员绩绩效效考考核核是是人人力力资资源源管管理理中中重重要要组组成成部部分分，正正确确有有效效的的绩绩效效考考核核有有利利于于激激励励护护理理人人员员士士气气、影影响响护护理理人人员员投投入入工工作作，以以及及对对工工作作的的满满意意和和认认同同，为为护护理理人人力力管管理理中中处处理理奖奖惩惩、晋晋升升、调调动动及及解解雇雇人人员

50、员提供一个客观的评判标准。提供一个客观的评判标准。绩绩效效考考核核是是管管理理者者用用以以控控制制达达到到组组织织目目标标的的一一种种方方法法。对对护护理理人人员员而而言言，绩绩效效考考核核是是对对优优秀秀人人员员一一种种“成成绩绩肯肯定定”，对对懒懒散散人人员员一一种种“提提醒信号醒信号”，对对护护理理人人员员的的绩绩效效有有一一系系统统的的考考核核制制度度，使使护护理理人人员员不不断断地地明明确确职职务务期期望望标标准准与与个个人人工工作作表表现现之之间间的的距距离离，从从而而促促进进自自我我成成长长。并并且且，通通过考核促使管理者与护理人员的沟通，有利护理品质的保证。过考核促使管理者与护